Holter izleme

Fotoğraf: Holter EKG Enstrümanı

Holter EKG günlük izleme, 24, 48, 72 veya daha fazla saat için bir EKG kaydı (elektrokardiyogram) olan bir enstrümantal tanı çalışmasıdır.

Günlük izleme, kalbin çalışmasındaki değişiklikleri yakalar ve kan basıncının dinamiklerini (BP) izler ve konunun olağan şartlarında nabzı izler. Bu yöntemle, latent kardiyovasküler hastalıklar teşhis edilir: ağrısız iskemi, ritim bozuklukları, latent (sluggish) angina, vb.

Bu tanı yöntemi, 1961'de taşınabilir bir kayıt cihazı kullanarak sürekli olarak (gün içinde) EKG'yi kaydetmeyi öneren yaratıcısı Norman J. Holter'in adıdır. Elde edilen sonuçlar, kardiyogramdaki değişiklikler ile izleme sırasındaki insan davranışları arasındaki nedensel ilişkileri belirlememize olanak sağlamaktadır.

EKG Holter için endikasyonlar

Holter EKG genellikle ataklar sıklıkla görülürse (hemen hemen her gün) 24 saat içinde gerçekleştirilir. Gün bozulmazsa ve cihaz herhangi bir değişiklik kaydetmediyse, izleme süresi 2-3'e ve bazen 7 güne kadar artırılabilir.

Prosedür aşağıdaki durumlarda atanabilir:

  • kalp ritmi bozuklukları;
  • Kalbinde “solma” hissi, gece de dahil olmak üzere çalışmalarında kesintiler;
  • Fiziksel veya duygusal aşırı yüklenmeyle ilişkili göğüs ağrıları (dinlenme EKG'sinde değişiklik yok);
  • nedensiz baş dönmesi ve bayılma;
  • kan basıncı atlar;
  • miyokard enfarktüsü (6 aydan az);
  • hipertrofik kardiyomiyopati (sol ventrikül duvarının kalınlaşması);
  • Fiziksel veya zihinsel stresle ilişkili olmayan otonom bozuklukların tanısı (basınç düşümü, çeşitli aritmiler, göğüs ağrısı, vb.);
  • meteorolojik bağımlılık;
  • şüpheli anjina pektoris;
  • Terapötik önlemlerin etkinliğinin değerlendirilmesi;
  • Kalp pili performans analizi.

Kontrendikasyonlar

Göğüs bölgesinde akut inflamatuar deri lezyonları dışında Holter izlemede kontrendikasyon yoktur. İzleme, herhangi bir yaşta ve ilişkili hastalıklarla insanlara uygulanabilir. Bir kayıt cihazı takarken elektrik çarpması riski yoktur.

eğitim

Bu prosedür için özel hasta hazırlığı gerekli değildir. Elektrotları cilt üzerinde sabitlemek için sadece erkekler göğsün üzerinde büyüyen saçları tıraş etmelidir.

Cilt bir yağ giderme maddesi (alkol) ve hafif bir ovma (sensörün cilde daha iyi temas etmesi için) ile tedavi edilir. Tek kullanımlık elektrotlar göğüste özel bir jel üzerine monte edilir ve ek olarak yapışkan bant ile sabitlenir. Omuzda veya hastanın kemerinde, kayıt cihazının sürekli taşınması için bir kılıf bulunur.

Holter İzleme Metodolojisi

İki tip Holter izleme vardır:

Fragmentary - aritmi sırasında EKG kaydı için - genellikle bu atakların nadiren meydana geldiği hastalara verilir. Durumun bozulmasını algılayan hasta, kayıt cihazındaki başlat düğmesine basar ve EKG kaydı başlar. Ayrıca, parçalanma yöntemi sabit bir modda uygulanabilir.

Tam ölçekli, Holter izlemenin en çok uygulanan şeklidir. Süresi 1 ila 3 gündür. Bu süre zarfında yaklaşık 100 bin kardiyak döngü kaydedilmiştir - bu konvansiyonel kardiyogramdan 2 kat daha fazladır.

Hastanın vücudundaki elektrotlar bir gün veya daha fazla sabittir, bu durumda, pamuklu kumaşlardan yapılmış gevşek giysiler seçmek daha iyidir. Kayıt cihazının düzgün çalışması için, mıknatıslar, elektrikli ekipman, metal dedektörleri ile yakın temastan kaçınmak gerekir. Bazı monitörler sudan "korkuyor", yani yüzmekten, banyodan veya duştan da kaçınmalısınız.

İzleme sırasında, konu normal bir yaşam sürüyor, sadece doktorun tavsiyesi üzerine, ek stres testleri gerçekleştiriyor: koşma, üst katta yürüme, ağız kavgası, kıvrımlar, vb. Tüm eylemler ve önemli olaylar, özel bir günlükte ve her zaman zamana göre dikkatlice kaydedilir:

  • gece uyku;
  • fiziksel aktivite;
  • gıda alımı;
  • gün dinlenme;
  • stresli durum;
  • durumun kötüleşmesi (baş dönmesi, mide bulantısı, ağrı);
  • ilaç vb.

Eşzamanlı olarak günlük EKG kaydı ile, bazı durumlarda, tansiyon izleme gerçekleştirilir. Daha sonra, belli aralıklarla hava otomatik olarak pompalanan ve cihaz kan basıncı okumalarını okuyan hastanın omzuna bir manşon sabitlenir.

komplikasyonlar

Bu nedenle, bu çalışmadan beri sağlık komplikasyonları kaydedilmemiştir, daha çok, cihazın takılmasıyla ilgili bazı rahatsızlıklar vardır.

Öncelikle, kayıt cihazı küçük olsa da, ağırlık ve büyüklükte olsa da, uyumak ya da onunla herhangi bir aktif eylem gerçekleştirmekten çok rahat değildir.

İkincisi, zaman içinde teller tarafından dolanan kişi, bir teröristle ilişkilidir. Sonuç olarak, bir yanlış anlaşılma, hatta ciddi bir polis takibi olabilir. Bu nedenle, her zaman balda verilen cihazın fotoğraflı bir tıbbi sertifikasını taşımalısınız. Cihazın kurulumu ile aynı zamanda kurulması.

Holter EKG Sonuçları

EKG kayıtlarının kodunu çözmek bir kardiyolog yapar. Genellikle sonuç izlendikten sonraki gün bilinir. EKG Holter'in sonucuna göre, bir ön tanı doğrulanabilir veya reddedilebilir veya başka herhangi bir hastalık tespit edilebilir.

Ayrıca hastanın ileri yönetimi için önerilerde. Onları göz önünde bulundurarak, ilgilenen hekim tedavi rejimi geliştirir, ilaçların dozajını hesaplar ve hasta için bir rehabilitasyon programı planlar.

Holter takibi düzenli EKG'den çok daha bilgilendiricidir. Bu prosedür, bir kişinin sağlığına ve ömrüne ilişkin potansiyel olarak tehlikeli olanları en erken aşamada tespit etmenize izin verir, bu da onların daha fazla tedavi edilmesini büyük ölçüde kolaylaştırır ve korkunç sonuçlardan kaçınmayı mümkün kılar.

Holter kan basıncı takibi nedir?

Holter EKG takibi - ne olduğu ve nasıl yapıldığı

Uygulama ve etkinliği

Holter takibine ihtiyaç duyulduğunda, hastanın istirahat halindeyken veya fiziksel efordan sonra kalp problemleri yaşadığı, herhangi bir olayın meydana geldiği, ancak bir süre sonra üretilen standart EKG kayıtlarının herhangi bir düzensizlik ortaya çıkmadığı sık görülen durumlar belirlendi.

