Kalbin atriyal fibrilasyonu: nedenleri ve tedavi yöntemleri

Atriyal fibrilasyon en yaygın kalp ritim bozukluğu formlarından biridir. Patoloji için başka bir isim atriyal fibrilasyon.

Bu hastalığın varlığında, bir kişi ani taşikardi ataklarından şikayetçidir. Bu anlarda, kalbin “göğüsten atlamak” üzere olduğu görülüyor. Bazen, sanki kalp birkaç saniyeliğine durduğunda, bir intikamla yenilmeye başladığı zaman, başka duyumlar mümkündür. Kalbin "solması" döneminde, bir kişinin elleri titremeye başlar, güçlü bir zayıflık hisseder ve vücudunun her yerinde titreyir.

Hastalık, kalp kasının çalışmasında güçlü kesintilerle karakterizedir. Atriyum normal olarak büzülmeyi bırakır, bunun yerine “titreyerek” ventriküllere giren kan miktarında bir azalmaya neden olurlar. Bazen aritmik bir titreşim üretmeye başlarlar, bu da bir kişinin temelsiz korku, panik atak ve genel durumda güçlü bir bozulmaya neden olmasına neden olur.

Atriyal fibrilasyona sıklıkla akut hava eksikliği, nefes darlığı ve vertigoya yol açan taşikardi sık sık eşlik eder. Bazen kusma kusuru ile bulantı bulantı. Bazı hastalarda bu rahatsızlıklar senkopa neden olur - kısa süreli bilinç kaybı. Diğer kalp hastalıkları gibi, atriyal fibrilasyon da hastanın yaşı ile yakın bir ilişkiye sahiptir. Patolojinin gelişme riski, hasta 40 yaşına ulaştıktan sonra önemli ölçüde artmaktadır, ancak hastalığın atakları özellikle 70-80 yılda güçlü hale gelmektedir.

Bu nedir?

Atriyal fibrilasyon ile atriyal aktivitenin düzensizleşmesinin neden olduğu kalp kasının kasılma fonksiyonunun ihlali anlamına gelir. Bu patoloji, kalp hızında ani bir artışla, dakikada 600 vuruşa kadar karakterizedir.

Aynı zamanda, ventriküler ve atriyal kasılmaların sayısı da aritmik hale gelir, yani, bu süreçler zamanla birbiriyle uyuşmaz.

Atriyal fibrilasyon neden gelişir?

Atriyal fibrilasyon nedenleri 2 gruba ayrılır:

  • kalp, doğrudan kalbin çalışmasıyla ilgilidir;
  • ekstrakardiyak - diğer faktörler, bunun nedeni kalp kasının kasılma fonksiyonunun bir ihlali olduğu etkisidir.

Bu grupların her birine daha yakından bakalım.

Ma'nın kardiyak nedenleri

Atriyal fibrilasyon nedenleri bu grup şunları içerir:

  • postoperatif durumlar;
  • kalbin koroner arter hastalıkları;
  • inatçı arteriyel hipertansiyon;
  • kalp kusurları (konjenital ve edinsel);
  • kardiyomiyopati.

Atriyal fibrilasyonun daha fazla ekstrakardiyak nedeni vardır.

MA'nın ekstrakardiyak nedenleri

Bu grup şunları içerir:

  • kalp bölgesinde önceki cerrahi müdahaleler;
  • endokrin hastalıkları (diabetes mellitus, tirotoksikoz, vb.);
  • Solunum sistemi organlarında meydana gelen ve kronik bir yapıya sahip olan tıkayıcı süreçler;
  • viral patolojiler;
  • gastrointestinal sistem hastalıkları;
  • Merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğundan kaynaklanan hastalıklar.

Atriyal fibrilasyon gelişimine predispozan faktörler de şunlar olabilir:

  • kontrolsüz ilaç;
  • antibiyotik tedavisi;
  • kronik yorgunluk sendromu;
  • sık stres;
  • duygusal patlamalar;
  • aşırı egzersiz;
  • alkol kötüye kullanımı;
  • aşırı sigara;
  • Büyük miktarlarda kafein içeren kahve ve diğer içeceklerin kötüye kullanılması (örneğin “enerji” olarak adlandırılan).

Atriyal fibrilasyon sadece yaşlı hastalarda değil, aynı zamanda gençlerde de ortaya çıkabilir. Bu durumda mitral kapak prolapsusu gibi patolojilerin gelişimi hakkında konuşabiliriz. Böyle bir hastalık çoğu durumda gizlidir, bu nedenle sadece profilaktik muayeneler sırasında tespit edilebilir.

sınıflandırma

Atriyal fibrilasyonun, kendi semptomlarının da farklılık gösterdiği kendi çeşitleri vardır. Hastalık aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılmıştır:

  • klinik seyir;
  • kalp ventriküllerinin kasılma oranı.

Bu aritmi formlarını ayrı ayrı ele alın.

Klinikte aritmilerin çeşitleri

Klinik kursun sınıflandırmasına göre atriyal fibrilasyon:

  1. Paroksismal. Atriyal fibrilasyonun bu formu, bir atağın ani başlangıcı ile karakterize edilir ve süresi 6-7 güne ulaşabilir. Ancak, kural olarak, bir günden uzun sürmez. Patolojik durum kendi kendine geçer ve tıbbi müdahale gerektirmez.
  2. Kalıcı. Bu tip atriyal fibrilasyon 7 güne kadar sürebilir. Sadece ilaç alarak yerleştirilmiş.
  3. Kronik, hastayı uzun bir süre boyunca rahatsız edebilir, tıbbi tedaviye boyun eğmez.

Hastalık hafif olsa bile, insan sağlığı için güvenli kabul edilemez. Kalbin çalışmasındaki herhangi bir başarısızlık bir tehdit oluşturuyor, bu yüzden onları görmezden gelmek kabul edilemez!

Ventriküler kasılma sıklığı için MA sınıflaması

Atriyal fibrilasyon sınıflamasını ventriküler kasılma sıklığına göre değerlendirirsek, o zaman şunlar olabilir:

  • ventriküler hızın dakikada 60 vuruşa indirildiği bradysystolic;
  • 60 ila 90 atım / dk kasılma sıklığı ile normosistolik;
  • Kalp ventriküllerinin kasılma oranı dakikada 90 atımı aştığı zaman, sistositoktir.

semptomlar

Sıklıkla, atriyal fibrilasyon, belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkabilir, bu nedenle özel enstrümantal tanı ölçütleri geçirmeden bunu tanımlamak neredeyse imkansızdır. Kural olarak, patolojinin tespiti, hastanın sağlık durumundaki diğer sapmaların varlığı açısından incelendiğinde, tamamen tesadüfen gerçekleşir.

Aritmi hala kendini gösterirse, ortaya çıkış belirtileri şöyle olabilir:

  • boyun damarlarının nabzı ile birlikte kalp atışı ani artış;
  • halsizlik, genel halsizlik;
  • yorgunluk;
  • angina ağrı benzeyen kalp ağrısı, (kalpte basınç hissi);
  • sistematik baş dönmesi;
  • Saldırı sırasında hareketlerin koordinasyon eksikliği;
  • hafif bir çaba ile ve mutlak bir dinlenme durumunda bile nefes darlığı;
  • aşırı terleme;
  • yarı uyanık durumu;
  • senkop;
  • poliüri.

Patoloji kronikleştiğinde, hasta artık kalp bölgesinde rahatsızlık ve diğer nahoş hislerle işkence görmez. Yavaş yavaş, kişi hastalık ile hayata alışmaya başlar.

tanılama

Doğru bir teşhis için, hasta özel bir tıbbi muayeneden geçmelidir. Diyagnoz şeması aşağıdaki aktivitelerden oluşmaktadır.

  1. Hastanın görsel muayenesi sırasında, atriyal fibrilasyon gelişimine neden olan altta yatan hastalığın varlığı belirlenebilir.
  2. Hasta öykülerine dayanan tıbbi öykü.
  3. Klinik idrar ve kan çalışmaları. Bu gibi prosedürler, MA'ya neden olabilecek patolojileri belirlemede yardımcı olacaktır.
  4. Kanın biyokimyasal analizi.
  5. Kalbin arızalarını tespit etmeye yardımcı olan bir elektrokardiyogram.
  6. Hormon testi.
  7. KhMEKG - Holter yöntemi ile birkaç gün boyunca yürütülen kardiyogramın izlenmesi. Prosedür, hastanın durumu değişmemiş olsa bile, aritminin ortaya çıktığı dönemlerde doğruluk ile kurulmasına yardımcı olur.
  8. Kalp kasındaki yapısal değişiklikleri tanımlamaya yardımcı olan ekokardiyografi.
  9. Atriyumdaki veya kulaklarındaki kan pıhtılarını tespit etmeye yardımcı olan transözofageal ekokardiyografi. Probu hastanın özofagusuna sokarak gerçekleştirilir.
  10. Göğüs röntgeni.
  11. Özel bir simülatör kullanılarak gerçekleştirilen yük testi. Fiziksel bir egzersiz sırasında, doktor kalp kasının çalışmasını değerlendirir.

