Geçici iskemik atakların başlıca nedenleri ve tedavisi

Akut formda günde 10-15 dakika, beyin hasarının serebral ve fokal semptomları şeklinde ortaya çıkan beyin dokusundaki dolaşım bozukluklarının bir tanesi geçici iskemik ataktır (TIA). Saldırının başlangıç ​​belirtileri belirtilen süre içinde kaybolmazsa, bu durum zaten iskemik inme olarak teşhis edilir. Böylece, TIA, bir inmenin olası gelişimi hakkında vücuda bir uyarı olarak kabul edilebilir.

Geçici iskemik atak çeşitleri

Hastalığın seyrine doğrudan bağlı üç tip hastalık vardır.

  1. Kolay formu. Nörolojik semptomlar 10 dakikaya kadar devam eder, ilaç olmadan kaybolur ve herhangi bir olumsuz etki yaratmaz.
  2. Orta şekli. Semptomlar 10 dakika ila birkaç saat arasında ortaya çıkar. Bir sonuç bırakmaz, ancak, kural olarak, terapi kullanımını gerektirir.
  3. Ağır formu. Semptomlar 24 saate kadar dayanır, terapinin kullanımını gerektirir ve kişinin günlük yaşamını etkilemeyen küçük nörolojik etkilere neden olur.

nedenleri

TIA'nın gelişimini provoke eden sebepleri düşünün.

  1. Büyük damarlar da dahil olmak üzere serebral arterlerin aterosklerozu, geçici iskemik ataklara neden olan ana faktör olarak kabul edilir. Bu problemlerden dolayı aterosklerotik plaklar ve yapısal kan damarlarında değişiklikler meydana gelir.
  2. İkinci neden hipertansiyondur (hipertansiyon). Kan basıncı göstergeleri normu sürekli olarak aşarsa, damar duvarlarında geri dönüşümsüz değişiklikler meydana gelir (iç fibrin birikintilerinin neden olduğu kalınlaşma).

Tüm geçici iskemik atak vakalarının yaklaşık% 20'si, aşağıdaki patolojilerin varlığına bağlı olarak ortaya çıkar:

  • romatizmal kalp hastalığı;
  • kardiyopati ve atriyal fibrilasyon;
  • endokardit;
  • kalp krizi;
  • anevrizma;
  • prolapsus ve doğuştan kalp hastalığı;
  • aort darlığı;
  • bir atardamar yığını;
  • inflamatuar genesisin primer vasküler bozuklukları;
  • jinekolojik değişiklikler;
  • fibromusküler displazi;
  • Moya-Moya sendromu.

semptomlar

Geçici iskemik atak, ortaya çıktığı alan ile açıklanabilen fokal semptomlara neden olur. Örneğin, beynin vizyonu kontrol eden bir kısmında bir hastalık gelişirse, belirtiler ihlali ile ilişkilendirilir. Vestibüler aparattan, şaşkınlıktan, yürüyüşün dengesizliğinden sorumlu bir alanın lezyonu durumunda, bir kişi zayıf yönlendirilir.

Geçici iskemik atakların yaygın semptomları:

  • baş dönmesi;
  • kusma eşlik edebilecek bulantı;
  • konuşma bozuklukları (konuşma diğerlerine karşı okunaksız ve anlaşılmaz),
  • yüzün ya da bölümünün uyuşması,
  • kısa vadede görme, duyarlılık ve motor aktiviteden sorumlu fonksiyonlar;
  • zaman ve uzayda oryantasyon bozukluğu (en basit sorulara cevap veremez, hatta ismini veremezsiniz).

İki tür TIA vardır.

  1. İskemi iki adet karotis arterden oluşan karotis havuzunda meydana geldi. Fonksiyonları, hareket, hafıza, yazma, sayma, duyarlılıktan sorumlu serebral hemisferlerin kanını sağlamaktır.
  2. İki vertebral arter oluşturan vertebrobaziler arteriyel havzadan kaynaklanan iskemi. Solunum ve kan dolaşımından sorumlu olan beyin sapına kan sağlarlar.

İlk tipte geçici iskemik atak gelişirse, hasta tek taraflı felç (uzuvların hassasiyeti söner ve hareketleri kısıtlıdır) ve konuşma bozukluğu yaşayacaktır. Bir kişi, motor becerilerle ilişkili temel eylemleri gerçekleştiremez, örneğin, herhangi bir nesneyi alır. Görme bozukluğu sıklıkla görülür, hasta uyumak ister, apati devreye girer ve bilinç karışır.

Geçici iskemik atak sırasında vertebrobaziler zonun bir lezyonu durumunda, diğer semptomlar ortaya çıkar: Baş dönmesi veya baş ağrısı, bulantı ve kusma sıklıkla görülür, ağız ve yüzün yarısı uyuşma, konuşma bozuklukları, yutma fonksiyonu oluşur, Görme bozukluğu, ikiye katlama, alt ve üst ekstremite titremesi, kişinin ayakta duramadığı, hareket etmediği, yanında yatan bir pozisyonda tutulabileceği, ne adının ne olduğu, haftanın hangi günü ne kadar kısa geldiği sorusuna cevap veremez naya hafıza kaybı.

tedavi

Geçici iskemik atak tedavisi, her şeyden önce normal kan dolaşımına dönüşü içerir. Bu faaliyetler tıp uzmanları tarafından yapılacaktır. Eğer bir nöbet geçiren kurbanın yakınındaysanız, ilk yardımları hızlı ve doğru bir şekilde yapmalısınız.

