AV abluka nedir: nedenleri, tanı ve tedavi

Bu makaleden şunu öğreneceksiniz: AV blokajı nedir, tedavi ve prognozun yaşamın şiddetine, kalp pili implantının ne kadar sürdüğüne, kalbin evde nasıl korunacağına bağlıdır.

Atriyoventriküler blok, atriyum ve kalbin ventrikülleri arasındaki bir sinir impulsunun sona ermesidir.

En şiddetli atriyoventriküler blok ile olan budur (grade 3)

Kalbin koordineli çalışması, kalbin otonom iletken sistemi tarafından koordine edilir. Sinir impulsı yapabilen özel kas liflerinden oluşur. Kalbin otonom iletken sisteminin “lideri”, vejetatif sinir sistemidir.

Kardiyak iletim sisteminin özelliği, liflerinin, kasılma için gerekli olan impulsu bağımsız olarak üretebilmeleridir. Nabız sayısı yukarıdan aşağıya doğru azalır.

Kalbin iletken sistemi otonom olarak adlandırılır, çünkü kendisi miyokardın azaltılması için impuls üretir. Bu, bir kişiye hayatta kalma için bir güvenlik payı verir. Şiddetli yaralanmalar, bilinç kaybı ve diğer felaketlerle birlikte, kalp atmaya devam ederek yaşam şansını artırır.

Normalde, sinüs düğümü dakikada 60 ila 90 atış frekansı ile bir ritim üretir. Bu frekansla, atriyum azalır. Atriyoventriküler bölümün görevi, uyarım dalgasını ventriküllere giden yolda geciktirmektir. Ventriküllerin kasılması sadece atriyum çalışmalarını tamamladıktan sonra başlar. Atriyoventriküler bölümün sıklığı 40–60 atımdır. Bunun tam hayatı için yeterli değil, ama hiçbir şeyden daha iyi.

Atriyoventriküler düğüm - kardiyak iletim sisteminin bir parçası

Nabız sinüs düğümünden yapılmadığı duruma bir AV bloğu denir. Seviye ne kadar düşük olursa, kalbin aldığı impuls sayısı da o kadar az olur. Kalp hızının azaltılması kan dolaşımını etkisiz kılar, ağır vakalarda yaşamı tehdit eder.

Kardiyolog kalp bloğu tedavisi ile ilgilenir. Bir kişinin kesinti duyması durumunda ele alınmalıdır. 40 yıldan sonra, her yıl bir problemi “yakalamak” için bir kardiyologa danışmanız tavsiye edilir. İlk abluka formları tedaviye iyi cevap verir, onlarla uzun yıllar yaşayabilirsin. Orta şiddetteki tıkanıklık durumunda, düzenli ilaç alımı ve uygun egzersiz ve dinlenme alternatifi ile telafi edilebilir. Şiddetli vakalar, eski yaşta başarılı bir şekilde yaşayabileceğiniz kalp pilinin implantasyonu ile tedavi edilir.

Atriyoventriküler blok

Atriyoventriküler (atriyoventriküler) blokaj (AV-blokajı), atriyal fonksiyonun ihlali olup, atriyum ve ventriküller arasındaki elektriksel bir dürtüün geçişini yavaşlatmakta veya durdurmakta ve kalp ritmi ve hemodinamiye yol açmaktadır. AV blokajı asemptomatik olabilir veya bradikardi, güçsüzlük, baş dönmesi, felç ve bilinç kaybı ile birlikte olabilir. Atriyoventriküler blok elektrokardiyografi, Holter EKG monitorizasyonu, EFI ile doğrulanır. Atriyoventriküler bloğun tedavisi ilaç veya kalp cerrahisi olabilir (kalp pili uygulaması).

Atriyoventriküler blok

Kalp atriyoventriküler blok az yavaşlatılması ya da bağlı lezyonlar uygun AV düğüm, His ya da dal bloğunun demeti için kulakçıklardan karıncıklara atımın tam bırakma. Bu durumda, lezyon seviyesi ne kadar düşük olursa, ablukanın belirtileri ve yetersiz prognoz daha da zorlaşır. Eşlik eden kardiyopatoloji hastalarında atriyoventriküler blok prevalansı daha yüksektir. Kalp hastalığı olan kişiler arasında, AV blokajı derece derece vakaların% 5'inde görülür, II derecesi - vakaların% 2'sinde, III derece AV blokajı genellikle 70 yaşından büyük hastalarda gelişir. İstatistiğe göre ani kardiyak ölüm, tam AV blokajı olan hastaların% 17'sinde görülür.

Atriyoventriküler düğüm (AV düğümü) kardiyak iletim sisteminin bir parçası olup, atriyal ve ventriküllerin tutarlı bir şekilde azaltılmasını sağlar. Sinüs düğümünden gelen elektriksel impulsların hareketi AV düğümünde yavaşlar, bu da atriyumun azaltılmasını ve kanın ventriküllere itilmesini mümkün kılar. Kısa bir gecikmeden sonra, dürtüler, His ve bacaklarının demeti boyunca, sağ ve sol ventriküllere yayılarak, uyarma ve kasılmalarına katkıda bulunurlar. Bu mekanizma, atriyal ve ventriküllerin miyokardında alternatif bir azalma sağlar ve stabil hemodinamiği sağlar.

AV blokajının sınıflandırılması

Bir elektriksel dürtü bozukluğunun geliştiği seviyeye bağlı olarak, proksimal, distal ve kombine atriyoventriküler blokaj izole edilir. Proksimal AV blokajında, impulsun iletimi, at demiri, AV düğümü, His demetinin gövdesi seviyesinde bozulabilir; distal - His'in kol çizgileri seviyesinde; Birleştiğinde - gözlemlenen çok seviyeli iletim bozuklukları vardır.

ve kronik - atriyoventriküler blok süresi göz önüne alındığında, akut (miyokardiyal enfarktüs, ilaçların doz aşımına, vs...), aralıklı olarak (geçici koroner yetmezlik eşliğinde IKH'da aralıklı) tahsis eder. Elektrokardiyografik kriterlere göre (ventriküllere dürtü iletiminin yavaşlaması, periyodikliği veya tam yokluğu), üç derece atriyoventriküler blok vardır:

  • I derece - AV düğüm boyunca atriyoventriküler iletim yavaşlar, ama atriyumdan gelen tüm impulslar ventriküllere ulaşır. Klinik olarak tanınmaz; EKG'de P-Q aralığı> 0,20 saniyede uzatılır.
  • Derece II - eksik atriyoventriküler blok; tüm atriyal impulslar ventriküllere ulaşmaz. EKG - ventriküler komplekslerin periyodik kaybı. Üç tür Mobitz AV blokajı II derecesi vardır:
    1. I Mobittsa tip - Ardışık her bir palsta gecikme AV boğum noktasında, bunlardan biri bir toplam gecikme ve ventriküler kompleks çökeltme (dönem Samoilova - Wenckebach) sonuçlanır.
    1. Mobitz Tip II - Gecikme süresinin uzatılmasından önce, kritik bir dürtü gecikmesi aniden gelişir. Aynı zamanda, her saniye (2: 1) veya üçüncü (3: 1) nabız yokluğu not edilir.
  • Derece III - (tam atriyoventriküler blok) - atriyumlardan ventriküllere impulsların geçişinin tamamen kesilmesi. Atriyum sinüs düğümü etkisi altında, ventriküllerin kendi ritminde, dakikada en az 40 kez, yeterli kan dolaşımını sağlamak için yeterli değildir.

I ve II derecesinin atriyoventriküler blokajı, kısmi (eksik), III derecesinin bloke edilmesidir - tamamlanır.

AV blokajlarının geliştirilmesinin nedenleri

Etiyolojiye göre fonksiyonel ve organik atriyoventriküler blok farklıdır. Parasempatik sinir sisteminin artan tonuna bağlı fonksiyonel AV blokajı. Fiziksel olarak sağlıklı genç bireylerde, eğitimli sporcularda, pilotlarda gözlenen izole vakalarda atriyoventriküler blok I ve II derecesi. Genellikle bir rüyada gelişir ve fiziksel aktivite sırasında kaybolur, bu da vagus sinirin artan aktivitesi ile açıklanır ve normun bir varyantı olarak kabul edilir.

Organik (kardiyak) genesisin AV blokajları, çeşitli hastalıklarında idiyopatik fibrozis ve kardiyak iletim sisteminin sklerozu sonucu gelişir. Kalp AV blok miyokard, kardiosklerosis, sifilitik kalp yetmezliği, miyokardiyal intraventriküler septum, kalp hastalığı, kardiyomiyopati, miksödem, yaygın bağ dokusu hastalığı romatizmal işlemleri hizmet edebilir neden olur, çeşitli kaynaklardan (oto-bağışıklık, difteri, tirotoksik), amiloidoz, sarkoidoz, hemokromatoz miyokardit kardiyak tümörler, vb. Kardiyak AV blokajları ile önce parsiyel blokaj görülebilir, ancak kardiyopatoloji ilerledikçe evre III blokajı gelişir. Yeni.

Çeşitli cerrahi girişimler atriyoventriküler blokajların gelişmesine yol açabilir: aort kapak replasmanı, doğuştan kalp defektleri, kalbin atriyoventriküler RFA, sağ kalp kateterizasyonu, vb.

Kardiyolojide atriyoventriküler blokajın (1:20 000 yenidoğan) konjenital formu oldukça nadirdir. Konjenital AV blokları söz konusu olduğunda, uygun bir blokaj seviyesinin gelişmesiyle birlikte iletim sisteminin hiçbir alanı (atriyum ve AV düğümü arasında, AV düğümü ve ventriküller arasında veya O'nun kolunun her iki bacağı arasında) yoktur. Yenidoğanların dörtte birinde, atriyoventriküler abluka, kalbin diğer doğumsal anormallikleri ile birleştirilir.

Antiaritmik ilaçlar (kinidin), lityum tuzları, bunların bir ilaç ve bunların kombinasyonlarından - (corinfar en azından verapamil, diltiazem) kardiyak glikositler (dijitalis), β-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri: atriyoventriküler blok nadir değildir zehirlenme ilaçlar nedenleri arasında.

AV abluka belirtileri

Atriyoventriküler blokajın klinik görünümlerinin doğası, iletim bozukluğunun seviyesine, abluka derecesine, eşlik eden kalp hastalığının etiyolojisine ve şiddetine bağlıdır. Atriyoventriküler düğüm seviyesinde gelişen ve bradikardiye neden olmayan tıkanıklıklar kendilerini klinik olarak göstermez. Bu topografya ile AV blokajı kliniği şiddetli bradikardi vakalarında gelişir. Fiziksel efor sırasında kalp hızının düşük olması ve kalp atımının düşmesi nedeniyle, bu hastalarda zayıflık, nefes darlığı ve bazen de anjina atakları vardır. Serebral kan akımındaki azalmaya bağlı olarak, baş dönmesi, geçici konfüzyon ve bayılma hissi gözlenebilir.

Atriyoventriküler blok II derecesi olduğunda, hastalar nabız dalgasının kalp bölgesinde kesintiler olarak kaybettiğini hissederler. - kramplar dakika, baş dönmesi, zayıflık başına 40 veya daha az atım kalp hızının yavaşlaması, gözler, kısa belki bilinç kaybı, kalp ağrısı, yüz siyanoz, koyulasması: AV blok tipi III Morgagni-Adams-Stokes saldırıları varken. Çocukluk ve ergenlik çağındaki hastalarda konjenital AV blokajı asemptomatik olabilir.

AV blokajı komplikasyonları

Atriyoventriküler blokajların komplikasyonları, esas olarak, organik kalp hastalığının arka planına karşı gelişen ritmin belirgin bir şekilde yavaşlamasına bağlıdır. AV blokajının en yaygın seyri, kronik kalp yetmezliğinin ortaya çıkması veya ağırlaşması ve ventriküler taşikardi dahil olmak üzere ektopik aritmilerin gelişmesi ile birlikte görülür.

Tam atriyoventriküler blokun seyri bradikardi nedeniyle beyin hipoksisine bağlı Morgagni-Adams-Stokes ataklarının gelişmesiyle komplike hale gelebilir. Bir saldırının başlangıcından önce kafadaki ısı hissi, güçsüzlük ve baş dönmesi nöbetleri gelir; Bir saldırı sırasında hasta soluklaşır, sonra siyanoz ve bilinç kaybı gelişir. Bu noktada, hastanın uzun süreli asistol veya ventriküler aritmilerin eklenmesi ani kardiyak ölüm olasılığını artırdığı için, kalbin ve mekanik ventilasyonun dolaylı bir şekilde masaj yapması gerekebilir.