Atriyal fibrilasyon nasıl tedavi edilir?

Aritmi tedavisi formuna bağlıdır. Bu nedenle, paroksismal MA'da kullanılan tedavi yöntemleri, hastalığın kronik formundaki patolojik durumu durdurmak için uygun değildir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon tedavisinin özellikleri

Bu durumda, tüm çabalar sinüs kalp hızını geri yükleme ile ilgilidir. Paroksism gelişmesinden bu yana 48 saatten fazla bir süre geçtiyse, daha sonraki bir tedavi stratejisi, her bir kişi için bireysel olarak kararlaştırılır. Bu durumda, warfarin veya benzer ilaçlar aldıktan sonra en az 3 hafta sürmelidir. Bununla birlikte, patolojiden kurtulmayı amaçlayan tüm önlemler, hastanın zorunlu olarak hastaneye yatırılmasını gerektirmektedir.

Kalp ritmini geri yüklemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • novocinamide, Korglikon, strophanthin (intravenöz) ve cordarone (oral) ile ilaç tedavisi;
  • kalp hızını azaltan ilaçlarla tedavi - beta blokerleri (Carvedilol, Nebilet, vb.), antiaritmikler (Propanorm, Allapinin), antiplatelet ajanlar (Aspirin Cardio, TromboAss, vs.);
  • ilaç tedavisinin etkisizliği ile kullanılan kardiyoversiyon. Bu tür manipülasyon, kardiyolojinin özel bir yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir ve intravenöz anestezinin uygulanmasını gerektirir. Prosedürün tekniği, doktorun doğru ritmde kalp atımını yaptığı “elektrik akımı” nın küçük bir deşarjının kullanımına dayanmaktadır.

Eğer aritmi atakları sıklıkla tekrarlanırsa, bir doktor tarafından 2 karar verilebilir:

  1. Paroksismal formunu MA'ya kalıcı hale getirin ve sadece patolojiyi tedavi edin.
  2. Acil ameliyat yapmak.

Yukarıdakilere ek olarak, bunların kullanımı hastalıktan kurtulmaya yardımcı olan başka teknikler de vardır. Hoş olmayan semptomları uzun bir süre için unutabileceğiniz başka yaklaşımlar vardır.

Varfarin ve yeni antikoagülanlarla tedavi

Atriyal fibrilasyon gerçekleşirse, 65 yaşına ulaşmış olanların yanı sıra komplikasyon gelişme riski düşük olan hastalar hariç tüm hastalar oral antikoagülanlar reçete edilir. Kural olarak, tabletler kullanılır.

Varfarin alımı minimum 2.5 mg dozla başlar, ancak yavaş yavaş 5 mg'a yükselir. Bu durumda, hastanın tedavinin olumlu dinamiklerini değerlendirmek ve ilacın hastanın genel sağlığını nasıl etkilediğini anlamak için düzenli olarak kontrol çalışmaları yapılmalıdır. INR'yi kontrol etme yeteneği yoksa, hastaya başka ilaçlar - Aspirin veya Klopidorgel - reçete edilebilir.

Dabigatran, Apixaban, vb. Gibi iyi bilinen antikoagülanlar, uzun bir süredir yenilik olarak kabul edilmemiştir, bu nedenle bunlar, sıradan oral antikoagülanlar olarak adlandırılmaktadır. Bu Edoksaban hakkında söylenemez. Bu ilaç çoktan klinik testlerden geçmiştir. Ancak, kayıt oluncaya kadar başvurusu MA ile yapılmamaktadır.

Ameliyat ne zaman endikedir?

Atriyal fibrilasyonun cerrahi tedavisinin kendi amaçları vardır. Örneğin, aritmilere neden olan bir kalp hastalığı varsa, kalp cerrahisi hastalığın yeni salgınlarının ortaya çıkmasını önler. Tabi ki, patolojinin tekrarlama olasılığını dışlayamıyoruz.

Yani, diğer kardiyak patolojiler ile, lazer ablasyon kullanmak daha uygundur. Şurada tutulur:

  1. Hızla ilerleyen kalp yetmezliği eşlik eden kalıcı atriyal fibrilasyon;
  2. İlaç antiaritmik tedavinin etkisizliği;
  3. MA tedavisi için kullanılan ilaçlara toleranssızlık.

Radyofrekans ablasyonu, atriyumun hastalıklı bölgelerinin, sonunda bir radyo sensörü ile özel bir elektrotun açığa çıkarılmasını içerir. Elektrot femoral artere yerleştirilir, ancak bundan önce hastaya genel anestezi enjekte edilir. İşlem x-ray televizyonu tarafından kontrol edilir. Prosedür kesinlikle güvenlidir ve yaralanma riski en aza indirilir.

Kalp pili implantasyonu

Bazı durumlarda, doktor hastaya özel bir cihaz - bir kalp pili takmaya karar verebilir. Bu cihaz aynı zamanda bir yapay kalp hızı sürücüsü denir. Bununla birlikte, kalp hızını normalleştirebilirsiniz.

Bir kalp pili, tek odacık olabilir (sadece atriyal kasılmayı uyarır) ve iki bölmeli (atriyal ve ventriküler kasılmaları uyarır). Modern cihazlar, bir kişinin hayatının ritmine kolayca adapte edilebilir; bu da, gerçekleştirilen fiziksel aktivitenin yoğunluğunu düşünmemesini mümkün kılar. Buna ek olarak, cihaz son zamanlarda hangi yüklerin meydana geldiğiyle ilgili tüm verileri hatırlar, bu sayede doktor hesaplamaları yapabilir ve hastanın kalbinin çalışmasını değerlendirebilir.

Operasyon tekniği

Elektrikli bir kalp pili uygulamasının çalışması 7 aşamada gerçekleştirilir:

  1. Doktor klavikula alt kısmında bir cilt insizyonu yapar;
  2. Dikkatli bir X-ışını kontrolü altında, kalbe özel bir elektrot yerleştirilir;
  3. Doktor elektrotların çalışmasını test ediyor;
  4. Yerleştirilen elektrotların uçları doğru yerde sabitlenmiştir; özel çengelli uçların veya tirbuşonların yardımıyla yapın;
  5. Kalp pili muhafazasının daha sonra yerleştirileceği deri altı yağ dokusunda bir oluk oluşur;
  6. İmplante kalp pili elektrotlara bağlanmıştır;
  7. Kesi bölgesi dikildi.

Kalp pili takmanın hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkileyeceğini düşünmeyin. Aksine, atriyal fibrilasyon durumunda, cihaz kalbi daha güçlü ve daha dayanıklı hale getirir. Ancak, cerrahi andan itibaren hasta, her zaman oldukça karmaşık bir cihaz giydiğini hatırlamalıdır. Kendisine zarar vermemek için önlem alması gerekecek.

Güç kuralları

Aritmiye sıklıkla kardiyovasküler sistemdeki diğer patolojiler eşlik ettiğinden, yeni atakları önlemek için bir diyetin takip edilmesi çok önemlidir. Vücudu esansiyel vitaminler ve mineraller ile zenginleştirirken, kalpteki gereksiz stresi önlemeye yardımcı olacaktır.

Bunu yapmak için, diyetten hariç tutulmalıdır:

  • tatlılar;
  • şeker içeren tüm ürünler (meyve dahil);
  • tuzlar ve tuz ürünleri;
  • füme et;
  • turşu;
  • sosis;
  • yağlı etler ve balık;
  • yağlı tereyağı, margarin;
  • fırın ürünleri;
  • şekerleme.

“Zararlı” gıda yerine hastaya çiğ, haşlanmış veya buğulanmış daha fazla meyve ve sebze yemeye karar verilir. Bu formda, tüm yararlı özelliklerini korurlar ve vücudu normal metabolizma için çok yararlı olan lifle zenginleştirirler.

Yaşam prognozu, komplikasyonları ve sonuçları

Çoğu durumda, hastalığın komplikasyonları bir doktora geç erişimden ve ayrıca doktorun tüm önerilerine uyulmamasından kaynaklanmaktadır. Birçok hasta, ilk ilerlemeyi fark etmiş, tedaviyi kesmiş veya kendi takdirine bağlı olarak ilaç almaya başlamıştır. Dispne, baş dönmesi, kalpteki ağrı ve hava eksikliğinin keskin saldırıları - bunlar bir kardiyoloğa gitmenin başlıca nedenleridir.

