Haftaya göre fetal kalp atışı: göründüğünde, normlar, olası sapmalar

Bu yazıda, öğreneceksiniz: fetüsün kalp atımına ne zaman başladığı, intrauterin gelişimin farklı dönemlerinde kalp hızı (KAH) oranı ve çocuğun cinsiyetinin bunu etkileyip etkilemediği. Normdan olası sapmalar ve anlamları.

Kalp, sadece serilmiş değil, aynı zamanda intrauterin gelişimin ilk haftalarından itibaren tamamen işlev gören ilk organlardan biridir. Bu nedenle, kalp atışı kaydı, fetusun durumunu değerlendirmek için güvenilir bir kriter olarak kullanılmaktadır:

  • eğer kalp küçülürse, fetüsün hayatta olduğu anlamına gelir;
  • Kalp atış hızı (kalp atım hızı), farklı gebelik dönemleri için normal parametrelere uymaz;
  • Rahim içi patolojiyi normal kalp hızından sapmaların doğası ile belirlemek ve çocuğun hayatını korumaya yönelik önlemler almak.
Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Fetal kalp atışı, 5-6 haftalık gebeliğin doğumundan sağlığına ve gelişimine dair en önemli göstergelerden biridir. Bu parametrenin en önemli avantajı, özel bir yöntemle (oskültasyon, ultrason, kardiyotografi) sadece bir uzman tarafından değerlendirilememesidir. Gelecekte bir anne ya da herhangi bir kişi bile bir çocuğun kalp atışını, bir stetoskop ya da bir akıllı telefona ya da başka bir gadget'a doğru göbek noktalarına bağlı bir portatif sensör takarak bir çocuğun kalp atışını dinleyebilir. Ancak bu parametrenin son değerlendirmesini sadece uzman - doğum uzmanı jinekoloğa bırakmak daha iyidir.

İlk kalp atışını duyabildiğin zaman, ne kadar önemli?

Kalbin oluşumunun başlangıcının zamanlaması ve kasılmalarının görünüşü farklıdır. Birincisi çocuğun cinsiyetine bakılmaksızın 2–3, ikinci ila 4-5 haftalık intrauterin gelişim gösterir. Ancak kalp atışı (HR) düzeltmek için ve hatta bu zamanda kalbi düşünmek için, yüksek hassasiyetli özel ultrason ekipmanına ihtiyacınız var. Bu nedenle, 5-6 haftalık gebeliğe kadar, fetal kalp hızı gelişimini değerlendirmek için uygun bir parametre değildir.

Gebelik normal olarak ilerlerse, embriyonun nerede olduğunu (rahim içinde veya boşluğunun dışında) görmek için 5-6 hafta sonra karın duvarından standart ultrason muayenesi yapmak ve kalp atışlarının varlığından emin olunmasını sağlamak yeterlidir. Bunları saymak gerekli değildir, çünkü bu bilginin bu erken gelişim aşamasında hiçbir değeri yoktur. Gebelik ve doğum sonrası 10 haftadan itibaren ilgili olur.

Hamilelik anormalliklerle devam ederse veya kalp atımını (İK) en erken dönemde değerlendirmek gerekirse, transvaginal yöntem (vajinadan ultrason) kullanılarak 4 haftada yapılabilir. Ancak böyle bir durumda daha uygun bir yöntem, özel bir hormon hormonu - insan koryonik gonadotropin (hCG) düzeyi için kan veya idrar testi olarak kabul edilir. Herhangi bir cinsiyetin fetüsü normal olarak gelişirse, konsantrasyonu 2-3 günde bir ikiye 10 haftaya (5-6 hafta normunun 1000-33100 IU / ml olduğu) iki katına çıkar.

Fetal kalp atım hızı

Herhangi bir cinsiyetin sağlıklı bir fetüsünün kalp atışı aşağıdaki belirtilerle karakterize edilebilir:

Gebelikte fetal kalp atışı: haftalık oran tablosu

Rahimdeki çocuğun kalp atışıyla, jinekolog bebeğin yeterli oksijen alıp almadığını ve genel durumunun ne olduğunu belirleyebilir. Erken gebelikte, kalp atışı bir çocuktan sadece özel cihazların yardımı ile duyulabilirken, ikinci trimesterin ortasından doktor obstetrik stetoskoplu bir ahşap tüple kalbi dinler.

Hamileliğin farklı aşamalarında fetüste kalp atım hızı

Uterus kavitesindeki embriyonun her haftası ile, kalbin işleyişinden sorumlu olan otonom sinir sisteminin ilerleyen gelişiminin yol açtığı kalp atışlarının sıklığı değişir. Aşağıda, hamilelik haftasına göre fetal kalp atışı tablosu yer almaktadır.

5 haftalık gebelikte, doğmamış bir çocuğun kalp hızı, annenin kalp atış hızı ile aynıdır, yani 80-85 atım / dk. Her ay bir ay içinde, bu rakam birkaç ritimle artar, bu nedenle hamileliğin ilk üç ayının sonunda çocuğun nabzı 170-175 atım / dk olur.

Gebeliğin 15. haftasından itibaren ve tüm gebelik döneminin sonuna kadar, jinekolog düzenli olarak doğum öncesi kliniğindeki her konsültasyonda bebeğin kalbinin çalışmasını, karın ön duvarı boyunca bir stetoskop ile, ultrason, taşınabilir bir doppler kullanarak dinleyerek kontrol eder. Gebeliğin 15. haftasından itibaren, dakikadaki normal kalp atış hızı sayısı 160-170 atımı / dk'yı geçmemelidir, bu rakamlar daha yüksekse, bebeğin oksijen açlığı şüphelenebilir ve eğer kalp 130 atım / dk'dan daha azına düşerse, akut hakkında konuşulur. Bir çocuğun hayatını ve hatta gelişimini tehdit edebilen hipoksi. Kalp atım hızının bebeğe sıkı bir şekilde kontrol edilmesi, özellikle, kasılma ve girişimlerin anlarında, normal olarak 140-160 atım / dk. CTG cihazı ile doğum sırasında çocuğun kalp atışının sürekli izlenmesini gerektiren endikasyonlar vardır, bunlar aşağıdakileri içerir:

  • çocuğun şiddetli hipoksinin arka planında intrauterin gelişme geriliği;
  • çoğul gebelikler (doğal doğum 2 veya daha fazla fetüs);
  • bir oksitosin damlalığı ile emeğin uyarılması;
  • Parsiyel kadına epidural anestezi;
  • ertelenmiş gebelik;
  • hamileliğin 37. haftasından önce başlayan doğum;
  • Annedeki kronik hastalıklar, sinir sisteminde bozukluklar.

Bir fetusun kalbini dinlerken nelere dikkat etmeliyim?

Embriyondaki kalbin oluşumu embriyogenezin en erken evrelerinde başlar ve bu bedenin çalışması gelecekteki çocuğun ve onun sağlık durumunun gelişiminin önemli bir göstergesidir. Hamilelik boyunca ve doğum sırasında fetüsün kalp hızının dinlenmesi gereklidir çünkü bu göstergeler, çocuğun vücudunun gelişiminin erken bir aşamasında çeşitli patolojiler olduğunu göstermektedir.

Ultrasonda fetal kalp atışı duyulduğunda? Embriyonun 21 gün kalp rudimentinin nabzını başlatmasına rağmen, kalp atımlarını yalnızca 6-7. Haftalarda duymak için ultrason taraması kullanılabilir, çünkü bu sırada içi boş tüp iki ventrikülü ve iki atriyumu olan tam teşekküllü bir dört odacıklı organa dönüşmeye başlar.

Doğmamış bir çocuğun kalbine kulak verirken aşağıdaki göstergelere dikkat edin:

  1. Kalp atım hızı - dakikada 185 atıştan fazla kalpte kasılma, fetusta taşikardi, dakikada 100 atıştan az - bradikardi denir. Bu iki durum da normun göstergeleri değildir ve sebebin açıklığa kavuşturulmasını gerektirir. Fetal kalp atım hızı ikinci ve üçüncü trimesterde 170 atımı / dk değerini geçmemelidir.
  2. Kalp sesleri, uteroda tamamen gelişebilen sağlıklı bir çocukta normaldir, kalp tonları açık ve sonondur, malformasyonlar veya gelişimsel anormalliklerin varlığında, kesikler net olarak duyulmaz ve bulanık değildir.
  3. Kalp atım hızı - gebelik dönemine göre gelişen sağlıklı bir fetusta, miyokard kontraksiyonları düzenli aralıklarla ritmik olarak tekrarlanır. Akut hipokside veya kalp kapakçığının anormal gelişmesinde, bir aritmi ve bir "gallop" ritmi duyulur.

Karnındaki bir çocuğun kalp atışını dinlemek için yöntemler

Hamilelik süresine bağlı olarak, rahmin kalbinin kasılmasını dinlemenin birkaç yolu vardır.