Günlük Holter EKG izleme sistemi şunları yapmanızı sağlar:

  • Miyokardın fonksiyonel aktivitesini değerlendirmek, ritmi ve yaşamın alışkanlık biçiminin, duygusal ve fiziksel aktivitesinin koşullarında iletilmesi.
  • Uyku sırasında istirahat halindeki kalp durumunu değerlendirin.
  • Kardiyak ritm bozukluklarının varlığını belirleyin, döngüsel değişiklikleri, izleme, süre, yoğunluk, doğa (ventriküler, supraventriküler) ve aritmilerin meydana gelme koşulları sırasında yinelenen atak sayısını kaydedin. Günlük dışı ekstrasistol kayıtlarının (zamansız kalp atışları), sayılarının normal sınırlar içinde olup olmadığına bakması önemlidir.
  • Asemptomatik (sessiz) miyokart iskemisi dahil olmak üzere angina pektorisin (stabil, kararsız) şeklini ortaya çıkarmak. Yöntem, atakların sayısını ve süresini, ayrıca iskeminin geliştiği koşullar, yük eşiği ve nabız hızını belirler. Kalp bölgesinde ağrı varsa, ortaya çıkışlarının nedeni tespit edilir (kan sağlama eksikliği, osteokondroz, nevralji).
  • Hastanın öznel duyumları ile cihazın objektif göstergeleri arasındaki bağlantıyı izlemek.
  • Doğru bir tanı koymak için yeterli tedaviyi reçete edin ve hasta tarafından alınan ilaçların etkinliğini izleyin.
  • Kalp pillerinin varlığında kalpteki değişiklikleri değerlendirin.

Konvansiyonel elektrokardiyografi ve ekokardiyografi arasındaki fark

Miyokardiyal çalışmada patolojileri saptamak amacıyla standart EKG, ekokardiyografi ve Holter izleme yöntemleri icat edildi. Bununla birlikte, yöntemlerde önemli farklılıklar, bazı durumlarda uygulamalarının uygulanabilirliğini belirler.

Standart elektrokardiyografide ritim bozuklukları (taşiaritmiler, bradiaritmiler, atriyal fibrilasyon), kalp kasının tedariği (iskemik hastalık) ve elektriksel impulsların (blokaj) iletimi, ancak sadece anket sırasında (veri kaydı) ortaya çıkar.

Örneğin, daha önce meydana gelen bir aritmi epizodu bir saat sonra EKG kaydında görünmeyecektir. Ayrıca, elektriksel dürtülerin eşlik etmediği patolojiler (küçük derecedeki kapak kusurları) sabitlenmeyecektir.

Holter izleme, standart bir EKG'nin aksine, çok sayıda analiz parametresi ile daha güvenilir ve bilgilendirici bir yöntemdir.

Kalbin çalışmasının kaydı, gün içinde yapılır (gerekirse 7 güne kadar), böylece tüm kalıcı olmayan geçici ihlaller cihaza kaydedilir.

Holter EKG monitorizasyonu için cihazın en son modellerinin şüphesiz avantajı, günlük kan basıncını (kan basıncı) kontrol etmek için ek bir fonksiyonun varlığıdır.

Ekokardiyografi bu tekniklerden önemli ölçüde farklıdır. Kalbinizi ultrason tarayıcı ekranından görmenizi ve böylece kalp odalarının duvarlarının büyüklüğünü ve kalınlığını, kan akış hızını, boşluklardaki kan pıhtılarının varlığını, aterosklerotik sürecin derecesini ve gerçek zamanda kalbi görmenizi sağlar.

Birincil muayene olarak veya elektrokardiyogramdaki değişiklikleri tespit ettikten sonra.

İzleme endikasyonları

Holter enstrümanı tarafından kaydedilen verilerin uzun süreli çalışması, bu yöntemin amacının ne zaman uygun olduğunu belirlemeyi mümkün kılmıştır. Bu:

  • Hastanın durumu, muhtemelen aritmi işaret ediyor (bilinmeyen etiyolojinin baş dönmesi, bayılma, hızlı kalp atışı, kalbin bozulması).
  • Genellikle aritmi (miyokard enfarktüsü, uzamış QT sendromu) ile komplike olan EKG değişikliklerinin saptanması.
  • İskemik hastalığı düşündüren durumlar (göğüs ağrısı, özellikle egzersizden sonra nefes darlığı, psiko-duygusal patlama) ve kalbin asemptomatik iskemisini teşhis etme.

  • Tedavinin etkinliğini izleme - aritmiler ve koroner kalp hastalığının tıbbi ve cerrahi tedavisi. Değişiklikler, ilaç kullanımı, yolların ablasyonu, stent ve koroner arterlerin baypas sonrası değerlendirilmektedir.
  • Kalp pili kontrolü.
  • Aritmi veya iskemik hastalık geliştirme riski taşıyan hastaları (konjenital ve edinsel kalp hastalığı olan, miyokard enfarktüsünden sonra) izleme.
  • Kardiyovasküler yetmezlik belirtileri ile arteriyel hipertansiyon.
  • Dolaşım yetmezliği II-III derece, böbrek yetmezliği.
  • Miyokardiyal patolojileri olan kişilerde kalp ve diğer organlar üzerinde ameliyat için hazırlanıyor.
  • Teknik ve faydaları hakkında daha fazla bilgi için videoyu izleyin:

    Holter Tekniğinin günlük davranışları

    Holter cihazı, 0,3 kg'dan daha hafif ve hastanın vücuduna özel bir kayışla bağlanan portatif bir kayıt cihazıdır. Göğüs bölgesinin belirli noktalarında cildin bir alkol solüsyonu ile yağlandırılmasından sonra elektrotlar eklenir.

    Kayıt birkaç kanalda gerçekleştirilir (2'den 12'ye kadar), fakat en yaygın olanları 2 ve 3 kanallı kayıt cihazlarıdır. İlk incelemede, daha fazla bilgi sağladığından ve tekrarlı izleme için 3 kanal yeterli olduğundan 12 kanallı bir cihaz kullanılır.

    Çalışmanın yapıldığı gün, hastaya tüm aktivitelerin, uyku sürelerinin, alınan ilaçların, duyuların, şikayetlerin ve iyilik hallerinin saatlerce kaydedildiği bir günlük verilir.

    Hekim, artan stres sırasında ve sonrasında kalbin çalışmasını analiz etmek için belirli fiziksel aktivite (merdiven çıkma, hızlı yürüyüş) önerir.

    Hastanın geri kalanı normal yaşam tarzına öncülük ediyor. Süre dolduğunda, cihazı çıkarmak için kliniğe geri dönmek gerekir.

    Anketin özellikleri, nasıl hazırlanacağı

    Anket için özel hazırlık gerekli değildir. İstisna, güçlü tüylü sandığı olan erkekler tarafından yapılır. Elektrotların yakın bir şekilde oturmasını sağlamak için, saçlarınızı tıraş etmeniz gerekecektir.

    İzleme sırasında, normal yaşam ve beslenme biçiminde hiçbir kısıtlama yoktur, ancak:

    • aparata zarar vermemek için su prosedürleri alınmamalıdır;
    • aparatın mekanik ve termal hasarına izin verilmemelidir;
    • güç hatlarının yakınında olamaz;
    • Aşırı terleme olan yüklere izin vermeyin, bu elektrotların soyulmasına neden olabilir.

    Kod çözme sonuçları

    Cihazı çıkardıktan sonra, veri kayıtları doktor tarafından bilgisayara girilir - dekoder. Dijital sistem, doktor tarafından görüntülenen ve düzelen verileri analiz eder, sonra da sonuçları esas alınır.

    Standart bir transkript, kalp hızı, ventriküler ve supraventriküler ekstrasistoller (ritim bozuklukları), ritim duraklamaları, PQ ve QT aralıklarındaki değişiklikler hakkında bilgileri gösterir. Gözlenen patolojiler izleme periyodu boyunca elektrokardiyogram çıktıları ile gösterilmiştir.

    Şifre çözme süresi yaklaşık 2 saat sürmektedir. Sonuçları gözden geçirdikten sonra, ilgili hekim tarafından uygun tedavi reçete edilir.

    Yöntemin tartışmasız avantajı, bilinen ev koşullarında ve işten kesinti olmaksızın çalışma olanağıdır. Holter cihazında kolay ve ağrısız bir inceleme, kalbin etkinliğinin objektif bir resmini verir ve bu da etkili terapinin atanmasını kolaylaştırır.

    EKG ve tansiyonun günlük (Holter) izlenmesi

    Kalp kasının çalışmasının merkezinde, kas hücrelerine kasılmasına neden olan elektriksel impulsların iletilmesi söz konusudur. Bu fenomen, elektrokardiyografiyi (EKG) kaydeden bir cihaz olan elektrokardiyograf denilen bir cihaz kullanılarak çeşitli kalp hastalıklarının kayıt altına alınmasına temel oluşturdu. Kalpteki patolojik süreçler varsa, EKG değişiklikleri bazı hastalıkların (IHD, arteriyel hipertansiyon, vb.) Karakteristiğidir.