  1. Ambulans tugayı ara. İlaç tedavisinin, saldırının başlamasından sonraki ilk 3 saat içinde etkili olacağı unutulmamalıdır. Bu nedenle, hastayı tıbbi bir tesise teslim etmek en az zamanda gereklidir.
  2. Pencereyi açarak temiz havaya erişiniz, hastanın bileziğini açınız, pantolon kemerini gevşetiniz, serbest solunumla karışan tüm faktörleri ortadan kaldırınız.
  3. Bir ambulansın gelmesi beklenirken, kişi başını yükseltmek, başının yüksek bir konumda olması gerektiğini hatırlamak için onu güvence altına almalıdır. Bu, hastanın daha az enerji tüketmesi ve psikolojik stresin vasküler spazmda artışa neden olmaması için gereklidir.
  4. Ambulans doktoru ilk tıbbi yardımı sağladıktan sonra, kişiden bir cümle söylemesi, soruları yanıtlaması, gülümsemesi, üst ekstremiteyi kaldırması istenir. Bu eylemler beynin ne kadar iyi çalıştığını belirlemeye yardımcı olacaktır. Eğer hasta bu eylemleri pek gerçekleştirmezse ya da hiç yapamazsa, o zaman bu soru hastaneye yatma ile ilgilidir.

Yatarak tedavi

Muayene olmadan, doğru bir tanı koymak zordur, çünkü sıklıkla ambulans ekibinin gelmesiyle, geçici bir iskemik atak belirtileri medikal tedavi olmaksızın kaybolur. Bununla birlikte, hastanın ve mağdurun akrabalarının kendisinin bilmesi gerekir: Hastaneye yatırımı reddetmek gerekli değildir, bir kişinin hastaneye gitmesi için en uygun zamanın, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıktığı andan itibaren üç saat olduğunu hatırlamak.

Sadece uzman bir hastanede hem lokalizasyonu hem de TİA'nın neden olduğu beyin bölgelerindeki hasar derecesini belirleyebilir. Ayrıca, nöbet nedenlerinin belirlenmesi büyük önem taşımaktadır. Arterlerin embolisi nedeniyle gelişirse, kişi kısa süre içinde felç geçirebilir. TIA belirtileri ile hastaneye yatış için en etkili zaman, ilk semptomların ortaya çıktığı andan itibaren 3 saattir.

Doktor, hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılıncaya kadar tedaviyi reçete etmeyecektir:

  • kan testi (biyokimyasal ve klinik);
  • elektroansefalografi;
  • bilgisayarlı tomografi;
  • manyetik rezonans görüntüleme;
  • ultrason ile dopplerografi);
  • anjiyografi ve kalbin EKG'si.

Doktor, bir hastadaki iskemik atak saldırısına gelince ne düşünüyor?

  1. 45 yıllık dönüm noktasını aşan hastaların hastaneye yatırılması gerekmektedir.
  2. Daha önce benzer bir doğaya daha önce saldırmış olan hastalar (yaştan bağımsız olarak).
  3. Kardiyovasküler sistem ile ilişkili hastalıkların arka planında meydana gelen tekrarlayan atakları olan hastalar da hastaneye gönderilmelidir.
  4. Hipertansiyon varlığı (yüksek tansiyon). Yüksek basınç oranları, genellikle iskemik atak saldırılarının gelişimini tetikler. Bu durumda, ilk etapta, hipertansiyon tedavisi için. Beyin dokularında metabolizmayı geliştiren ilaçlar ve damarlar yoluyla kanın hareketi başarısız olarak reçete edilir. Bu durumda iyi, böyle ilaçlar: "Cavinton", "Xanthineol nicotinate." Bu ilaçlar beyin iskemisinin gelişmesini engeller.
  5. Analizler yapılırken yüksek düzeyde "zararlı" bir kolesterol ortaya çıkar. Bu durumda doktor, kan damarlarından kolesterol kristallerinin hareketini engelleyen ilaçlar - statinler reçete etmelidir.
  6. Sinir sisteminin tonu yükselirse, alfa ve beta gruplarının adrenerjik blokerleri reçete edilir.
  7. Azaltılmış ton durumunda, ginseng, lures tentür kullanılarak uyarılır. C vitamini ve kalsiyum takviyeleri de kullanılır.
  8. Sinir sisteminin parasempatik bölünmesinin gelişmiş bir modda çalışması durumunda, belladonna bazlı ilaçlar ve ayrıca B6 vitamini ve antihistamin preparatları reçete edilir.
  9. Ruh rahatsız edildiyse, bir depresyon veya nevroz durumu ortaya çıkar, sonra sakinleştiriciler, vitamin preparatları ve antioksidanlar reçete edilir.
  10. Reoensefalografi yardımı ile yapılan inceleme beyin damarlarının hipotonisini geliştirdiğini gösterirse, o zaman “anavenol”, “Troxevasin”, “Venoruton” gibi venotonik preparatlar kullanılır.
  11. Ayaktan tedavi, ancak, iskemik atak tekrarlayan bir atak durumunda, hasta hastaneye hızlı bir şekilde sevk edilebildiği zaman reçete edilir. Ayrıca, hastalık TİA teşhisi konduğunda ve atakları, kalp krizi veya felç gelişimini önleyecek tedaviyi gerçekleştirmek gerektiğinde. Antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar grubundan ilaçlar ile tedavi etkili olacaktır. Ayrıca, normal vasküler ton durumuna yol açan iyi sonuçlar veren ilaçlar verin.
  12. Tedavinin iyi bir sonucunu elde etmek ve ayrıca geçici iskemik atakların daha da ilerlemesini önlemek için, hafıza durumunu iyileştiren araçların kullanılması tavsiye edilir. Bu ilaç grubu şunları içerir: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Uyarı! Gerekli tüm incelemeler, ilaçların atanması, dozajın seçimi sadece bir uzman tarafından gerçekleştirilir! Geçici bir iskemik atak tedavisi, kabul edilemez bir lüks, eğer tabii ki, hastalığın seyrini, bir felç ve diğer hoş olmayan hastalıkların gelişimini kötüleştirecek şekilde olumsuz sonuçlar almak istemiyorsanız).