Atriyal fibrilasyon tamamen tedavi edilir mi? Tek bir cevap yoktur, çünkü birçok faktöre bağlıdır. Doktorlar, gelişimin erken aşamasında başlamışsa tedavinin en uygun prognozunu verir. Komplikasyonlar, ancak patolojinin rahatsız edici semptomları uzun süre göz ardı edildiğinde mümkündür. Ve bilinçli olarak, kişinin doktora yaptığı ziyareti ihmal ettiği veya yorgunluğun ya da fiziksel bitkinliğin tezahürüne son verme konusundaki yazıcılığını yazması önemli değildir. Bu durumda, kardiyologun ofisini ziyaret etmenin gecikmesi kalp damarlarının trombozu ile doludur.

Atriyal fibrilasyon için hiçbir tedavi yapılmadan prognozlar son derece elverişsizdir. Atriyal bir bozukluk, altta yatan patolojinin, atriyal fibrilasyonun başlamasına neden olan ilerlemesine yol açabilir. Bunun sonuçları öngörülemez olabilir.

Semptomlar ve atriyal fibrilasyon tedavisi

Birçok insan böyle tehlikeli bir hastalığa sahip olduklarını bile bilmiyorlar. Her ne kadar yaygın olsa da. Zamanla hastalığı teşhis etmek için, atriyal fibrilasyonun ne olduğunu tam olarak bilmeniz gerekir: semptomlar ve tedavisi. Tehlikeli bir hastalık, atriyumda bir kan pıhtılaşması oluşumunu provoke edebilir ve bu da bir felce yol açar. Genellikle bu tür bir aritmi ölüme yol açar, bu nedenle tedaviyi hızlı bir şekilde tanımak ve uygulamaya başlamak gerekir.

Atriyal Fibrilasyon Belirtileri

Uzmanlar aşağıdaki atriyal fibrilasyon formlarını tanımlar:

  • Kalıcılık, bir haftadan uzun süren uzun süreli bir nöbet ile karakterizedir.
  • Paroksismal atriyal fibrilasyon 2 gün sonra kendi kendine geçer.
  • Kalıcı atriyal fibrilasyon, doktorların müdahalesinin durdurulması için gerekli olması ile karakterize edilir.

Çoğu durumda, bu sinsi hastalık EKG sırasında tesadüfen saptanır. Titreşen aritmi olan hastalar, sayılarında artış, kalp atışında kesintiler, hatta küçük bir fiziksel zorlamadan sonra bile kısa bir nefes aldıklarını fark ederler. Atriyal fibrilasyon atağı, boyunda bulunan damarlarda bir nabız atışı, korku hissi, terleme, halsizlik ve diğer semptomların artmasına neden olur. Kalp ritmi geri yüklendiğinde, tüm işaretler kaybolur. Bulantı ve kusma dalgalı ritimlerle mümkündür.

Hastalığın nedenleri

Kalbe ve çalışmasına bağlı nedenler:

  • yüksek tansiyon;
  • kalp arterlerinde sıkıntılar;
  • kapak kalp hastalığı;
  • doğuştan kalp kusurları;
  • vücut üzerinde gerçekleştirilen işlemlerin sonuçları;
  • kalp yetmezliği hem bir neden hem de bir komplikasyondur;
  • kalbin duvarlarının iltihabı;
  • organdaki tümörler;

Vücudun faaliyetleri ile ilgili olmayan nedenlerden bazıları şunlardır:

  • stres;
  • kötü alışkanlıklar;
  • aşırı egzersiz;
  • kafein;
  • bazı haplar (adrenalin, atropin ve diüretik ilaçlar);
  • akciğer hastalıkları, tiroid ve viral enfeksiyonlar;
  • uyku apnesi;
  • yeme bozuklukları (diyetler dahil).

Evde atriyal fibrilasyon tedavisi

Bir kişinin hastalığın belirtileri varsa, şu soru ortaya çıkar: Atriyal fibrilasyon nedir ve nasıl tedavi edilir. Öncelikle bir doktora danışmalısın, çünkü kalp en önemli organ, işindeki sorunlar ölümcül olabilir. Muayene, doktora danışılması, hastalığın nedenini belirlemede yardımcı olacaktır. Hastalık kronik olduğundan, kalıcı atriyal fibrilasyon şeklinin tedavisi evde yapılmalıdır.

Halk ilaçları

Atriyal fibrilasyon: semptomları ve tedavisi halk ilaçlarının kullanımını içerir:

  • alıç meyveleri - 30 adet.
  • Sıcak su - 1 çorba kaşığı.
  1. Meyveleri alın ve ezin.
  2. Kütle içinde, sıcak su ekleyin, küçük bir ateşe koyun. 10 dakika pişirin.
  3. Et suyu sıcağından çıkardıktan sonra, serin, süzün. Biraz su ekleyin (kaynatın), böylece fon miktarı 1 çorba kaşığıydı.
  4. Küçük bir yudum alarak ilacı aç karnına içmelisin.

Güveç çayı:

  • Motherwort kuru - 1 yemek kaşığı. l.
  • kaynar su - 1 yemek kaşığı.
  1. Kuru otu alın, üzerine kaynar su dökün. Çay yaklaşık 15 dakika ısrar ediyor.
  2. İçecek 1 çorba kaşığı sıcak tüketilmelidir. l. Yemeklerden önce günde 3-4 kez.
  • adonis çimi (adonis);
  • calendula çiçekleri;
  • nane;
  • tatlı yonca;
  • hindiba kökü;
  • gül kalçaları;
  • kaynar su - 1 l.
  1. Tüm malzemeleri eşit miktarda alın, bir kahve değirmeni içinde öğütün.
  2. Kaynar su 2 çorba kaşığı dökün. Karışım tencereye konur. Kaynama 10 dakikaya ihtiyacın var demektir.
  3. Filtrelemek, hemen termosuna geçmek ve 6-8 saat boyunca demlenmeye bırakmak gerekli değildir.
  4. Halk ilaçlarının atriyal fibrilasyon tedavisi, bu ilacın yarım fincan için yemeklerden önce kullanılmasını içerir.

ilaçlar

Tıbbi tedavi yoluyla atriyal fibrilasyonun rahatlatılması, bir doktor tarafından reçetelenmelidir ve ilaçlar arasında yaygındır:

  • Malzemeler: atenolol.
  • Uygulama: basıncı düzenler, sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir, kalp ritmini geri yükler.
  • Fiyatı: 22 p.
  • Malzemeler: amiodaron hidroklorür.
  • Eylem: ağrıyı hafifletir, vücudun ritminin basıncını ve sıklığını azaltmaya yardımcı olur, yeterli nabzı korur, aritminin paroksisması ile mücadele eder.
  • Fiyat: 314 s.
  • Aktif madde: digoksin.
  • Kullanım: kalp atışlarının sayısını normalleştirmeye yardımcı olur, kalbin çalışmasını kolaylaştırır, şişliği ve nefes darlığını ortadan kaldırır.
  • Fiyatı: 53 s.
  • Malzemeler: asetilsalisilik asit.
  • Uygulama: kanı seyreltir, kan pıhtıları olasılığını azaltır.
  • Fiyat: 131 p.

operasyon

Doktorlar güçsüz olduğunda, atriyal fibrilasyonun cerrahi tedavisi gereklidir, doktorlar ameliyat yöntemlerinden birini kullanabilir:

  • Radyofrekans kateter ablasyonu (RFA) elektrotları kalbe femoral veya subklaviyen ven yoluyla sokmayı içerir. Operasyon lokal anestezi gerektirir, büyük bir travma geçirmez.
  • Kalp pili yerleştirildiğinde, kalp ritmini geri yükleyebilen özel bir cihaz yerleştirilir. Bir damar içine yerleştirilen elektrotlara ek olarak, böyle bir işlem sırasında, aparatın gövdesini yerleştirmek de gereklidir. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Bir kalp pilinin çalışması belirli kurallara uyum gerektirir.

Yaşam tahmini

Bu hastalıktaki yaşam süresi, kişinin doktorların tavsiyelerine ne kadar sorumlu yaklaşacağına bağlıdır. Eğer her şey doğru şekilde yapılırsa, komplike olmayan atriyal fibrilasyon ile prognoz uygundur. Ancak, bu gösterge sadece hap ve yaşam tarzına değil, aynı zamanda aritmiye neden olan hastalığa da bağlıdır. Ek olarak, prognoz, bir inme meydana gelmesi, ciddiyeti, kalp yetmezliği gibi komplikasyonların gelişim derecesi ile etkilenecektir.