Yaşlı hastalarda tekrarlanan bilinç kaybı dönemleri, zihinsel-zihinsel bozuklukların gelişmesine veya ağırlaştırılmasına yol açabilir. Daha az sıklıkla AV blokajı, daha çok miyokard enfarktüslü hastalarda aritmojenik kardiyojenik şok gelişebilir.

AV blokajlarında kan beslenmesinin yetersiz olması durumunda, kardiyovasküler yetmezlik (kollaps, senkop) fenomeni, koroner kalp hastalığının alevlenmesi ve böbrek hastalıkları bazen gözlenir.

Teşhis AV blokajı

Son miyokardiyal enfarktüs, miyokardit ve diğer kardiopatology, göç şüpheli atriyoventriküler blok ascertain aslında durumunda hastanın öyküsü değerlendirirken ilaç (vs digitalis, β-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri), atriyoventriküler iletim ihlal.

Kalp ritminin oskültasyonu sırasında, uzun süreli duraklamalarla doğru ritim duyulur, bu da ventriküler kasılmalar, bradikardi kaybı ve Strazhesko topunun I tonunun görünümünü gösterir. Karotis ve radial arterlerle karşılaştırıldığında servikal venlerin pulsasyonunda bir artış belirlenir.

Bir elektrokardiyogramda, birinci derecenin AV blokajı, P-Q aralığının> 0.20 s uzamasıyla kendini gösterir; Derece II - P dalgasından sonra ventriküler komplekslerin çökmesi sonucu, Samoilov-Wenckebach komplekslerinin ortaya çıkması sonucu duraklamalarla sinüs ritmi; Derece III - ventriküler komplekslerin sayısında atriyal ile karşılaştırıldığında 2-3 kat azalır (dakikada 20 ila 50).

(Örneğin, sert bradikardi bayılma) AV blok ilgili hissi ve hasta elektrokardiyografik değişiklikler karşılaştırma olması durumunda, her gün elektrokardiyografik Holter izleme yürütülmesi, kalp ve diğer implantasyonu için endikasyonlar varlığını saptamak için, hasta aktivitesi, ilaç uygulaması ile bradikardi ve blokaj iletişim derecesini değerlendirmek.

Kalbin elektrofizyolojik çalışması (EFI) yardımıyla AV bloğunun topografisi belirtilmiş ve cerrahi düzeltme endikasyonları belirlenmiştir. Eşlik eden kardiyopatolojinin varlığı ve AV blokajı sırasında saptanması ile kalbin ekokardiyografi, MSCT veya MR görüntülemesi yapılır.

AV blokajı için ilave laboratuar testleri, komorbid durumların ve hastalıkların varlığında (hiperkalemi sırasında kandaki elektrolit seviyesinin belirlenmesi, aşırı doz sırasında antiaritmiklerin içeriği, miyokardiyal enfarktüste enzimlerin aktivitesi) belirtilmektedir.

AV blokajlarının tedavisi

Klinik bulgular olmadan ortaya çıkan atriyoventriküler blok I derecesi, sadece dinamik gözlem mümkündür. Eğer AV blokajı ilaca bağlı ise (kardiyak glikozitler, antiaritmik ilaçlar, β-blokerler), doz ayarlaması veya tamamen iptal gereklidir.

Kardiyak Tedavi β-adrenostimulyatorov gerçekleştirilir (miyokardiyal ve diğ. kardiosklerosis enfarktüs, miyokardit,) (izoprenalin, orsiprenalin) AV blok oluşumu buradan sonra implante edilmiş kalp pili gösterildiğinde.

Morgagni-Adams-Stokes ataklarının giderilmesi için izoprenalin (sublingual), atropin (intravenöz veya subkütanöz) ilk yardım ilaçlarıdır. Konjestif kalp yetmezliği semptomları olduğunda, diüretikler reçete edilir, kardiyak glikozitler (dikkatle), vazodilatatörler. Kronik AV blokajları için semptomatik tedavi olarak tedavi, teofillin, belladonna hülasası, nifedipin ile gerçekleştirilir.

AV bloklarını tedavi etmenin radikal bir yöntemi, normal ritim ve kalp atış hızını eski haline getiren bir kalp pili (EX) kurmaktır. Endokardiyal EX'nin implantasyonu için endikasyonlar, Morgagni-Adams-Stokes nöbetlerinin bir tarihinin varlığıdır (tek bir tane bile); ventriküler hız, dakika başına 40'dan az ve 3 saniye veya daha fazla asistoli dönemleri; II derece (Mobitz tarafından II tipi) veya III derece AV blokajı; anjina pektoris, konjestif kalp yetmezliği, yüksek arteriyel hipertansiyon, vb. ile birlikte tam AV blok. Cerrahi sorusuna karar vermek için bir kalp cerrahına danışın.

AV blokajlarının prognozu ve önlenmesi

Geliştirilen atriyoventriküler bloğun hastanın gelecekteki yaşamı ve çalışma kapasitesi üzerindeki etkisi, bir dizi faktör ve her şeyden öte, altta yatan hastalık olan abluka seviyesi ve derecesi ile belirlenir. Derece III AV blokajı için en ciddi prognoz: hastalar, kalp yetmezliğinin gelişmesidir.

Akut miyokard enfarktüsünün arka planında ortaya çıktığı gibi, tam blokaj ve nadir bir ventriküler ritim tehdidine bağlı olarak distal AV blokajlarının gelişiminin prognozunu komplike hale getirir. Kalp pili erken implantasyonu, AV blokajı olan hastaların yaşam beklentilerini artırabilir ve yaşam kalitelerini arttırabilir. Konjenital atriyoventriküler blokajı tam olarak elde edilenden daha iyi prognostik olarak alır.

Tipik haliyle, altta yatan hastalığın ya da patolojik duruma bağlı atriyoventriküler blok, bu nedenle önlenmesi (kalp hastalığı, uyarıların iletilmesi ve benzeri yer alır. D etkileyen kontrolsüz alımı özel ilaç tedavisinin) neden olan faktörlerin ortadan kaldırmaktır. AV-blokaj derecesinin alevlenmesinin önlenmesi için, bir kalp pili implantasyonu belirtilir.

AV abluka 2 derece nedir

Geçici AV bloğu 2 ile, kulakçıktan ventriküllere elektriksel impulsun iletkenliği kısmen bozulur. Atriyoventriküler blok bazen görülebilir semptomlar olmadan ortaya çıkar, zayıflık, baş dönmesi, anjin, bazı durumlarda bilinç kaybı ile birlikte olabilir. AV düğümü, atriyal ve ventriküllerin tutarlı bir şekilde azaltılmasını sağlayan kardiyak iletim sisteminin bir parçasıdır. AV düğümünün yenilgisi ile elektriksel dürtü yavaşlar ya da hiç akmaz ve sonuç olarak bir organ yetmezliği oluşur.

Hastalığın nedenleri ve kapsamı

Sağlıklı eğitimli kişilerde atriyoventriküler blok 2 derece gözlenebilir. Bu durum dinlenme sırasında gelişir ve fiziksel efor sırasında geçer. Yaşlı insanlar ve organik kalp hastalığı olan insanlar bu patolojiye en çok duyarlıdır:

  • iskemik hastalık;
  • miyokart enfarktüsü;
  • kalp hastalığı;
  • miyokardit;
  • kalbin şişmesi.

Bazen hastalık aşırı dozda ilaçların arka planında gelişir, konjenital patoloji daha az yaygındır. Atriyoventriküler bloğun nedeni cerrahi girişim olabilir: bir kateterin sağ kalbe sokulması, kapak replasmanı, organ plastisi. Endokrin sistemi hastalıkları ve bulaşıcı hastalıklar 2 derece abluka gelişmesine katkıda bulunur.

Tıpta atriyoventriküler blokaj 3 dereceye ayrılır. Hastalığın 1. aşamasında klinik tablonun belirgin bir belirtisi yoktur. Bu durumda, organ bölümünde palsların geçişinin yavaşlaması söz konusudur.

Derece 2 için, sinüs impulslarının yavaşlaması ve kısmi geçişi karakteristiktir, bunun bir sonucu olarak, ventriküllere bir sinyal verilmez ve uyarılmaz. Bakliyat kaybının derecesine bağlı olarak, 2 derece blokaj için birkaç seçenek vardır:

  1. Mobitz 1 - P-Q aralığının kademeli olarak uzaması ile karakterize edilir, burada P ve QRS komplekslerinin oranı 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, vb.
  2. Diğer bir seçenek olan Mobitz 2, sabit bir P-Q aralığına sahip eksik bir blokaj ile karakterize edilir. Bir veya iki darbeden sonra, sistemin iletkenliği bozulur ve üçüncü sinyal artık gelmez.
  3. Seçenek 3, yüksek derecede 3: 1, 2: 1 blokajı anlamına gelir. Elektrokardiyogramdaki teşhis sırasında her saniyede dürtü geçmez. Bu durum hastanın nabzı ve bradikardiyi yavaşlatmasına yol açar.

Daha fazla bozulma ile AV blok (derece 2) ventriküllere hiçbir impuls geçmediğinde tam tıkanmaya yol açar. Bu durum grade 3 hastalığın karakteristiğidir.

Semptomlar ve tedavi

Patolojinin belirtileri nadir görülen kalp atışı ve dolaşım bozukluklarının arka planında gelişir. Baş dönmesi, beyindeki yetersiz kan akışı nedeniyle oluşur, hasta bir süre için bilincini kaybedebilir. Hasta göğüste nadir güçlü titreme hisseder, nabzı yavaşlatır.

Hastanın durumunu değerlendirirken uzman, daha önce kalp krizi geçirip geçirmediğini, kardiyovasküler hastalıkları veya alınan ilaçların bir listesini araştırır. Ana araştırma yöntemi, kardiyak sistemin çalışmasını yakalamanıza ve grafiksel olarak yeniden oluşturmanıza olanak sağlayan elektrokardiyografidir. Holter'in günlük takibi, hastanın durumunu istirahatte ve küçük fiziksel efor sırasında değerlendirmenizi sağlar.

Ek çalışmalar ekokardiyografi, multispiral bilgisayarlı kardiyografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Eğer AV blokajı (derece 2) ilk kez ortaya çıkarsa, hastaya ilaç tedavisi kursu verilir. Nabzın iletimini yavaşlatan tüm ilaçları iptal edin. Kalp hızını arttırmak ve sinir sisteminin sinüs düğümü üzerindeki etkisini engellemek için bir yöntem öner. Bu ilaçlar Atropin, Izadrin, Glukagon ve Prednizolon içerir. Kronik hastalık durumunda, Belloid ayrıca reçete edilir, Corinfar. Teopek, hamile kadınlar ve epilepsili kişiler için tavsiye edilir. Doz, hastanın durumuna bağlı olarak doktor tarafından reçete edilir.

Uzun süreli kalp yetmezliği vücutta sıvı birikmesine katkıda bulunur. Durgunluğu gidermek için diüretikler Furosemide, hydrochlorothiazide.

AV blokajı derece 2 Mobitts 2 ile hastalığın ciddi bir formu radikal tedavi gerektirir. Bu amaçla, kalp pili kurulumu - ritim ve kalp hızını kontrol eden bir cihaz - bir operasyon gerçekleştirilir. Ameliyat için endikasyonlar:

  • sık bayılma olan hastanın klinik resmi;
  • Mobitz tip 2'nin AV blokajı (derece 2);
  • Morgagni-Adams-Stokes saldırısı;
  • kalp atım hızı dakikada 40 vuruştan azdır;
  • 3 saniyeden fazla bir frekansta kalp yetmezliği.

Modern tıp, talep üzerine çalışan en son cihazları kullanır: elektrotlar, sadece kalp atışı düşmeye başladığında dürtüleri serbest bırakır. Operasyon minimal hasar verir ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Stimülatörü hastalara kurduktan sonra nabız normalleşir, ağrı kaybolur ve sağlık durumu iyileşir. Hastalar bir doktorun tüm gereksinimlerine uymalı ve bir kardiyoloğu ziyaret etmelidir. Cihazın süresi 7-10 yıldır.