Hamileliğin 5. haftasından başlayarak, doğmamış bir çocuğun kalbi üzerindeki çalışmanın sadece bir ultrason sensörü yardımıyla transvajinal ve transabdominal olarak değerlendirilmesi mümkündür. Gebeliğin erken aşamalarında, bir ultrason taraması, kalbin kasılmasının olup olmadığını, embriyonun gelişip gelişmediğini ve dakikada miyokardiyum atımlarının kaç atım olduğunu belirler. 12. haftadan 20. haftaya kadar, doktor sadece kalp hızını değil, aynı zamanda organın yerini, tüm odacıkların varlığını ve kalp kapakçıklarının çalışmasını değerlendirir. Fetusun bu dönemlerinde kalp kusurlarının çoğunun ortaya çıktığı görülür.

stetoskop

Gebeliğin 20. haftasından sonra kardiyak kas kasılmasının parametrelerini değerlendirmek için obstetrik bir stetoskop kullanılır. Doğum öncesi kliniğindeki her bir konsültasyonda, doktor ilk önce bebeğin başının konumunu ve uterus içindeki yerini belirler ve ardından tüpü annenin ön karın duvarına uygular ve fetal kalp sesini dinler. Hamileliğin ikinci yarısından itibaren stetofonendoskopu da kullanabilirsiniz, ancak obstetrikte nadiren başvurulur. Doğumda, kalp atışı her yarım saatte bir obstetrik stetoskop tarafından izlenir ve kavgadan önce ve hemen ardından kalp seslerine dikkat etmeniz zorunludur.

Kardiyotokografi (CTG)

Gebeliğin üçüncü trimesterinin başlangıcından itibaren, fetal kalp atışı parametreleri her hamile kadın için en az bir kez CTG ile değerlendirilir. Doğum sırasında - bu sadece bir çocukta dakika başına kalp atışı sayısını değil, aynı zamanda her kasılmaya fetal kalp kası reaksiyonunu da gösteren zorunlu bir prosedürdür.

Haftada bir çocuğun kalp atışlarını dinlemek

Hamileliğin hangi haftasında fetüste kalp atış miktarını hesaplayabilirsiniz? İlk aşamalarda bunu yapmanın tek yolu sadece bir ultrason makinesinin yardımı ile mümkündür. 6. haftada monitör ekranında kalp atışı olmazsa, bu tür durumlarda hamileliğin durması ihtimali vardır, kadının başka bir cihazda yeniden muayene yapması gerekir.

Karın duvarı boyunca fetüste kalbin kasılmasını hangi hafta duyabiliyorsunuz? Bebeğin kalbinin hamileliğin 20. haftasından itibaren maternal karın yoluyla nasıl azaltılabildiğini, obstetrik stetoskopun ön karın duvarına nasıl bağlandığını duyabiliyorsunuz, ancak önce tüpün hangi tarafında ve ne kadar yüksek olduğunu bilmek için fetusun pozisyonunu ve rahimindeki konumunu belirlemeniz gerekiyor. Aksi takdirde, hiçbir şey duyulmayacaktır.

Bazen bir obstetrik stetoskop yardımı ile bir çocuğun kalbini dinlemek mümkün değildir - bu belirli koşullar nedeniyle olabilir:

  • çoklu gebelik;
  • yüksek su akışı;
  • doğmamış çocukta kalp kusurları;
  • hamile bir kadında aşırı kilolu ve ödem;
  • Plasentanın anterior abdominal duvar üzerine bağlanması.

Böyle durumlarda, fetusun kalbi parametrelerini dinlemenin başka bir yolunu kullanın. Eğer ultrason muayenesi sırasında doktor doğmamış çocukta kalp kusurlarından şüphelenirse, fetal ekokardiyografi prosedürü ilaveten 20 ila 28 haftalık gebeliğin bilgilendirici olması için reçete edilir. Ekokardiyografi, çocuğun kalbi ile ilgili tüm bölümleri ayrıntılı olarak inceleyerek, kan akımını ve kapakların çalışmasını değerlendirir, bu işlem 35 yaşın üzerinde olan anne adayları ve kalp kusuru olan çocuk sahibi olan hamile kadınlar için zorunlu bir çalışmadır.

28-30 haftadan başlayarak, tüm anne adaylarına, ön karın duvarına belirli bir süre boyunca fetusun kalp atışı parametrelerini kaydeden özel bir sensörle bir CTG prosedürü verilir. Hamileliğin karmaşık seyrini izleyen kadınlar için böyle bir prosedürün tekrarlanması gereklidir:

  • geç toksikoz;
  • Geçmişte ameliyat ve sezaryen sonrası uterus üzerinde skarların varlığı;
  • reçete edilen zamandan önce plasenta yaşlanması;
  • gelecekteki annede kronik hastalıklar;
  • amniyotik sıvı miktarında azalma veya artış;
  • intrauterin gelişme geriliği;
  • 42 haftadan fazla hamilelik uzaması.

CTG değerleri 12 puanlık bir skalada tahmin edilir: 9-12 puan çocuğun normal durumu, yeterli oksijen alır ve tam olarak gelişir, 6-8 puan oksijen açlık belirtileri gösterir, CTG her gün tekrarlanmalı ve gerekirse hamile bir kadın için tedavi reçete edilmelidir. 5 puan ve daha az - çocuğun yaşamı için bir tehdit var, akut hipoksiden muzdarip, bir kadının sezaryen geçirmesi gerekiyor. CTG sırasında, çocuğun hareketleri sırasında bazal ritim ve değişimleri belirlenir. Normalde, kalp hızının ilk göstergesi fetusun dinlenme durumunda 130-160 atım ve pertürbasyon sırasında 190 atıma kadar olmalıdır. Ritimdeki değişiklikler, kalp atış hızı parametrelerinin ortalama normal sağlıklı fetustan ortalama 5-25 atım / dk'dan daha az farklı olduğunu gösterir.

Fetal kalp atışlarını evde nasıl dinleyeceksiniz?

Birçok hamile kadın ilgileniyor, evde çocuğun kalbini dinlemek mümkün mü? Özellikle erken gebelikte oldukça zordur. 25. haftadan başlayarak, karına stetofonendoskop uygulanabilir, böylece anne bebeğinin kalp atışlarını yenebilir. Gelecekte baba bebeğin kalp atışını hamileliğin üçüncü trimesterinin başlangıcından duyup kulağını karısının karnına koyabilir. İlk üç aylık dönemde, bir kadın modern fetal doppler yardımıyla çocuğun kalbini bağımsız olarak dinleyebilir.

Kalp atışı seklini nasıl belirlenir?

Bir rahimdeki bir bebekte dakika başına kalp atışı sayısıyla, cinsiyetini - erkeklerin kızlardan daha az kalp kasılması varmış gibi - belirleyebileceğiniz bir teori vardır. Bilimsel olarak, bu gerçek bir şey tarafından doğrulanmamakla birlikte, ultrasonun erkek fetüsün kalbi eşit ve ritmik bir şekilde attığını göstermesine rağmen, kızlar biraz kaotik. Bebek hareket ettiğinde kalp hızı değişebilir, rahmin içindeki vücut pozisyonunu ve annenin stresini değiştirir, bu nedenle bebeğin kalbinin vuruş sayısını sayarak, sadece bunu veya bu cinsiyeti kabul edebilir.

Bir çocuğun rahmindeki kalp atışı parametrelerinin değerlendirilmesi, gebeliğin normal seyrinin izlenmesinin ayrılmaz bir parçasıdır. Bir çocuğun kalp atımlarının doğası ve sıklığı nedeniyle, doktor gelişmesinde ve gelecekte annenin komplikasyonlarının varlığında ihlallerden şüphelenebilir.

Hayatın dövdüğü. Fetal kalp atışı kontrolü

Gebelikte fetal kalp atışı çalışmaları: ultrason, ekokardiyografi, fetal oskültasyon, CTG

Fetal kalp atışı, doğuştan gelen çocuğun yaşayabilirliğinin ana göstergesidir; bu durum, durumunu yansıtır ve herhangi bir elverişsiz durum meydana gelir gelmez değişiklikler değişir. Bu nedenle doktorlar hamilelik boyunca ve özellikle doğum sırasında bebeğin kalbinin çalışmasını kontrol ederler.

Normal gelişen gebeliğin önemli göstergelerinden biri de fetal kalp atışıdır. Hamilelik boyunca ve özellikle doğum sırasında, doktorlar bebeğin kalbinin kasılmalarını dikkatle izler, çünkü kalp atışının sıklığı ve doğası genel durumunu yansıtır.

Kalp gelişimi çok karmaşık bir süreçtir. Fetusun fetal kalbi hamileliğin 4. haftasında atılır ve içi boş bir tüpdür. Yaklaşık 5. haftada, ilk atım yapan kasılmalar ortaya çıkar ve 8-9 hafta sonra kalp dört bölme (iki atriyum ve iki ventrikül) olur; Bir yetişkin gibi. Fetusun bağımsız olarak nefes almaması, anneden oksijen alması nedeniyle kalbi kendine özgü özelliklere sahiptir - oval bir pencerenin (sağ ve sol atriyum arasında açıklık) ve arteryel (Botallova) kanalın (aorta ve pulmoner arteri bağlayan damar) varlığı. Bu fetüsün kalbini bir yetişkinin kalbine ayırır. Kalbin yapısının bu özellikleri, oksijenin tüm organlara ve fetüs sistemlerine girmesine katkıda bulunur. Doğum yaptıktan sonra oval pencere kapanır ve arter kanalı dibe düşer.