    Ancak, her zaman klinik olarak kendini göstermeyen ve bir EKG'ye fiziksel efor sırasında kaydedilen gizli (gizli, "aptal") kalp hastalıkları formları olduğu için standart bir elektrokardiyografinin yapılmasıyla belirli bir hastalığın tam bir resmi elde edilemez. Bu tür hastalıkların teşhisi için, fiziksel aktiviteli EKG (koşu bandı testi, veloergometri) ve 24 saatlik Holter EKG monitorizasyonu kullanılır.

    Günlük EKG izleme, kalp kasının (miyokardiyum) aktivitesi sırasında meydana gelen elektrik aktivitesi günündeki kayıtlara dayanarak kardiyovasküler sistem hastalıklarının teşhisinde kullanılan ve hastadaki bazı kalp hastalıklarının varlığına bağlı olarak değişen bir araçsal yöntemdir.

    Amerikan bilim adamı Holter tarafından geliştirilen bu yöntemin özü şu şekildedir: hasta, kalp ile ilgili bilgileri okuyan ve verilerin işlendiği ve grafik eğriler şeklinde kaydedildiği taşınabilir bir cihaza bağlanan göğüs elektrotları üzerinde doktor tarafından reçete edilir - elektrokardiyogram, Cihazın hafızasında saklanır. Eğer hastaya bir manşet eşzamanlı olarak uygulanırsa (konvansiyonel bir tansiyon monitörü - bir tonometre), o zaman izleme osilometrik (elektronik) bir şekilde gün boyunca kan basıncı ölçüm dinamiği sağlar.

    Tanısal olarak açık olmayan olgularda, çalışma ilk 24 saat içinde EKG'de patolojik değişikliklerin başarılı bir şekilde kaydedilmemesi ve hastanın muayenenin öngörüldüğü semptomlarla rahatsız edilmeye devam etmesi durumunda yedi güne kadar uzatılabilir.

    Holter EKG izleme cihazı

    EKG'nin ve kan basıncının Holter'e göre izlenmesi, standart bir EKG'ye göre çeşitli avantajlara sahiptir ve istirahat halinde ve birkaç dakika süren tek bir EKG'de olduğu gibi, fiziksel aktiviteye sahip bir EKG'nin gerçekleştirilmesi ile, miyokardiyal iskemi veya paroksismal (paroksismal) ritm bozukluklarını kaydetmek her zaman mümkün değildir. Yöntem aynı zamanda, sıradan ev aktivitesi durumunda EKG kaydının, hastalar için tipik olan fiziksel efor sarf edilmesine izin verir; bu, minimal aktivite ile kalp bozulmasına sahip hastaların tedavisinin düzeltilmesi için önemlidir. Ayrıca, yöntemin kullanılabilirliğini, çalışmadaki basitliği, invazivliği (vücut dokularına zarar vermez) dikkatimizi çekebiliriz.

    Holter İzleme Endikasyonları

    Bu araştırma yöntemi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

    1. Koroner arter hastalığının teşhisi (koroner kalp hastalığı)
    - Prinzmetal anjina (vazospastik),
    - sessiz ("sessiz") miyokardiyal iskemi,
    - kararlı ve kararsız angina
    - miyokart enfarktüsü, özellikle ağrısız formu
    - ani kardiyak ölümden sonra durum
    2. Arteriyel hipertansiyon tanısı
    3. Kalp ritim bozukluklarının teşhisi
    - Hasta sinüs sendromu,
    - Wolff-Parkinson-White sendromu (ERW sendromu),
    - genişletilmiş QT sendromu,
    - atriyal fibrilasyon
    - AB - abluka, sinoatriyal abluka,
    - ventriküler taşikardi
    4. Kalp kusurları
    - ritim bozukluklarının teşhisi için, genellikle beraberinde gelen kalp defektlerine eşlik eder, özellikle mitral kapak defektleri
    5. Rutin tarama
    - Kalp ve diğer organlara cerrahi müdahaleye tabi kişiler
    - diyabetes mellituslu hastalar (diyabetik anjiyopati - koroner dahil olmak üzere vasküler patoloji)
    6. Tedavinin etkinliğini izleme
    - antiaritmik ve antianjinal (anjina ile),
    - koroner arter hastalığı (koroner arter stentleme, aorto-koroner arter bypass cerrahisi) ve aritmiler (radyofrekans, lazer ablasyonu - kalpteki ek yolların yok edilmesi, yapay kalp pili kurulumu ve etkin çalışmasının kontrolü) için kalp cerrahisi,
    - Antihipertansif (tansiyon düşürücü) ilaçların etkinliğinin reçete ve değerlendirilmesi.

    Holter izleme, bir hastada aşağıdaki belirtiler olduğunda uygulanabilir:

    - sternumda ve kalp bölgesinde, ışınla veya ışınlama olmadan ağrıları bastırmak veya yakmak (sol omuz bıçağının altında, sol tarafa uzanmak veya olmasın);
    - farklı bir tabiatın göğsünün sol yarısında ağrı, egzersizle ya da onsuz net bir bağlantıyla;
    - Gecenin kalbinde (genellikle şafak vakti) saatin karakteristik ağrıları, Prinzmetal stenokardinin karakteristiğidir;
    - boğulma hissi ile nefes darlığı, belirgin dispne atakları;
    - kalbin çalışmasında periyodik kesintiler, batan bir kalp hissi;
    - sık sık baş dönmesi ve / veya bayılmadır.

    Günlük izleme için kontrendikasyonlar

    Şu anda, çalışma için kontrendikasyon yoktur. Ancak, bazı hastalarda, çalışma, göğüste ciddi yaralanmalar, göğüs cildinde geniş yara ya da yanık yüzeyleri için çok belirgin bir obezite derecesi ile teknik olarak mümkün olmayabilir.

    Tansiyon ve EKG Holter monitorizasyonu için hastayı hazırlama

    Bu çalışma için hastanın özel olarak hazırlaması gerekmemektedir. Eve geldiğinizde, işlemden önceki sabahları normal miktarlarda yiyecek ve sıvı yiyebilirsiniz, hafif bir kahvaltıya izin verilir. Alkol ve kahve dışarıda bırakılmalı, ayrıca sigara içilen sigara sayısını azaltmalıdır, çünkü bu ürünlerin kalp kasının büzülme ve iletkenliği üzerinde önemli bir etkisi olabilir.

    Araştırma nasıl yapılır?

    Hastaya hem klinikten hem de muayene sırasında hastaneye yatırıldığı hastane bölümünden (kardiyoloji, endokrinoloji, cerrahi, vb.) Sevk edilebilir. Sabah erken saatlerde hasta fonksiyonel teşhis departmanına gelir, doktorun yaklaşan çalışma hakkında talimat verdiği ofise gitmesi için davet edilir. Daha sonra, sıradan bir yapışkan sıvaya benzeyen tek kullanımlık çıkartmalar kullanılarak elektrotlar, ön göğüs duvarının derisine (cihazın modeline bağlı olarak 5-7) yerleştirilir. Bu elektrotlar göğüsten veya kemerin üzerine takılan taşınabilir bir cihaza bağlanır. İki işlevli (çift) çalışma durumunda, EKG, kan basıncı ile bağlantılı olarak izlendiğinde, cihaza da bağlı bir manşet uygulanır. Tüm kurulum prosedürü rahatsızlık vermeden 10 dakikadan fazla sürmez.

    Daha sonra, hastaya bir plaka formunda, o anda alınan zaman ve eylemlerin yanı sıra ağrı veya başka rahatsızlıkların not edilmesi gerektiği bir günlük verilir. Yani, hasta gün içinde ona olan her şeyi (uyku, yeme, yürüyüş, fiziksel ve psiko-duygusal stres, iş performansı, dinlenme süresi) kaydetmelidir. Bir ilacın kalp fonksiyonu üzerindeki etkisi açısından doktor için önemli olduğu için ilaç alım zamanını düzeltmek zorunludur. Çalışma sırasında cihazın veya elektrotların su ile temas etmesine izin verilmediğinden duş veya banyo almamalıdır.