Video: Atriyal fibrilasyon nasıl tedavi edilir

ICD-10'un sınıflandırılmasında, bu hastalık Atriyal Fibrilasyon ve Flutter grubundadır. Atriyal fibrilasyon: semptomları ve tedavisi, patogenez, referans kitapların, internet sitelerinin sayfalarındaki basit hastaya daha iyi ve daha açık bir şekilde ortaya çıkar. Aşağıdaki videodan, bu hastalığın varlığının cümleyi imzaladığınız anlamına gelmediğini öğrenebilir, hastalık tedavi edilebilir ve tedavi edilmelidir.

Tedavi sonuçlarının gözden geçirilmesi

Alexander, 42 yaşındayım

Kalbin bölgesinde sürekli bir rahatsızlık hissi yaşadı. Doktora gitmeye karar verdim çünkü en önemli organın hastalığı şaka değil. Doktor bir aritmi olduğumu söyleyerek beni mutlu etmedi. İlaç "Cordaron" aldıktan sonra farkedilir bir iyileşme hissediyorum. Sadece semptomları hafifletmez, aynı zamanda tekrarlanan atakların ortaya çıkmasıyla da savaşır.

Benimle meydana gelen aritmi son zamanlarda fark edildi ve hastaneye gitti. Uzman, “Aspirinin” bunlardan biri olduğunu söyleyerek, kan inceltmeye katkıda bulunan ilaçları içmemi tavsiye etti. Yaklaşan bir saldırının tezahürlerini hissedersem, ilacı alırım, yavaş yavaş tatsız hisler geçer.

Aritmim çok uzağa gitti, ilaçlar artık yardımcı olmadı, ameliyat için başvurmak zorunda kaldım. Kalp pili taktım. Operasyon kesinlikle korkutucu değil, cihazı kurduktan sonra hayatın kuralları konusunda endişeliydim. İyi yaptım, kalbim uygun bir ritimde atıyor, yaşamak çok daha kolay.

Makalede sunulan bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri kendi kendine tedavi için aramaz. Sadece nitelikli bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak tedaviyi teşhis edebilir ve tavsiyede bulunabilir.

Kalbin atriyal fibrilasyonu: tanımlama, nedenleri, belirtileri, tehlikesi ve tedavisi

Atriyal fibrilasyon nedir? Genellikle hastalar kalbin biraz “yaramaz” olduğundan şikayet ederler.

Güçlü bir kalp atışı şeklinde hissediyorlar, sanki bir kalp göğüsten atlayacak gibi görünüyor.

Bazen duyular yabancılaşır - kalp durur, bir titreme, hatta hafif bir karıncalanma vardır.

Bu hastalık çok nadir değildir. Bakalım ne olduğunu ve kalbin tehlikeli atriyal fibrilasyonunun ne olduğunu, ortaya çıkmasının nedenleri, semptomları ve ilaçları.

Nedir o

Kalp kasının normal işleyişi, doğru sırada atriyum ve ventriküllerin kasılmasıdır. Kalbin ihlalleri yanlış ritimde azalmaya başladığında, bu fenomenin tıbbi adı aritmidir.

İnsanlarda en sık görülen hastalık türü atriyal fibrilasyondur. Aynı zamanda, kalp kası çalışmasında, atriyumun azaldığı faz kaybolur. Kasılmalar yerine, seğirme veya “titrek” oluşur, bu da ventrikül fonksiyonunu etkiler.

yaygınlık

Hastalık uzun zamandır biliniyor ve istatistiklere göre, kalp ritimlerinin ihlali her iki yüzüncü poliklinik ziyaretçisini koyuyor.

Sıklıkla, atriyal fibrilasyon (AI), IHD veya hipertansiyonun bir sonucu ve bir sonucu olarak ortaya çıkar.

AI, atriyal flatterin yanı sıra fibrilasyonu içerir.

Bu hastalığın İngiltere ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yapıldığı ve bu hastalığın yetişkin nüfusun% 0.4-0.9'unda gerçekleştiğini gösteren çeşitli çalışmalar yapılmıştır.

Başlangıçta MA'nın atağı genellikle belirgindir, daha sonra relapslar oluşmaya başlar (kanın aortaya periyodik olarak atılması).

Sınıflandırma, tür farklılıkları, aşamaları

Hastalığın 3 aşaması vardır:

  • Herhangi bir tedavi olmaksızın sonlandırır. Özellikle tehlikeli değildir ve uygun bir prognoza sahiptir.
  • Bağımsız olarak durmuyor. Kalp ritmi tıbbi veya fizyoterapötik etkilere bağlı olarak geri yüklenir.
  • Kalıcı. Tromboemboliyi önlemek için kalbin çalışmasını sürekli olarak izleme ihtiyacı vardır.

Kalbin atriyal fibrilasyonu paroksismal (paroksismal) ve kalıcı (uzun) olabilir, her iki formun tedavisi benzerdir.

Genç ve yaşlı insanlarda neden risk faktörleri vardır?

Çoğu zaman, bu kalp kası hastalığı, romatizmal lezyonların yanı sıra, obezite veya diyabet (şeker), miyokard enfarktüsünün (ne olduğunu ve sonuçlarının ne olduğunu bulmak), alkol hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kalp kasını etkiler ve çeşitli ilaçlar, sigara, güçlü psiko-duygusal stres, kafeinli içeceklerin sık kullanımı - kahve, güçlü çay, enerji.

Kalbe aktarılan ameliyatlar, doğuştan kalp kusurları da risk faktörlerine bağlanabilir.

MA hastalığının çoğu epizodu, daha yaşlı bir hasta çağında görülür - 75 yaş üstü. Herkes bu hastalığın nedenini doğru olarak belirleyemez.

Kardiyak patoloji en sık görülen nedenlerden biridir. Çoğu zaman bu hastalık bir hastaya tiroid bezinin bir hastalığı veya bozukluğu teşhisi konmuşsa ortaya çıkar.

Gençlerde risk faktörü kötü alışkanlıktır. Sınırsız miktarda alkol almak ve sigara içmek MA ile hastalanma şansını büyük ölçüde artırır.

Semptomlar ve atak belirtileri

Aritmi nasıl ortaya çıkıyor? Hastalığın biçimine, ayrıca insan ruhunun özelliklerine ve miyokardın genel durumuna bağlıdır.

Bu kalp hastalığının ilk belirtileri arasında, spor oynadıktan sonra uzun süre durmayan, sık kalp atışı, ağrı ya da diğer hoş olmayan duyular olan ara sıra nefes darlığı yer alır. Bütün bunlar saldırı şeklinde gerçekleşir.

Herkesin kronik bir hastalığı yoktur. Saldırılar hayat boyunca başlayabilir ve zaman zaman tekrarlayabilir. Bazı hastalarda 2 veya 3 atriyal fibrilasyon nöbeti zaten kronikleşmektedir. Bazen hastalık tam bir tıbbi muayeneden sonra tespit edilir.

Bu hastalık hakkında yardımcı videodan daha fazla bilgi edinin:

tanılama

Bir kalp kası hastalığının doğru teşhisini yapmak için böyle bir tanı gerçekleştirilir: hastadan bir tür egzersiz yapması istenir, ardından EKG prosedürü kullanılır.

Eğer form bradysystolic ise, o zaman kaslar üzerindeki bir yük ile ritim büyük ölçüde artar. Ayırıcı tanı genellikle sinüs taşikardisi ile yapılır.

EKG'de atriyal fibrilasyon belirtileri:

Paroksism için ilk ve ilk yardım

Nöbetlerden kaçınmak için, bir doktor tarafından reçete edilen ve kalp ritmini yumuşatan ilaç almayı unutmamak gerekir.

Atriyal fibrilasyon atağı sırasında kendinize veya başkalarına yardım edebileceğiniz ilk şey, bir ambulans çağırmaktır. Eğer bu şahsen sık sık oluyorsa, bir doktor tarafından reçete edilen bir hapı taşıyın. Genellikle, bunlar valerian tabletleri, validol veya volokardin.

Yer kalabalıksa, başkalarına ilaçları olup olmadığını sorun. Basınç keskin bir şekilde düşerse, akciğerler kabarmaya başlar, bir şok durumu ortaya çıkar.

Ne yapılabilir, terapi taktikleri, ilaçlar

Kalbin atriyal fibrilasyon nasıl tedavi edilir? Her şeyden önce, hastalığın biçimine bağlıdır. Kalbin atriyal fibrilasyon tedavisi, ilaç ve cerrahi olabilir (operatif).