Fetusun kardiyak aktivitesini değerlendirmek için ultrason (ultrason), ekoCG (ekokardiyografi) kullanılır. fetüsün oskültasyonu (dinleme), CTG (kardiyotokografi).

Fetal kalp ultrasonu

Erken gebelikte fetal kalp atışı ultrason (US) kullanılarak belirlenebilir. Normalde, transvajinal ultrasonla (vajinaya bir sensör yerleştirilir), embriyonun kalbin kasılmaları gebelikten 5-6 hafta sonra ve transabdominal ultrasonla (sensör karnın üzerinde yer alır) 6-7 haftada tespit edilir. Gebeliğin ilk üç ayında (13 haftaya kadar), embriyonun kalp hızı hamilelik süresine göre değişir. 6-8 haftada, kalp atım hızı 9-10 haftada 110-130 atım, dakikada 170-190 atım, hamileliğin 11. haftasına kadar - dakikada 140-160 atımdır. Kalp hızındaki bu değişiklikler, otonom sinir sisteminin (fetusun iç organlarının işleyişinden sorumlu olan sinir sisteminin parçası) işlevinin gelişimi ve oluşumu ile ilişkilidir. Kalp hızı, embriyonun canlılığının önemli bir göstergesidir. Bu nedenle, istenmeyen prognostik işaretler, kalp hızında dakikada 85-100 atım ve 200'den fazla atım artışıdır. Bu durumda, kalp hızı değişikliklerinin nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavinin yürütülmesi gereklidir. Embriyo uzunluğu 8 mm'den fazla olan kalp kasılmalarının olmaması, gelişmeyen bir hamilelik belirtisidir. Gelişmeyen bir gebeliği doğrulamak için, sonuçları 5-7 gün içinde ikinci bir ultrason muayenesi gerçekleştirilmekte ve sonuçların kesin tanısı konmaktadır.

II-III trimesterde gebeliğin göğsündeki yerinin ultrason muayenesi sırasında (kalp solda yer alır ve enine taramada göğsün yaklaşık 1 / 3'ü alır), kalp atım hızı (norm dakikada 140-160 atım), kasılmaların doğası (ritmiktir) veya ritmik olmayan). Geç kalp hızı, birçok faktöre (fetal hareketler, annenin fiziksel yükü, çeşitli faktörlerin anne üzerindeki etkileri: ısı, soğuk, çeşitli hastalıklar) bağlıdır. Oksijen yokluğunda, kalp atış hızı ilk olarak dakikada 160'dan fazla atımı telafi etmek için artar (bu durum taşikardi olarak adlandırılır) ve daha sonra fetus bozulduğunda dakikada 120 vuruşun altına düşer (bradikardi).

Kalp kusurlarını tanımlamak için “dört odacıklı kesim” denen bir yöntem araştırıldı. Bu, kalbin dört odasını aynı anda görebileceğiniz kalbin bir ultrason görüntüsüdür - iki atriyum ve iki ventrikül. Kalbin konvansiyonel dört odacıklı ultrason ile, kalp kusurlarının yaklaşık% 75'i tespit edilebilir. İfadeye göre ek bir çalışma yapılmıştır - fetal ekokardiyografi.

Fetal ekokardiyografi

Ekokardiyografi / EchoCG, kalbe tüm dikkatlerin verildiği özel bir ultrason muayenesidir. EchoCG, iki boyutlu (geleneksel) ultrasonun yanı sıra, diğer ultrason tarayıcı modlarının kullanıldığı karmaşık bir yöntemdir: M-modu (yalnızca kardiyovasküler sistemin incelenmesi için kullanılan tek boyutlu ultrason) ve Doppler modu (kalbin farklı bölgelerinde kan akışını incelemek için kullanılır). Bu çalışma, kalbin ve büyük damarların yapısını ve işlevini araştırmaya izin verir ve sadece endikasyonlara göre yapılır.

Fetal ekokardiyografi endikasyonları şunlardır:

  • Hamile bir kadının yaşı 38'in üzerindedir;
  • hamile kadınlarda diyabet ile;
  • hamilelik sırasında bulaşan bulaşıcı hastalıklar;
  • hamile bir kadında konjenital kalp hastalığı (KKH);
  • CHD'li daha önceki çocukların doğumu;
  • intrauterin gelişme geriliği;
  • fetal ultrason sırasında kalpteki değişikliklerin saptanması (ritim bozukluğu, kalp büyümesi vb.);
  • Genellikle kalp hastalığı ile ilişkili diğer doğumsal veya genetik hastalıkların saptanması.

Fetal ekoCG için optimal zamanlama, hamileliğin 18-28 haftasıdır. Daha sonraki bir tarihte, amniyotik sıvı miktarı azaldıkça ve fetüsün boyutu arttıkça kalbin görselleştirilmesi engellenir.

dinleme

Fetal kalp atımını değerlendirmenin başka bir yöntemi de fetal kalbin oskültasyonudır (dinleme). Fetal kalp atımının oskültasyonu en kolay yöntemdir. Bunu yapmak için sadece obstetrik bir stetoskop gereklidir - küçük bir tüp. Obstetrik stetoskop hamile bir hamile çıplak karnına uygulanan normal geniş huniden farklıdır, doğum uzmanı kulağını diğer tarafa koyar.

Uzun yıllar boyunca, stetoskopun şekli değişmedi. Klasik obstetrik stetoskop ahşaptan yapılmıştır, ancak şimdi plastik ve alüminyum stetoskoplar da bulunur.

Fetal kalp atışı, abdominal duvardan dinlenir, fetal yaşamın en önemli göstergelerinden biridir, çünkü doğası gereği fetusun durumunu değerlendirebilir.

Fetal kalp tonları hamileliğin ortasından, yani 20. haftadan ve 18. haftadan daha seyrek olmaktan çıkarılır. Hamilelik ilerledikçe, kalp sesleri daha net olarak duyulur. Doğum uzmanı-jinekolog her muayene sırasında ve doğum sırasında her zaman fetüsün kalbini dinler. Fetusun kalp tonlarının oskültasyonu, kanepede yatan hamile kadının pozisyonunda gerçekleştirilir.

Hamile bir kadının karnının oskültasyonu sırasında, fetal kalp atışına ek olarak, diğer sesler belirlenir: bağırsak gürültüsü (düzensiz kavrama ve yanardöner), aort ve uterus damarlarının kasılmaları (kadının kendi nabzı ile çakışan üfleme sesleri). Fetal kalp atışı oskültasyonu sırasında, doğum uzmanı jinekolog en iyi dinleme tonlarını, nabzı, ritmi ve kalp atış hızını belirler. Fetal kalp tonları, dakikada yaklaşık 140 vuruşluk bir frekansla ritmik çift atım şeklinde duyulur; Anne'den iki kat daha sık. Kalp tonlarının en iyi duyulduğu nokta, fetüsün uterusdaki konumuna bağlıdır. Kafa previa (çocuk baş aşağı olduğunda), kalp atışı, fetusun arka tarafının hangi yöne döndüğüne bağlı olarak sağ veya soldaki göbek altında açıkça duyulur. Fetüsün enine pozisyonunda, kalp atışı bebeğin başının hangi yöne baktığına bağlı olarak göbek, sağ veya sol seviyesinde iyi duyulur. Ve eğer çocuk pelvik pozisyondaysa, kalbi göbek üzerinde daha iyi duyulur. 24 hafta sonra çoğul gebeliklerde, kalp atışı uterusun farklı bölgelerinde açıkça tanımlanmıştır.

Fetal kalp tonlarını dinlemek, bir obstetrisyen ritmini belirler: tonlar ritmik olabilir, yani düzenli aralıklarla ve aritmik (ritmik olmayan) - eşit olmayan aralıklarda olabilir. Aritmik tonlar, konjenital kalp defektlerinin ve fetüsün intrauterin hipoksisinin (oksijen eksikliği) karakteristiğidir. Tonların karakteri de kulak tarafından belirlenir: Kalbin açık ve sağır tonları ayırt edilir. Açık tonlar net olarak duyulur ve normlardır. Tonların sağırlığı intrauterin hipoksiyi gösterir.

Fetal kalp atışı aşağıdaki durumlarda kötü duyulabilir:

  • uterusun anterior duvarındaki plasentanın yeri;
  • polihidramnios veya düşük su;
  • obezite ile anterior abdominal duvarın aşırı kalınlığı;
  • çoklu bebekler;
  • artmış fetal motor aktivitesi.

Doğum sırasında (doğum), doğum uzmanı yaklaşık 15-20 dakikada bir fetal kalp atımını belirler. Bu durumda, doktor fetüsün ona nasıl tepki verdiğini bulmak için kasılmadan önce ve sonra fetal kalp atımını değerlendirir. Denemeler sırasında, ebe her girişimden sonra kalp atışlarını dinler, çünkü girişimler fetus için çok önemli bir dönemdir: girişimler sırasında, rahmin kasları, karın duvarı ve ana sözleşmenin pelvik tabanı, rahim damarlarının sıkışmasına ve fetusun oksijen kaynağında azalmaya yol açar.