    Bir gün sonra (veya doktorun reçetesine bağlı olarak birkaç gün), hasta yine aynı odaya gelir, burada doktor elektrotları göğsünden çıkarır, manşeti çıkarır ve taşınabilir cihazı alır, bilgisayara bağlar ve cihaz tarafından önceden analiz edilen tüm bilgileri alır. Doktor verileri değerlendirir ve gerekli durumlarda tedaviyi düzeltmek için en kısa zamanda ilgili doktora gönderilmesi gereken bir rapor yayınlar.

    Sonuçları aldıktan sonra, hasta eve gidebilir (eğer elde edilen veriler kalbin çalışmasında ciddi acil düzensizlikler ortaya çıkarmadıysa, hemen hastaneye yatırılması gerekiyorsa) veya muayene için gönderildiği koğuşa gidebilir.

    Günlük izlemenin sonuçlarının yorumlanması

    Hasta alınan çalışma protokolünde ne okuyor? Yukarıdaki elektrokardiyogramlara ve kısa açıklamalarına ek olarak, aşağıdaki parametrelere işaret eden form üzerinde bir sonuç basılmaktadır:

    - izleme tipi - EKG, kan basıncı veya ikisi birden
    - Toplam kalp atış hızı (HR) - günde yüz binlerce veya daha fazla sıraya ulaşır
    - sinüs veya sinüs dışı (örneğin atriyal fibrilasyon, atriyal flatter için) ritim
    - günlük maksimum ve minimum kalp atış hızı
    - ortalama günlük kalp hızı ve tipi (sırasıyla, hızlı, normal veya nadir kalp atışı anlamına gelen taşik, norm veya bradystholia)
    - KAH özellikleri - Strese cevap (normalde yeterli olmalı - izin verilen değerler içinde artış), gece içi İK'da azalma, submaksimal İK'ya ulaşılıp ulaşılmadığı (maksimum% 75, iyi egzersiz toleransı, elde edilen iskemi elde edilememesi) küçük yükler ile)
    - egzersiz tolerans seviyesi - yüksek, orta veya düşük
    - ritim bozuklukları, örneğin, ventriküler veya supraventriküler ekstrasistoller, tekli, çiftli veya grup, taşikardi çalışırsa tespit edilirse tanımlanır.
    - Miyokardiyal kan akışındaki değişiklikleri, örneğin repolarizasyon bozukluklarının bozukluklarını veya ST segmentinin yükselme veya depresyon ataklarını (miyokardiyal iskeminin belirtileri), ne zaman ortaya çıktıklarında ve egzersizle ilişkilendirildiklerinde ağrı, nefes darlığı veya diğer subjektif belirtilerle birlikte tanımlanır.

    İzleme sırasında herhangi bir komplikasyon var mı?

    Hayır, çalışma prosedürü hasta için kesinlikle güvenli, bu yüzden herhangi bir komplikasyon yok.

    Tansiyonun günlük takibi nedir?

    İnsan sağlığında önemli bir karakteristik faktör kan basıncıdır. Sağlık durumunu ve yaşam kalitesini belirler. Bugün, herkes evde basıncı ölçmek için bir elektrikli otomatik aleti satın alabilir ve bu konuda herhangi bir zamanda bilgi edinebilir, ancak bu göstergenin tekrar tekrar ölçülmesi gereken durumlar söz konusudur. Bu durumda, günlük tansiyon izleme uygulayın - Smad.

    Bugün tıpta kan basıncını ölçmenin üç yolu vardır: oskültasyon, osilometrik ve invaziv. Çoğu zaman, izleme cihazları, birbirleriyle kombinasyon halinde, hastalığın daha tam bir resmini sağlayan, osilometrik ve oskültasyon yöntemlerini barındırmak için kullanılır.

    Prosedür için endikasyonlar

    Tabii ki, bu tanı yöntemiyle herkes tavsiye edilmez, ancak son derece gerekli olduğu bir hasta kategorisi vardır:

    1. Semptomatik hipertansiyondan şüphelenilen kişiler.
    2. "Beyaz önlük" sendromu olan kişiler. Bir hemşirenin yürüttüğü ölçüm durumunda, bir sağlık kuruluşunun duvarlarında artan baskıya sahip olanlardan bahsediyoruz.
    3. Korotkov yönteminin tekrar eden değişikliklerden sonra bulunan “sınır çizgisi” tansiyon ölçümleri olan kişiler.
    4. İşyerinde artmış kan basıncı olan kişiler.
    5. Kalp yetmezliği, metabolik bozukluklar, senkopal durumlar vb. Dahil olmak üzere komorbiditelerden mustarip kişiler.
    6. Yüksek derecede kararlılığı olan kişiler BP. Basınçları en düşükten en yüksek oranlara kadar çok fazla dalgalananlardan bahsediyoruz.
    7. Daha eski, 60 yıl içinde çizgiyi aştı.
    8. "Gece" hipertansiyonu olan kişiler.
    9. Fakir kalıtımın olduğu kişiler.
    10. Şiddetli hipertansiyonu olan ve tedavisi zor olan kişiler.
    11. Hastalığın daha da geliştirilmesi için bir tahmin elde etme ihtiyacı olan kişiler.
    12. Hamilelikte kadınlar.
    13. Bitkisel sistem bozuklukları olan kişiler.
    14. Diabetes mellitus tip 1 olan kişiler.

    Kan basıncının bağımsız olarak ölçülmesiyle doğru verilerin elde edilmesinin mümkün olmadığı söylenmelidir, çünkü teşhisler gece yapılmaz, çünkü bunun için bir kişinin uyanması gerekir ve bu kaçınılmaz olarak basıncı artırır ve sonuçları bozar. Ayrıca, farklı cihazların performansı birbirinden önemli ölçüde farklılık gösterebilir.

    En doğru verilerin Korotkov yönteminin ölçülmesiyle elde edilebileceğine inanılmaktadır. Aynı zamanda, uzmanlar otomatik hava enjeksiyonlu yarı otomatik cihazların kullanılmasını önermektedir. Manuel enjeksiyon işlemi, basıncı kısa bir süre için artırabilir.

    Holter'e göre EKG ve kan basıncını izleyin

    Kan basıncı ve EKG'nin günlük olarak izlenmesi, özellikle klinik olarak kendini göstermeyen gizli kalp hastalığı formları olduğunda, ancak bir hareket halinde bir EKG tanısı konulduğunda, hastalığın daha tam bir resmini almanızı sağlar.

    Amerikalı bilim adamı Holter, yaşam sürecinde meydana gelen ve bazı kalp hastalıklarının varlığına bağlı olarak değişen, kalp kasının elektriksel aktivitesinin kaydına dayanan, araçsal bir tanı yöntemi geliştirdi. Bu durumda, hasta, vücudun ana "motorunun" çalışması hakkında bilgi okuyan ve bağlı bir portatif cihaza gönderen göğüs elektrotlarına yerleştirilir.

    İçinde, veriler yazılım tarafından işlenir ve cihazın hafızasında saklanan elektrokardiyogram şeklinde kaydedilir. Bu yöntemle eşzamanlı olarak omuza bir manşet koyabilir ve böylece osilometrik bir yöntem kullanarak günlük tansiyonun izlenmesini sağlayabilirler. Herhangi bir belirsizlik durumunda, tanı 7 güne uzatılabilir.

    Bu yöntemin, standart bir EKG'ye kıyasla, her zaman miyokardiyal iskemi ve paroksismal ritim değişikliklerinin kaydedilmesine izin vermeyen birçok avantajı ve avantajı vardır. Kan basıncını ölçmek için kullanılan bu yöntem, kalbin çalışmasının minimum hareket ile bozulduğu hastalar için neredeyse tekdir.

    Bu araştırma yöntemi, göğsün arkasındaki basınç ve yanma şikayetinden şikayet eden ve kalp kulağı tarafından verilebilen veya verilemeyen veya ana motorun yan tarafındaki koldan gelen hastalara gösterilmiştir. Özellikle geceleri olmak üzere, göğsün sol tarafında ağrı da prosedürün bir nedenidir.

    Bu aynı zamanda boğucu bir öksürük ile nefes darlığı çekenler için de geçerlidir, hava eksikliği, kalp yetmezliği, baş dönmesi, bayılma ve vücudun ana motorunun çalışmasındaki periyodik kesintilerden muzdariptir. Prosedürde, örneğin, ciddi obezite, vücut yanıkları vb. Durumlarda teknik olarak uygulanmasının imkansız olduğu durumlar haricinde kontrendikasyon yoktur.