önleme

Hastalık tedavi etmekten çok daha kolay ve daha kolay önlenir. İşte bu yüzden, iskemik atak geçiren herkesin, böyle bir durumun önlenmesine yardımcı olacak belirli bir bilgiye sahip olması gerekir. Önleyici tedbirler TIA aşağıdaki etkinlikleri içerir:

  • gerekirse, kan basıncı göstergelerinin sistematik olarak izlenmesi, durumu normale döndürmek için bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak;
  • Kolesterol ve diyetin periyodik olarak izlenmesi;
  • şeker seviyelerinin periyodik olarak izlenmesi;
  • sigarayı bırakmak, yüksek dozda alkol almak;
  • vücut ağırlığının kontrolü, un ürünlerinin tüketiminin kısıtlanması, tatlılar, yüksek kalorili yemekler;
  • akşam yürüyüşleri (günlük), bir jimnastik kompleksi performansı, uygun fiziksel çalışma (orta hızda).

Bu önerileri takip ederseniz, geçici bir iskemik atak önlenebilir. Seni korusun!

Geçici iskemik atak ve önleyici tedbirlerin tehlikeleri

İnme şüphesi olan medikal kurumlara başvuran bazı hastalara geçici iskemik atak teşhisi konmuştur (TIA). Terim birçok kişi için anlaşılmaz sesler duyuyor ve birçok iyi bilinen inmeden daha az tehlikeli görünüyor, ama bu bir hatadır. Geçici-iskemik atakların beyindeki etkisini ve bu durumun tehlikesini düşünün.

TIA hakkında genel bilgiler

Geçici bir saldırı, kan akışının hipoksiye ve hücre ölümüne yol açan belirli beyin dokusu bölgelerine kısa süreli bir bozulma olarak kabul edilir.

Darbeden geçici iskemik atağın ana farkını düşünün:

  • Gelişim mekanizması. İnme lezyonları meydana geldiğinde, beyin dokusuna giden kan akışı tamamen durur ve geçici iskemi sırasında, beyin bölgesine önemli olmayan kan akışı kalır.
  • Süre. TIA'daki semptomlar birkaç saat sonra (maksimum - 24 saat) yavaş yavaş iner ve eğer bir inme meydana gelirse, bozulma belirtileri aynı kalır veya ilerler.
  • İyiliğin kendiliğinden iyileşme olasılığı. İskemik atak aşamalı olarak ve ölü beyin hücrelerinin fonksiyonları sağlıklı bir yapıya gerçekleştirmek başlar ve inmeden temel farklılıklardan biri olan tedavi, nekroz artar ve hastanın durumu giderek daha ağır olmaksızın, hangi içinde.

Beynin geçici iskemik ataklarının beyin dokusuna inme hasarından daha az tehlikeli olduğu düşünülebilir, ancak bu bir yanlış anlamadır. İşlemin tersine çevrilmesine rağmen, beyin hücrelerinin sık oksijen açlığı tamir edilemez bir zarara neden olur.

Kısa Vadeli İskemi Nedenleri

Mekanizmanın açıklamasından, iskemik kökenli geçici atakların, damarın kısmi örtüşmesini ve serebral kan akışında geçici bir azalmayı tetiklediği açıktır.

Hastalığın gelişimi için kışkırtıcı faktörler şunlardır:

  • aterosklerotik plaklar;
  • hipertansiyon;
  • kardiyak patolojiler (iskemik kalp hastalığı, atriyal fibrilasyon, CHF, kardiyomiyopati);
  • vasküler duvarı (vaskülit, granülomatöz artrit, SLE) etkileyen sistemik hastalıklar;
  • diabetes mellitus;
  • kemik işlemlerinde değişikliklerle birlikte servikal osteokondroz
  • kronik zehirlenme (alkol ve nikotin kötüye kullanımı);
  • obezite;
  • ileri yaş (50 yaş ve üstü).

Çocuklarda, patoloji genellikle serebral damarların konjenital özellikleri (az gelişmişlik veya patolojik kıvrımların varlığı) tarafından kışkırtır.

Bir geçici iskemik atakın yukarıdaki nedenlerinden birinin varlığı yeterli değildir, çünkü hastalık görünümü 2 veya daha fazla faktörün etkisini gerektirir. Bir kişinin sahip olduğu daha provokatif nedenler, iskemik atak riski de artar.

Semptomoloji lokalizasyona bağlıdır

Geçici iskemik atakta, semptomlar geçici olarak gelişmiş iskeminin gelişim bölgesine bağlı olarak biraz değişebilir. Nörolojide, hastalığın semptomları şartlı olarak 2 gruba ayrılır:

ortak

Bunlar serebral belirtileri içerir:

  • migren baş ağrısı;
  • koordinasyon bozukluğu;
  • baş dönmesi;
  • yönelim zorluğu;
  • mide bulantısı ve güvensiz kusma.

Diğer semptomlarda benzer semptomların ortaya çıkmasına rağmen, yukarıdaki semptomlar serebral iskemik atak geliştiğini ve tıbbi muayenenin gerekli olduğunu düşündürmektedir.

yerel

Nörolojik durum uzmanlar tarafından tıbbi bir tesiste değerlendirilir. Hastanın sapmalarının doğası gereği, doktor, fizik muayene yapmadan önce bile, patolojik odaklamanın yaklaşık yerini gösterebilir. İskeminin lokalizasyonu üzerinde:

  • Vertebrobaziler. Patolojik sürecin bu formu hastaların% 70'inde görülür. Vertebrobasilar havzasında geçici bir iskemik atak gelişir ve sıklıkla başın tarafına keskin bir dönüşle provoke edilir. Odak VBB'de bulunduğunda, genel klinik belirtiler vardır ve bunlara görme bozukluğu (bulanıklaşır), konuşma karışıklığı, motor ve duyusal bozukluklar eşlik eder.
  • Hemisferik (karotis arter sendromu). Hasta migren benzeri ağrı, baş dönmesi, koordinasyon ve bayılma zorlukları yaşayacak. Provokatif bir faktör hemen hemen her zaman servikal bölgede omurgada değişiklikler olacaktır.
  • SMA (spinal musküler atrofi). İnsanlarda beynin karotis havuzlarının yenilgisiyle, motor aktivitede tek taraflı bir azalma ve bir veya iki ekstremitenin hassasiyeti, bir gözde görme bozukluğu olabilir. Bu patoloji formunun ayırt edici bir özelliği, sağ karotis havuzundaki iskemi sırasında sağ göze zarar vermesi ve solda parezinin oluşmasıdır. Merkez sol havuzda bulunuyorsa, SMA sağda gelişir.