Kardiyotokografi (CTG)

Gebeliğin 32. haftasından itibaren, kardiyotokografi (CTG) kullanılarak yapılan fetal kalp atışının objektif bir çalışması mümkündür. Kardiyotokografi, fetal kalp atışlarının ve uterus kontraksiyonlarının eşzamanlı kaydıdır. Modern kardiyo monitörler ayrıca fetüsün motor aktivitesini kaydetmenizi sağlayan bir sensör ile donatılmıştır.

CTG kaydı sırtında, yanında ya da otururken hamile bir kadının pozisyonunda yapılır. Kardiyotokografi doğum öncesi ve sırasında yapılır. Sensör, fetusun kalp tonlarını en iyi dinleyen yerde hamile bir kadının karnına sabitlenir. Kayıt 1 saat süre ile yapılır, daha sonra kasılma ve fetal harekete cevaben fetal kalp hızı ve değişimi değerlendirilir.

CTG ekipmanıyla donatılmış bir dizi antenatal klinikte, bu çalışma tüm gebeler için gerçekleştirilmektedir, ancak aşağıdaki durumlarda gereklidir.

Annenin tarafı:

  • şiddetli gestosis - bu durumdaki gibi kan basıncını, ödemi, proteini artıran hamilelik komplikasyonu, annenin iç organlarının küçük damarları yoluyla kan dolaşımını bozar ve sonuç olarak fetüsün fetal-plasental kan akımı ve oksijen kaynağı bozulur;
  • rahim üzerinde bir yara varlığı;
  • maternal ateş 38 ° C'nin üzerinde;
  • kronik hastalıkların varlığı (diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon);
  • emeğin zayıflığı durumunda emeğin indüksiyonu (indüksiyon) veya spinal stimülasyon;
  • Dönem sonu veya preterm gebelikte doğum.

Fetüsün yanından:

  • yüksek veya düşük su;
  • plasenta erken yaşlanma;
  • intrauterin gelişme geriliği;
  • Doppler kullanılarak tanımlanan arteryel kan akışının ihlalleri;
  • oskültasyon sırasında doğada ve kalp hızında değişiklik.

CTG kaydının ardından, ana (ortalama) fetal kalp atım hızı normaldir (normalde 120-160 atım / dakika), kalp hızı değişkenliği (normal kalp atım hızında dakika başına 5-25 atım değişebilir), fetüsün kasılmasına veya hareketine tepki olarak kalp hızındaki değişim artan kalp hızının (sözde hızlanma) ve kasılmaların (yavaşlama) varlığı. Rahmin kasılmasına ve fetusun hareketine yanıt olarak artmış kalp atımının varlığı iyi bir prognostik işaret olarak kabul edilir. Kalp hızındaki azalma fetal-plasental yetmezlik ve fetal hipoksinin bir sonucu olabilir ve aynı zamanda fetüsün pelvik prezentasyonunda da normal olarak ortaya çıkabilir. Kötü bir prognostik işaret, kalp hızında 1 dakikadan daha uzun bir süre için 70 atımdan daha az bir düşüştür.

Gerekirse (fetusun durumunu ihlal ederek), gebelik sırasında CTG tekrar tekrar yapılır.

Bu nedenle, fetusun kalp atışının çeşitli yöntemlerle incelenmesi, hamilelik sırasında ve doğum sırasında gereklidir, çünkü fetusun durumunu değerlendirmenize ve gerekli tedaviyi derhal yerine getirmenize ve doğumun yöntemine ve zamanlamasına karar vermenize izin verir.

Haftaya göre fetal kalp hızı tablosu

Genel bilgi

Her anne gelecekteki bebeğinin kalp atışının sesini en kısa zamanda duymak ister. Tabii ki, hamilelik sırasında bu en keyifli ve heyecan verici deneyimlerden biridir. Sonuçta, kalbin attığını duyarsanız, meyvenin büyüdüğü anlamına gelir.

Fakat fetüsün kalbi sadece yeni hayatın aktif olarak geliştiğini değil, aynı zamanda bebeğin sağlığıyla ilgili çok önemli bilgiler de verebilir.

Embriyonun kalbi ne zaman duyulabilir?

Fetal kalp atışı ortaya çıktığı zaman, her anne adayı için önemli olan soru, hamilelik sırasında fetal hareket gibi önemli bir anın yanı sıra, her kadın için oran farklı olabilir. Kalp atışı da farklı tarihlerde ilk kez izlenebilir.

Kalp atışı ne kadar uzun sürdüğü ile ilgilenen kadınlar, fetusun kalbinin bir anda dövmeye başlamayacağı anlaşılmalıdır. Bu organın döşenmesi başladığında, daha sonra kalbin ventriküllerine doğru ilerleyen dokunun bir kısmı kasılma hareketlerini gerçekleştirir. Tabii ki, fetal kalp atımının bir ultrasonda duyulduğu süre, daha sonra gelir.

Jinekolog size bu hafta hangi sesin duyulduğunu söyleyecektir: Bazen en erken tarihlerde duyulabilir. Ultrasonda hangi hCG'nin duyulabildiği ve ne zaman kalp atışının “görülebildiği” de araştırmanın yapıldığı aparatın gücüne de bağlıdır. Her zamanki abdominal ultrason transdüserini kullanarak, doktor 5 hafta kadar erken kalp atışlarını duyabilir. Ve vajinal sensörün yardımı ile, darbeler 3-4 hafta gibi erken bir zamanda duyulabilir, yani, kalp kalpten geçmeye başladıktan hemen sonra.

Kalp atış hızı, kalbin hangi hafta attığına bağlıdır. Hamileliğin farklı aşamalarında, farklıdır.

  • 6 hafta - 8 hafta arasında, fetal kalp atım hızı dakikada 110-130 atımdır.
  • 8 ila 11 hafta arasında - kalp hızı 190 atıma kadar yükselebilir.
  • Zaten 11 haftadan itibaren, frekans 140-160 atım.

Aşağıdaki tablo, farklı gebelik dönemlerinde kalp hızını göstermektedir. Bir bebeğin kalbi dakikada kaç vuruşun farklı gebelik dönemlerinde atlaması gerektiğini anlamak çok kolaydır.

Haftalık fetal kalp atışı tablosu:

Fetal nabız tablosuyla ilgilenenler, çocuğun cinsiyetinden haftalar sonra, kalp atışlarının hem kızlar hem de erkekler için aynı olduğunu bilmelidirler.

Doktor sadece fetal kalp atışlarını haftalarca değil, aynı zamanda çocuğun aktivitesinin aşaması, annenin ve fetüsün hastalıkları, sıklığın belirlendiği zaman ve diğerleri gibi ek faktörleri de değerlendirir.

Fetal kalp atım hızı haftalara göre ihlal edilirse, bunun nedeni farklı nedenlerden kaynaklanabilir.

Kalp atış hızı neden rahatsız?

Kalp atış hızı dakikada 120 atıştan az ise

  • Erken dönemlerde zayıf kalp atışlarının nedenleri farklı nedenlerden kaynaklanabilir. Kısa bir süre için sabitlenebilir - 4 haftaya kadar. 6. haftada, bir embriyo nabzı 100-120 atış olabilir. Pulse 130 vuruşları da bebeğin her şeyin normal olduğunu gösteriyor. Fakat eğer çok düşük bir kalp atışı kaydedilirse, 80'den az atım varsa, o zaman hamileliği kaybetme riski vardır.
  • 12 hafta veya daha uzun süre ultrason taraması düşük kalp atışına işaret ediyorsa, bu durum fetüsün kronik hipoksisine veya göbek kordunun sıkışmasına karşı reaksiyonuna bağlı olabilir. Kalp atışı dakikada 120 vuruşsa, doktor ne yapması gerektiğini araştırmanın sonuçlarına göre yönlendirmelidir.
  • Doğum öncesi zayıf bir ritim, fetüsün akut veya kronik hipoksisinin yanı sıra doğum sırasında göbek kordunun sıkışması olduğuna dair kanıt olabilir.

Dakikada darbe 160 atım aşılırsa

  • Hamileliğin ilk haftalarında, bu genellikle normalin bir varyantıdır, ancak bazı durumlarda plasentasyonun ihlali anlamına gelir.
  • 12 haftalık gebeliğin ardından, fetus kendi hareketlerine veya annenin yaşadığı strese tepki verebilir.
  • Daha sonraki aşamalarda fetusun taşikardi, fetüsün kronik hipoksisinin veya bir karıştırma veya büzülme reaksiyonunun bir sonucu olabilir.

Sağır sesler, tonlar kötü bir şekilde dinleniyor

  • Seçmeler erken aşamalarda gebe kadınlarda gerçekleştirilirse, bu durum periyodun çok küçük olduğunu veya çalışmanın hatalı bir sensör tarafından yürütüldüğünü veya dinleme cihazının eski olduğunu gösterebilir. Ayrıca, annenin şişmanlığı varsa bu mümkündür. Ama aynı zamanda erken aşamalarda zayıf bir şekilde tonik tonları, bebeğin bir kalp hastalığı olduğuna dair kanıt olabilir.
  • 12 hafta sonra, annenin obez olması, feto-plasental yetmezlik, previa (plasenta ön duvarda ise), su veya polihidramnios eksikliği varsa, sağır tonları duyulabilir. Bazen sağır tonları düzeltilir, eğer çocuğun rahmindeki yeri dinlemek güçtür. Bununla birlikte, kalp kusurları veya kan damarları da dışlanmaz.
  • Daha sonraki tonlarda bu fenomen, aktif kasılmaların başladığını veya fetal hipoksinin kaydedildiğini gösterir.