    BP izleme sistemi BiPiLAB günlük

    Bu cihaz, sistolik, diyastolik, ortalama arteriyel basıncı ve hastanın nabız oranını non-invaziv otomatik bir şekilde kaydeder. Osilometrik yöntem, zayıf Korotkov tonları, hipotansiyon ve oskültasyon yönteminin işe yaramadığı durumlarda hastanın sağlığı hakkında doğru veriler elde etmeyi sağlayacaktır. Aynı zamanda, hastanın koluna, hastanın yaşam kalitesini bozmayan ve gürültü yapmayan bir manşet yerleştirilir, bu da rahat bir uyku için çok önemlidir.

    Cihaz, programatik olarak, yani özel bir yazılım ve bir iletişim kablosu aracılığıyla bilgisayara bağlanır. Genellikle EKG ve tansiyonun Holter monitorizasyonu ile kombine edilir. Gelecekte, her iki cihazdaki veriler bir programda işlenir ve sonuçlar genel bir raporda birleştirilir.

    Hasta talimatı

    İyi sonuçlar elde etmek ve minimum sayıda hatalı ölçüm elde etmek için hastaya talimat verilir. İzleme sırasında davranış kurallarına getirildi, işte burada:

    1. Cihazın çalışması sırasında manşonlu kol vücut boyunca dışarı çekilmeli ve rahatlatılmalıdır.
    2. Fiziksel çalışma ve sporla uğraşmak için tüm tanı süresince tavsiye edilmez.
    3. Cihaz hareket halindeyken ölçüm yapmaya başlarsa, durmak, rahatlamak ve sadece çalışmasının bitiminden sonra başka eylemlere devam etmek gerekir.
    4. Ölçüm sırasında enstrüman okumalarının izlenmesi tavsiye edilmez, endişeli bekleme daha fazla sonucu bozabilir.
    5. Geceleri, cihazın çalışması hakkında düşünmeden uyumaya çalışın.
    6. Bir günlük tutmak ve izleme sırasında refahınızı ve tüm eylemlerinizi yansıtmak için.
    7. Tüm tanılama döneminde duş almayın veya yıkanmayın.
    8. Pompa borusunu bükmeyin.

    Smad'ın sonuçlarının çalışmanın başlangıcından itibaren gün içinde değerlendirilmesi. Özel bir bilgisayar programı bunları analiz eder ve doktor bunun temelinde, basınç değişkenliği, sabah okumalarının dinamiği, hipotansiyon indeksi hakkında bir sonuç verir ve daha sonra ortalama düzenleyici endekslerle elde edilen değerleri karşılaştırır. Bu verilere dayanarak, hastanın sağlığını iyileştirecek bir dizi önlem belirlenir.

    Holter tansiyonu nasıl izlenir

    Holter kan basıncının izlenmesi - küçük bir bilgisayar kaydedicinin hastanın kardiyovasküler sistemindeki tüm günlük değişiklikleri kaydettiği bir çalışma olarak adlandırılır. Başka bir deyişle, bir kişinin doğal aktivitesinde, miyokardın elektriksel çalışması kaydedilir (kasılma fonksiyonu) ve kan basıncı ölçülür. Tüm veriler bir elektromanyetik bant üzerine kaydedilir, böylece muayene sonrasında doktor sonuçları analiz edebilir ve en doğru sonucu verebilir.


    Holter kan basıncı izleme

    Araştırma prosedürünün kendisi hem basit hem de karmaşıktır. Hasta için basit, çünkü bir günlük tutmak dışında, onun için fazladan karmaşık bir şey gerekmiyor. Ayrıca, Holter kan basıncını izleme invaziv bir işlem değildir, tamamen ağrısızdır ve bir elektrokardiyogramın her zamanki "uzaklaştırılması" na benzemektedir. Aslında, bu bir elektrokardiyogramdır, sadece beş ila on dakika içinde bir hastanede yapılmaz, ancak bir hastanın normal aktivitesinin koşullarında bir veya iki gün.

    Holter kan basıncı izlemi aşamaları

    Holter kan basıncının izlenmesinden sonra, doktor, sensörleri ve kaydediciyi kurmak için geleceği günü belirler. Aynı gün, doktor cihazın nasıl kullanılacağını açıklayacaktır.


    Bir kaydedici, küçük bir cihaz, bir cep telefonunun büyüklüğü ve yarım kilogram ağırlığında.
    Sensörler, vücudun sol tarafındaki göğsünde belli noktalarda sabitlenen ve geleneksel elektrokardiyogramda kullanılanlara tamamen benzer küçük plakalardır. Tek fark, vantuzla tutturulan normal bir EKG'deki sensörlerden farklı olarak, bunların özel yapışkan bantlar kullanılarak bağlanmasıdır.


    Sensörden kaydediciye, sensörler tarafından alınan sinyali ileten özel kablolar. Ve bir kemer üzerine monte edilen kayıt cihazı, her şeyi sadece daha kapsamlı verilerle normal EKG'deki gibi bir elektromanyetik bant üzerine yazar.


    Sensörler ve kayıt cihazı on dakika içinde kurulur ve hastaya, gerçekleşen tüm olayların kaydedilmesinin gerekli olacağı bir günlük verilir. Bundan sonra hasta normal yaşama döner.
    Doktora ikinci ziyaret, ihtiyaca göre bir veya iki günde tayin edilir. Yine, beş dakikadan fazla olmamak kaydıyla, uzman sensörleri ve kaydediciyi kaldıracaktır. Bundan sonra, kayıt memuru ve günlüğün tüm verileri analiz ve doğru işlem için bir bilgisayara girilecek ve ardından bir sonuç çıkarılacaktır.

    Holter kan basıncı izlemesi sırasında günlüğüne ne kaydedilmelidir?

    Birincisi bir meslek ve onunla ilgili tüm hisler. Zaman içinde kaydedilmesi gereken şey. Yani, uyuduğumuzda, kalktığımızda, yedik, bir araba sürdüm, bazı fiziksel egzersizler yaptık, hatta hatta örneğin mağazaya gittim.


    İkincisi, duygusal ve zihinsel stres anlarını ve onunla ilgili tüm hisleri düzeltmek gerekir.


    Üçüncü olarak, tüm şikayetleri - kalp bölgesinde, kalp atışı, baş dönmesi, boğulma hissi, vb. Şikayetler ortaya çıktığında ve ne zaman ve ne geçtiğinden sonra açıklığa kavuşturmak gerekir. Örneğin, ilacı aldıktan sonra, uyuduktan sonra, yürürken, vb. Hangi ilacın alındığını ve hangi miktarlarda olduğuna dikkat edin. Ve ayrıca hangi sürenin sonunda rahatlama geldi.

    Holter kan basıncı izlemi çalışmasının doğruluğunu belirleyen nedir?

    Holter kan basıncı izleme, hastanın ve doktorun birlikte çalıştığı bir çalışmadır. Tabii ki, doktorun yüksek nitelikleri ve aparatın modern modeli tarafından büyük bir rol oynar. Ancak bir hastanın bir günlük tutma sorusuna yaklaşması ne kadar ciddidir ki, büyük ölçüde elde edilen verilerin analizinin sonucuna bağlıdır.

    Holter izleme (holter izleme) EKG ve kan basıncı: endikasyonlar, performans, fiyat, sonuç

    Holter metodu veya Holter izleme (HM) 'ye göre uzun bir süre (7 güne kadar) sürekli elektrokardiyogram kaydı sürekli olarak çeşitli kalp hastalıkları için kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bu yöntem, aritmilerin, ağrısız miyokardiyal iskemi biçimlerinin, arteriyel hipertansiyon ve hipotansiyon tanısının en büyük popülaritesini almıştır.

    Holter, kan basıncının inme ve kalp ritmi bozuklukları ile bağlantısını, basınç dalgalanmalarının nedenlerini ve kardiyovasküler sistemin birçok patolojik durumunu tespit etmeyi mümkün kılar.