Tahmin ve hastalığın önlenmesi

Patolojinin kronik seyrinde, ciddi komplikasyonlar mümkündür. Hastalar kalp yetmezliği gelişir, böbrek hastalığı, aritmi ve taşikardi oluşur, miyokard enfarktüsü vakaları vardır. Beynin zayıf kan akışı baş dönmesine ve bayılmaya yol açar ve zihinsel aktivitenin ihlali olabilir. Morgagni-Adams-Stokes'in bir belirtisi ateş, deride solukluk, mide bulantısı ve bayılma, bir kişi için tehlikeli hale gelir. Bu gibi durumlarda hastanın acil yardıma ihtiyacı vardır: kalp masajı, suni solunum, yeniden canlandırma çağrısı. Saldırı kardiyak arrest ve ölümle sonuçlanabilir.

Hastalığın önlenmesi, kardiyak patolojilerin zamanında tedavisi, hipertansiyon ve kan şekeri seviyelerinin kontrolünden oluşur. Stres ve aşırı voltajdan kaçınmak gerekir.

İkinci dereceden AV blokajı yasak olduğunda:

  • profesyonel sporlarla ilgilenmek;
  • aşırı fiziksel zorlamaya tabi;
  • sigara içmek ve alkol içmek;
  • Kalp pili takıldıktan sonra, elektrik ve elektromanyetik alanlar, göğüs bölgesinde fizyoterapi ve yaralanmalardan kaçınılmalıdır.

Elektrokardiyogramın planlanan geçişi hastalığın erken evrelerinde tanımlanmasına yardımcı olacak ve kişinin tam iyileşmesine ve normal yaşam tarzına dönüşüne katkıda bulunacak olan konservatif bir tedavi gerçekleştirecektir.

Atriyoventriküler blok 2 derece: semptomlar, tedavi, prognoz

Birçok kalp hastalığının, atriyoventriküler blok gibi bir durum nadir değildir. Atriyumdan ventriküllere giden nabız bozukluğu nedeniyle oluşur. Patoloji çeşitli kalp hastalıklarının arka planında gelişir.

Nedenleri ve belirtileri

Atriyoventriküler blok bir tür kalp bloğudur.

AV düğümü boyunca bir elektriksel dürtü iletimi bozulursa, atriyoventriküler bir blok oluşur. Sinüs düğümünde, atriyal yollarda ilerleyen bir dürtü oluşur. Sonra, atriyoventriküler düğümden geçer. İşte hızı azalır. Dahası, dürtü, ventriküllerin miyokardına girerek onların azalmasına neden olur.

Eğer atriyoventriküler düğümde (AV) patolojik değişiklikler gözlenirse ve impulsun içinden geçmesi yavaşlarsa, atriyumdan ventriküllere giden sinyalin bir tıkanıklığı meydana gelir.

Kalp bloğu Olası nedenleri:

  • Aşırı dozda ilaç (beta-blokerler, antiaritmik ilaçlar, kardiyak glikozitler).
  • Romatizmal patolojiler.
  • İskemik hastalık
  • Mivokarditis.
  • Miyokard enfarktüsü.
  • Kardiyo.

Kalp bölgesinde cerrahi manipülasyonlar, doğuştan kalp kusurları vb., AV blokajının gelişimine katkıda bulunabilir.

Ritim bozulmazsa, hasta atriyoventriküler düğümün bloke edildiğini fark etmeyebilir. Bu, fiziksel muayene veya muayene sırasında bulunan AV blokajının 1. derecesidir.

İkinci derecenin bloke edilmesi sırasında, hasta kalbin ölmesini (yavaş kalp atışı) hisseder ve fiziksel efor sırasında sağlıkta bozulma yaşar.

Nabzın geçişi eksiktir ve aralık ne kadar uzun olursa, semptomlar o kadar parlaktır. Abluka tezahürleri, kalp hızında bir azalma ile gözlenir. Baş dönmesi, nefes darlığı, halsizlik, göğüs ağrısı ve kısa süreli senkop gibi belirtiler ortaya çıkar.

Derece 3 AV blokajı şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Ana klinik bulgular persistan dispne ve Morgagni-Adams-Stokes ataklarıdır. Tamamen abluka ile semptomlar artar ve dinlenirken bile görülür.

Olası komplikasyonlar

AV grade 2 bloğunda atriyal impulsların bir kısmı ventriküllere ulaşmaz.

AV blokajının arka planında, kalp atışı yavaşlar ve organik kalp hasarı oluşur. Bu sadece hastanın durumunu kötüleştirmez, aynı zamanda ciddi sonuçlara da yol açabilir.

Kalp yetmezliği daha önce gözlemlenmemişse, zamanla ortaya çıkabilir ve daha da kötüleşebilir.

Atrioventriküler bloğun olası komplikasyonları:

  1. Morgagni-Adams-Stokes saldırısının tezahürleri. Saldırılar solunum yetmezliği, konvülsiyonların görünümü, ani bayılma ile karakterizedir. Beynin hipoksisi sırasında bir saldırı var. Bu durumda hastanın acil tıbbi bakıma ihtiyacı vardır.
  2. Entelektüel yeteneklerdeki azalma, AV blokajının arka planına karşı hafıza, beynin kronik oksijen açılmasından dolayı meydana gelir.
  3. İskeminin alevlenmesi.
  4. Kardiyojenik şok gelişimi. Kardiyojenik şokta, anormal kalp ritmine bağlı olarak organlara kan akışı kesilir.
  5. Şiddetli durumlarda, zamanında yardım sağlamazsa, saldırı ölümcül olabilir.

Ciddi sonuçlardan kaçınmak için, kalp yetmezliğinin ilk belirtilerinde hemen bir doktora danışmak önemlidir. Onların gelişimini önlemek için sadece nitelikli uzman yardımı olacaktır.

Tanı yöntemleri

İhlalin nedenini tanımlamak için kalbin ultrasonu

İlk olarak, bir doktora başvururken, hasta muayene edilir ve bir tarih alınır. Doktor ayrıca kalp ritmini dinler ve olası düzensizlikleri tanımlar. AV blokajından şüpheleniliyorsa, ek tanı önlemleri gerçekleştirilir.

Atriyoventriküler blok tanısı için, araçsal yöntemler reçete edilir: EKG, ekokardiyografi, holter yöntemi. En bilgilendirici elektrokardiyogramdır. Bu yöntem, iletim bozukluğu derecesini, iskemi belirtilerini, kasılma sıklığını belirlemeyi sağlar.

EKG'de birinci blokaj derecesi ile PQ aralığında bir artış tespit edilir, ancak sinüs ritmi doğrudur. İkinci derecenin bloke edilmesinde yanlış kalp atım hızı not edilir ve R'den sonra QRS kompleksi yoktur. Bu periyodik olarak meydana gelen uyarım pulsunun tamamen bloke edilmesidir.

Üçüncü blokaj derecesi, ventrikülün aksine atriyal komplekslerin sayısında bir artışa işaret edecektir.

Abluka belirtileri, hasta duyuları, fiziksel eforun etkisi ve ilacı aldıktan sonra elde edilen sonuçlar belirlendiğinde günlük EKG takibi yapılabilir.

Tarihte kardiyolojik hastalıklar varsa, manyetik rezonans görüntüleme, CT kardiyografi reçete edebilirler. Doktor akut ve kronik hastalıklar için laboratuar testleri yazabilir. Bu, enzim sayısını, antiaritmik düzeyi ve diğer göstergeleri belirlemenize olanak tanır. Kapsamlı bir incelemeden sonra uygun tedavi önerilmektedir.

Tedavi ve prognoz özellikleri

AV blokajının 2 derece tedavisi, hastalığın nedenine ve şiddetine bağlıdır

Tedavi, AV blokajının derecesi dikkate alınarak yapılır. Derece 1 teşhis edilirse, bu durumda hastanın tedaviye ihtiyacı yoktur. Periyodik hasta, sağlığını izleyecek bir kardiyologu ziyaret etmelidir.

İlaç tedavisi 2 ve 3 derece atriyoventriküler blok üzerinde gerçekleştirilir. Patolojiye yol açan ve ortadan kaldıran nedenlerin belirlenmesi gereklidir.

Konservatif tedavi, belirli ilaç gruplarının kullanımını içerir:

  • Beta-adrenomimetikler (Isadrin, Atropin, Dobutamin, vb.), Beta blokerleri, antikoagülanlar, antibiyotikler, trombolitikler.
  • Adrenomimetikler sinyalleşmeyi iyileştirir ve kalp kasılmalarının gücünü artırır, beta blokerleri kan basıncını düşürür, antikoagülanlar kan pıhtılarının oluşmasını engeller ve trombolitikler kan pıhtılarını yok eder.
  • Glikositler, antiaritmik ilaçlar, blokerleri alırken doktor bunları değiştirebilir veya kısmen değiştirebilir.
  • Akut kalp yetmezliği durumunda, Glukagon intravenöz olarak saatte 5 mg uygulanır. Gerekirse, diüretikler ve vazodilatatörler reçete. Belki de Euphyllinum, Teopeka, Corinfar'ın kullanımı.

Tam bir abluka teşhisi konduğunda, kalbin iletkenliğini sağlamak için geçici bir elektrik stimülasyonu yapılır. Gerekirse, kalp atış hızını ve kalp atış hızını geri yüklemek için bir kalp pili takın.

Çoğu durumda, altta yatan kardiyak patolojinin tedavisinden sonra, atriyoventriküler düğüm boyunca iletkenlik geri yüklenir.

AV blokajı, gecikmiş tedavinin ciddi sonuçlara yol açabileceği ciddi bir patolojidir. Yaşlı insanlar risk altında. Bu insan kategorisi düzenli olarak incelenmelidir. Doktora zamanında tedavi ve tedaviye başlanması ile prognoz olumludur.

Bir kişinin kalbinin nasıl çalıştığı hakkında daha fazla bilgi videoda bulunabilir:

Çoğu durumda AV düğümünün blokajı, altta yatan hastalığın ve sıklıkla koroner kalp hastalığının bir komplikasyonudur. Atriyoventriküler blokajın önlenmesi, kardiyak patolojilerin önlenmesi ve bunların zamanında tedavi edilmesinden oluşur.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişmesini önlemek için şunları yapmalısınız:

  • Sağlığınıza dikkat edin, sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük edin, kötü alışkanlıklardan vazgeçin, ılımlı egzersiz yapın.
  • Yemekler doğru ve eksiksiz olmalıdır. Diyetle yağ, kızartılmış, tuzlu yiyeceklerden uzak tutulması tavsiye edilir. Potasyum ve magnezyum içeren daha fazla yiyecek yemek arzu edilir. Bu eser elementler kalp kası üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
  • Merkezi sinir sistemini ve kalp aktivitesini olumsuz etkilediği için stresli durumlardan kaçınılmalıdır.
  • Günde en az 8 saat uyumaya ihtiyacın var. Çalışma günleri küçük dinlenme ile seyreltilmelidir.
  • Bir kardiyoloğu düzenli olarak ziyaret etmek ve gerekli testleri geçmek önemlidir, o zaman kalbin çalışması ile ilgili herhangi bir sorun olmayacaktır.

Bu basit koruyucu önlemleri takip ederek birçok hastalık önlenebilir.

Bir hata fark ettiniz mi? Onu seçin ve bize söylemek için Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Atriyoventriküler blok

Atriyoventriküler blok, atriyum ve ventrikül arasındaki elektriksel impulsların geçişinin bozulması veya mutlak bir şekilde kesilmesi, hemodinamik ve kalp ritminde ciddi bozukluklara neden olur. Atriyoventriküler blok, daha önceden kardiyopatoloji öyküsü olan kişilerde daha sıklıkla teşhis edilmektedir.

AV düğümü, atriyal ve ventriküllerin doğru, ritmik ve sürekli olarak azaltılmasının sağlanmasından sorumlu olan dürtü sisteminin önemli bir parçasıdır. Sinüs düğümünden gelen dürtülerin ilerlemesi AV düğümde biraz yavaşlar, bu da atriyumun kasılmasını ve ventrikülün kanla dolmasını sağlar. His ve bacaklarının demeti boyunca kısa bir duraklamadan sonra, impulslar ventriküllerin yönünde ilerlemeye başlar ve onları heyecan ve kasılma durumuna getirir. Bu karmaşık sistem, ana organ ve hemodinamik süreçlerin doğru şekilde azaltılmasını sağlar.

Atriyoventriküler blokaj nedenleri

Kendi nedeni ile kalbin atriyoventriküler bloğu fonksiyonel ve organik doğayı ihlal edebilir. Fonksiyonel atriyoventriküler bloklar, Ulusal Meclisin parasempatik bölünme tonunda bir artışa bağlı olarak ortaya çıkar.