Kalp atışı yok

  • En erken terimlerle, dinleme sırasında zaman çok küçükse veya eski bir sensör kullanıldığında, kalp atışı yoktur. Bununla birlikte, bazen bu hamileliğin durduğuna ya da kürtajın başladığına dair kanıttır.
  • Son haftalarda olduğu gibi 12 haftalık bir süre boyunca, bir kalp sesinin yokluğu, ya oskültasyon için yanlış yere ya da CTG sensörünün başarısızlığına dair kanıt olabilir ya da fetüsün doğum öncesi ölümünün meydana geldiğini gösterir.

Neden fetal kalp atışı belirlenir?

Bir kalp atımının varlığı ve fetüsün kalp hızı belirli bir amaca uygun olarak hamilelik sırasında belirlenir.

Hamileliğin gelişmesini sağlamak

Annenin hamilelik testi yapıldıktan sonra pozitif olduğu ve kadının ultrason muayenesi için hastaneye gittiği öğrenildi. Modern ultrason makineleri, ilk çalışmada - 4-5 haftada - zaten embriyonun kalp atışlarını duymak için bir fırsat sağlar. Ama eğer çocuğun kalbinin ilk ultrasonunda duyulmuyorsa, panik yapmayın. Kural olarak, prosedürü tekrarladığınızda, beklenen sesi duyabilirsiniz. Ancak bazen kalp atışı görülmez, ovumun deformasyonu oluşur. Bu durum cevapsız kürtaj olarak tanımlanır. Bu durumda özel ilaç yardımı ile tıbbi düşük yapılır. Bu durumun ortaya çıkması halinde, kadının yaklaşık altı ay sonra hamile kalması tavsiye edilmez.

Fetusun gelişimini değerlendirmek

Hangi saatte normal kalp atışı sayıldığının açık göstergeleri vardır. Yani, bebeğin gelişim süresine bağlı olarak dakika başına normal bir kalp atışı belirlenir. Embriyonun kalbi, onu çevreleyen tüm dünyadaki değişikliklere cevap verir. Sonuçta, annenin stres veya hastalığı doğrudan çocukları etkiler. Ayrıca, dakika başına kalp atış hızı, fetusun aktivite veya uyku periyoduna bağlı olarak değişir. Kalp atış hızı, havadaki oksijen seviyesini yansıtır. Bununla birlikte, bu tür faktörlere maruz kalmayla ilgili ihlaller geçicidir.

Kalp hızının uzun bir süre boyunca çok güçlü olması şartıyla, doktor, plasenta yetmezliği olarak adlandırılan fetüsün kan akışını ihlal ettiğinden şüphelenebilir. Kural olarak, bu durum kroniktir. Bazen, çocuğun telafi edici yetenekleri tükendiğinde, kalp hızı çok yavaştır. Bu, fetusun durumunun kötüleştiğini gösterir. Böyle bir durumda, bazen acil teslimat hakkında bir karar verilir. Doktor, hangi haftada kalp atışının ne olması gerektiğini ve patolojiyi gösterdiği zaman, tedavi taktiklerini belirler.

Doğum sırasında fetusun durumunu belirleme

Doğum sırasında bebek çok güçlü yükler, oksijen ve basınç eksikliği yaşıyor. Her şey yolunda giderse, o zaman kalbi ve kan damarları normal olarak bu tür yüklerle başa çıkabilir. Bununla birlikte, bazen hızlı tıbbi bakım gerektiren plasental abruption, göbek kordonu sıkma gibi acil durumlar vardır. Bu nedenle, doğum sırasında, doktor, akut oksijen eksikliğinin gelişimini kaçırmamak için, her kasılmadan sonra kalp atış hızının kaç atım olduğunu belirler.

Kalp atış hızını belirlemek için hangi yöntemler kullanılır?

Ultrason muayenesi

Kalp hızının normal olup olmadığını belirlemek için ilk yöntem ultrasondur. Ultrason sırasında, kalp atışı değerlendirmesiyle birlikte, doktor plasentanın durumunu, fetusun boyutunu değerlendirir.

Kalp sesleri çok dikkatli bir şekilde dinlenir ve bir kadının vasküler ve kalp kusuru olan çocukları varsa, yapısı incelenir. Anne hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıkları aktarırsa, kalbin işine ve yapısına özel dikkat gösterir.

Gerekirse, hamilelik sırasında fetal kalbin ultrasonu. Doktor ne zaman fetal kalbin ultrasesini yapar, doktor belirler. CG'nin yankısını incelemek için en uygun zaman 12. haftadır. Ancak bir kadın kendi başına bir ekokardiyografi yapabilir ve her şeyin çocuk için iyi olduğundan emin olabilir.

dinleme

Bu yöntem, özel bir obstetrik stetoskop kullanarak kalp seslerini dinlemeyi içerir. Doğru, bir stetoskopun erken aşamada kalp atışı duyup duymayacağı sorusuna verilen cevap negatiftir. Bir stetoskop duyabileceğin süre - 18-20 hafta. Tecrübeli bir hekim, böyle bir enstrümanı kullanan çeşitli göstergeleri belirleyebilir. Kalbinin ne kadar kaba davrandığını dinleyecek, tonların netliğini belirleyecek ve en iyi dinlendikleri yeri bulacaktır. Fetüsün kalp atışını dinlemek ve kalp atış hızını belirlemek için kullanılan algoritma basittir: bunu bir kronometre ile yapabilirsiniz.

Ancak bazen bir stetoskop ile oskültasyon yapmak zor veya hatta imkansızdır. Bu, eğer anne çok büyük bir ağırlığa sahipse, eğer plasenta uterusun ön duvarında bulunuyorsa (bu durumda damarlardan gelen ses), eğer amniyotik sıvı çok küçük veya büyükse, bu muhtemeldir.

Kardiyotokografi (CTG)

Bu, fetüsün kalp atışını değerlendirebileceğiniz bilgilendirici bir yöntemdir. Bu prosedür, fetusun oksijen açlığını saptamak ve bu problemi zamanında ortadan kaldırmak için erken aşamalara izin verir.

CTG cihazı, yansıyan sinyalleri kalpten gönderen ve yakalayan bir ultrasonik sensördür. Aynı anda kasette tüm değişiklikler ritmde kaydedildi. Prosedür sayesinde, doktor sadece ana sensörü değil, aynı zamanda rahim aktivitesini belirleyebileceğiniz uterus kasılma sensörünü de monte eder. En modern cihazlarda fetüsün hareket sensörleri vardır ve bazen özel bir düğme vardır, böylece kadın hareketi kaydedebilir.

CTG araştırmasının tüm süreci yaklaşık 60 dakika sürmektedir. Bu süre zarfında, çoğu durumda, uyku periyodunu ve fetusun aktivitesini düzeltmek mümkündür. Ancak bazen gün boyunca fetusun durumunu araştırmak için bir ihtiyaç vardır. Daha sonra mideye bağlı sensörler bir günlüğüne bırakılır.

Kalp atım hızı analizi, çalışmanın yapıldığı gebelik süresi dikkate alınarak gerçekleştirilir. İlk kez, CTG 32 haftada gerçekleştirilir. Daha erken, 30 hafta veya daha erken bir tarihte harcarsanız, sonuçlar yanlış olur. 31 hafta geçtikten sonra kardiyak aktivite ile fetal motor aktivitesi arasında bir ilişki oluşur.

Çoğu zaman, hamile bir kadın bu çalışmayı iki kez geçer - 32 haftada ve doğumdan hemen önce. Bu prosedür kadına veya bebeğe zarar vermez, bu nedenle gerektiği kadar defa yapılabilir.

Uzman CTG bandının şifresini çözer, sonuçları test verileri ve ultrason ile karşılaştırır. Ancak, kardiyotokografi kesin bir tanı kaynağı değildir.

“İyi” CTG nedir

Göstergeler aşağıdaki gibi ise "İyi" KGT kabul edilir:

  • Kalp atış hızı normaldir - dakikada 120 ila 160 vuruş;
  • Bebek hareket ettiğinde, kalp hızı artar;
  • Kalp atım hızındaki bir azalma değildir veya çok nadiren ve küçük miktarlarda görülür.

Cihaz bu göstergeleri inceler ve sonuçlarının ardından PSP'nin özel bir endeksini yayınlar. Fetusun durumu normal ise, bu indeks birinden büyük değildir.

Bununla birlikte, çeşitli faktörlerin çocuğun kalbin nasıl çalıştığını etkilediği dikkate alınmalıdır. Ve sadece bir uzman bunları doğru olarak değerlendirebilir.

Neden “kötü” CTG belirlenir?

  • Sıklıkla, fetal hipoksiye dikkat edilirse, CTG'deki değişiklikler belirlenir. Kalp hızındaki artış, fetüsün yeterli oksijene sahip olmadığı ve kalbin çok yoğun bir şekilde çalışmaya zorlandığı durumdur.
  • Bir kasılma veya hareket oluştuğunda, bebeğin kalp atışı yavaşlayabilir, bu normal bir durum değildir.
  • Göbek kordun fetusun kafasına doğru bastırılması durumunda, banttaki kısa değişiklikler sabittir. Sonuçlar oksijen açlık ile aynı görünüyor, ancak bebek iyi hissettiriyor.
  • Sensörler yanlış takılmışsa, sonuçlar da "kötü" olabilir.