Bazı durumlarda, beynin hafif veya orta şiddette iskemik atakları ile semptomların karakteristik bir şiddeti yoktur. Ardından, özel ekipman yardımıyla patolojinin lokalizasyonunu belirlemeden önce, belirtilmemiş bir TIA'nın oluştuğunu söylerler.

Tanı yöntemleri

Patolojinin akut fazı, hastanın semptomları (lokal durum) ve klinik ve laboratuvar muayenesi temelinde teşhis edilir. Benzer belirtileri olan hastalıkları dışlamak için bu gereklidir:

  • beyin tümörleri;
  • meningeal lezyonlar (meninkslerin enfeksiyonları veya toksik lezyonları);
  • Migren.

Kullanılan ayırıcı tanı için:

Bu tür donanım incelemeleri, beyin dokusunun alanlarındaki iskemi ve nekroz odaklarını tanımlamaya yardımcı olur.

Ek olarak, hastalığın etiyolojisini açıklığa kavuşturmak için, hasta reçete edilir:

  • periferik kan muayenesi;
  • biyokimya;
  • kan pıhtılaşması testi;
  • lipit örnekleri (kolesterol ve trigliserit içeriği);
  • İdrar testi (metabolik süreçler hakkında ek bilgi verir).

Laboratuvar testlerine ek olarak, bir kişi gerçekleştirilir:

  • Doplerografii. Kan akış hızını ve kan damarlarının doldurulmasının doğasını belirleyin. Beynin azaltılmış kan akımı olan bölgelerini tanımlamayı mümkün kılar.
  • EKG. Kalp hastalığını tespit etmenizi sağlar.
  • Anjiyografi. Bir kontrast ajanı ve bir dizi X-ışınının sokulması, beynin damarlarındaki kan akışının dağılımının yapısının belirlenmesine izin verir.
  • Fundus okülistinin incelenmesi. Bu kontrol, görme bozukluğu belirtileri olmasa bile gereklidir. Karotis havuzu etkilenirse, lezyonun fundusuna giden kan akımı her zaman etkilenir.

İhlaller başladığında, hemen bir ambulans çağırırsanız veya bir kişiyi tıbbi bir tesise götürürseniz geçici bir iskemik atak belirtisi kolayca tespit edilebilir.

Geçici saldırının ayırt edici özelliği, ortaya çıkan ihlallerin ve saldırının üzerinden geçen bir günün geçmesidir. Hasta neredeyse rahatsızlık hissetmez ve tam teşekküllü bir yaşam tarzına yol açabilir, ancak kısa süreli iskemi iz bırakmadan geçemez.

Bu tür hastalar tıbbi yardıma başvururlarsa ve dün görsel görme bozukluğu, duyarlılık veya fiziksel aktivite belirtileri olduğunu bildirirlerse, muayene aynı yöntemle gerçekleştirilir. Bunun nedeni, beyin dokusunun hipoksiye duyarlı olması ve hatta kısa bir oksijen açlığı ile hücresel yapıların ölümünün gerçekleşmesidir. Nekroz odakları, donanım araştırması kullanılarak tanımlanabilir.

Geçici iskemik atakta tanı, sadece etkilenen nekrotik odakları tanımlamakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın olası seyrini de tahmin etmede yardımcı olur.

İlk yardım ve tedavi

Evde, hastaya tam teşekküllü bakım sağlamak imkansızdır - tıp uzmanları tarafından nitelikli eylemlere ihtiyacımız var.

Hekimin gelişinden önce hastaya ilk yardım 2 puandan oluşacaktır:

  • Ambulansı veya bir kişinin tıbbi tesise teslimini arayın.
  • Maksimum barışı sağlamak. Geçici bir saldırının kurbanı şaşkın ve korkutucudur, bu yüzden hastayı yatıştırmaya ve başını ve omuzlarını kaldırdırarak yere yatırmaya çalışmanız gerekir.

Kendi kendine ilaç tavsiye edilmez. Hızlı etkili antihipertansif bir ilacın (Physiotens, Captopril) bir tabletini vermek için sadece yüksek bir basınçta izin verilir.

Geçici bir iskemik ataktan sonra ne zaman kurtulabilirim, mağdur bir saldırı sırasında doktora götürülemezse? Burada katı kısıtlamalar yoktur, ancak doktorlar, saldırının ardından bir gün boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlandırmayı önermektedir (hasta daha fazla yalan söylemelidir ve duruş değiştirirken ani hareketler yapmamalıdır).

Geçici iskemik atakta, bakım standardı aşağıdaki gibidir:

  • Serebral damarlarda tam kan akışının restorasyonu (Vinpocetine, Cavinton).
  • Hasar gören beyin hücrelerinin sayısının azaltılması (Nootropil, Serebralisin, Piracetam).
  • Kan dolaşımının olmaması (Reopoliglyukin infüzyonları) nedeniyle zehirlenmenin azaltılması.

Ayrıca, ek olarak ortaya çıkan semptomları dikkate alarak acil bakım sağlanır:

  • Tromboz belirtileri veya kan kalınlaşması. Cardiomagnyl, Aspirin veya Thrombone ACC uygulayın.
  • Vasküler spazm gelişimi. Nikotinik asit, papaverin veya nicovirin kullanılır.

Yüksek kolesterol seviyelerinde, aterosklerotik plakların oluşumunu önlemek için statinler reçete edilir.

Akut fazdaki hastalar, geçici iskemik atak sırasında gerekli tedavinin yapılacağı bir hastanede yatışa alınacaktır.