Kardiyopatolojinin neden olduğu atriyoventriküler blok, çeşitli hastalıklarda fibrozis veya iletim sisteminin sklerozuna bağlıdır. kardiyak kaynaklı meydan blokajı, kalp kardiyo romatizmal enfarktüs, frengi kalp hasarı, miyokardiyal Interventriküler septumu, çeşitli kardiyomiyopatiler, miyokardit, kollajen ve her kaynaktan (difteri, tirotoksik veya otoimmün) amilo-, sarkoidoz, neoplastik işlemleri değiştirebilir. Bir organik kusurlu bir atriyoventriküler blok sırasında, ilk olarak, altta yatan hastalık ilerlediğinde, üçüncü dereceye kadar gelişebilen, sadece kısmi bir blok olabilir.

AV blok gelişimi bazı operasyonlar ve cerrahi işlemlerin yeteneğine sahip :. vb aort kapağı içinde protez montajı, KKH için ameliyat, kalbin sağ tarafına içine kateter giriş, neden Ayrıca bazen doktorlar konjenital atrioventriküler blok (yaklaşık beş vaka başına yüz bin canlı doğumda) kayıtlı. Çocuğun doğumdan itibaren ablukaya alınması durumunda, bunun yerine getirme sisteminin bazı bölümlerinin eksik olduğunu görebilirsiniz. Böyle her dördüncü çocukta başka anormalliklerle birlikte bir atriyoventriküler blok vardır.

Çoğu zaman, abluka bazı ilaçların aşırı dozlanmasından kaynaklanır (Digitalis, Diltiazem, Verapamil, Quinidine, beta-blokerler, lityum tuzlarına dayalı ilaçlar).

Atriyoventriküler blokaj semptomları

Bu patolojide ablukanın ve insan refahının tezahürleri doğrudan, iletimin işlev bozukluğuna, hangi blokajın geliştiğine, hasarın nerede olduğu (düzeyine), kişinin CVS'nin diğer hastalıklarının neden olduğu şeye bağlıdır.

Atriyoventriküler düğümün bloğunda kalp ritminde azalma olmazsa, hasta hiçbir şey hissetmez veya fark etmez. Tezahürler sadece kalp hızında yeterince güçlü bir düşüşle somutlaşır. Kalp atım hızı ve dakika hacminin hızlı bir şekilde azalması nedeniyle, sternum bölgesinde nefes darlığı, beklenmedik halsizlik ve ağrı hissedilir.

Atriyoventriküler blokaj ile, konfüzyon, baş dönmesi ve kısa süreli senkop gibi semptomlar rahatsızlık vermeye başlayabilir. Hastanın ikinci derece AV blok hissettiğinde "düzensiz", kalp üçüncü derecede yener ait "solma" çoğu zaman vardır Morgagni (şiddetli baş dönmesi, karanlık gözler, kalp, kafa karışıklığı projeksiyonunda ağrı, bilinç, nöbetler, geliştirme kaybıyla keskin artan zayıflık saldırıları ve siyanoza dönüşebilen acrocyanosis.

Eksik atriyoventriküler blok genellikle, bir kişi bulguları için belirgin, belirgin değildir. Bazen bu tür abluka ile, hasta genel bozulma, nefes darlığı, yorgunluk ve zayıf baş ağrısı ile bozulabilir. Genellikle, tüm bu belirtiler iş günlerindeki yorgunluğa atfedilir ve hiç kimse bedenin “endişe verici çağrılarını” ciddiye almaz.

Atriyoventriküler blok o yükleri ve hareketler (nefes darlığı) ile zahmetli nefes ve sık ağrı, sersemlik eşlik eder şekilde, hatta en kayıtsız onların refahı için, onların sağlığı için dikkat etmek zorlamak ve genellikle kardiyak astıma yol açabilir olacaktır. Bu insanlar tehlikeli Morgagni-Stokes-Adams sendromu geliştirme riskini büyük ölçüde artırmaktadır.

Atriyoventriküler blok derecesi

Atriyoventriküler bloğun üç aşamalı gelişimi vardır. Birinci derece, neredeyse hiç fark edilmeyen bir tezahürlere sahiptir. Sadece EKG yaparken tespit edilebilir. Çalışmada, elektrik darbelerinin hala hedefe ulaştığı önemli ölçüde gecikmiş iletkenliği (atriyoventriküler) görebilirsiniz - ventriküller. Bu aşamada, herhangi bir özel tedaviyi reçete etmek gerekli değildir, hasta vücuduna daha dikkatli davranmalı ve ağır egzersiz ve kötü alışkanlıklarla onun için daha tehlikeli koşulların ortaya çıkabileceğinin farkında olmalıdır.

İkinci derece atriyoventriküler blok için, ventriküllerin impulslarının tam olarak doldurulmadığı bir özelliktir. Bu durumda, insan koşulu, darbeler arasındaki duraklama süresi ile doğru orantılı olarak bozulur. Yeterli bakım ve uygun tedavi mevcut değilse, tam atriyoventriküler blok bile gelişebilir. Bu durumda, impulslar ventriküllere hiç ulaşmaz.

Üçüncü derece - mutlak abluka. Hastalığın bu seyrinde atriyoventriküler iletim tamamen bozulur. Atriyal kasılma sinüs düğümünde kontrolü ele alır, ventriküller kasılmalarını çok yavaş bir hızda yaparlar. Tüm bu değişiklikler vücuttaki tüm hemodinamik süreçlerin tamamen bozulmasını gerektirir.

Atriyoventriküler abluka tedavisi

Doktor hastanın atriyoventriküler blok geliştirdiğine dair şüpheleri varsa, öncelikle tarihi açıklığa kavuşturmak gerekir. Hastanın miyokardit veya miyokard infarktüsü geçirip geçirmediğini bilmesi gerekir, bu da iletkenliği (kalsiyum kanal blokerleri, Digitalis, lityum preparatları, beta blokerleri vb.) Etkileyebilecek ilaçlar almıştır. Bir AV bloğu olan bir kişinin kalbini dinlerken, doğru vuruş ritmi, büyük kesintilerle duyulur ve bu da ventriküler kasılma olmadığını gösterir. Bradikardi var, top sesi Strazhesko'ya kaydedilebilir. Görme, boyundaki damarların karotis ve radyal arterlerden daha güçlü şekilde titreştiği fark edilir.

Bir atriyoventriküler blok olduğundan şüpheleniliyorsa, EKG gerekli bir inceleme yöntemidir. blokajı birinci derece, ikinci bir görünür sinüs ritmi PQ 0.20 saniye ya da daha fazla arttırmak ve bağlı bir P dalgası, kompleksleri Wenckebach-Samoilova meydana gelmesinden sonra ventriküler komplekslerin kaybı duraklar EKG görülür. Üçüncü derecede, EKG, ventriküler komplekslerin sayısının, atriyumdan neredeyse üç kat daha az olduğu bilgisini verir (dakikada yirmi ila elli). Bir doktor bir tanı koymak için yeterli EKG'ye sahip değilse, günlük izleme reçete edilir. Bu çalışma sırasında sadece atriyoventriküler bir bloğu değil, aynı zamanda semptomların stres ve herhangi bir ilaç kullanımı ile ilişkisini de saptamak mümkündür.

Daha önce de belirtildiği gibi, sadece ikinci veya üçüncü aşama terapiye ihtiyaç duyar ve ilki dinamikleri gözlemlemeyi gösterir. Atriyoventriküler blok ile ilişkili ciddi belirtilerin ve durumların tedavisi, patolojinin gelişimine ve rahatsız edici semptomlara bağlıdır. Blokajın sebebi ilaçlarda bulunuyorsa, dozu düzeltmek (azaltmak) ya da ilacı daha güvenli bir şekilde değiştirerek tamamen iptal etmek yeterli olacaktır. Bir kişinin eşlik eden kardiyopatolojisi varsa, beta-adrenomimetikler reçete edilebilir. Dobutamin ve Isadrin, yanı sıra Atropin, artık yaygın olarak kullanılmaktadır. Atriyoventriküler blok durumunda, bir defa atropin dört kez (aralık - altı saat) bir mililitre uygulanır. Isadrin, iki ila üç saat arayla bir tabletin üzerinde dil altında kullanılması tavsiye edilir. Genellikle bu kez kırk sekiz saatten fazla alınmaz, çünkü bu süre boyunca kalp atışının ritmi geri yüklenir. Durum ciddi ise, ilacın damar damlasına girmesini başlatabilirsiniz. Bunu yapmak için, ilacın çözeltisinin bir mililitresi (% 0.02) beş yüz mililitre beş yüzde beş glikoz ile karıştırılır. Sistemi altmış saniyede on ila yirmi damla olacak şekilde ayarlayın. Bir ila üç gün içinde, çare dilaltı olarak alınmalıdır.

Atriyoventriküler blok miyokardit veya kalp krizi ile ilişkiliyse, tedavi stratejisinin bazı özellikleri vardır. İlk olarak, hasta Isadrin ile IV damlatılır (yarım litre% 5 glükoz başına% 0.02 çözeltiden bir mililitre). Etki elde edildiğinde ve kalp bir dakikada elliden altmış kez bir hızla küçülmeye başladığında, hasta Alupenta tabletlerine aktarılmalıdır. Alupent bir tableti dört ila altı saatte verir. Bu fonların ana dezavantajı - dengesiz etki, ağızda kuruluğu.

Bir hastada koroner arter hastalığı veya anjina varsa, Isadrin veya Alupenta'yı alırken ağrı görünümü epizodları daha sık olabilir. Isadrina yönetimi sırasında prednizolon (yüz seksen miligrama kadar) damar içine enjekte edilmelidir.

Miyokarditli bir atriyoventriküler abluka etkili olduğunda, bir haftadan on güne kadar büyük dozlarda Prednizolonun tedavisi etkilidir. Günde üç dozda ilacın seksen miligramına eşit dozlarda verilir. Etki elde edildikten sonra, doz yavaş yavaş on beş ila on miligrama azaltılmalı ve dört ila sekiz hafta içinde Prednizonu tamamen iptal etmelidir.

Hasta atriyoventriküler abluka - akut kalp yetmezliği komplikasyonu geliştirmişse, Glukagon damar içine enjekte edilmelidir. İlk olarak, ajan bir şırıngadan beş miligram ve daha sonra bir IV çizgisi (altmış dakikada iki ila on mg) enjekte edilir.

Atriyoventriküler bloğun kronik seyri varsa, Corinfar, Teopek, Belloid'i reçete edin. Corinfar genellikle günde üç kez, bir veya iki tablette içilir. Resepsiyonun süresi doktor tarafından belirlenir. İlk birkaç gün boyunca, Teopek günde bir kez bir tabletin yarısında ve daha sonra tüm tablette bir kez alınır. Bir kişi kötüleşen uykudan şikayet etmeye başladıysa, iştahsızlık, midede ağrı, baş, ilacın miktarı azaltılmalı ve semptomlar gitmediyse - tamamen iptal edilmelidir. Hasta hipertiroidizm, epilepsi veya hamilelik varsa Teopek kullanılmaz. Mide ve duodenal ülser durumunda, bu ilaç izleme altında son derece dikkatli bir şekilde kullanılır. Belloid bir hafta boyunca tedavi edilir, üç günlük aradan sonra, kurs tekrarlanır. İlacı bir tablet günde üç ila altı kez alın. Uyuşukluk gün içinde gelişirse, Belloid dozunu azaltın. Kişinin glokomu varsa ilaç kullanılmaz.

Bir atriyoventriküler blok sırasında konjestif kalp yetmezliği ortaya çıkarsa, diüretik ilaçların, vazodilatatörlerin tedavi rejimine sokulması tavsiye edilir. Hidroklorotiyazid, Metolon, Furosemid, Spironolakton ve diğerleri diüretiklerden, hidroklorotiyazid ise günde bir kez alınır, dozaj yirmi beş ile yüz miligram arasındadır. Metolazon günde on yönetim, on miligram reçete edilir. Furosemid dozu tek tek seçilir, alımın çokluğu - günde bir veya iki kez, ilacın miktarı - yirmi ila iki yüz miligram arasındadır. Spironolakton günde iki kez yüz miligrama alınır.