Fetal kalp atışı dinlenirken hipoksi durumunda, doktor, tanısı doğrulamak veya reddetmek için ek çalışmalar yapar. Hipoksi doğrulanırsa tedavi verilir veya doktor acil teslimat hakkında karar verir.

ekokardiyografi

Hamileliğin 18-28. Haftalarında fetüste kalp kusuru varlığından şüphelenilen ekokardiyografiyi uygulayın. Bu yöntemi kullanarak, kalbin ve kan akışının yapısal özelliklerini belirleyebilirsiniz. Bu prosedür aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

  • Gelecekte anne zaten kalp kusurları tanısı olan çocuklara sahiptir;
  • Hamilelik sırasında, özellikle ilk haftalarda bulaşıcı hastalıklar transfer edildi;
  • annenin doğuştan kalp kusurları vardır;
  • Gelecek anne 38 yaşın üzerindedir;
  • bir kadın diyabet teşhisi konur;
  • intrauterin gelişme geriliği not edilir;
  • Fetusun diğer organlarda malformasyonları vardır ve doğuştan kalp defekti olasılığı vardır.

Bu yöntem ayrıca iki boyutlu bir ultrason olarak ve diğer ultrason tarayıcı modlarını kullanarak da kullanılır: Doppler modu, tek boyutlu ultrason. Bu teknikler kombinasyonu ile kalbin yapısını, kan akışının özelliklerini dikkatle incelemek mümkündür.

Bir çocuğun cinsiyetini kalp atışıyla belirlemek mümkün mü?

Belirli bir gebelik dönemi boyunca birçok kadın, çocuğun cinsiyetini fetal kalp atışı ile nasıl belirleyeceği konusunda aktif olarak endişe duymaktadır. Gerçekten de, hamile kadınlar ve hatta bazı tıbbi çalışanlar arasında böyle bir tanımın mümkün olabileceği gibi bir fetüsün yanı sıra, fetüsün büyüklüğünün, erkek veya kız çocuğu olan doğumu belirlemesine yardımcı olabileceği varsayımı vardır.

Kızların daha sık kalp atışına sahip olduklarına ve 13 hafta ya da daha sonra kalp atış hızının dakikada 160 kez olduğuna inanılmaktadır. Buna göre "inan", erkeklerde kalp atışı 135-150 atım. Ancak doktorlara aktif olarak sorular soranlar: “12 haftada kalp atışlarıyla çocuğun cinsiyetini nasıl öğrenebiliriz” veya “Ne zamandan beri mümkün olursa,” bu yöntemin bilimsel olarak sağlam olmadığını düşünmeniz gerekir. Her ne kadar bu yöntemin sadece 20 haftaya kadar ilgili olduğu algısı vardır.

Çocuğun cinsiyetini bu şekilde kaç haftaya göre belirleyebileceğiniz sorusu, prensipte geçerli değildir ve kalp atışı, belirleyici bir belirteç değildir. Sonuçta, bir erkek ya da bir kız belirlemek için, frekansa göre sadece% 50'lik bir doğrulukla yapabilirsiniz.

Doğru, bu durumda, fetusun kalp atışının ne olduğu da önemlidir. Bazı “uzmanlar”, erkeklerde daha ritmik olduğunu ve kızlarda daha kaotik olduğunu savunur.

Bir işaret daha var: erkeklerde, kalbin ritmi, kızların annesinin ritmiyle çakışıyor. Ancak bütün bu yöntemlerin ilaçla ilgisi yoktur. Ne de olsa, kalp atışı, fetusun cinsiyet eksikliğini değil, oksijenin üstesinden gelebilme yeteneğini yansıtır. Bu nedenle, kalbi embriyoda atmaya başladığında hemen yere “tahmin” etmeye başlayan anneler, bebeğin cinsiyetini yüksek doğrulukla bilmeye yardımcı olacak iyi bir uzmandan yüksek kaliteli bir ultrason muayenesi yapmak daha iyidir.

Çocuğun kalp atışlarını evde duymak mümkün mü?

Bendoskop kalp atımını duymak mümkün mü? Evde bir kalp atışının nasıl dinleneceği ile ilgilenenler çeşitli yöntemler kullanabilirler. Bu hoş sesi, evde bir stetoskop, taşınabilir bir cihaz - bir fetal doppler yardımıyla ve nihayet kulağınıza sadece kulağınıza koyarak duyabilirsiniz.

Evde kalp atışı nasıl dinlenir, aşağıda tartışılacaktır. Sonuçta, bunun için kadın konsültasyonuna katılmaya gerek yoktur. Gelecek anne ve çevresi deneyimliyse, kalp daha önce duyulabilir. Sonuçta, daha deneyimli bir kadın daha önce fark etmiş ve ikinci hamilelik sırasında fetusun hareketini fark etmiştir. Ancak, kalp atış hızı oranı mutlaka bir doktor tarafından izlenmelidir.

Bir stetoskop ile

En yaygın obstetrik stetoskop kullanarak kalbi dinleyebilirsiniz. Bir obstetrik tüp satın almak ve birinin yardımını kullanmak gerekir. Tabii ki, evde hamileliğin 12 haftasında fetüs dinleyemez. Eğer bu kişinin hiç tecrübesi yoksa, 25 haftadan kısa bir süre önce hiçbir şey duyulmaz. Fakat 30 haftadır fetüsü dinlerseniz, ritimleri daha kolay dinleyin. Sadece biraz pratik yapman ve onu asmamalısın. Aynı zamanda, ne olduğunu açıkça ayırt etmek gerekir - nabız, hamile bir kadının peristaltisi, fetüsün hareketi veya buna rağmen kalp atışı.

Fetal Doppler Kullanımı

İsterseniz özel bir cihaz satın alabilirsiniz - fetal doppler. Bu, normal bir CTG cihazı gibi çalışan portatif bir ultrasonik detektördür, ancak görüntü filmde sabit değildir. Bazen kulaklıklar da dahildir, böylece sesleri açıkça duyabilirsiniz. Doppler yardımıyla, 8. haftadan itibaren kalbin seslerini duyabilirsiniz. Ancak, bu cihazı biraz sonra kullanmaya başlamak daha iyidir. Çalışmanın kendisinin on dakikadan uzun sürmemesi önemlidir.

Bu cihazın avantajları olarak, kalp atışlarını erken aşamalarda dinlemenin yanı sıra, kullanım kolaylığı ve bir kadının yardım almadan bunu yapabilmesi yeteneğini de not etmek gerekir.

Doppler kullanmanın dezavantajları, yüksek maliyeti, kullanımdaki sınırlamalarıdır. Ayrıca, bu cihazı tedbirsiz kullanmayın.

Kulağa göbek koymak

Bazen kalbi duyabiliyorsun, sadece kulağını karnına sokuyorsun. Bu, gestasyonun son haftalarında mümkündür. Bununla birlikte, pozitif bir sonuç ancak anne adayının fazla yağ içermemesi durumunda elde edilebilir.

Bebeğin nasıl bulunduğuna bağlı olarak kalpteki belli bir yerde kalbi dinlemeniz gerekir. Eğer kafa ile yatarsa, o zaman kadının göbeğinin altındaki kalp atışlarını dinlemeniz gerekir. Çocuğun başı en üstte ise, o zaman annenin göbek üzerinde sesleri dinlemek için arzu edilir. Çoğul gebeliklerde her fetusun kalp atışı farklı yerlerde duyulur.

bulgular

Böylece, kalp hızı seviyesi çocuk gelişiminin çok önemli bir göstergesidir. Nabız hızı hamilelik sırasında bir doktor tarafından izlenir. Gelecek anneler, ciddi kalp hastalığının çok nadir olduğunu ve çoğu durumda bebeklerin sağlıklı doğduğunu bilmelidir. Ancak, yine de, tüm çalışmalara düzenli olarak devam etmek, kalp atışlarını izlemek önemlidir. Kadınlarda ve çocukta dakika başına vuruş hızı önemli göstergelerdir ve doktor bunu dikkate alır. Fakat gelecekteki annenin kendi sağlığı için çok dikkatli olması ve bebeği “dinlemesi” gerekir.

Eğitim: Rivne Devlet Temel Tıp Koleji'nden Eczacılık bölümünden mezun oldu. Vinnitsa Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. M.I.Pirogov ve üssünde staj.

İş tecrübesi: 2003'ten 2013'e kadar eczacı ve eczane kiosk başkanı olarak çalıştı. Uzun yıllardan beri diplomaları ve diplomaları aldı. Tıbbi konulardaki makaleler yerel yayınlarda (gazeteler) ve çeşitli internet portallarında yayınlanmıştır.

Fetal kalp atışı: göründüğünde ve nasıl duyulduğunda, oran ve rahatsızlıklar

Kalbin büzülme sıklığı, birçok faktörden etkilenen ayrılmaz bir göstergedir: kan oksijen doygunluğu, hemoglobin seviyesi, kalbin anatomik özellikleri, hormonların etkileri ve otonom sinir sistemi. Bu nedenle fetusun kalp atışının doğası, dolaylı olarak yaşayabilirliğini yargılayabilir.