    Normal bir elektrokardiyogramın (EKG) yardımıyla, herhangi bir nedenden ötürü, ritm bozukluğu (ritim geri yüklendi - EKG oranı normal) olduğu gibi, ortaya çıkan geçici, düzeltmek mümkündür. Ve uzun süre izlemek ve uyku sırasında, yüklerin, ilaçların veya aritmiye neden olan diğer faktörlerin etkisi altında değişikliklerin kaydedilmesi mümkün değildir.

    Teşhiste zorluk, kalp kasının geçici iskemisi olup, kalp hızını ve kan basıncını kısa bir süre için değiştirir. Bu gibi durumlarda yapılan araştırmalar hemen yapılmalı ve şu anda hasta işte olabilir, toplu taşıma araçlarına binebilir veya doğada rahatlayabilir.

    Holter veya günlük izleme, bu problemleri hastaya normal aktivitelerden uzaklaşmadan çözer.

    Onun adı dünya çapında milyonlarca insan tarafından günlük olarak tekrarlanır.

    Amerika'dan gelen biyofizikçi ve aynı zamanda bir kimyacı, mühendis ve mucit, Norman Holter, geçen yüzyılın başlarında (1914) doğmuş ve bu dünyayı 1983'te terk etmiş, sadece ilaca değil, tüm insanlığa paha biçilmez bir hizmet sağlamıştır.. Fonksiyonel diyagnostik odasında bir koltuğa oturtulmadan haftada iki, üç, bir hafta boyunca kalbin çalışmasını izleyebilecek bir cihaz icat etti.

    ilk taşınabilir holter monitörlerinden biri

    Norman Holter'in özgünlüğe ve standart dışı düşünceye göre ayrılan bilime aşık olduğunu söylediler. Nükleer fizik gibi ciddi bir alanda araştırma faaliyetlerinde bulunmuş, atom bombasının testine katılmış (1946), ve geçtikten sonra da faaliyetlerini barışçıl amaçlara aktarma motivasyonu olan ilaçla ilgilenmiştir. N. Holter, radyasyonun barışçıl bir kursa gönderilebildiğinden emin olarak, birçok hastalığın tedavisi için radyoaktif elementlerin özelliklerinin olası kullanımını bildiren ilk kişilerden biriydi.

    Bilim adamı, tıpkı kardiyoloji alanında o dönemdeki (savaştan hemen sonra) zamanla elde edilen başarıların farkındaydı ve geçmiş baskı problemlerini geçmenin dışında, kendini bir hedef belirledi - tıbbi personelden önemli bir mesafede çalışmayı kaydedebilecek bir cihaz (elektrokardiyograf) icat etmek Kalpler ve bekleyen zaman analizi için kayıtları tutun.

    1947'de ilk cihaz hazırdı. Doğru, çoğu hasta için çok ağır, hantal bir sistemdi - 40 kg'ın altındaydı. Ancak bir başlangıç ​​yapıldı, süreç başladı ve Holter planladığı şeyden geri adım atmadı - 5 yıl sonra cihazın ağırlığı bir kilograma düştü.

    Bu arada, cihazın resmi doğum yılı, 1961'dir, bu buluş, tüm akademik dünyaya popüler bir tıbbi yayının sayfalarında duyurulduğunda. Klinik pratikte, 1963 yılında taşınabilir ekipman kullanımı ile günlük minitoring. Doğal olarak, EKG'nin yeni izleme metodu yazarın ismini alır, bu yüzden şimdi çoğu zaman çalışmanın uzun başlığından sadece bir “holter” duyabilirsiniz.

    Modern holter

    Holter izleme, kardiyovasküler sistemin patolojik koşullarını teşhis etmek için tasarlanmış araçsal araştırma yöntemlerini ifade eder.

    Anketin özü, bazı hastalıkların varlığında parametrelerini değiştirmeye eğilimli olan kalbin elektriksel aktivitesini izlemek:

    • Norm ve sapmalar, göğsün üzerine yapıştırılmış elektrotların yardımıyla okunur ve hafızasında kod çözmeden önce bilgiyi işleyen ve depolayan özel bir cihaza (kaydedici) gönderilir;
    • Cihazın hafızası elektronik olabilir (modern cihazlar için) veya cihaz manyetik bantta kayıtlı bilgileri saklar (eski modeller için);
    • Hastanın, bir gün veya daha fazla bir kısmını bölmediği ağırlığı, 500 gramlık bir yerdedir, bu nedenle hasta için çok fazla külfetli olma olasılığı yoktur. Buna ek olarak, avucunuzun içine kolayca oturacak çok küçük cihazlar vardır - bunlar parçalara ayırma için kullanılır (hasta, sadece hoş olmayan veya acı verici duygular sırasında cihaz üzerinde açılır);

    Cihaz sürekli olarak kayıt yapabilir (tam ölçekli izleme) veya bireysel olayları kaydedebilir (fragmanlar):

    1. Tam ölçekli bir çalışma günümüzde en yaygın olanıdır, sürekli olarak 1 ila 3 gün sürer ve yaklaşık 100.000 kalp atışı hakkında bilgi toplayarak daha doğru sonuçlar verir.
    2. Parçalara ayırma sırasında bilgi kaydı, bir saldırı sırasında alet düğmesi (ritim bozukluğu, rahatsızlık) dahil olmak üzere, hastanın kendisi tarafından tetiklenir. Bu arada, cihazın dışındaki aralıklar tamamen fark edilmeden gitmez - cihaz “uyku modunda” iken kalbin çalışmasını kısmen kaydeder.

    İzleme ekipmanı, göğsün üzerine, boynun üzerine asılmış bir ip ile (takma takılar gibi) veya cep telefonları gibi bir kemer (kayış) üzerine tutturulur. Doğru, teller ve anlaşılmaz bir cihaz, özellikle bir EKG profili ve / veya tansiyonu bir intihar bombacısı için bir hastaya götürebilecek olan ve şüpheli ayrıntıları göz ardı etmemesi gereken, özellikle uyanık vatandaşlara yönelik endişelere neden olabilir. kolluk kuvvetleri.

    Günümüzde, Holter'e göre parçalara ayrılan EKG izleme için, çok kompakt aletler giderek daha çok kullanılıyor - hafif, minyatür, zarif, elinize uygun bir şekilde bir cep ya da bir saat gibi giyilir. Bir saldırı sırasında, kişi sadece cihaza (elektrot özel bir metal disktir) göğü takar ve kaydı açar.

    Doktor tarafından belirlenen amaca bağlı olarak, farklı tipte izleme ekipmanı kullanılmaktadır:

    • En yaygın olanları şunlardır: 3 kanallı cihazlar, kayıt ritmi ve iletkenlik;
    • Çalışma döneminde miyokardın (kalp kasına oksijen kaynağı) yakalanan 12 kanallı kayıt cihazları, özellikle koroner kalp hastalığı teşhisi için kullanılmaktadır, özellikle yöntem kısa süreli iskemiyi saptamak için iyidir.

    Günlük izleme cihazları, muayene öncesi hastanın cildine yapıştırılmış olan tek kullanımlık elektrotlarla donatılmıştır. Elektrotun kayıt sırasında düşmemesi ya da bozulmaması için, elektrotların tutturulması gereken bölgelerdeki cildin düzgün bir şekilde muamele edilmesi gerekir (saçları traş edilir, deriden arındırılır).

    Dansa rağmen, sinemada bile

    Holter izleme, hastanın aktivitesinde bir değişiklik sağlamaz, muayene sırasında olağan hayatını sürdürmeye devam eder, çünkü holterin amacı, günün farklı saatlerinde ve herhangi bir koşulda (dinlenme, sabah egzersizleri, öğle yemeği, çalışma zamanı, hüzün ve neşe) EKG'yi kaydetmektir. Asıl önemli olan, tüm aktivitelerin, aynı zamanda duygu ve duygunun, kaydediciyi kurarken hastaya verilen günlüğüne yansıtılmasıdır.

    Bir ya da iki, üç ya da daha fazla (bir haftaya kadar) için bir yular koyabilirsiniz. Şu anda deri altına implante edilen priborchiki var, bir yıla kadar izleyebiliyorlar, profil zamanını kısıtlamıyorlar ve hasta duş almayı, banyo yapmayı, hatta denize gitmeyi yasaklamıyor.

    Ek olarak, sadece EKG izlemede değil, aynı zamanda kan basıncı da popülerdir.