Temel amaç, sinüs ritmini düzeltmek ve sürdürmek, kalp kasılmalarının sıklığını kontrol etmek ve bir hastalıktan sonra tromboembolik komplikasyonları önlemek.

En etkili yollardan biri damar içine veya prokainamidin yanı sıra cordarone veya kinidin içine girmesidir.

Ayrıca propanorm reçete ederler, fakat bundan önce kan basıncınızı izlemeli ve elektrokardiyografiyi izlemelisiniz.

Daha az etkili ilaçlar vardır. Bunlar çoğunlukla anaprilin, digoksin veya verapamil içerir. Vücuttaki nefes darlığı ve zayıflıktan ve sık kalp atışlarından kurtulmaya yardımcı olurlar.

Elektrik kardiyoversiyonunun atriyal fibrilasyonda nasıl yapıldığına dair videoya bakabilirsiniz (İngilizce):

MA iki günden fazla sürerse, hasta warfarin reçete edilir. Bu ilaç gelecekte tromboembolik komplikasyonların gelişmesini engeller.

En önemli şey, kalp ritim bozukluğuna yol açan altta yatan hastalığın tedavi edilmesidir.

Atriyal fibrilasyonun radikal bir şekilde ortadan kaldırılmasına izin veren bir yöntem de vardır. Bu, pulmoner venlerin radyo frekansı şeklinde izolasyonudur. Vakaların% 60'ında yöntem işe yarar.

Bazen geleneksel tedavi yöntemleri yardımcı olur. Bu broth alıç ve kediotu alarak içerir.

rehabilitasyon

Aritmi saldırıları ortadan kaldırıldığında, kalbin çalışması kurulur ve hasta eve gitmesine izin verilir, tam kapsamlı önleyici tedbirler içeren rehabilitasyona ihtiyaç vardır.

Kalbin atriyal fibrilasyonuna dikkat etmeniz gereken ilk şey - diyet ve diyetin ayarlanmasıdır. Tereyağı ve tuz gibi doymuş yağ tüketimini en aza indirmeye çalışmalısınız.

Hasta kalbi çok fazla potasyum içeren ürünler gerektirir ve tuz bir antagonisttir.

Günlük diyetinize sadece çok miktarda potasyum içeren muzları değil, aynı zamanda fırınlanmış patates, kuru kayısı, yaban mersini, kayısı gibi ürünleri de eklemek gerekir.

Solunum aritmilerinin olumsuz etkilerini azaltmak için, solumaya dikkat etmelisiniz. Zor nefes alma genel durumu kötüleştirir, bunun sonucunda vücut karbondioksit ile doyurulur. Solunum damarlarını normale döndürmek için, Buteyko sistemine göre solunum yapılmalıdır.

Buteyko sisteminde doğru şekilde nefes alma, videodan bilgi edinme:

Uygun solunum, vasküler spazmları önler ve atriyal fibrilasyonun mükemmel bir şekilde önlenmesini sağlar. Pek çok hasta rehabilitasyonun kalitesine, sağlık yürüyüşüne iyi bir şekilde yardımcı olmaktadır.

Yaşam prognozu, komplikasyonları ve sonuçları

Komplikasyonların çoğu, hastaların doktorların reçetelerini tam olarak takip etmemeleri ve kendi kararlarına bağlı olarak düzensiz bir şekilde iyileşmeye başlaması sonucu ortaya çıkar.

Atriyal fibrilasyonu tamamen iyileştirmek mümkün mü? Tam bir tedavi çeşitli faktörlere ve hastalığın biçimine bağlıdır.

Bir kardiyoloğa ve tüm teşhis testlerine zamanında ziyaret, hastalığın erken evrelerinde tanımlanmasına yardımcı olacaktır. Atriyal fibrilasyon tanısındaki tehlikelerden biri de damarlardaki kan pıhtılarının oluşmasıdır.

Ataklar aniden ortaya çıkar ve iki gün içinde kaybolursa, prognoz uygundur.

Hastalık kronikleşir ve iki hafta veya daha uzun süre devam ederse, o zaman özel tedaviye ihtiyaç vardır. Bir saldırının zamanında rahatlaması genel sonucu etkiler. Hastalığın ilerleyişini izlemek için periyodik olarak bir kardiyologu ziyaret etmelisiniz.

Tedavi edilmezse, sonuç son derece elverişsizdir. Atriyumun başarısızlığı hastanın altta yatan hastalığının seyrini kötüleştirebilir.

Nüks önleme ve önleme tedbirleri

Bu hastalığın saldırıları hasta tarafından zorlukla tolere edilebilir ve hayatı ona zorlaştırır. Bu nedenle, sağlığınıza dikkat etmelisiniz. Her şeyden önce, ana hastalıklar - iskemik kalp hastalığı, taşikardi ve diğerleri zaman içinde tedavi etmek için gereklidir.

Doktor hastanede kalmanız konusunda ısrar ederse hastaneyi terk etmemeniz tavsiye edilir. En iyisi, eğer bir doktorun gözetiminde aritmi önlenecekse.

Uzun süre ilacı aldıktan sonra sinüs ritmi geri yüklenmezse, doktor hastalığın kalıcı bir forma geçtiğini belirler. Bu gibi durumlarda diğer ilaçları reçete eder.

Dengeli bir diyetin gözlemlenmesi ve büyük hastalıkların ortaya çıkmasına ve daha sonra atriyal fibrilasyona yol açabilecek çok fazla yağ tüketmemesi gerekir.

Ayrıca olumsuz alışkanlıkları en aza indirmelisiniz - alkol tüketimini azaltmalı, sigara içmeyi bırakmalısınız.

Kalbin atriyal fibrilasyonu durumunda, vücut egzersiz ve yaşam tarzı kontrol ettiğinizden emin olun. Uzun süre normal yürüyüş yapmak bile atriyal fibrilasyonun mükemmel bir şekilde önlenmesidir. Kilonuzu sırayla koruyun ve ayrıca kandaki şeker seviyesini izleyin.

Atriyal fibrilasyon: tedavi, tabletler

✓ Madde doktor tarafından doğrulandı

Atriyal fibrilasyon, hastanın nabzının dakikada 400 vuruşa çıkabileceği, bazen de redüksiyonun altı yüz atıma ulaşabileceği kalp yetmezliği ile karakterize edilen, tehlikeli bir sağlık durumudur. Bu tipteki aritmi, diğer kardiyak patolojilerin yanı sıra yetersiz tiroid fonksiyonuna bağlı olarak ortaya çıkar. Nadir durumlarda, hastalık iç organların patolojisini tetikleyebilir. Özellikle iskemik hastalığı olan hastalar için durumlarını dikkatle izlemelidir.

Atriyal fibrilasyon: tedavi, tabletler

Patolojinin nedenleri

Zaten söylenmişti, hastalık kalp disfonksiyonu, tiroid bezi ve iç organların instabilitesine bağlı bozuklukların arka planında oluşturulmuştur. Aşağıda, hastanın atriyal fibrilasyon riskinin arttığı hastalıkların bir listesi bulunmaktadır:

  • konjenital kalp hastalığı, özellikle mitral kapakta bozukluk olan hastalar;
  • karmaşık süreçlerin eşlik ettiği iskemi;
  • sinüs düğümü zayıflığı gelişimi;
  • Wolff-Parkinson-White sendromu;
  • Herhangi bir tipte diyabet hastası olan atriyal fibrilasyon bu durumda bir komplikasyon olarak ortaya çıkar;
  • dahil olmak üzere alkol zehirlenmesi, kalıcı alkol kötüye kullanımı nedeniyle kronik olabilir;
  • Hipertansiyonun sürekli veya sistematik tezahürü, bu durumda yaş kesinlikle hiçbir rol oynar;
  • Düşük magnezyum ve potasyum seviyeleri, bu eksikliğin belirtileri de böbrek ve karaciğer çalışmalarını etkiler.

Kardiyogramda atriyal fibrilasyon

Sadece% 1'de atriyal fibrilasyon idiyopatik tipte, yani kendini kendini geliştiren bir hastalık olarak kendini gösterir. Böyle bir teşhisi ancak iç organların teşhisini, geçmiş tarihin doğrulanmasını, biyokimyasal analizleri ve daha dar çalışmaları içeren kapsamlı bir incelemeden sonra yapmak mümkündür.