Fetal kalp atışı birçok yöntemle belirlenebilir: ultrason sırasında obstetrik stetoskop, kardiyotokografi yardımıyla oskültasyon. Bu yöntemlerin her birinin avantajları vardır. Fetal kalp aktivitesinin düzenli olarak izlenmesi bazen hamilelik ve doğum taktiklerini değiştirmeyi, sorumlu kararlar vermeyi mümkün kılar, bu sayede bebeğin hayatını kurtarabilirsiniz.

Embriyonun ne zaman kalp atışı olur?

fetal kalp gelişimi

Kalbin oluşumu, intrauterin gelişimin 2-3 haftası kadar erken başlar, yani kadının olası bir gebeliğin farkında bile olmadığı bir zamanda. Bu süre zarfında, kalp 3-4 haftanın başında S şeklinde bükülmeye başlayan basit bir tüp şeklindedir. Bu yüzden kalbin gelişim aşamasında sigmoid denir.

4-5 haftalık gebeliğin ardından, kulakçık arasında birincil bir septum oluşur ve sonuç olarak embriyonun kalbi 3 bölme olur. Bu aşamada ilk kalp atışı görülür. Bununla birlikte, embriyonun kalp atımını 5 haftalık gebeliğin güvenli bir şekilde kaydetmek için, uzman bir ultrason cihazına ihtiyaç vardır. Ancak, belirli bir kanıtın yokluğunda, böyle erken bir tarihte ultrason taramasının mantıksız ve tavsiye edilmediğini hatırlamak önemlidir.

Bu bağlamda, embriyonun ve kalbin normal gelişiminin 5-6. Haftadaki dolaylı bir doğrulaması, 2-3 gün boyunca hormon hCG (insan koryonik gonadotropin) düzeyinin belirlenmesidir. 5. haftada, bu hormonun seviyesi 1000 ila 3100 mIU / ml arasında değişir. Erken evrelerde normal olarak gelişen bir hamilelikle, hCG seviyesi her 2-3 günde bir iki katına çıkar. Fakat hCG tanımının sadece hamileliğin 10. haftasına kadar güvenilir olduğunu bilmeniz gerekir, çünkü daha sonraki bir tarihte bu hormonun seviyesi düşmeye başlar, bu da fizyolojik kuraldır. Bu nedenle, bu tanı yöntemi sadece erken dönemde ultrasona alternatif olarak hamileliğin başlangıcında geçerlidir.

Hamilelik haftada fetal kalp hızı

Embriyonik kalp aktivitesinin değerlendirilmesinde çok önemli bir özellik, belirli bir hamilel haftasında fizyolojik normların bilinmesidir. (Sanrıların aksine, gelecekteki erkek ve kız çocukları için farklı değiller!). Kolaylık sağlamak için, tüm bu veriler bir tabloda toplanmıştır:

Fetal kalp atışı tanısı için en bilgilendirici yöntem nedir?

Fetüsün kalbinin çalışmasını takip etmenin birçok yolu vardır ve bu yöntemlerin her birinin avantajları vardır.

Obstetrik Stetoskop Dinleme

Bu fetusun kalbin kasılmasını belirlemek için en kolay ve en erişilebilir yoludur. Obstetrik bir stetoskop basit bir huni. Kalp atışını duymak için, huninin geniş kısmını ön karın duvarına sıkıca bastırmak gerekir. Bu basit yöntem sadece deneyimli kadın doğum uzmanları ile etkilidir. Sonuçta, kalbin seslerini dinlemek için, tam olarak nereye koyacağınızı bilmeniz gerekir. Bunu yapmak için, oskültasyondan önce, doktorlar fetüsün pozisyonu hakkında harici bir çalışma yürütürler: sunumu (pelvise bakan kısım), pozisyonu (sırtın sağ veya soldaki pozisyonu) belirle ve fetüsün (ileri veya geri) geri dön.

fetus tarafından yapılan çeşitli seslerin dinlenmesi için bir stetoskop ve elektronik cihaz ile dinleme

Rahmin içindeki bebeğin konumuna bağlı olarak, kalp atışı farklı yerlerde iyi duyulur:

  • Çocuk baş aşağı ve sırtı sağa doğru uzanıyorsa, karnın sağ yarısında göbek altından kalp seslerini dinlemek gerekir.
  • Pelvik prezentasyonda (fetusun kalçaları pelvis boşluğuna çevrildiğinde), sırt sol tarafa çevrilirken, kalp atışını dinlemek için en uygun yer göbek halkasının üstünde karın yarısında yer alır.
  • Çocuk enine yerleştirilmişse, kalp, fetusun başının bulunduğu yere bağlı olarak sağdaki veya soldaki göbek seviyesinde duyulur.
  • Çoğul gebeliklerde (ikizler, üçüzler), bebeklerin kalbi her birinin en iyi sesinin bulunduğu yerlerde dinlenir. Bir fetusun kalbinin ritmini diğerinden karıştırmamak çok önemlidir. Sonuçta, birinin kalbinin normal ritmi ile, diğer fetusun hipoksi yaşaması mümkündür.

Bir stetoskop ile fetal kalp atışlarını dinlemek için puanların yeri

Fetal kalbin bir stetoskop ile oskültasyonu, modern obstetrisyenlere antik çağlardan gelen harika bir yöntemdir. Oskültasyon için sadece bir stetoskop ve yetkili bir uzmana ihtiyaç vardır. Ancak bu yöntemin önemli bir dezavantajı vardır: İnsan kulağı kalp seslerini, kural olarak, 27-28. Daha erken dönemlerde bunu yapmak pratik olarak işe yaramaz. Ve bir kadının şiddetli obezitesi veya anterior abdominal duvarın şişmesi (gestoz ile) ile, daha sonra bile 29-30 haftada kalp atışı duyabiliyorsunuz. Bu nedenle, hamileliğin ilk yarısında, kardiyak aktivitenin kaydedilmesi için diğer tanı yöntemleri öne çıkmaktadır.

Video: fetal kalp atışı oskültasyonu için kurallar

kardiyotokografi

Kardiyotokografi, ultrason sensörünü kullanarak fetusun kardiyak aktivitesini kaydetmek için bir yöntemdir. Sensörden alınan veriler kalp monitöründe kâğıt üzerinde bir grafik olarak gösterilen bir kalp atışına dönüştürülür. Bu yöntem çok iyidir çünkü kayıt çok uzun olabilir (yaklaşık bir saat, gerekirse ve daha fazlası) ve tüm bu süre boyunca fetal kalbin çalışmasını değerlendirebilirsiniz. Ayrıca, kuşkusuz avantajı, uterusun tonunun, "gerinim ölçer" olarak adlandırılan ikinci sensör tarafından eş zamanlı olarak kaydedilmesidir.

CTG kayıt şartları:

  1. Araştırma sırasında, kadın onun yanında yatmalıdır. Eğer hamile kadın sırtında yatıyorsa, sonuçlar güvenilir olarak kabul edilemez, çünkü bu pozisyonda uterus vena kavayı sıkıca sıkıştırabilir ve uteroplasental kan akımını bozabilir. Bu duruma fetal ritm bozukluğuna neden olabilen inferior vena cava sendromu denir.
  2. Ultrasonik sensör, hamile kadının ön karın duvarına yerleştirilir ve kalp atışının en iyi şekilde algılanabildiği yerde, elastik bantlarla sabitlenir. Çalışmaya başlamadan önce, sinyalin iletkenliğini arttırmak için sensör yüzeyine bir jel uygulamak gereklidir.
  3. Tonu kaydetmek için sensörün uterusun altındaki alana monte edilmesi daha iyidir.
  4. Modern cihazlar, bir kadının fetal hareketleri hissederken bir muayene sırasında basması gereken bir düğmeyle uzaktan kumanda ile donatılmıştır. Bu çok önemli bir tanısal işarettir, çünkü fetusun hareketi sırasında hangi ritim bozukluklarının meydana geldiğini ve bu sırada dinlenmenin mümkün olduğunu söyleyebiliriz. Bu teknik, stresin normal ritimdeki artışına tepki olarak, stres olmayan bir test olarak adlandırılır.
  5. Kardiyotokografi ayrıca bir kadının bebeğinin kalp atışlarını duyabildiği ses cihazları ile donatılmıştır. Çoğu durumda, hamile kadınlar üzerinde sakinleştirici etkisi vardır.
  6. Çalışma yaklaşık 40 dakika, daha az olmamalıdır. Kayıt süresindeki bir artış yasak değildir, ancak daha kısa bir çalışma her zaman bilgilendirici değildir ve fetusun durumunun tam resmini yansıtmaz.
  7. Bu yöntem gebeliğin 22-23. Haftalarında uygulanabilir.
  8. CTG'nin sonuçlarının deşifre edilmesi sadece bir doktor olabilir.