Atriyoventriküler blokajın konservatif tedavisi herhangi bir özel sonuç göstermediyse, hastaya kalp pilinin implantasyonunda oluşan bir operasyon reçete edilir. Böyle bir operasyondan sonra, tüm hoş olmayan semptomlar kişiyi rahatsız etmeyi bırakır. Hasta üçüncü derecede ablukaya sahipse bir kalp pili de kurulur, ama hiç rahatsız etmez. Bu ani kardiyak ölümün başlangıcını önlemek için yapılır.

Atriyoventriküler blok, bir çok belaya neden olabilecek ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle, herhangi bir kardiyopatoloji varsa, kardiyolog ile düzenli kontrol yaptırmanız önemlidir. Bu özellikle yaşlı insanlar için geçerlidir. Ayrıca doğru beslenmeli, beslenmesinde potasyum ve magnezyum içeren yiyecekler yemelisiniz.

1, 2 ve 3 derecede atriyoventriküler (AV) blokajlarının tedavisi

Atriyoventriküler blokların (AV veya AV) tedavisi, yapay bir kalp pili (IVR) veya altta yatan hastalığa maruziyet kurularak (kalp pili implantasyonundan önce geçici bir önlem olarak) ilaç olarak gerçekleştirilir. Tam AF blokajının (III derece) tedavisi sadece bir kalp pili takılarak mümkündür. AV blokajı 1 çorba kaşığı tedavisi, Kural olarak, hiç gerekli değildir.

Aşağıdaki ilaçlar AV blokajını tedavi etmek için kullanılır: (kalpte iltihaplanma nedeniyle iletimin bozulması durumunda), trombolitik (kan pıhtılarını yok etmek için), antikoagülanlar (kan pıhtılaşmasını önlemek için), beta-blokerleri. İkincisi, nüksünü önlemek için kalp krizinden sonra kullanılır.

AV blokajının tedavi taktikleri ayrı ayrı atanır. Çoğunlukla AV blokajının nedeni glikozitleri (gücü artıran fakat kalp hızını azaltan ilaçlar), beta-blokörleri (adrenaline karşı duyarlılığı azaltan), antiaritmik ilaçları almaktadır. AV blokajlarının tedavisinin stratejisi ve taktikleri halk ilaçlarının kullanımını ima etmez.

Atriyoventriküler blok 1 derece tedavisi

Bir kural olarak, AV bloğu 1 derece tedavisi gerekli değildir - sadece hastalığın gelişiminin dinamik olarak izlenmesi gerekir. AV blok 1 derecesinin tedavisi önleyici tedbirlere indirgenebilir: potasyum ve magnezyum bazlı ilaçların kullanımı ve bu iz elementleri içeren gıdalar ile diyetin doygunluğu (örneğin, potasyum yeşil renkte bulunur).

Altta yatan hastalığı veya patolojik koşulları amaçlayan AV blokajı 1 derece halk ilaçları kabul edilebilir tedavisi. Örneğin, miyokard enfarktüsü, genellikle, kandaki yüksek kolesterol seviyelerinin bir sonucu olan aterosklerozun bir sonucu olarak ortaya çıkan koroner kalp hastalığının gelişmesidir.

AV blokajının önlenmesi için özel yöntemler mevcut değildir. Bununla birlikte, kalp pilinin erken implantasyonu mümkündür - bu, yaşamın prognozunu ve hastanın gelecekte çalışabilme yeteneğini geliştirir.

AV blokajı 2 derece tedavisi

Atriyoventriküler tip 2 Mobitz II'nin tedavisi genellikle kalp pili (EX) kurulumunu (implantasyonu) içerir. AV blok 2 derecesinin ilaç tedavisi bağımsız olarak uygulanmaz ve yapay bir kalp pili kurulumu için beklerken gerçekleştirilir. EX-uyguladıktan önce, kural olarak, atropin.

AV blokajı derece 2 Mobitz I'in tedavisi, kural olarak gerekli değildir. AV bloğu 2, derece 2: 1 (her ikinci nabız kaybı ile) tedavisi kalp pili takılmasını gerektirebilir, ancak ilaç ilaçları (beta-blokerler gibi) almasıyla meydana gelirse, genellikle ilaç dozunu ayarlamak veya tamamen iptal etmek için yeterlidir.

Kardiyoskleroz, miyokardit, miyokart enfarktüsünde atriyoventriküler blok 2 derecenin tedavisi, beta-adrenerjik uyarıcılarla tedaviyi takip eder ve bunu bir kalp pili implantasyonu izler. Kalp pili takarak AV blok 2 derecesinin tedavisi, aşırı bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir ve aşağıdaki belirtiler için reçete edilir:

  • Morgagni-Adams-Stokes'in tek bir saldırısı (bir hastalık öyküsü), (solunum yetmezliği ve hipoksiye bağlı konvülsiyonlar - oksijen açlığı - beyin);
  • ventriküler kasılma sıklığını dakikada 40 vuruşun altına düşürmek;
  • 3 saniyeden fazla asistole (atriyal ve ventriküler kasılmalar arasındaki gecikme) dönemleri.

AV blokajı 2 derece nasıl tedavi edilir

Halk ilaçları, ilaç tedavisi veya fizyoterapi ile 2. derecede AV blokajını tedavi etmek mümkün mü? Eğer AV blokajı, kontrolsüz ilaç ve ilaç alımından kaynaklanıyorsa, ilaçları iptal ederek tedavi edilir. Ayrıca, abluka altta yatan hastalığı veya patolojik durumu etkileyerek tedavi edilebilir. Ancak bu durumda bir kalp pili takmak da mümkündür (profilaktik amaçlar için).

Örneğin, belladonna ekstresinin kronik AV blokajı formu için semptomatik bir tedavi olarak kullanılabilmesine rağmen, 2. derecede AV blokajının tedavisi için halk ilaçları yoktur. AV blok ikinci derece, eğer komorbid bir hastalıksa, genellikle miyokard enfarktüsü olan kalp kasının inflamasyonu olan altta yatan hastalığı etkileyerek tedavi edilebilir.

Bir kalp krizi sonuçları beta-blokerler, antikoagülanlar, trombolitik ile tedavi edilir. Miyokardit (miyokardiyum iltihabı) - antibiyotikler. Beta blokörler, elektriksel impulsların iletkenliğini geliştirmek ve kalp atış hızını arttırmak için kullanılabilir. II derecesinin AV blokajının eşlik eden bir hastalık olduğu durumlarda (konjenital hastalıklar dahil), hastaya atropin ve beta-adrenomimetikler reçete edilebilir; İskemik kalp hastalığı, miyokardit, anjina pektoris, enfarktüs - izadrin intravenöz olarak.

Kalp yetmezliği ile komplike olan AV kalp bloğu 2 derece, hastalığın konjestif formları ile intravenöz glukagon uygulaması ile tedavi edilir - tedavi diüretikler ve vazodilatatörler ile desteklenir. AV kalp bloğu 2 atriyoventriküler düğüm seviyesinde meydana gelirse, tedavisi atropin alarak mümkündür, eğer aşağıdan geçerse, ilaç yardımcı olmaz.

AV blokajı derece 2 Mobitts 2 tedavisi

AV blockade grade 2 Mobitz tip 2'nin tedavisi her zaman bir kalp pili takılarak gerçekleştirilir. İlaç tedavisi, kalp pilinin implantasyonuna yönelik bir hazırlıktır. Kalp pili takılması - 2 derece Mobitz II tipinde AV blokajı olması durumunda hasta için bir tedavi değildir, ancak hastayı güvenilir bir şekilde rahatlatır ve hastanın tam bir hayata dönmesine izin verir.

AV blokajı 3 derece tedavisi

Tam AV bloğunun 3 derece tedavisi sadece bir kalp pilinin implantasyonu ile mümkündür. AV abluka grade 3 için ilaç tedavisi yoktur, ancak EX'nin implantasyonunu beklerken, atropin gibi bazı ilaçlar (ilaçlar) kullanılır.

Tam AV blokajı 3 çorba kaşığı tedavisi. yapay pacing kullanmadan imkansız çünkü Hastalığın muhtemel kaynağı hastanın ölümüdür, ayrıca hastaların yaşam kalitesi ciddi şekilde azalır: baş dönmesi, bayılma, hipoksi olabilir.

Atriyoventriküler blok: belirtiler ve tedavi

Kalbimizin normal ritmi, bedenin sağlıklı ve tüm organların gerekli miktarda besin aldığını gösterir. Kalp atışlarını yavaşlatan tehlikeli bir patoloji - atriyoventriküler bloktur.

Hiçbirimiz ne karşılaşabileceğini ve ne yapılması gerektiğini bilmeliyiz. Zamanında tanışmış olanların önceden haber verilmediğini unutmayınız. Ne tür bir atriyoventriküler blok, gelişim nedenleri, hangi semptomlar olabileceğini size anlatacağız.

Atriyoventriküler abluka - tanımı

Atriyoventriküler blok, kardiyak iletimin akut bir ihlali ile kendini gösteren en karmaşık hastalıklardan biridir. Bu tanının semptomatolojisi yaygındır, ancak ana gösterge kalp ritminde keskin bir düşüştür, bu da kalp yetmezliğine ve hastalarda bilinç kaybına neden olur.

Mezunlar tarafından yapılan istatistikler,% 100'ün% 18'inde ani ölüm nedeninin tam olarak atriyoventriküler blok olduğunu göstermektedir.

Atriyoventriküler bloğun nedeni, kural olarak, kalbin önde gelen sisteminin çeşitli bölümlerinin yenilgisi, ventriküllerin ve kulakçıkların sürekli azalmasını sağlar. En savunmasız düğümler arasında atriyoventriküler bir düğüm yer alır; bunun adı ablukanın yanı sıra O'nun ya da His'in demetidir.

Nedeni bazı ilaçlar (örneğin, intravenöz papaverin veya drotaverin), yoğun fiziksel efor kullanımı olabilir, ancak, kural olarak, bu şartlarda bir abluka oluşursa, o zaman tedavi gerektirmez ve ciddi sorunlara yol açmaz.

Çok daha zor, zaten herhangi bir kalp problemi olan hastalarla durumdur - iskemik hastalık, kalp kusurları, yanı sıra miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyomiyopati, vb. Prognoz, kalbe verilen hasarın seviyesine ve abluka derecesine bağlıdır.

Komplikasyonların olası gelişimi, örneğin, kronik kalp yetmezliğinin alevlenmesi, ventriküler taşikardinin oluşumu, beyin hipoksisinin gelişimi. Düzenli olarak tekrarlanan atriyoventriküler blokaj halihazırda var olan entelektüel-mental bozuklukların gelişmesine veya şiddetlenmesine yol açabilir.

Atriyoventriküler bloğun kapsamı ve semptomları

Atriyoventriküler blok, nabzın iletiminin özelliklerine bağlı olarak, üç dereceye ayrılır:

  1. Atriyoventriküler blok 1 derece olduğunda, elektriksel dürtü iletkenliği yavaşlar.

Ancak klinik tablo asemptomatiktir çünkü dürtü engelleme zaman miktarını biraz azalttı. Hastalığın birinci derecesi genellikle başka bir patoloji için bir hastayı incelerken rastgele belirlenir.

Bu aşamada bir atriyoventriküler bloğun belirtileri genellikle kişiye rahatsızlık vermez. Ancak, her zaman süreci ve hastalığın daha zor bir aşamaya geçişini artırma riski vardır. Bu abluka derecesi genellikle tamamen sağlıklı insanlarda gözlemlenebilir.

Ergenlik döneminde artmış büyüme oranına bağlı olarak, çocuklarda atriyoventriküler blok oldukça sık görülmektedir. Sporcuların fiziksel aktivitelerinin artması bazen elektriksel iletkenlikteki azalmaya bağlı olarak kalp anormallikleri konusunda sıkıntı vermektedir.

Bazen bir elektriksel dürtüün davranışında, vagus sinir baskısının romatizması veya artmış uyarılabilirliği. Ek olarak, atriyoventriküler blok 1 derece ilaçlardan kaynaklanabilir.

  • İkinci derece atriyoventriküler blok, ventriküllere elektriksel impulsların yetersiz iletimi ile karakterizedir.

    Aynı zamanda gözlerde ani kesintiler, kalp aktivitesi bozukluğu, zayıflık var. 2 derece abluka belirtileri bayılma ve bilinç kaybıdır. Bu durum, art arda birkaç kez tekrarlanan atriyoventriküler blok ataklarıyla ortaya çıkar.

  • Hastalığın en şiddetli, üçüncü derece, oldukça tehlikeli bir tipte kalp ritim bozukluğudur.