Vakaların% 25'inde atriyal fibrilasyon atağı başlatmak için ilk bakışta normal olan şeyleri kullanabileceğinizi bilmeniz gerekir. Birçok durumda, bir hastayı provoke eden belirli bir faktör listesi hasta için hazırlanır. Bu, zayıf kahve, aşırı yeme, hafif duygusal sıkıntı ve diğer nedenlerin kullanımı olabilir. Hastayı tehlikeli faktörlerden tamamen korumak önemlidir.

Atriyal fibrilasyon çalışması alanındaki son araştırma ve geliştirme, oluşumundaki ana rolün, sinir ve zihinsel süreçlerle oynadığını göstermiştir. Bu keşif sayesinde tedavi planını daha ayrıntılı bir şekilde geliştirmek ve terapiyi hastanın zihinsel durumunu yansıtacak şekilde ayarlamak mümkündü. Her zamanki valerian ilacının kabul edilmesi, saldırıyı ortadan kaldırırken daha etkili ve hızlı bir sonuç elde etmenizi sağlar.

Atriyal fibrilasyon formları

Buna ek olarak, hastanın kendi aritmisini öğrenmesi şiddetle tavsiye edilir, çünkü vücudun pozisyonu bile ortadan kaldırılmasında önemli bir rol oynar. Bu bilgi aşağıda bulunabilir.

Vagal atriyal fibrilasyon

  1. Olguların yaklaşık% 90'ında sadece erkek hastalar bu patolojiden muzdariptir.
  2. Komplikasyon ve atak başlangıcı akşam, gece döneminde ve ağır bir yemekten sonra ortaya çıkar.
  3. Sıkı düğümlü kravat veya kemer, şişkinlik ve şişkinlik, yatma, dinlenme halindeki uzun dinlenme gibi faktörler aritminin başlangıcını tetikleyebilir.
  4. Duygusal stres herhangi bir nöbete neden olmaz.

Vagal atriyal fibrilasyon

Hiperadrenerjik atriyal fibrilasyon

  1. Olguların yaklaşık% 90'ında sadece kadın hastalar bu patolojiden muzdariptir.
  2. Çoğu durumda, saldırılar öğle yemeğinden önce başlar, bazen öğleden sonra ve akşam saatlerinde ortaya çıkabilir.
  3. Saldırılar şiddetli stres veya duygusal dengesizliğin arka planında meydana gelir.
  4. Saldırı yatmayı bırakabilir, stresi azaltabilir ve egzersizi engelleyebilir.

Uyarı. İki tip atriyal fibrilasyon birbirinden önemli ölçüde farklı olduğundan, tipinizi bir uzmanla açıklığa kavuşturmalısınız. Patolojinin türünün görmezden gelmesi, bozulmaya ve ölüme neden olabilir.

Atriyal fibrilasyon belirtileri

Hastalığın semptomları tamamen atriyal fibrilasyonun tipine bağlıdır, bu durumda da, sistositoksik, bradysystolic, kalıcı ve paroksismal formlardan bahsedebiliriz. Ek olarak, kalp kapakçıklarının, miyokardiyal kasların ve hastanın duygusal durumunu kontrol eder.

Bir hasta için en zor tanı atriyal tipte tapsistolik aritmidir. Bu patoloji ile, hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir:

  • dakikada 600 vuruşa ulaşabilen kalp çarpıntısı;
  • En az fiziksel zorlama ile bile nefes darlığı var;
  • artmış semptomlara yol açtığı için herhangi bir iş yapamama;
  • şiddetli veya ağrıyan göğüs.

Şiddetli veya ağrılı göğüs ağrısı, atriyal fibrilasyonun bir belirtisidir.

Daha zayıf bir formda, hasta diğer atriyal fibrilasyon formlarıyla aynı semptomlara sahip olabilir. Nöbetlerin ne sıklıkta ortaya çıkacağı, hastanın bireysel geçmişine bağlıdır. Yavaş yavaş, hastalık kronik hale gelir ve paroksismler, vakaların sadece küçük bir yüzdesinde ilerlemeye devam eder.

Paroksizma bu hastalık ile her zaman hasta tarafından teşhis edilmez. Bir hastanın durumu hakkında bilgi alması halinde, yalnızca komisyona veya yıllık tıbbi muayeneye devam ederken bir kardiyolog ziyaret ettikten sonra. Hastalık tipik bir senaryoda ilerlerse, hasta aşağıdaki semptomları deneyimleyecektir:

  • belli bir ritim olmadan hızlandırabilen ve yavaşlayabilen anormal kalp atışı;
  • poliüri durumu;
  • panik ataklara dönüşebilen, anlaşılmaz korku sahneleri;
  • Alt ve üst ekstremitelerin titremesi, bazen böyle bir semptom vücut boyunca ortaya çıkabilir;
  • sürekli halsizlik hissi, duygusal tahriş, psikolojik rahatsızlık;
  • bilinç kaybına yol açabilen şiddetli baş dönmesi;
  • bazı hastalarda konvulsif durumlar vardı;
  • siyanozun eşlik ettiği deride solgunluk;
  • dinlenirken bile nefes alma zorluğu;
  • kan basıncının seviyesini tespit etme imkanı yoktur;
  • Kalp seslerini çıkarmanın hiçbir yolu yoktur.

Bazen herhangi bir ilaç kullanmadan semptomlar kaybolabilir. Bir hastaya atriyal tedavi teşhisi konulduysa, atak tedavisi evde başarısız olmak zorundadır. Hastanın mesleği, sürekli sinir gerginliği ve büyük fiziksel efor ile ilişkiliyse, atriyal fibrilasyon tanısıyla, ölümden kaçınmak için işleri değiştirmelidir.

Uyarı. Bazen bir hasta boyundaki venöz damarların güçlü bir şekilde pulsasyonu, göğüsteki hafif rahatsızlık, nefes almada zorluk gibi belirtilerle karşılaşabilir, ancak ağrı olmayacaktır. Bu belirtiler aynı zamanda atriyal fibrilasyon belirtileridir.

Video - Atriyal fibrilasyon: belirtiler, işaretler, tedavi

Atriyal fibrilasyon haplarının tedavisi

Atriyal fibrilasyon tedavisi sırasında, nabız hızı hemen ayarlanmalıdır, çünkü bu göstergeyi göz ardı etmek sistemik kanama, ani ölüm ve iskemik tipte inme riskini önemli ölçüde artırır. Bu nedenle ventriküler kasılma sıklığı dakikada 80 atıma indirilmelidir. Bu birkaç güçlü uyuşturucu grubuna yardım edebilirim.

Beta blokerler grubu

Atriyal fibrilasyonla mücadele etmek için metoprolol

Atriyal tedavinin başlangıcında en yaygın kullanılan yöntem, çoğu devlet hastanesinde kullanılmaktadır. Bu ilaçların grubu Esmolol ve Metoprolol'dur. Özellikle bu ilaçların kullanılmasının iyi sonuçları, atriyal fibrilasyonun sempatik sinir sisteminin aşırı aktivitesinden kaynaklandığı durumlarda ortaya çıkar. Tipik olarak, bu patoloji endokrin sisteminin hastalıkları ile ilişkilidir. Koroner arter hastalığı olan hastalar için beta bloker kullandığınızdan emin olun.

Kalsiyum tipi blokerler

Bu ilaçların grubu, Verapamil ve Diltiazem kalp ilaçları olan birçok hasta tarafından iyi bilinmektedir. Hastaların kalp yetmezliği semptomlarının olmadığı durumlarda kalsiyum blokerlerinin kullanılması tavsiye edilir ve ayrıca beta-bloker kullanımının kontrendikasyonları da vardır. Kardiyak astımı olan hastalarda kalsiyum tip bloker kullanılmamalıdır.

Cordarone

Sadece geçici tedavi için uygun olan çok etkili ve güçlü bir araçtır. Uzun süreli tedavi ile vücudun iç sistemleri ile ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir. Ayrıca, bireysel iyot intoleransı, endokrin sistemi hastalıkları ve yetersiz magnezyum ve potasyum tanısı alan hastalarda Cordaron'u dikmeyiniz. Katılan hekimi kullanmadan önce, hastaya ek araştırma yapmalı ve elektrolit bozukluklarının varlığını kontrol etmelidir. Resepsiyonun minimum dozlarla başlaması daha iyidir.

Kullanım ve ilacın Cordarone dozları

Uyarı. Hasta iyotu tolere etmezse Cordarone Sotalol ile değiştirilebilir. Bu, yukarıda tarif edilen ilacın tam bir analogudur, ancak düşük konsantrasyonlu aktif maddeler ve iyot bileşenlerinin yokluğu nedeniyle bu etkililik göstermemektedir.

digoksin

Digoksin kalbi uyarır

Bu ilacın reçete edilmesi, uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyan ve kalp hızı ve ventriküler kasılmaların zorunlu izlenmesi gereken hastalara mal olmaktadır. Digoksin, kalp yetmezliği olan hastalar için uygundur. Bu olasılık ilacın etkisine bağlıdır. Bu sadece aritmik belirtileri ortadan kaldırmaz, aynı zamanda ejeksiyon fraksiyonunu artırarak kalbi uyarır.