Bir kişi, bir saldırıdan bir süre sonra bir sağlık kurumuna başvurduysa, o zaman tedavi, ayaktan tedaviye izin verilir.

Hastaların çoğu tedavi süresiyle ilgilenir, ancak sadece ilgilenen doktor bu soruyu cevaplayabilecektir, ancak uzun bir tedaviye girmek ve klinik kılavuzları takip etmek önemlidir.

Bu durumdaki spesifik rehabilitasyona gerek olmadığı gerçeğine rağmen, saldırı sırasında az sayıda nöronun öldüğü ve beynin ciddi komplikasyonlara karşı savunmasız hale geldiği unutulmamalıdır.

Önleyici tedbirler

Geçici iskemik atak ile profilaksi, vasküler bozukluklarla ilişkili diğer durumlarla aynıdır:

  • Risk faktörlerinin ortadan kaldırılması. Kan sayımlarının azaltılması (kolesterol, pıhtılaşma).
  • Fiziksel aktiviteyi arttır. Orta egzersiz, vücuttaki kan dolaşımını normalleştirir, bağışıklığı artırır ve TIA geliştirme riskini azaltır. Ancak spor yaparken, ılımlılığı gözlemlemek gerekir. Eğer kişi geçici iskemi geliştirmişse veya patolojinin gelişimi için risk altındaysa, o zaman yüzme, yoga, yürüyüş veya terapötik egzersizleri tercih etmelisiniz.
  • Diyet. Yüksek kan pıhtılaşması, hiperkolesterolemi veya diabetes mellitus ile beslenme uzmanları özel bir beslenme programı seçerler. Menünün derlenmesiyle ilgili genel öneriler arasında şunlar yer alır: “zararlı yiyecekleri” (füme et, yağlı yiyecekler, turşu, konserve ve hazır gıdalar) ile sınırlandırmanın yanı sıra, diyete sebze, meyve ve tahıl eklenmesi.
  • Kronik patolojilerin alevlenmelerinin zamanında tedavisi. Yukarıda iskemik ataklara neden olan hastalıkların bir listesi vardı. Eğer bunları başlatmazsanız ve ortaya çıkan komplikasyonları derhal tedavi ederseniz, ancak patolojinin ortaya çıkma olasılığı büyük ölçüde azalır.

Bir TIA'nın ne olduğunu bilmek, önleyici tavsiyeyi ihmal etmeyin. Komplike olmayan tıbbi öneriler ciddi sonuçlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

İskemik atakların prognozu

Tek bir geçici iskemik ataktan sonra, etkiler belirgin değildir ve klinik bir gün sonra kaybolur, ancak daha fazla prognoz her zaman elverişli değildir - TIA'yı yeniden geliştirme eğilimi artar ve ek olumsuz faktörlerin etkisi ile, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

  • Geçici iskemik inme. Bozulmuş kan akımı bir saat sonra geri yüklenmez ve hücresel yapıların geri dönüşümsüz ölümü meydana gelir.
  • Hemorajik inme. Duvar zayıf olduğunda, kısmen bloke olmuş damar, kan akışının altındaki kan basıncına dayanmaz ve kopması meydana gelir. Sızan kan, beyin yapılarına sızarak hücrelerin çalışmasını zorlaştırır.
  • Bulanık görüş Lezyon vertebrobasilar sisteminde lokalize ise, görsel alanlar bozulabilir veya keskin bir şekilde azaltılabilir. Bozukluk sağ atardamar havzasında yer aldığında, MCA sol tarafa bırakılacak, ancak görme fonksiyonunun sağdan ve tersten etkilenme olasılığı yüksektir (bir gözde vizyon kalmaya devam edecektir).

Prognoz, hastanın kötü alışkanlıkları, komorbiditelerin ve risk faktörlerinin varlığı ile daha yaşlı yaşlarda daha kötü hale getirilir.

Kimlerle iletişim kurabilirim?

Geçici iskemik atakın ilk belirtilerini bulursanız, bir ambulans çağırmanız gerekir. Gelen sağlık ekibi hastaya gerekli yardımı sağlayacaktır ve kişiyi doğru uzmana teslim edecektir.

Ulaşım bağımsız olarak gerçekleştirilirse, hastanın nöroloğa gösterilmesi gerekir.

TIA teşhisi ile ilgili gerekli bilgilerin araştırılması - ne olduğu ve neden tehlikeli olduğu, bu durumun göz ardı edilemeyeceği açıktır. Ortaya çıkan ihlallerin tersine çevrilebilir olması ve bir insanın yaşam tarzını etkilememesi gerçeğine rağmen, beyin yapılarının bir kısmının ölümüne ve olumsuz koşullara yol açarak özürlülüğe neden olmaktadır.

Geçici İskemik Atak

Geçici iskemik atak, nörolojik semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte, 24 saatten daha kısa sürede tamamen gerileyen geçici akut bir beyin kan dolaşım bozukluğudur ve bu klinik, kan akışındaki azalmanın meydana geldiği vasküler havuza bağlı olarak değişir. Tanı, geçmiş, nörolojik araştırma, laboratuvar verileri, USDG, dupleks tarama, CT, MRI, PET beyninin sonuçları dikkate alınarak gerçekleştirilir. Tedavi, dissagregant, vasküler, nörometabolik, semptomatik tedaviyi içerir. Tekrarlayan atak ve inmeyi önleme amaçlı operasyonlar.

Geçici İskemik Atak

Geçici iskemik atak (TIA), yapısında yaklaşık% 15 oranında yer alan ayrı bir inme türüdür. Hipertansif serebral krizle birlikte PNMK - serebral dolaşımın geçici bir ihlali kavramına dahil edilir. Çoğu zaman yaşlılıkta görülür. 65-70 yaş arası erkeklerde, erkekler arasında hasta ve erkeklerde 75-80 yaş arası kadınlar hakimdir.