    Aynı zamanda, kalbin kendisi ventriküller tarafından düzenlenir, yani. Atriyalden ventriküllere elektriksel impulsun erişimi tamamen engellenir.

    Bir elektriksel dürtü yokluğunun bir sonucu olarak, hasta bradikardi geliştirir - kalp hızında önemli bir azalma. Bu süre boyunca, genellikle dakikada 40 vuruşa ulaşmaz.

    Atriyoventriküler blok 3 derece belirtileri düşük tansiyon, nefes darlığı, baş dönmesi ve sık bayılmadır.

  • Hastalığın birinci ve ikinci derece eksik atriyoventriküler blok olarak kabul edilir. Hastalığın daha sonraki tedavisi, hastalığın üçüncü, en tehlikeli aşamasında eksik bir atriyoventriküler bloğun gelişmesine yol açabilir. Ve 3. sınıf atriyoventriküler abluka durumunda acil bakımın sağlanması, bir kişinin ölümüne yol açabilir.

    Atriyoventriküler blok, elektriksel bir impulsun blokajı şeklindedir. Ventriküllere iletimin gecikmeli, aralıklı veya tamamen yok olmasına bağlı olarak I, II ve III derecesinde atriyoventriküler (AV) blokajı vardır.

    AV bloğu I derecesi olduğunda, atriyumdan her bir atım ventriküllere ulaşır, ancak atriyoventriküler düğümünden geçtiği zaman bir saniyenin kesimi için tutulması geciktirilir. Bu gecikme herhangi bir semptom göstermez. Ben iyi derecede eğitilmiş atletler, ergenler, gençler ve vagus siniri yüksek aktivitesi olan kişilerde atriyoventriküler blok yaygındır.

    Bununla birlikte, aynı durum romatizma, sarkoidozda kalp hastalığı ve bir dizi başka hastalıkta da görülür; Bazı ilaçlar neden olabilir. AV blok II'de, atriyumdan gelen her dürtü ventriküllere ulaşmaz. Bu, kalbin nadiren ve genellikle düzensiz büzülmesine yol açar. 2. derece ablukanın bazı formları 3. derece ablukaya ilerliyor.

    AV bloğu III derecesinde, atriyumdan ventriküllere impulsların iletimi tamamen yoktur ve kalp atım hızı ve kalp ritmi, atriyoventriküler düğüm tarafından veya doğrudan ventriküller tarafından ayarlanır. Normal kalp pili (sinüs düğümü) tarafından uyarılmadan, ventriküller çok nadiren, genellikle dakikada 40 kereden daha az büzülebilir.

    Derece III atriyoventriküler blok, kalbin pompalama fonksiyonunu etkileyebilen tehlikeli bir aritmidir. Bu patolojide bayılma, baş dönmesi ve ani kalp yetmezliği oldukça yaygındır.

    Eğer ventriküller dakikada 40 kez daha sık görülürse, semptomlar daha az şiddetlidir, ancak halsizlik meydana gelebilir, kişi kalktığında kan basıncı düşebilir ve nefes darlığı olabilir. Atriyoventriküler nod ve ventriküller sadece çok yavaş değil aynı zamanda çok güvenilir olmayan pacemakerlardır.

    Eksik atriyoventriküler blok

    Atriyum ve ventriküllerin kasılması arasındaki aralık uzar. Tamamlanmamış blokaj ile, nabzın geçişinin ihlali ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, üç derece vardır.

    1. Ben derece abluka en yaygın ve hafif formdur. Bununla birlikte, tüm impulslar atriyumdan ventriküllere geçer, ancak transit süresi normal 0.18-0.19 saniye yerine 0.2-0.4 saniyeye ve daha fazla uzatılır ve ventriküller bir miktar gecikme ile kontraktür.
    2. İkinci derece blokaj, atriyumun ventriküllere geçiş zamanının kademeli olarak uzatılmasıyla karakterizedir ve açıklığın tam ihlali anının başlamasının bir sonucu olarak kasılmalardan birinin kaybıyla sonuçlanır.

    Aynı zamanda, hastalar kalp yetmezliği, baş dönmesi şikayeti. Klinik olarak, uzun bir diastolik duraklama ve periyodik nabız kaybıyla kendini gösterir. Bu uzun diyastol süresi boyunca iletken kapasite geri yüklenir.

  • III derecesinin bloke edilmesinde, impulsların iletimi o kadar azalır ki periyodik olarak ventriküllere ulaşmazlar ve ikinci kasılma kasılmaları belli aralıklarla (1: 2, 1: 3, vs.) düşer.
  • Tedavisi. Eksik atriyoventriküler blok durumunda tedavi, buna neden olan nedensel faktörler tarafından belirlenir.

    Komple atriyoventriküler blok

    Bu tıkanıklık ile, atriyumlardan ventriküllere impulsların geçişi tamamen bozulur ve ikincisi bağımsız bir otomatik ritme hareket eder; aynı zamanda, atriyoventriküler düğümü altındaki iletken sistemin herhangi bir noktasında kasılma impulsları meydana gelir.

    Bu durumda ventriküler kasılma sayısı, otomatik dürtü oluşma yerine göre belirlenir. Daha uzakta, atriyoventriküler düğümden, daha az sıklıkla ventriküllerin kasılması, tam blokaj ile, dakikada 40-30-15'e kadar ulaşabilir. Atriyal ve ventriküler kontraksiyonlar çakıştığında, ilk tonun son hali keskin bir şekilde artar - Strazhesko'nun “top sesi”.

    Klinik olarak tam bir blokaj teşhisi konur: bir hasta sırtüstü pozisyonda incelendiğinde, 30-40 nabızlı juguler venlerin 70-80 dalgalanmalarını saymak mümkündür.

    Ventriküllerin bireysel kasılmaları arasındaki uzun süreli aralıklarla, özellikle eksik atriyoventriküler bloğun tamamlandığı zaman, iskemiye kadar akut bir serebral dolaşım bozukluğu meydana gelebilir.

    Klinik resim

    Klinik tablo farklıdır - bilinç bulanıklığından epileptiform nöbetlere kadar, bu da ventriküllerin durma süresi ile belirlenir (3 ila 10-30 saniye arasında); dakikada 10-20 vuruşa vuruyor, neredeyse palpabl değil, kan basıncı duyulmuyor. Bu Morgagni-Edems-Stokes sendromudur.

    Saldırılar günde birkaç kez tekrarlanabilir ve değişen yoğunlukta olabilir; 5 dakikaya kadar süre ile ölümcül sona erebilir. Tamamlanmamış blokajın tam ventriküler fibrilasyona transferi sırasında, ani ölüm nedeni de olabilir.

    Fibrilasyonu veya ventriküler fibrilasyonu baskılamak için, elektriksel defibrilasyon, göğüsten kalpte hareket ederken, dairesel uyarım aktarımının durduğu etki altında kullanılır. Ventriküllerin titreme hızlı önlemler ile geri dönüşümlü bir süreç olabilir.

    Atriyoventriküler blok, atriyumlardan ventriküllere impuls iletiminin yavaşlatılması veya durdurulmasıdır. Atriyoventriküler bir bloğun gelişmesi için, iletim sistemine verilen hasar seviyesi, atriyoventriküler kavşakta ve hatta ventriküllerde bile atriyoventriküler kavşakta iletimin farklı olabilir.

    Atriyoventriküler blokajın nedenleri, iletimin diğer bozuklukları ile aynıdır. Bununla birlikte, yaşlılarda (Lenegra ve Lyova hastalığı) atriyoventriküler blokaja yol açan kardiyak iletim sistemindeki bağımsız olarak gelişen dejeneratif-sklerotik değişiklikler de bilinmektedir.

    Konjenital atriyoventriküler blokaj, interventriküler septal defekt, endokardiyal fibroelastoz, daha az sıklıkla aort koarktasyonu, Fallot'un tetrad, triküspit atrofisi, septumun membranöz kısmındaki anevrizma gibi konjenital kalp hastalıkları ile ilişkilidir.

    Otozomal dominant bir şekilde miras kalan ve 30-60 yaşlarında kendini gösteren atriyoventriküler blok da vardır. Onun ortaya çıkmasından önce, bacaklardaki His demetinin blokajları sıklıkla belirtilmektedir.

    nedenleri

    Bu tip ritim bozukluğunun nedenleri, iletim sisteminin fonksiyonel ve organik lezyonlarıdır. İlk durumda, vagus siniri de dahil olmak üzere parasempatik sinir sisteminin tonunu yükseltmekten bahsediyoruz. Kardiyak iletim sisteminin liflerinin yapısında bir değişikliğe yol açan organik bozukluklar arasında aşağıdakiler ayırt edilir:

    • İskemik (miyokardiyal enfarktüs, anjin), inflamatuar (miyokardit), tümör (miksoma), otoimmün doğanın kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıkları. Kalp rahatsızlıkları, odacıkların büyüklüğünü ve miyokardın kalınlığını değiştiren kalp kusurlarından da kaynaklanabilir.
    • Atriyoventriküler bileşke sinir liflerinin tutulumu ile ameliyat sonrası ortaya çıkan komplikasyonlar (radyofrekans ablasyonu, kapak replasmanı).
    • Konjenital bir kusur oldukça nadirdir, ancak aritmilerin de nedeni olabilir.

    Kardiyak iletim sistemi boyunca bir sinir impulsunun iletimini etkileyen ilaçlarla zehirlenme ayrı bir gruba ayrılır. Bunlar arasında kalsiyum kanal blokerleri, digoksin, beta blokerleri bulunur. Bazen, lityum tuzları gibi antidepresanların aşırı dozu, atriyoventriküler bloğun gelişmesine yol açar.

    Bu hastalığın etiyolojisi şunlar olabilir:

    • Kalp hastalığı varlığında. Bunlar şunları içerir:
      • kronik kalp iskemisi;
      • kalp kas enfarktüsü;
      • kalp kasının iltihabı;
      • kalp kusurları;
      • kardiyo;
    • İlaçlarla zehirlenme durumunda:
      • glikozidleri;
      • blokerleri;
      • antiaritmik ilaçlar;
    • Tiroid hormonlarının üretiminin azaltılması sonucu;
    • Akut miyokard enfarktüsü;
    • Angina pektoris;
    • Kalpteki yeni büyüme;
    • endokardit;
    • Amiloidoz, sarkoidoz;
    • Dejeneratif progresif fibroz ve kardiyak yapıların kalsifikasyonu;
    • Enfeksiyon süreci (örneğin, endokardit, romatizma);
    • Kalp ameliyatı nedeniyle.

    Tam AV bloğu konjenital ve edinsel olabilir.

    1. Konjenital AV blokajı genellikle AV düğümündeki bozulmuş iletimle ilişkilidir.

    Hasta, istirahatte semptomlara sahip olmayabilir veya minimal olabilir, ancak sabit bir kalp hızına bağlı olarak, kötü egzersiz toleransı gözlenebilir.

    Yapısal kalp anormalliği olmayan hastalarda konjenital AV bloğu genellikle belirli bir maternal antikor tipi ile ilişkilidir.

  • Edinilen AV blokajının nedenleri şöyledir:
    • AV iletimini yavaşlatan tek bir ilacın aşırı dozlanması veya birkaçının kombine kullanımı (örneğin, beta-bloker ve verapamilın eşzamanlı kullanımı).

    AV blokajı, sınıf I antiaritmikler (kinidin, prokainamid), sınıf Ic (propafenon, etacisin, flekainid), sınıf II (beta blokerler), sınıf III (amiodaron, sotalol), sınıf IV (kalsiyum antagonistleri verapamil ve diltiazem) etkisi altında oluşabilir. kardiyak glikozitler.

    Diğer nedenleri:

    • Miyokard enfarktüsü: anterior duvarın bölgesinde enfarktüs distal tipte bir AV bloğu ile komplike olabilir (intraventriküler iletim sisteminin dallanmalarının yenilmesi nedeniyle); Olguların yaklaşık% 10'unda alt miyokard infarktüsü proksimal tam AV blok ile kombine edilir, bu genellikle kararsızdır ve birkaç saat veya gün içinde düzelir.
    • Lyme hastalığında miyokardit, akut romatizmal ateş.
    • Metabolik bozukluklar, örneğin, şiddetli hiperkalemi.
    • Atriyal veya interventriküler septumda prostetik mitral kapak tamiri sonrası komplikasyonlar veya diğer kalp defektlerinin düzeltilmesi.