Uyarı. Digoxin, yavaş yavaş zehirlenme meydana geldiği için vücuttan zayıf bir şekilde dışarı atılır. İlaç uzun süreli kullanım için reçete edilirse, ilacın aktif madde miktarını sürekli olarak izlemeye değer. Seviyesi çok yüksekse, Digoksin derhal iptal edilmeli ve semptomatik tedavi önerilmelidir.

İlaç Digoxin kullanımı yöntemi

Aşağıda tarif edilen ilaçların bir tablosu ve bunların maliyeti.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon), atriyal kas liflerinin belirli gruplarının fibrilasyonu, sık sık, kaotik ajitasyon ve atriyumun eşlik etmesi veya anormal kalp ritmidir. Atriyal fibrilasyon ile kalp atım hızı dakikada 350-600 ulaşır. Uzamış paroksism atriyal fibrilasyonu (48 saatten fazla) ile tromboz ve iskemik inme riski artmaktadır. Sabit bir atriyal fibrilasyon şekliyle, kronik dolaşım yetmezliğinin keskin bir şekilde ilerlemesi gözlemlenebilir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon), atriyal kas liflerinin belirli gruplarının fibrilasyonu, sık sık, kaotik ajitasyon ve atriyumun eşlik etmesi veya anormal kalp ritmidir. Atriyal fibrilasyon ile kalp atım hızı dakikada 350-600 ulaşır. Uzamış paroksism atriyal fibrilasyonu (48 saatten fazla) ile tromboz ve iskemik inme riski artmaktadır. Sabit bir atriyal fibrilasyon şekliyle, kronik dolaşım yetmezliğinin keskin bir şekilde ilerlemesi gözlemlenebilir.

Atriyal fibrilasyon, ritim bozukluklarının en yaygın varyantlarından biridir ve aritmiler için yatışların% 30'una karşılık gelmektedir. Atriyal fibrilasyon prevalansı yaşla birlikte artar; 60 yaşın altındaki hastaların% 1'inde ve 60 yaşından sonra hastaların% 6'sından fazlasında görülür.

Atriyal fibrilasyonun sınıflandırılması

Atriyal fibrilasyonun sınıflandırılmasına yönelik modern yaklaşımın temeli, klinik seyrin doğasını, etiyolojik faktörleri ve elektrofizyolojik mekanizmaları içerir.

Atriyal fibrilasyonun kalıcı (kronik), kalıcı ve geçici (paroksismal) formları vardır. Saldırının paroksismal formu 7 günden fazla değil, genellikle 24 saatten daha az sürer. Kalıcı ve kronik atriyal fibrilasyon 7 günden fazla sürmektedir, kronik form elektriksel kardiyoversiyonun etkisizliğiyle belirlenmektedir. Paroksismal ve persistan atriyal fibrilasyon formları tekrarlanabilir.

İlk kez atriyal fibrilasyon ve tekrarlayan (ikinci ve müteakip atriyal fibrilasyon atakları) atağı tespit edilmiştir. Atriyal fibrilasyon iki tip atriyal aritmide ortaya çıkabilir: atriyal fibrilasyon ve çarpıntı.

Atriyal fibrilasyonda (atriyal fibrilasyon), ayrı ayrı kas lifleri azalır ve koordine atriyal kasılma olmaması ile sonuçlanır. Atriyoventriküler kavşakta önemli miktarda elektriksel dürtü yoğunlaşmaktadır: bunların bazıları gözyaşları, bazıları da ventrikül miyokardına yayılarak farklı bir ritim ile kontraksiyona neden olmaktadır. Lizistolik (dakika başına 90 veya daha fazla olan ventriküler kasılmalar), dismosistolik (dakikada 60 ila 90 arasında ventriküler kasılmalar), Bradisystolik (dakikada 60'dan az ventriküler kasılma). Atriyal fibrilasyonun formları ventriküler kasılma sıklığında farklılık gösterir.

Atriyal fibrilasyon paroksisi sırasında, ventriküllere (atriyal takviye) kan pompalanmaz. Atriyumun verimsiz kalması, bu nedenle diyastol ventriküllerin içine serbestçe akan kanla doldurmaz ve sonuç olarak aorta sistemine periyodik kan akışı olmaz.

Atriyal flatter, doğru koordine atriyal ritim korunurken, hızlı (dakikada 200-400'e kadar) atriyal kasılmadır. Atriyal flutterde miyokardiyal kasılmalar birbirini hemen hemen hiç kesintiye uğratmaz, diyastolik duraklama hemen hemen hiç yoktur, atriyal gevşemez, çoğu zaman sistolde kalır. Atriyumun kanla doldurulması zordur ve sonuç olarak, kanın ventriküllere akışı azalır.

Her 2., 3. veya 4. dürtü, ventriküllere giden atriyo-ventriküler bağlantılardan geçerek doğru ventriküler ritmi sağlar - bu doğru atriyal flatterdir. Atriyoventriküler iletkenliğin bozulması durumunda, ventriküllerin kaotik indirgenmesi not edilir, yani yanlış atriyal flatter şekli gelişir.

Atriyal fibrilasyon nedenleri

Hem kardiyak patoloji hem de diğer organların hastalıkları atriyal fibrilasyon gelişimine yol açabilir. Çoğu zaman, atriyal fibrilasyon, miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, romatizmal kalp hastalığı, miyokardit, kardiyomiyopati, arteriyel hipertansiyon ve şiddetli kalp yetmezliği ile ilişkilidir. Bazen atriyal fibrilasyon, tirotoksikoz, adrenomimetiklerle zehirlenme, kardiyak glikozitler, alkol, nöropsiik aşırı yüklenmeler, hipokalemi ile provoke edilebildiği zaman ortaya çıkar.

Ayrıca idiyopatik atriyal fibrilasyon bulundu, bunların nedenleri en kapsamlı muayenede bile tespit edilemeyen kalır.

Atriyal fibrilasyon belirtileri

Atriyal fibrilasyonun belirtileri, miyokardın durumu, kapak aparatı, hastanın ruhunun bireysel özellikleri üzerine formuna (bradysystolic veya tachystolic, paroksismal veya kalıcı) bağlıdır. Atriyal fibrilasyonun sistolik formu çok daha zordur. Aynı zamanda, hastalar kalp çarpıntısı, nefes darlığı, fiziksel zorlama, ağrı ve kalpte kesintiler ile ağırlaşır.

Genellikle, başlangıçta atriyal fibrilasyon paroksismaltir, paroksismlerin progresyonu (süresi ve sıklığı) bireyseldir. Bazı hastalarda, 2-3 atriyal fibrilasyon atağı sonrasında, persistan veya kronik bir form oluşturulmakta, diğerlerinde ise, yaşam boyunca ilerlemeye eğilimi olmayan, nadir görülen kısa paroksismalar gözlenmektedir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon oluşumu farklı hissedilebilir. Bazı hastalar bunu fark etmeyebilir ve sadece bir tıbbi muayene sırasında aritminin varlığından haberdar olmayabilirler. Tipik durumlarda, atriyal fibrilasyon kaotik çarpıntı, terleme, halsizlik, titreme, korku, poliüri ile hissedilir. Aşırı yüksek kalp hızı, baş dönmesi, bayılma, Morgagni-Adams-Stokes nöbetleri oluşabilir. Sinüs kalp ritminin restorasyonundan sonra atriyal fibrilasyon semptomları hemen hemen kaybolur. Kalıcı atriyal fibrilasyondan muzdarip hastalar, zamanla, bunu fark etmekten vazgeçerler.

Kalbin oskültasyonu sırasında, farklı ses düzeyindeki düzensiz tonlar duyulur. Nabız dalgalarının farklı genliklerine sahip aritmik darbe belirlenir. Atriyal fibrilasyon, atım açıklığı tarafından belirlendiğinde - dakikadaki kardiak kasılma sayısı, nabız dalgalarının sayısını geçmektedir). Nabız olmaması, kanın aorta saldığı her kalp atışında olmaması gerçeğidir. Atriyal çarpıntı olan hastalar, çarpıntı, nefes darlığı, bazen kalp bölgesinde rahatsızlık hissi, boyun damarlarında nabız hissi gibi hissederler.