Bir TIA ile iskemik inme arasındaki ana fark, serebral kan akımı bozukluklarının kısa süreleri ve ortaya çıkan semptomların tamamen geri dönüşümüdür. Bununla birlikte, geçici bir iskemik atak, serebral inme olasılığını önemli ölçüde artırır. İkincisi, TİA geçiren hastaların yaklaşık üçte birinde görülmektedir, bu vakaların% 20'si, TİA'dan sonraki 1. ayda, 1. yılda% 42'dir. Serebral inme riski, TIA'nın yaşı ve sıklığı ile doğrudan ilişkilidir.

Geçici iskemik atak nedenleri

Olguların yarısında, geçici iskemik ateroskleroz atak neden olur. Sistemik ateroskleroz, hem intraserebral hem de ekstraserebral (karotis ve vertebral arterler) serebral damarları içerir. Ortaya çıkan aterosklerotik plaklar genellikle karotis arterlerin tıkanmasına, vertebral ve intraserebral arterlerde kan akışının bozulmasına neden olur. Diğer taraftan, kan akışının daha da yayıldığı ve daha küçük serebral damarların tıkanmasına neden olan bir kan pıhtıları ve emboli kaynağı olarak görev yaparlar. TIA'nın dörtte biri arteriyel hipertansiyondan kaynaklanır. Uzun bir kurs ile, hipertansif mikroanjiyopatinin oluşumuna yol açar. Bazı durumlarda, TIA serebral hipertansif krizin bir komplikasyonu olarak gelişir. Serebral damarların ve hipertansiyonun aterosklerozu, karşılıklı olarak artırıcı faktörlerin rolünü oynar.

Olguların yaklaşık% 20'sinde geçici bir iskemik atak kardiyojenik tromboembolinin bir sonucudur. İkincinin nedenleri farklı kardiyak patoloji olabilir: aritmiler (atriyal fibrilasyon, atriyal fibrilasyon), miyokard enfarktüsü, kardiyomiyopati, enfektif endokardit, romatizma, edinsel kalp defektleri (kalsifik mitral stenoz, aort stenozu). Konjenital kalp defektleri (DMPP, VSD, aort koarktasyonu vb.) Çocuklarda TİA'nın nedenidir.

Diğer etiyolojiler, TIA vakalarının geriye kalan% 5'ine neden olur. Kural olarak, gençlerde çalışırlar. Bu faktörler şunlardır: inflamatuar anjiyopati (Takayasu hastalığı, Behçet hastalığı, antifosfolipid sendromu, Horton hastalığı), konjenital vasküler anomaliler, arter duvarlarının ayrılması (travmatik ve spontan), Moya-Moya sendromu, hematolojik bozukluklar, diyabet, migren, oral kontraseptif kullanım. Sigara, alkolizm, obezite, hipodinami, TIA'nın ortaya çıkması için koşulların oluşmasına katkıda bulunabilir.

Serebral iskeminin patogenezi

Serebral iskeminin gelişmesinde 4 aşama vardır. İlk aşamada, otoregülasyon oluşur - beyin damarlarını dolduran kan hacminde bir artış ile birlikte, serebral kan akışının perfüzyon basıncında bir azalmaya yanıt olarak serebral damarların bir kompansatör genişlemesi. İkinci aşamada, oligemi, perfüzyon basıncındaki bir başka düşüş, bir otoregülatör mekanizma tarafından telafi edilemez ve serebral kan akışında bir azalmaya yol açar, ancak oksijen değişiminin seviyesi henüz etkilenmez. Üçüncü aşama - iskemik penumbra - perfüzyon basıncında sürekli bir azalma ile ortaya çıkar ve oksijen metabolizmasında azalma, hipoksiye ve serebral nöronların işlev bozukluğuna yol açar. Bu geri dönüşümlü iskemi.

İskemik penumbranın evresinde kan dolaşımında kan dolaşımında bir iyileşme olmazsa, çoğunlukla trombosit dolaşım yoluyla gerçekleşir, daha sonra hipokside kötüleşir, nöronlardaki dismitabolik değişiklikler artar ve iskemi dördüncü geri dönüşsüz aşamaya girer - iskemik inme gelişir. Geçici iskemik atak, ilk üç aşama ve kan akışının iskemik bölgeye daha sonraki restorasyonu ile karakterize edilir. Bu nedenle, eşlik eden nörolojik belirtilerin kısa süreli geçişi vardır.

sınıflandırma

ICD-10'a göre, geçici iskemik atak şu şekilde sınıflandırılır: vertebro-bazilar havzasında (VBB) TIA, karotis havuzunda TIA, çoklu ve çift taraflı TIA, geçici körlük, TGA - geçici global amnezi, diğer TIA, belirtilmemiş TIA. Nöroloji alanındaki bazı uzmanların, migren paroksisi olarak TGA ve diğerleri de epilepsi belirtileri olduğunu belirtmek gerekir.

Frekans açısından, geçici iskemik atak nadirdir (yılda 2'den fazla değildir), orta frekans (yılda 3 ila 6 kez) ve sık (aylık ve daha sık). Klinik şiddete bağlı olarak, hafif TIA 10 dakikaya kadar sürer, orta şiddette TIA birkaç saate kadar sürer ve ağır TIA 12-24 saat sürer.

Geçici iskemik atak belirtileri

TIA kliniğinin temeli geçici olarak nörolojik belirtilerden oluştuğundan, sıklıkla bir nörolog tarafından bir hastaya danışılırken, ortaya çıkan tüm belirtiler zaten ortadan kalkmıştır. TİA'nın bulguları, hastayı sorgulayarak retrospektif olarak oluşturulmuştur. Geçici iskemik atak, çeşitli, hem serebral hem de fokal semptomlarla kendini gösterebilir. Klinik tablo serebral kan akımı bozukluklarının lokalizasyonuna bağlıdır.

Vertebro-bazilar havzasındaki TIA'ya geçici vestibüler ataksi ve serebellar sendrom eşlik eder. Hastalarda titrek yürüme, instabilite, baş dönmesi, konuşma belirsizliği (dizartri), diplopi ve diğer görme bozukluğu, simetrik veya tek taraflı motor ve duyusal bozukluklar görülür.