    Holter EKG izleme, kardiyak aktivite bilgilerinin, göğsün üzerine yerleştirilmiş elektrotlar vasıtasıyla okunmasıyla gerçekleştirilir, bu da kaydediciye veri iletir, burada işlenir ve dekolte edilene kadar cihazın hafızasında kalmak üzere bir elektrokardiyogram (grafik eğrileri) olarak kaydedilir.

    ECG kaydına ek olarak Holter'in (ECG + BP) günlük olarak izlenmesi, test deneğinin omzuna, tansiyonu ölçecek ve sonuçları depolama cihazına aktaran, taşınabilir bir cihaza (tonometre analogu) bağlı bir manşet de uygular.

    EKG + kan basıncının izlenmesi, doktorun ne gibi parametrelere sahip olduğuna bağlı olarak belirlenir, ancak standart çalışmalara göre önemli avantajları nedeniyle yöntemin (EKG + kan basıncı) çok popüler olduğu not edilmelidir. Belirli periyotlarda sadece bir EKG ve kan basıncında bir artış kaydettirmekle kalmaz, aynı zamanda periyodik olarak (atak olarak) meydana gelen ritm bozukluklarını tespit etmenin yanı sıra kalp yetmezliği ve kalp kasının yetersiz beslenmesinden kaynaklanan miyokardın geçici olarak düzelmesini de sağlar.

    XM'den geçmek ne zaman yardımcı olur?

    Bir günlük profil için bir dereceye kadar endikasyonları olan hastanın şikayetleri genellikle bir elektrokardiyogram ve tansiyonu kaydetmek için taşınabilir bir cihazın kurulumunu zorlar:

    • Belli koşullar altında (duygu, yeme, egzersiz) ya da dinlenmede artan (daha sık, çok sık) kalp atışı;
    • Mantıksız bayılma ve baş dönmesi;
    • Cardialgia (göğüs ağrısı - kalp bölgesinde ve yanan ve baskıcı bir doğanın sternumunun arkasında);
    • "Nefes nefese";
    • Nefes darlığı, nefes darlığı, öksürük, açıkça bronkopulmoner sistemin hastalıklarına ait değildir.

    Bu durumlarda Holter'in günlük olarak izlenmesi amaçlanmaktadır:

    1. Belirlemek için - miyokardın (iskemi) ıstırabından dolayı ritim ve iletim veya kötü sağlık ihlali vardır;
    2. Arızaya neden olan faktörleri, günün saatine ve diğer koşullara bağlı olup olmadığını öğrenin;
    3. Kardiyak anormalliklerin nedenini belirlemek.

    Böylece, Holter yöntemi ile kalbin çalışma için endikasyonları şunlardır:

    • Çeşitli aritmiler (ekstrasistol, bradik ve taşiaritmi);
    • Sinüs düğümünün şüpheli zayıflığı;
    • bayılma;
    • Ağrısız IHD;
    • Kayıtlı atriyal fibrilasyon;
    • WPW sendromu (ventriküler ön uyarma sendromu);
    • Hipertrofik kardiyomiyopati;
    • hipertansiyon;
    • Stresle (tromboflebit, eklem hastalıkları) test yapılmasını engelleyen nesnel sebepler varsa Angina pektoris;
    • Yaşamı tehdit eden bir durumu (ventriküler fibrilasyon) tehdit eden standart bir EKG'ye kayıtlı uzamış QT sendromu;
    • Prinzmetal anjina pektoris - şüpheli vazospastik angina pektoris, CM'yi teşhis etmek için kullanmanın doğrudan bir göstergesidir. Genç erkeklerde baskın olarak ortaya çıkan bu hastalık formunun, fiziksel efor ve koroner ateroskleroz ile ilişkisi yoktur (yaşlılarda olduğu gibi). Saldırı koroner damarların spazmından (EKG-ST-segment yükselmesi) kaynaklanır, sabah meydana gelir ve kısadır - birkaç saniye sonra (veya dakikalar) atak geçer ve EKG'de tekrar "sinüs ritmi" ve ST segmenti iyidir;
    • Kalp kusurları;
    • Miyokart enfarktüsünden sonra durum;
    • Antiaritmik ve antihipertansif ilaçların kullanımı, etkinliklerinin kontrol edilmesi;
    • Kalp ve diğer hayati organlara cerrahi müdahalelerden önce rutin muayene;
    • Diabetes mellitus (diyabetiklerde oldukça belirgin bir şekilde görülen kan damarlarının durumunu değerlendirmek için);
    • Kardiyak cerrahinin etkinliğinin izlenmesi (aorto-koroner bypass cerrahisi, koroner arter damarlarının stentlenmesi);
    • Yapay pili takma ve değerlendirme

    İskemik kalp hastalığı (KKH), genel olarak, günlük bir profil için mutlak bir gösterge olarak kabul edilmez. HM, ayırıcı tanıda tercih edilen yöntemlere aittir. Bununla birlikte, İHD vakasında bir holter reçete edildiği zaman, hastanın yükü ile ilgili ayrı tavsiyelerde bulunulmakta, bunun yerine getirilmesi zorunlu olarak günlüğüne kaydedilmektedir.

    Bir yular koymak oldukça basit

    Günlük izlemede kontrendikasyonlar henüz gözlemlenmemiştir, teknik olarak bireylere holter verilmesi zor olduğu durumlar hariç (ciddi göğüs yaralanmaları, yanık sonrası göğüs derisinin skarlanması, çok büyük bir hasta ağırlığı).

    Daha önce belirtildiği gibi, EKG ve kan basıncının izlenmesine yönelik özel eğitim gerektirmez. Hasta, sabah saatlerinde atanan saatte fonksiyonel teşhis odasına ulaşır ve ilk şey (hemşire cihazı hazırlarken) ne yapmaması gerektiği ile ilgili talimatları alır:

    1. Çok sigara;
    2. Alkol al;
    3. Kahve içerisine alın;
    4. Su tedavileri alın;
    5. Cihazın su ve diğer sıvılarla temas etmesine izin vermeyin;
    6. Çalışma sırasında metal takılardan kurtulmak için.

    Kayıt cihazının kurulum süresi en fazla 10 dakika sürecektir: Elektrotları (erkeklerde traşlanmış ve traşlanmış) sandığın derisine tutturun - kan basıncının izlenmesi halinde omuzdaki 5-7 adet + kelepçe.

    Kemoterapi gören bir hastanın günlüğüne bir örnek

    Cihaz eklendikten sonra hasta, 24 saat boyunca holter (gece istirahati, beden eğitimi, yemek yeme, yürüyüş, psiko-duygusal stres, ev işi, seri veya futbol maçı seyrederken) sırasında başına gelen her şeyi yazacak talimatları içeren bir günlük alır. iş ilişkileri, ilaç alımı. Buna ek olarak, verilen günlükte hasta tüm duygularını (ağrı, rahatsızlık, kalp atışı) belli koşullar altında (efor, öğle yemeği, uyku vb.) Kaydeder.

    24 saat ya da daha sonra (amaçlandığı gibi), cihaz çıkarılacak, doktor alınan bilgiyi değerlendirecek ve bir rapor hazırlamaya başlayacak, ve hasta eve dönecek, daha önce sonuçlar için ne zaman geleceğini öğrenecek.

    Bu arada, fonksiyonel teşhis odasından bir kişinin doğrudan hastaneye gittiği durumlar vardır. Bu, kayıt cihazının hastanın hayatını tehdit eden ciddi bir patoloji bulması durumunda gerçekleşir.

    Doktor olmadan "Akıllı" cihaz yapamaz

    Uzun süreli EKG kaydı için modern cihazların kayda değer bir potansiyeli vardır, kayıtları kendileri sınıflandırabilir ve böylece verileri daha hızlı bir bilgisayar üzerinde işlemeye yardımcı olabilirler. Bununla birlikte, cihaz ne kadar iyi olursa olsun, sonuçları çözmek için bir uzmanın katılımı olmadan yapamaz.

    Böylece, çalışmanın bitiminden sonra Holter'in kaydı doktor tarafından bilgisayarda görüntülenmiş, düzeltilmiş ve işlenmiştir - Holter izlemenin transkripti budur. Bunun için genel olarak kabul edilen bir protokol olmamasına rağmen, bazı parametreler başarısız olarak değerlendirilmelidir (ritim, kaynak, kalp hızı, ekstrasistoller, aritmiler, ritim duraklamaları, PQ ve QT aralıkları, QPS kompleksi, ST segmenti, kalp pili, eğer kurulu ise, hasta kayıtları) günlüğünde, vb.