Ekografik çalışma (ultrason)

Ultrason yöntemi çok bilgilendirici, şüphesiz avantajı diğer yöntemlerin etkisiz olduğu zaman, kalp hızının hamileliğin erken aşamalarında izlenebilmesidir. Bu nedenle, gebeliğin ilk yarısında, fetal kardiyovasküler sistemin işleyişini değerlendirmek için tek yöntemdir. Komplike olmayan gebelik durumunda, ultrason muayenesi uygun zamanda üç kez gerçekleştirilir (10-12 hafta, 21-23 hafta, 31-32 hafta).

Kalp ritmi değerlendirmesi diğer önemli çalışmalarla birlikte gerçekleştirilir. Bununla birlikte, eğer gerekliyse, kalp kasılmaları sıklığını inceleyebilir, ayrıca bazı stres-olmayan testler gerçekleştirebilir ve zaman içinde fetusun durumunu izlemek ve önceki ile gösterilen sonuçları karşılaştırmak için daha sık (örneğin, fetal hipoksi sırasında bozulmuş uteroplasental kan akışı sırasında) yapabilirsiniz. Sıklıkla, bu tür çalışmalar terapinin etkinliğini değerlendirmek için spesifik bir tedaviden sonra gerçekleştirilir.

Video: 7-8 haftada fetal kalp atışı

Video: Doplerometrede kalp atışı

cardiointervalography

Bu yöntem çok nadiren kullanılır ve sadece tartışmalı durumlarda veya şiddetli patolojide bir bebeğin kalp ritmini ayrıntılı olarak incelemek gerektiğinde gereklidir. Bu teknik, kalbin etkinliğinin uzun bir süre (en az 60 dakika) ultrason kaydında oluşur.

Bu bilgi, tüm göstergelerin ayrıntılı bir analizini yapan bilgisayara verilir:

  • Ritim frekansı;
  • Ritim değişkenliği (hızlı kalp atışlarından atlayanların yavaş olana doğru olması), 7-12 ritim sıçramalarının kaydı, fetal kalbin normal, fizyolojik bir çalışmasını gösterir. Daha da kötüsü, eğer kalp atış hızı monoton olursa, herhangi bir değişiklik yapmadan. Bu hipoksi belirtisi olabilir;
  • Kalp atımının fetusun hareketleri ile ilişkisi, damarlardaki kan akış hızı;
  • Hızlanmaların varlığı (kalp hızının hızlanma periyotları);
  • Yavaşlamaların varlığı (ritim sıklığının azaltılması). Uzun süreli yavaşlama, ciddi intrauterin hipoksiye işaret eden bir fetal durumun en olumsuz belirtisidir;
  • Sinüzoidal ritim, tıbbi yardım veya hatta doğum gerektirdiğinde, fetüsün ciddi sınır durumlarını gösterir.

Kardiyointervalografi yöntemi çok bilgilendirici ve sıklıkla kardiyak aritmilerin gerçek nedenlerini anlamaya yardımcı olur.

Fetal kalp ritim bozukluğunun nedenleri

Bazen çalışmadan sonra, kalp atışı kabul edilen standartlara uymuyor. Bu durumu özenle ele almak ve bunun nedenlerini öğrenmek gerekir.

Kalp çarpıntısına neden olan faktörler (taşikardi):

  1. Uteroplasental kan akışının ihlali.
  2. Annenin anemi.
  3. Fetüste hemoglobin seviyesinde bir azalma (örneğin, hemolitik hastalıkta), kan akışının hızlanmasını ve aynı zamanda taşikardi şeklinde bir telafi edici reaksiyona neden olur.
  4. Plasental yetmezlik.
  5. Anneden kanama (örneğin, plasental abruption ile).
  6. Kalbin malformasyonları.
  7. Hamile bir kadında artan ateş (ateş).
  8. Fetal membranlarda inflamatuar süreç (amnionitis).
  9. Bazı ilaçların kabulü. Örneğin, obstetrik "Ginipral" 'da yaygın olarak kullanılan bir ilaç taşikardiye sadece annede değil, aynı zamanda fetusta da neden olabilir. Ek olarak, parasempatik sinir sisteminin (örneğin, "Atropin") etkisini engelleyen ilaçlar da kalp çarpıntısına neden olabilir.
  10. Göbek kordonu patolojisi (göbek kordonunda iki damar, dolanma vb.).
  11. Akut intrauterin hipoksi, fetal kalp kasılma sıklığında dakikada 200-220'e kadar keskin bir artışa neden olabilir.
  12. Göbek kordon halkalarının kaybı.
  13. Fetüsün artmış kafa içi basıncı.

Yavaşlayan fetal kalp atışı nedenleri (bradikardi):

  • Kadının, vena kava inferiorunun sıkıştırıldığı sırtüstü pozisyonda uzun süreli varlığı.
  • Propranolol gibi sempatik sinir sistemini bloke eden ilaçlar almak.
  • Ciddi metabolik bozukluklar ile fetusta kanda asit-baz dengesinin belirgin bozukluklar.
  • Fetal kalp sisteminin gelişiminde bazı anormallikler.
  • Anne ve çocuğun kanındaki potasyum konsantrasyonunu arttırmak, kalp ritminde bozulmaya ve bradikardinin ortaya çıkmasına neden olur.
  • Göbek kordonunun uzun kompresyon veya düğümü.

Bu nedenlerin her biri çok ciddi ve çoğu zaman tedavi gerektirmekte, hatta bazı vakalarda sezaryen formu şeklinde acil doğum da yapılmaktadır.

Evde kalp atışı duyabilir miyim?

Bazı ebeveynler, düzenli bir fonendoskop kullanırsanız, bebeğin kalp atışlarını evde uzmanlara dönmeden duymanın mümkün olup olmadığını merak ediyorlar.

geleneksel yöntemler ile birlikte, hamile kadınlar için çeşitli araçlar popülerlik kazanıyor, işlerinin özü genellikle benzer

Tabii ki, bu yöntem kullanılabilir. Ancak 21-22 haftaya kadar kalp atışlarını duymayacağınız için hazırlıklı olun. Buna ek olarak, fetusun diğer seslerinden ayırt edebilmeniz gerekir: hamile bir kadının abdominal aortu, intestinal peristalsis. Ortalama olarak bebeğin kalbi, anneden yaklaşık 1.5-2 kez daha sık atıyor. Rahatlık için, bir kadının nabzını aynı anda ve bebeğin ritimlerini karıştırmamak için dinlerken alabilirsin.

Çocuğun kalp atışını belirlemek: efsane mi yoksa gerçek mi?

Kalp kasılmaları sıklığıyla, kimin doğacağını önceden bilen bir erkek ya da bir kız olan popülasyonda yaygın bir klişe vardır. Erkeklerin, kızlardan biraz daha az bir kalp atışına sahip olduklarına inanılmaktadır. Ancak bu verilere güvenmek güvenli midir?

Örneğin, kalp atımını etkileyen birçok faktörün sırrı yoktur:

  • Bebeğin motor aktivitesi;
  • Günün zamanı (uyku ya da uyanıklık);
  • Kalp kasının innervasyonu ve kardiyak iletim sisteminin bireysel özellikleri;
  • Hormonal faktörlerin etkisi;
  • Anne ve fetusun hemoglobin düzeyi;
  • Hamilelik sırasında bazı patolojik durumların varlığı veya yokluğu (hipoksi, şiddetli preeklampsi, kanama, rhesus-çatışma vb.).

kız ve erkeklerde fetüslerde örnekleme nabız örneği. Gördüğünüz gibi, zemindeki değerler açık kalıplar olmadan dağıtılıyor

Kalp ritmini değiştiren çok sayıda faktör göz önüne alındığında, kalp atım hızını sadece bir konumdan tahmin etmek mümkün müdür? Kesinlikle değil. Dahası, çocuğun cinsiyetinin sadece kalp atımının niteliği tarafından belirlendiği ve bu tekniğin doğruluğunun sadece% 50 olduğu bir çalışma gerçekleştirilmiştir; bu da, olasılıkın banal teorisine eşit olduğu anlamına gelir: iki seçenekten biri. Bu nedenle, çocuğun cinsiyetini sadece kardiyak aktiviteyi değerlendirerek bulmak mümkün değildir.

Kalp ritmi, fetusun vücudunda meydana gelen birçok sürecin bir göstergesidir. Kalp ritminin yapısı büyük miktarda bilgi içerir.

Aslında, kalp hızı, fetusun herhangi bir etki ve değişikliğe karşı koruyucu ve adaptif reaksiyonlarının bir kompleksini yansıtır. Tabii ki, doğum öncesi dönemde kardiyak aktivitenin değerlendirilmesi son derece önemlidir. Çok sayıda tekniğin varlığı ve bunların kullanılabilirliği, fetüsün durumunu izleme sürecini büyük ölçüde basitleştirir.

Fetusun durumu hakkında kapsamlı bir çalışma sağlayan karmaşık, invaziv tekniklerin gelişimine rağmen, tehlikeleri bazen çok yüksektir ve gerekçesizdir. Bu nedenlerden ötürü, tüm doğum öncesi klinikler ve doğum hastaneleri, kardiyomitörler, ultrason cihazları ve tüm ebeler, stetoskopla “ayrılmamak” üzere pratikte “parça” yapmazlar, çünkü bebeğin kalp atışının zarar görmeden düzgün bir şekilde izlenmesini sağlar.

Pinterest