Karotis havuzundaki TIA, bir gözün aniden azalması veya bir gözün tam körlüğü, bozulmuş motor ve karşı tarafın bir veya her iki kolunun hassas fonksiyonu ile karakterize edilir. Bu uzuvlarda nöbetler oluşabilir.

Geçici körlük sendromu, retinal arter, siliyer veya orbital arterin kan alma bölgesinde TIA'da ortaya çıkar. Genellikle tek gözde tipik kısa süreli (genellikle birkaç saniyeliğine) görme kaybı. Hastaların kendileri, aşağıdan veya yukarıdan göze çekilen bir “flep” veya “perde” nin kendiliğinden ortaya çıkmasıyla benzer bir TIA tanımlamaktadır. Bazen görme kaybı sadece görsel alanın üst veya alt yarısı için geçerlidir. Kural olarak, bu tür TIA basmakalıp tekrarı eğilimindedir. Bununla birlikte, görsel bozukluklar alanında bir varyasyon olabilir. Bazı durumlarda, geçici körlük, karotis havuzunda bir TIA'yı gösteren kollateral bacakların hemiparezi ve hemihipestezisiyle birleştirilir.

Geçici küresel amnezi, geçmişin anılarını korurken ani bir kısa süreli hafıza kaybıdır. Karışıklık ile birlikte, zaten sorulan soruları tekrarlama eğilimi, durumdaki eksik yönelim. Sıklıkla, TGA, ağrı ve psiko-duygusal stres gibi faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkar. Amnezi epizodunun süresi, 20-30 dakikadan birkaç saate kadar değişmektedir, bunun ardından% 100 hafıza geri kazanımı kaydedilmiştir. TGA paroksisimleri birkaç yılda bir defadan fazla tekrarlanmaz.

Geçici iskemik atakların teşhisi

Anamnestik verilerin (aile ve jinekoloji öyküsü dahil), nörolojik muayene ve ek muayenelerin kapsamlı bir çalışmasından sonra geçici iskemik atak teşhisi konur. Sonuncusu: Glikoz ve kolesterol, koagülogram, EKG, çift yönlü tarama veya kan damarlarının, CT taramasının veya MRG'nin USDG seviyesinin zorunlu olarak belirlenmesi ile kanın biyokimyasal analizini içerir.

EKG, gerekirse ekokardiyografi ile desteklenir, ardından bir kardiyolog ile konsültasyon yapılır. Dupleks tarama ve ekstrakraniyal damarların USDG'si vertebral ve karotis arterlerin belirgin oklüzyonlarının tanısında daha bilgilendiricidir. Orta derecede oklüzyonları teşhis etmek ve stenoz derecesini belirlemek gerekirse, serebral anjiyografi yapılır ve daha iyi, serebral damarların MRG'si yapılır.

İlk tanı aşamasında beynin BT taraması, başka bir serebral patolojiyi (subdural hematom, intraserebral tümör, AVM veya serebral anevrizma) hariç tutmayı sağlar; Karotis havuzunda orijinal olarak şüphelenilen TIA'nın yaklaşık% 20'sinde teşhis edilen iskemik inmenin erken saptanmasını sağlar. Beyin MRG'si, beyin yapılarına iskemik hasar odaklarını görüntüleme konusunda en büyük duyarlılığa sahiptir. Sıklıkla iskemik ataklardan sonra çoğu kez TIA vakalarının çeyreğinde iskemi bölgeleri belirlenir.

PET beyninin, aynı zamanda, kan akışının restorasyon belirtilerini tanımlamak için, iskemi aşamasını belirlemeyi mümkün kılan metabolizma ve serebral hemodinamik hakkında veri elde etmenizi sağlar. Bazı durumlarda, uyarılmış potansiyellerin (VP) ek bir çalışması öngörülmüştür. Bu nedenle geçici CAP, geçici parezide somatosensoriyel CAP - geçici körlük sendromunda incelenir.

Geçici iskemik atakların tedavisi

TIA tedavisi iskemik süreci rahatlatmayı ve en kısa sürede iskemik serebral bölgenin normal kan ve metabolizmasını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Çoğunlukla TED sonrası ilk ayda bir inme gelişme riski göz önünde bulundurulsa da, bir takım uzmanlar hastaların hastaneye yatırılmasının haklı olduğunu düşünürler.

Farmakolojik tedavinin birincil görevi kan akışını düzeltmektir. Bu amaçla kullanılabilecek fizibilite, doğrudan antikoagülanlar (kalsiyum suproparin, heparin) hemorajik komplikasyon riski nedeniyle tartışılmıştır. Tiklopidin, asetilsalisilik asit, dipiridamol veya klopidogrel ile antiplatelet tedavi tercih edilir. Embolik genezin geçici iskemik atakları, dolaylı antikoagülanlar için bir endikasyondur: asenocoumarol, ethylbiscumate, phenyndione. Kan realojisini iyileştirmek için, hemodilüsyon kullanılır -% 10'luk glukoz çözeltisi, dekstran ve tuz kombinasyon çözeltilerinin bir damlası. En önemli nokta, hipertansiyon varlığında kan basıncının normalleşmesidir. Bu amaçla çeşitli antihipertansif ilaçlar reçete edilir (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diüretik). Tedavi rejiminde TIA ayrıca serebral kan akışını geliştiren farmasötikler içerir: nikergolin, vinpocetine, cinnarizine.

TIA tedavisinin ikinci görevi, metabolik bozukluklara bağlı nöron ölümlerinin önlenmesidir. Nörometabolik tedavinin yardımıyla çözüldü. Çeşitli nöroprotektörler ve metabolitler kullanılır: diavitol, piritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semax. TIA tedavisinin üçüncü bileşeni semptomatik tedavidir. Kusma, thiethylperazine veya metoklopramide, yoğun baş ağrısı, metamizol sodyum, diklofenak ve serebral ödem - gliserin, mannitol, furosemid tehdidi ile reçete edilir.