    1 derece atriyoventriküler blok veya AB blok derecesi Mobitts II-1 derinuyku bir sonucu olarak sağlıklı bireylerde ortaya çıkabilir. Bu, örneğin, uyku sırasında adolesanlarda gözlemlenir. koruyucu bir mekanizma çok sık ventriküler kasılmalar önlemek için AV abluka ayrıca herhangi taşikardi yüksek kalp hızlarında meydana gelebilir.

    Tam AV blokunun yaygın nedeni miyokard infarktüsüdür. Kalbin kronik hastalıklarında AV düğümü bölgesindeki blokaj, bu bölgede bağ dokusunun çoğalmasına neden olur. Bu kalp krizi, kalp hastalığı, miyokardit ve kalp kasına diğer ciddi hasar nedeniyle kardiyoskleroz ile mümkündür.

    Yaşlılarda, iletim sistemindeki dejeneratif ve sklerotik değişikliklere bağlı AV blokajı - Lenegra sendromu - tanımlanmıştır. Konjenital AV blokajının, uzun Q-T ve Brugada sendromlarına neden olan SCN5A genindeki bir mutasyonla ilişkili olabileceği kanıtlanmıştır.

    Kalp kasının patolojik dokularla infiltrasyonu ile ilişkili hastalıklar AV düğümünün iletimini engeller:

    • sarkoidoz;
    • hipotiroidizm;
    • hemokromatoz;
    • Lyme hastalığı;
    • endokardit.

    AV iletiminin derecesi, sistemik hastalıklardan da etkilenebilir: ankilozan spondilit ve Reiter sendromu. AV blokajının iyatrojenik nedenleri (tıbbi müdahale ile ilişkili):

    • aort kapak replasmanı;
    • hipertrofik kardiyomiyopati ameliyatları;
    • konjenital kalp defektlerinin düzeltilmesi;
    • bazı ilaçlar: digoksin, beta blokerleri, adenosin ve diğer antiaritmikler.

    patogenez

    I derece atriyoventriküler blok sürekli atriyal, AV düğüm, His, veya bacaklarda demetinin sonucu olabilir. Baskın dürtü gecikme bölgesi AV düğümüdür (hastaların% 83'ünde). I AVB düzeyde atriyal veya AV düğüm Gecikme geçici ya da kararlı olan ve yavaş yavaş daha fazla derecede AV blok doğru ilerleyebilir.

    Atriyoventriküler blok II derece Mobitz tip I (Wenckebach), vakaların% 72'sinde ve His demet sisteminde -% 28'inde AV düğümündeki iletimin yavaşlamasına neden olur. Wenckebach döngüleri diğer fenomenlerin etkisi altında modifiye edilebilir (örneğin, süpernormal iletim veya bradikardi ile ilişkili gecikmeler ve ablukalar).

    Ek olarak, atriyaller ve ventriküller arasındaki kasılmaların tam olarak ayrılması, birkaç yerde bir ikinci derece blokajın eşzamanlı oluşumunun sebebi olabilir. Nadir durumlarda, Wenkebach döngüsünde iki ardışık P dalgasının engellenmesi gözlenir. Bazı durumlarda, bu durum iki farklı alanda ablukanın varlığıyla açıklanabilir, diğerlerinde - sadece bir blok bloğu belgelenir.

    Mobitz II tipi II derecesinde bir AV blokajı durumunda, düşürülmüş redüksiyondan önceki P-R aralıkları daima sabittir ve düşürülmüş indirgemeden sonra bile değişmez. İkinci kritere uyan durumlarda, Mobitz II türünün II derecesindeki AV blokajı, His-Purkinje sistemi ile sınırlıdır (His-Purkinje sisteminin seviyesinde% 35'i ve His-Purkinje sisteminin distal kısmında% 65).

    AVuzle II derece atriyoventriküler blok ani asistoli nispeten olumlu seyir ve önde. genellikle pili takılan gerektirir tam atriyoventriküler blokaj ve Morgagni-Adams-Stokes denklemlerinin saldırıları, doğru ilerlemektedir kanının, His-Purkinje sisteminde AV blok II dereceye göre.

    Tam AV blok üç yerde bulunabilir: Olguların 16-25% olarak AV düğümü; O'nun% 14-20 oranında demeti; Olguların bacaklarının% 56-68'inde bacakları. Komple AV bloğu konjenital veya edinsel patolojiden kaynaklanabilir. Konjenital atriyoventriküler tam blok her zaman zaman, özellikle orta kısmında, dal blok meydana gelir AV düğüm lokalize değildir. Antikor sınıfı 48 kD, SS-B varlığı nedeniyle doğuştan AV blok / La 52 kD SS-A / Ro ve 60 kD SS-A / Ro anneler.

    Bu antikorlar plasentadan geçer ve kalbin seçici olarak iletken sistemini etkiler. PAVAS'ın oluşumu, gestasyonun 16. haftasından daha önce belgelenmemiştir. Yenidoğanın kanında antikorlar, yaşamın 3. aya kadar saptanmaya devam eder. Antikorların “gizli” taşıyıcısı, ortalama olarak kadınların% 1'inde bulunur ve WASA'lı bir çocuğun tahmin edilebilir doğum düzeyi, birçok kez daha düşüktür.

    Muhtemelen, bir atriyoventriküler bağlantının otoimmün bir lezyonunun meydana gelmesi, antikor titresinin (1:16 ve daha yüksek) miktarından etkilenir. Bir çocukta anne ve PAVAG'da SS-A / Ro ve SS-B / La antikorlarının varlığında, aşağıdaki HLA haplotipleri ile bir ilişki kurulmuştur: A1, A8, DR3, MB2 ve MT2. DR2, MB1 / MT1 gibi bu tür HLA haplotipleri, pozitif antikor titresi olan annelerin ve WALAB olmayan çocukların karakteristiğidir.

    Abluka ilerlemesinin I'den III derecesine kadar, kardiyak iletim hücrelerinin apoptozisi önemli bir rol oynar gibi görünmektedir. Apoptosis, inflamasyon ile ilişkili değildir, çünkü apoptoz sırasında hücreler asla şişmez ve makrofajlar tarafından emilmeden önce yok olmazlar ve fagositoz süreci çok hızlı bir şekilde gerçekleşir.

    Apoptoz morfogenesisin vazgeçilmez bir bileşenidir, hormonal ve immünolojik faktörler arasında bir aracı görevi görür ve hipertrofi ile atrofi veya bunların kombinasyonu arasında homeostatik stabilite sağlar.

    Ablukanın görünüşünü nasıl tanıyalım

    Semptomlar blokajı, hasar seviyesine, elektrik sinyalleri geçirgenliği, insanlarda, diğer hastalıkların varlığı derecesine doğrudan bağlıdır. sağ ile ilk aşamada kilit düzeneğini gözlemlemek, kalbin hiç belirti ritim zordur. O, bayılma bilincini kaybedene kadar, nefes, yorgunluk, göğüs ağrısı, baş dönmesi darlığı: Sadece hastanın kalp hızında ani bir düşüş ile belirtileri gösteriyor.

    ablukanın ikinci seviye kalp atışı bozulmasına yol açar ise üçüncü düzey bir daha canlı belirtiler vardır: Gözleri renginin koyulaşması, karışıklığı, bilinç, Crocq hastalığı, nöbet kaybına. Kısmi atriyoventriküler blok kendini göstermez. Baş ağrısı, nefes darlığı ve yorgunluk darlığı, kısa vadeli hasta çoğu zaman hiç dikkat yoktur ve bu ilk alarm zillerini ve doktora için bir fırsat olduğunu.

    Tam bir blokajla, nefes darlığı sabitleşir, nefesler zorlaşır, kalp bölgesinde ağrı olur. Kardiyak astım, acil bir ambulans çağrısı gerektiren ve doktor tarafından muayene edilmeyi gerektiren hafif bir morgagni-Adams-Stokes sendromu başlayabilir.

    Ablukanın gelişme derecesi nasıl belirlenir


    Abluka yavaş yavaş gelişir. Yukarıda belirtildiği gibi, birinci derece semptomlar mevcut değildir ve sadece EKG'nin yardımıyla tespit edilebilirler. Ancak, semptomların yokluğunda nadiren hiç kimse, hastanın zamanında planlanmış muayenesi olmasa bile, araştırma yürütmektedir. Birinci derecede iletkenlik yavaşlar, bakliyat ventrikül içine girer ve kanla donatır.

    Bu aşamada tedavi gerekli değildir, ancak kötü alışkanlıklar ve ağır yüklerden kaçınılmalıdır, bunlar vücudun daha tehlikeli bir durumuna yol açabilir. İkinci derecede, bakliyatlar ventrikülü kısmen yetersiz hacimde donatır. Dürtü pasajları arasındaki duraklamalarda kişi kendini kötü hissetmeye başlar. Abluka eksiktir, bu nedenle semptomlar kısa ömürlüdür ve durum hızla normale döner.

    Gelecekte, tedavinin yokluğunda, dürtülerin artık ventriküle ulaşamadığı, bir iletim bozukluğunun meydana geldiği, ventriküllerin yavaşça büzülmeye başladığı, kulakçık büzülmesinin sinüs bölümü tarafından kontrol edilmeye başlandığı tam bir tıkanıklık gelişir. Bu değişikliklerin arka planında, kalpteki hemodinamik süreçler bozulur, tam atriyoventriküler blokaj oluşur.

    Hamile bir kadında atriyoventriküler blok tanısı

    Teşhis bir komplekste yapılır ve aşağıdakilere dayanır:

    • Muayene (deri, mukoza zarının durumunu değerlendirir) ve geçmişini toplayarak klinik tabloyu belirler;
    • Oskültasyon: 1 derece abluka - ilk tonun zayıflaması, ek bir atriyal ton belirir; 3. Sınıf - belirgin bradikardi, ilk ton güçlüdür; belirgin aritmiler;
    • İlişkili hastalıkların tanımlanması için bir kan testi;
    • Bir idrar tahlili böbreklerdeki anormallikleri ortaya çıkaracaktır;
    • Hormonal araştırma (tiroid bezinin hormon üretimini belirle);
    • EKG, atriyoventriküler bloğun tipini ve derecesini belirlemek için aritmilerin varlığını belirlemeye izin verir;
    • EchoCG aritmojenik kardiyomiyopatiyi gösterecektir; EFI veya elektrofizyolojik çalışma, bu ablukanın yerini bulmanızı sağlar.

    AB'nin çocuklarda nedenleri

    Bu hastalığı tetikleyen ana etiyolojik faktörler şunlardır:

    • Kardiyovasküler sistem hastalıkları;
    • Difteri miyokarditi;
    • iskemi;
    • tümörleri;
    • kardiyomiyopati;
    • Damar distantasyonu;
    • vagotoni;
    • İlaç zehirlenmesi;
    • Genetik yatkınlık.

    Belki de kalbin kusurlarının düzeltilmesi operasyonunun sonucu olarak bu hastalığın gelişimi. Çocuklarda, bu hastalık fetal gelişim bozuklukları nedeniyle ortaya çıkabilir. Ya da anne karnında bir çocuk klamidya, streptokok, bakteri ile enfekte olduğunda.

    tanılama

    Atriyoventriküler bloğun teşhisi için en bilgilendirici yöntem EKG'dir. Kayıttan sonra, bozulmanın derecesini, ventriküler kasılma sıklığını, miyokardiyal iskemi belirtilerini doğru olarak belirlemek mümkündür. Günlük Holter takibi, gece boyunca parasempatik sinir sisteminin tonundaki değişikliklerle aritmilerin ilişkisini kurmanızı sağlar.

    Hasta tüm hislerini kaydettiği bir günlük tuttuğu için, semptomlarla abluka görüntüsü arasındaki bağlantıyı tam olarak belirlemek mümkündür. İhlalin özel yerini netleştirmek için elektrofizyolojik araştırmalar yapılır. Aynı zamanda cerrahi müdahale endikasyonları belirlenir.

    ECHO kardiyografiyle, aritminin gelişmesine yol açabilecek miyokardın anatomik ve fonksiyonel özellikleri incelenir. Yukarıdaki semptomların ortaya çıkması durumunda, bir kardiyoloğa danışmak ve muayene için acil bir başvuru gerekir. Ana yöntem, EKG'de atriyoventriküler bloğun saptanmasıdır. Bir kerelik bir elektrokardiyogram veya günlük izleme (Holter yöntemi) reçete edilebilir.