    Hastanın kardiyak aktivitesini 24 saat içinde (veya daha fazla) en geniş şekilde anlayan doktor, sinüs düğümü, miyokard, ritim ve iletim bozuklukları, ablukalar ve ekstrasistollerin aktivitesi hakkında nihai bir sonuç verir. Kuşkusuz, “akıllı” taşınabilir cihaz, kalp kasının (iskemi) gizli dolaşım bozukluklarını, belli durumlarda (psiko-duygusal ve fiziksel aktivite, yiyecek alımı, gece istirahati vb.) Aritmi saldırılarını ve meydana gelirse kalbin diğer patolojik durumlarını tespit edebilmiştir.. Hastanın günlük profilini deşifre etmek genellikle kalbin çalışmasını izleyen ekipmandan bağımsız olarak 2 gün içinde geçer.

    XM kaydı örneği

    Sonuçları deşifre etmek, hastanın anlamadığı pek çok kelime içerecektir, bu yüzden onu holter yapmak için gönderen doktora gitmek daha iyidir. Her ne kadar büyük olasılıkla, son konu, protokolü okuyacaktır, sofistike terminolojiyi bağımsız olarak anlamaya çalışacaktır. Eh, günde toplam kalp atışı sayısını görecek, sayısı yüz bini aşacak, ritmin doğasını, ekstrasistollerin varlığını veya repolarizasyon süreçlerini ihlal ettiğini öğrenecek - bu daha da fazla soruna neden olacaktır. Bu nedenle, sonuçları kendi anlayışınıza ve kendi yolunuza göre yorumlamanız tavsiye edilmez. Günlük izlemeden elde edilen bilgilerin okunması özel bilgi gerektirir.

    Bir EKG bandını okumayı ve sonuçlarının temel kod çözümünü öğrenmeyi öğrenmek için buraya tıklayın.

    Bir yiğit ve bunun için ne kadar ödeme yapacağız?

    Bir sağlık sigortası poliçesi olan Rusya Federasyonu vatandaşlarına ücretsiz olarak bir sığınak yapmak belirli şartlar altında mümkündür:

    • Terapist veya kardiyolog doğrultusunda, kardiyak patolojinin gelişmesinden şüpheleniyorlarsa, tanısı Holter izlemeden geçmek için gereklidir;
    • Ek muayeneye ihtiyaç varsa, belediye hastanesinde tedaviye devam edin;
    • Olumsuz gebelik (kadın klinikleri yönünde);
    • Rusya Federasyonu Silahlı Kuvvetleri saflarına bir çağrı (burada bir politikaya gerek yoktur).


    Ne yazık ki, ücretsiz test genellikle bazı zorluklar içermektedir. Örneğin, bir hastanın bir belediye kliniğinde bittiği için pilleri veya elektrotları alması ve getirmesi teklif edilebilir ya da yakın bir gelecekte kayıt uzun sürdüğü için birkaç ay bekleyin. Bu gibi durumlarda, sadece cesur ordularımızı yenilemek için istekli olmayanlar (buna ihtiyacı olanlar, endişelenmelerine izin verin), sakince davranın. Diğer kategorilerdeki (kardiyologların potansiyel hastaları, hamile kadınlar ve askeri bir kariyeri hayal eden genç hastalar), sağlıkları konusunda endişe duymaları ve sonuçları daha hızlı elde etmeye çalışmak, arka yakıcıdaki muayeneyi geciktirmemeye çalışmaktadır. Onlar sadece gerekli donanıma sahip ücretli tıp merkezlerini aramaya gidiyorlar - bir kural olarak, büyük kuyruklar (genellikle bir haftadan fazla beklemek zorunda değilsiniz).

    Ücretli holter bedeli, klinisyenin durumuna, bölgeye, ekipmanın özelliklerine ve kullanım süresine bağlı olarak değişir.

    • 3 kanallı bir kayıt cihazıyla günlük izlemeyi 2-3 bin (ortalama) olarak tamamlamak mümkündür;
    • Bir holter koymak, 12 kanallı kaydedici kayıt, yaklaşık 3-kanal fiyatı 4-5 bin ruble iki katına mal olacak.

    Sebep ne olursa olsun, vatandaşlık ücreti ne olursa olsun, herkes ücret karşılığında holter ödeyebilir - fiyat değişmez.

    Bir hile mi aldın? Bu ütopya...

    Ancak holter'i aldatmak mümkün mü, hastaya uzun zamandır rahatsızlık veren bir hastalığı ya da tam tersine kayıtlı sapmaları, yani vücudunda hiç kötü bir şey olmadığında gizleyebilir mi?

    Bir kişi tıbbi muayeneyi geçemediğinde bir holteri aldatmak zordur, ama gerçekten de bunun içinden geçmek ister. Daha sık olarak, bu insanlar, ordunun elit şubelerinde profesyonel askerlik hizmetini hedefleyen veya İçişleri Bakanlığı'nın organlarında hizmet etmek isteyen, yani hayatlarını dayanıklılık ve iyi sağlık gerektiren işlere adama niyetinde olan böyle bir aldatmaya yönelirler.

    Çoğunlukla sağlık nedenlerinden ötürü, pilotların, vinç operatörlerinin, inşaatçıların ve özel çalışma koşullarına sahip diğer meslek mensuplarının uçmasına izin verilmeyen pilotlar, Holter takibi için cihazdaki bilgileri deforme etmeye çalışırlar. Emekliliğe ulaşmamak ya da sadece belirli bir alanda çalışmalarını uzatmak istemesi ve zorunlu bir tıbbi muayeneden geçememesi halinde, reçetelenen bir sınavla sonuçları daha iyi değiştirerek ilacı aldatmak için boşluklar arıyorlar.

    Biz hayal kırıklığına uğramak için acele ediyoruz, böyle bir forum, büyük olasılıkla, bu tür insanlara hiçbir şey tavsiye etmeyecektir. Eğer kan basıncı bir şekilde antihipertansif ilaçların azaltılmasına yardımcı oluyorsa, kalpte kalp ritmi ve diğer problemler ile kesinlikle bir şey yapamazsınız.

    Kendi inisiyatifinde kullanılan antiaritmik ilaçlar, bunun tersi bir etkiye sahip olabilir ve sadece durumu kötüleştirebilir, bu yüzden bunu yapmamak daha iyidir. Bir doktor tarafından ritim bozuklukları için reçete edilen ilaçlar, özellikle sonuçları etkilemez - holter kardiyovasküler sistemdeki sorunları tespit eder. Deşifre eden doktor muhtemelen kişi ile sempati duyacaktır, ancak resmi sahteciliği kabul etmeyecek ve büyük ihtimalle kaderin esintisini kabul edip başka bir iş aramaya çalışacaktır.

    Çoğunlukla, “taslak dodgers” denen şey, günlük izleme sonuçlarını bozma eğilimindedir, bunun için hizmet diğer amaçların elde edilmesinde sadece bir engeldir. Neden birbirlerini farklı forumlarda tavsiye etmiyorlar? "Beyaz" bileti alanların, şunları kullanmayı başardıklarını iddia ediyor:

    • Nefes tutan ağız kavgası;
    • Kahve büyük miktarlarda günde birkaç kez;
    • Kan basıncını arttırmak için haplar;
    • Dakikada sigara içilmesi;
    • Seks gecesi ve gecesi;
    • Uykuya ara vermeden önemli fiziksel efor;
    • Immoderate alkol tüketimi;
    • Aynı anda kullanılan çeşitli zararlı faktörler (kahve, hap, sigara veya başka bir set).

    Muhtemelen, bu şekilde kan basıncı yükselebilir ve bir gün sürebilir, ancak doktorları hafife almayın. Aldatma şüphesiyle, hastanede “yıkıcı” koyacaklar, ki bu durumda günlük basınç artışı vakaları daha az olacak (gün içinde merdivenleri sessizce çalıştırabilirsiniz) ve geceleri yok olacaklar - sağlık personeli, konunun rejimi ihlal etmediğinden emin olacak.

    Pinterest