Atriyal fibrilasyon komplikasyonları

Atriyal fibrilasyonun en sık görülen komplikasyonları tromboembolizm ve kalp yetmezliğidir. Atriyal fibrilasyon ile komplike olan mitral stenozda, sol atriyoventriküler orifisin intraatriyal trombüs ile tıkanması, kalp durması ve ani ölüme yol açabilir.

İntrakardiyak trombüs, sistemik dolaşımın atardamar sistemine girerek çeşitli organlarda tromboemboliye neden olabilir; Bunlardan, beyin kan damarlarının 2 / 3'ü akar. Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda her 6 iskemik inme gelişir. 65 yaş üstü en duyarlı serebral ve periferik tromboembolizm hastaları; herhangi bir lokalizasyonda daha önceden tromboembolisi olan hastalar; diyabet, sistemik arteriyel hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği muzdarip.

Atriyal fibrilasyon ile kalp yetmezliği, kalp kusurları ve bozulmuş ventriküler kontraktilitesi olan hastalarda gelişir. Mitral stenozda kalp yetmezliği ve hipertrofik kardiyomiyopati kardiyak astım ve pulmoner ödem olarak kendini gösterebilir. Akut sol ventrikül yetmezliğinin gelişmesi, sol kalpte boşalma ile ilişkilidir ve bu da pulmoner kılcal damarlarda ve damarlarda basınçta keskin bir artışa neden olur.

Yetersiz kardiyak output nedeniyle aritmojenik şok gelişimi, atriyal fibrilasyonda kalp yetmezliğinin en ciddi belirtilerinden biri olabilir. Bazı vakalarda, ventriküler fibrilasyon ve kardiyak arrestte atriyal fibrilasyon meydana gelebilir. Kronik kalp yetmezliği, en sık atriyal fibrilasyonda aritmik dilate kardiyomiyopatiye doğru ilerler.

Atriyal fibrilasyon tanısı

Genellikle atriyal fibrilasyon, fizik muayene ile konur. Periferik nabzın palpasyonu karakteristik düzensiz ritim, doldurma ve gerginlik ile belirlenir. Kalbin oskültasyonu sırasında, kalp tonlarının düzensizliği duyulur, hacminde önemli dalgalanmalar (ventriküler diyastolik dolumun büyüklüğüne bağlı olarak değiştiğim diyastolik duraklamadan sonraki bir sonraki tonun hacmi). Tanımlanan değişikliklere sahip hastalar bir kardiyolog ile görüşmek üzere gönderilir.

Elektrokardiyografik bir çalışmadan elde edilen veriler kullanılarak atriyal fibrilasyon tanısının doğrulanması veya aydınlatılması mümkündür. Atriyal fibrilasyon ile EKG'de atriyal kontraksiyonları kaydeden P-dalgaları yoktur ve ventriküler QRS kompleksleri düzensiz olarak bulunur. Atriyal flatter P dalgasının yerinde olduğunda, atriyal dalgalar belirlenir.

Günlük EKG izlemi uygulandığında kalp ritmi izlenmekte, atriyal fibrilasyon şekli, paroksism süresi, egzersizle bağlantısı, vb. Belirtilmektedir Egzersiz testleri (bisiklet ergometrisi, koşu bandı testi) miyokardiyal iskemi bulgularını tespit etmek için ve antiaritmik ilaçları seçerken gerçekleştirilmektedir..

Ekokardiyografi, sol ventrikülün diyastolik ve sistolik fonksiyonlarını değerlendirmek için kalbin, intrakardiyak trombüsün, kapak hasarı belirtilerinin, perikardın, kardiyomiyopatinin boşluklarının büyüklüğünü belirlemenizi sağlar. EchoCG, antitrombotik ve antiaritmik tedavinin reçetelenmesi hakkında karar vermede yardımcı olur. Kalbin detaylı görselleştirilmesi kalbin MRI veya MSCT ile sağlanabilir.

Atriyal ablasyon veya kalp pili implantasyonu (yapay kalp pili) geçirmeyi planlayan hastalar için özellikle önemli olan atriyal fibrilasyon gelişim mekanizmasını belirlemek için bir transözofageal elektrofizyolojik çalışma (CPECG) gerçekleştirilmiştir.

Atriyal fibrilasyon tedavisi

Çeşitli atriyal fibrilasyon biçimleri için tedavi taktikleri seçimi, sinüs ritminin yeniden sağlanması ve sürdürülmesi, atriyal fibrilasyonun tekrarlayan ataklarının önlenmesi, kalp hızının izlenmesi ve tromboembolik komplikasyonların önlenmesidir. Paroksismal atriyal fibrilasyonun rahatlatılması için, kan basıncı ve elektrokardiyogramın kontrolü altında prokainamid (intravenöz ve oral), kinidin (iç), amiodaron (intravenöz ve iç) ve propafenon (iç) kullanımı etkilidir.

Digoksin, propranolol ve verapamil'ın kullanımı daha az belirgin bir sonuç verir, ancak, kalp atım hızını azaltarak, hastaların iyilik halinin (nefes darlığı, güçsüzlük, çarpıntı) iyileşmesine katkıda bulunur. İlaç tedavisinin beklenen olumlu etkisinin yokluğunda, kardiyoversiyon (kalp ritmini düzeltmek için kalp bölgesine atımlı bir elektrik deşarjının uygulanması) başvurularak, vakaların% 90'ında atriyal fibrilasyonun paroksisması giderilir.

Atriyal fibrilasyon 48 saatten fazla sürdüğü zaman, trombüs oluşumu riski hızla artmaktadır, bu nedenle tromboembolik komplikasyonları önlemek için varfarin reçete edilmektedir. Sinüs ritmi restorasyonu sonrası atriyal fibrilasyonun tekrarlanmasını önlemek için antiaritmik ilaçlar reçete edilir: amiodaron, propafenon, vb.

Kronik bir atriyal fibrilasyon şekli oluşturulduğunda, adrenerjik blokerler (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalsiyum antagonistleri (diltiazem, verapamil) ve warfarin (bir koagülogram - protrombin indeksi veya INR göstergelerinin kontrolü altında) sürekli olarak alımı önerilmektedir. Atriyal fibrilasyon durumunda, bir ritim bozukluğunun gelişmesine yol açan altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir.

Atriyal fibrilasyonun radikal olarak ortadan kaldırılması yöntemi, pulmoner venlerin ağızlarında bulunan ektopik uyarımın odağının atriyumdan izole edildiği, pulmoner venlerin radyofrekans izolasyonudur. Pulmoner venlerin ağızlarının radyofrekans izolasyonu, etkinliği yaklaşık% 60 olan invaziv bir tekniktir.

Sık atriyal fibrilasyon atakları ya da kalıcı formu ile, atriyoventriküler nodun kalbi RFA - radyofrekans ablasyonu (bir elektrot yardımıyla “yanan”), tam bir AV-blokajı ve kalıcı kalp pili implantasyonu ile gerçekleştirilebilir.

Atriyal fibrilasyon için prognoz

Atriyal fibrilasyon için temel prognostik kriterler ritim bozukluklarının nedenleri ve komplikasyonlarıdır. Kalp defektlerinin neden olduğu atriyal fibrilasyon, şiddetli miyokardiyal lezyonlar (geniş fokal miyokard infarktüsü, geniş veya yaygın kardiyoskleroz, dilate kardiyomiyopati) kalp yetmezliğinin gelişmesine hızlı bir şekilde yol açar.

Atriyal fibrilasyona bağlı tromboembolik komplikasyonlar prognostik olarak olumsuzdur. Atriyal fibrilasyon, kalp hastalığı ile ilişkili mortaliteyi arttırır, 1.7 kat.

Şiddetli kardiyak patoloji ve ventriküler miyokardın tatmin edici bir durumunun yokluğunda, prognoz daha avantajlıdır, ancak atriyal fibrilasyonun sık sık ortaya çıkması hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. İdiopatik atriyal fibrilasyonun sağlık durumu genellikle bozulmadığında, insanlar pratik olarak sağlıklı hissederler ve herhangi bir iş yapabilirler.

Atriyal fibrilasyonun önlenmesi

Birincil korunmanın amacı, atriyal fibrilasyonun (hipertansiyon ve kalp yetmezliği) gelişmesi açısından potansiyel olarak tehlikeli olan hastalıkların aktif tedavisidir.

Atriyal fibrilasyonun sekonder korunmasının ölçütleri, anti-relaps ilaç tedavisi, kardiyak cerrahi, fiziksel ve zihinsel stresi sınırlandıran, alkol içmekten kaçınma önerileri ile uyumludur.

Pinterest