    Ayrıca ankette elektrofizyolojik çalışma bulunmaktadır. Bu yöntemin yardımıyla, çalışma alanının topografisi rafine edilir ve cerrahi müdahale endikasyonları belirlenir. Gerekirse, başka kalp hastalıkları varsa, elde edilen verilere dayanarak bir donanım testi atanır:

    Çoğu zaman hastanın mevcut ve kronik hastalıkları ile ilişkili olan laboratuar testlerine ihtiyaç vardır: kandaki antiaritmiklerin seviyesini, enzimlerin ve diğerlerinin aktivitesini belirlemek.

    İlk yardım

    Atriyoventriküler bloğun akut belirtileri durumunda, acil tıbbi bakım gereklidir. Hasta koyulmalı ve ambulans çağırılmalıdır. Bu hastalar acil yatışa ihtiyaç duyarlar. Hastayı kliniğe nakletmeden önce, hastayı atropin solüsyonu ile enjekte etmek gerekir.

    Hastanın durumuna göre, dolaylı bir kalp masajı kullanmak mümkündür. Hastaneye giden yolda devam eden damlama Novodrin. Ventriküler fibrilasyon durumunda, kalbin defibrilasyonu için 200-300 J'lik bir deşarj kullanılır.

    Hastanede hastaya yatak istirahati, EKG kullanarak kardiyak izleme, iletkenliği ve miyokard aktivitesini arttıran preparatlar verilir. İlaçların etkisiz olması durumunda, kalbin elektriksel uyarılmasını gerçekleştirin.
    Atriyoventriküler blok için acil bakım sağlanması, özellikle de tam formu, bir kişinin hayatını kurtarabilir.

    tedavi

    Atriyoventriküler blok 1 derece tedavi gerekli olmadığında, sadece dinamik gözlem. 2 ve 3 derece atriyoventriküler blok ile, önlem alınmalıdır.

    1. Atriyumun ventrikülden atriyuma iletkenliğinin azalmasını etkileyen ilaçların iptali:
      • glikozidler (gücü arttıran ilaçlar, küçülür (nadirleşir) kalp atışı yapar ve nabzın kalp yoluyla iletimini yavaşlatır);
      • beta-blokerler (adrenaline ve noradrenaline tepki veren özel sinir oluşumlarını (reseptörler) bloke eden ilaçlar - stres hormonları);
      • antiaritmik ilaçlar (kalp ritmini normalleştiren ilaçlar).
    2. Örneğin, atriyoventriküler bloğa neden olan altta yatan hastalığın tedavisi:
      • miyokart enfarktüsü (yetersiz kan beslemesi nedeniyle kalp kas hücrelerinin ölümü). Trombolitik (kan pıhtılarını (kan pıhtılarını) yok eden ilaçlar), antikoagülanları (kan pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar), beta-blokerleri (kan basıncını düşüren ilaçlar) alarak tedavi edilir;
      • miyokardit (çoğunlukla enfeksiyöz bir hastalık nedeniyle kalp kasının iltihaplanması). Antibiyotiklerle (mikroorganizmaları yok eden ilaçlar) tedavi edilir.
    3. Beta-adrenerjik ilaçların (impulsların iletkenliğini artıran ve kalp kasılmalarının gücünü arttıran ilaçlar) kabulü.
    1. Geçici elektrostimülasyon (EX) - kalbin iletkenliğini sağlamak için elektriksel dürtülerin kaynağı.
      • Akut kardiyovasküler hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan tam atriyoventriküler blokaj veya derece 2 blokaj Mobitz 2 (ani dürtü bozukluğu) durumunda (örneğin, yetersiz kan akımı nedeniyle miyokard enfarktüsü (kalp kası hücrelerinin yetersiz kalması) veya miyokardit (kalp kasının iltihabı) durumunda ortaya çıkar. bulaşıcı bir hastalık nedeniyle) ve kalıcı bir kalp pili (EX) kurulmadan önce.
    2. Kalp pili kurulumu. Normal ritmi ve kalp atış hızını yeniden düzenleyen özel bir aparatın montajı.

    Kalpte organik patolojisi yoksa veya başka organların hastalıkları yoksa, atriyoventriküler blok 1 derece olan hastalar gerekli değildir. Hafif vakalarda genellikle yaşam tarzını düzeltmek yeterlidir - yağda kızartılmış yiyeceklerden vazgeçmek, düzgün bir şekilde yemek yapmak, açık havada daha fazla zaman geçirmek ve kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak için yeterlidir.

    Vejetatif vasküler distoni varlığında, kontrast ruhlar kardiyovasküler sistemi yararlı bir şekilde etkiler. Hasta, zayıf kan basıncı, yorgunluk ve düşük aktivite ile birlikte, düşük tansiyon ve nadir bir nabız (dakika başına en az 55) ile birlikte gelirse, genel tonik ve tonik preparatlar olarak ginseng, limon otu veya Eleutherococcus'un tentürünü alabilir, ancak sadece ilgili doktorla anlaşarak.

    AV-blokaj 2 ve 3 derece olduğunda, özellikle de MEA'nın atakları veya eşdeğerleri ile birlikte, hasta tam tedavi gerektirir.
    Böylece, altta yatan kalp hastalığının veya diğer organların tedavisi ön plana çıkar. Ablukanın ana nedeni teşhis edilmekte ve ablukayı tedavi etmek için ilk adımlar atılırken, hastaya atropin, izadrin, glukagon ve prednizolon gibi ilaçlar (deri altından, tabletlerde veya ilaca bağlı olarak intravenöz olarak) reçete edilmektedir.

    İlaveten, haplar teopek, aminofilin veya corinfar (nifedipin, cordaflex) verebilir. Kural olarak, altta yatan hastalığın tedavisinden sonra, AV düğümündeki iletim geri yüklenir. Bununla birlikte, düğüm alanında oluşan bir iz, bu yerde sürekli bir iletkenlik ihlali verebilir ve daha sonra konservatif tedavinin etkinliği şüphelidir.

    Bu gibi durumlarda, hastanın, ritmik nabız atışını sağlayarak, atriyal ve ventriküler kasılmaları fizyolojik bir frekansla uyaracak bir yapay kalp pili takması tercih edilir. EKS'nin kurulumu, Sağlık Bakanlığı'nın bölgesel birimlerinde alınan kotalara göre artık ücretsiz olarak yapılabilir.

    Çocukların tedavisinin özellikleri

    İstatistiklere göre, çocuklarda atriyoventriküler blok olguların% 12'sinde görülür. Çocuklarda bu yaşta, çoğu zaman hastalık ilerler. AV fetüsünün ortaya çıkmasının nedeni annenin rahmindeki gelişimsel patolojidir. Fetus çeşitli enfeksiyonlardan etkilenebilir.

    Çok sık olarak, fetüsün yenilgisi çeşitli enfeksiyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar: streptokok, stafilokok, klamidya vb. Bazı durumlarda hastalık, genetik bir yatkınlıktan kaynaklanır. Kalp kusurlarının düzeltildiği bir cerrahi prosedür uygulanırsa, bu da atriyoventriküler bloğa yol açabilir.

    Bu hastalığı geliştiren çocuklar çok çabuk yorulur. Konuşabilen küçük hastalar, kalp bölgesinde baş ağrısından ve ağrıdan şikayetçidir. Bazı durumlarda, çocuklar dikkat çekici olabilir. Egzersiz sırasında çocuğun nefes darlığı vardır.

    Çok zayıf oluyor. Bebeğin kritik durumunda, yapay bir kalp pili yerleştirilir. Çocuklarda atriyoventriküler blok tedavisi doğrudan nedenlerine bağlıdır. Çoğu zaman, hastalığın ilk aşaması tedavi edilmez. Çoğu zaman, çocuklar ilaç tedavisi ile tedavi edilir.

    Belirli bir ilacın kullanımı, hastalığın klinik seyrine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak gerçekleştirilir.

    Çocuklarda atriyoventriküler blok sıklıkla teşhis edilir. Hastalık ilerlemezse ve ilişkili bir hastalığı yoksa, çocuk basit bir şekilde izlenir. Aksi halde, ilaçlar tedavi veya ameliyat için kullanılır.

    Geleneksel tıp kullanımı etkili midir?

    Birinci derecede atriyoventriküler bloğun tedavisi geleneksel tıbbın yardımı ile yapılabilir. Genellikle patolojiyi tedavi etmek için sıradan yumurta sarısı kullanılır. Geleneksel tıbbı çeşitli tarifler sunar.İlaç yapmak için 20 yumurta kaynatın, sarısı birbirinden ayırın, bir tabağa koyun ve zeytinyağı ekleyin.

    Elde edilen takım 20 dakika fırında kızartılmış olmalıdır. Bu süreden sonra alet soğutulur ve buzdolabına yerleştirilir. 1 çay kaşığı ilacı almak. yemeklerden önceki gün. On günlük bir tedavi sürecinin sonunda, aynı molayı almanız gerekir. Bu ders tekrarlandıktan sonra. Sıklıkla, kalp bloğunun tedavisi yabani gül yardımıyla yapılabilir.

    İlacı hazırlamak için, 5 yemek kaşığı miktarındaki meyveyi almalısınız. Yarım litre suya yerleştirilirler. Pişirilmiş meyveler bal ile ısınır ve sonuçtaki et suyuna dökülür. İyileşmeye neden olacak bir çeyrek fincan için yemeklerden önce ilacı almak gereklidir. Ayrıca hastalığın tedavisi için kediotu kökü kullanılabilir.

    Halk hekimliğinin kabulü yemeklerden önce yapılır. İlacın tek bir dozu bir çorba kaşığıdır. Bu ilaç, kardiyovasküler sistemi devam ettiren sakinleştirici bir etki ile karakterizedir. Ayrıca atriyoventriküler bloğun tedavisi atkuyruğu kullanılarak gerçekleştirilebilir.

    Bu araç, kalbin ve kan damarlarının çalışması üzerinde faydalı bir etki ile karakterizedir. İlacı hazırlamak için iki çay kaşığı ezilmiş otlar almalı ve bir bardak kaynar su dökmelisiniz. İlacın infüzyonu 15 dakika içinde olmalıdır. Ulusal bir çözümün alımı her iki saatte bir yapılır. İlacın tek bir dozu iki çay kaşığıdır.

    Atriyoventriküler blok, üç aşamalı olarak karakterize edilen oldukça ciddi bir kalp hastalığıdır. Oldukça zayıf belirtilerle karakterize edilen hastalığın ilk aşamasında hasta çoğunlukla izlenir. Komplikasyon varsa ilaç tedavisi veya ameliyat yapılır.

    önleme

    Önleyici tedbirler, düzenli bir danışma ve bir kardiyolog tarafından muayene içerir. Tanı doğrulanırsa, ilgilenen hekimin tüm tavsiyelerini dikkate alarak tedaviyi ciddiye almayı gerektirir. Tehlikeli sonuçlara neden olabileceğinden, kendi kendine ilaç tavsiye edilmez.

    Uygun bir yaşam tarzı sürdürmek gerektiğini kardiyovasküler sistemin sorunları önlemek için, sigara içen egzersiz yapmak, alkol içmeyin, sigarayı bırakmak için en kısa sürede tavsiye edilir. Ek olarak, potasyum ve magnezyum gibi eser elementlerin kalp kasının konumu üzerinde iyi bir etkiye sahip olduğunu unutmamalıyız.

    Orada ilave potasyum ve magnezyum içeren bileşiğinin kullanılması ile bir sınırı vardır ve doktorun tavsiyelerine göre bunları ihtiva eden ilaçlar kullanmak yoğunlaştırılmış basınçta böylece, doğru ve tam beslenme için gerek kendi eksikliği karşılamak için. Stresli durumları bir tarafla baypas etmek, çatışmalara ve diğer sinirsel durumlara katılmamak.

    Uyku iyi olmalı, 6 saatten oluşmalı, doğum eylemi dinlendirilmelidir. Aynı tipte sıkıcı bir yaşam sürmek, ruh halinizi yükseltmek için parlak anlar getirmeniz tavsiye edilmez ve tüm sorunlar sizi baypas edecektir. En ufak semptomları fark ettikten sonra, hemen bir doktora gitmeli ve onlarla olası sebepleri düşünmeli ve gerekli tedavi yöntemini almalısınız.

    Çoğu insanın dikkatsizliği nedeniyle, atriyoventriküler blok çeşitli tiplerde malformasyonlara yol açar. Sağlığınıza saygı gösterin, herhangi bir para için satın alınamaz.

    Pinterest