önleme

Aktiviteler, hem TIA'nın önlenmesini hem de felç riskini azaltmayı amaçlamaktadır. Bunlar, hastadaki TIA risk faktörlerinin düzeltilmesini içerir: sigarayı ve alkol kötüye kullanımını durdurma, kan basıncı değerlerini normalleştirme ve kontrol etme, düşük yağlı bir diyete bağlı kalma, oral kontraseptifleri reddetme ve kalp hastalıklarını tedavi etme (aritmiler, kapak defekti, KKH). Profilaktik tedavi, endikasyonlara göre lipit düşürücü bir ilacın (lovastatin, simvastatin, pravastatin) alınmasına bağlı olarak, uzun süreli (bir yıldan fazla) antiplatelet ajan alımı sağlar.

Önleme, serebral damarların patolojisini ortadan kaldırmayı amaçlayan cerrahi müdahaleleri de içerir. Belirtildiyse, karotis endarterektomi, ekstra intrakraniyal mikro bypass, stent veya prostetik karotis ve vertebral arterler yapılır.

Geçici iskemik atak, semptom ve tedavi nedir

TIA kısaltması olarak adlandırılan geçici bir iskemik atak veya tıbbi bir kitapta kaydedildiğinde - TIA tanısı, özel bir PNMK vakasıdır (serebral dolaşımın geçici olarak ihlali).

Geçici, akut dolaşım bozukluğu, kısa bir süre sürdüğü için - 24 saate kadar (çoğu durumda birkaç dakika, ama bu durumu basitleştirmemelidir). Tehlike şu ki, ihlal uzun bir süre (günün dışında) durmuyorsa, bilinmeyen sonuçlarla dolu bir inme teşhisi koyabilirsiniz.

Her halükarda, kısa süreli bir kan dolaşımının ihlali (geçici saldırı) bir sebep olmaksızın gerçekleşmez. Ve problem var olduğundan, TIA, sonuçları önlemek için sonraki eylemlerle kliniği ziyaret etmeyi içeren bir inmenin öncüsü kabul edilir.

İskemik atak - nedir bu

Beyindeki iskemik atak, serebral dokuların kan akışında akut ve kısa süreli bir ihlaldir. Ayırt edici özelliği, gün boyunca fenomenin tersine çevrilebilirliğidir.

Geçici iskemik atak - nedir bu

Geçici iskemik atak - insan sinir sisteminin işlev bozukluğu ile karakterize, beyne kan akışında keskin bir düşüş. Tıpta, bir iskemik atak uygulandığında hızla gelişen patolojik süreçleri (geçici nitelikte) belirlemek için kullanılan "geçici" terimi, tam olarak semptomlara karşılık gelir.

Semptomlar yok gibi görünse de, sıklıkla meydana gelen bir saldırı, serebral kan akımının bu tür akut ihlaline uğramış kişilerin yaklaşık üçte birinde meydana gelen bir inmenin öncüsüdür.

İskemik strok oluşumunu önlemek için zamanında doğru bir tanı koymak ve doğru tedaviye başlamak gerekir.

ICD-10 - G45.9'a göre TIA kodu, “Geçici serebral iskemik atak, tanımlanmamış” tanımında.

Geçici iskemik atak nedenleri

Çoğu TIA vakası, hastalarda serebral arterlerdeki aterosklerotik plakların varlığına bağlıdır. Ayrıca, geçici bir iskemik atak genellikle beyindeki kan akımının yetersiz olmasından kaynaklanır, bu da kandaki oksijen eksikliğinden kaynaklanır, ki bu da bir hastada çeşitli anemi formlarının varlığından kaynaklanabilir. Ayrıca, bu durum genellikle karbon monoksit zehirlenmesinin sonucudur.

TIA'nın görülmesine katkıda bulunan bir diğer faktör de eritrositozun ana semptomu olan aşırı kan viskozitesidir. Bu hastalığın, beynin patolojik olarak daralmış arterleri olan hastalarda iskemik ataklara neden olması muhtemeldir.

Periyodik olarak TIA hipertansif beyin krizinin arka planında ortaya çıkar.

Olguların yaklaşık beşte birinde kardiyojenik tromboemboli sonucu geçici bir iskemik atak meydana gelir. Bu hastalık birçok kardiyovasküler hastalık nedeniyle oluşur: miyokard enfarktüsü, kardiyak aritmiler, endokardın enfektif inflamasyonu, kalıtsal kalp defektleri, miyokardda patolojik değişiklikler, romatizma ve diğerleri.

Geçici iskemik atakların daha nadir nedenleri arasında enflamatuar anjiyopatiler, vasküler sistemin kalıtsal kusurları, arteriosum duvarlarının ayrılması, Moya-Moya sendromu, dolaşım bozuklukları, şeker diyabet, migren bulunmaktadır. Bazen TIA oral kontraseptif almanın bir sonucu olabilir.

Nadir durumlarda, hematokrit ve sık emboli aşması ile karakterize olan karmaşık kardiyovasküler hastalıkları olan genç hastalarda beynin geçici iskemik atak gelişebilir.

Geçici iskemik atak - belirtiler

Geçici iskemik atak belirtileri iskemik inme ile benzerdir. Görünüşe yaklaşan bir saldırıya işaret eden TIA'nın belirli habercileri var. Bunlar şunları içerir:

  • sık baş ağrısı;
  • keskin baş dönmesi;
  • görme organının işleyişindeki ihlaller - gözlerdeki gözyaşları, "uçar";
  • Vücudun çeşitli bölgelerinde uyuşma hissi.

Direkt olarak geçici iskemik atak, başta daha güçlü hale gelen ve belli bir yere sahip olan baş ağrısını gösterir. Ayrıca, kafa dönmeye başlar, hasta hasta ve gagging dürtüler var. Kişi zor düşünmeye ve durumu yönlendirmeye başlar. Bilinç çoğunlukla kafa karıştırıcıdır.

Karotis arter havuzunda geçici iskemik atak

Semptomlar birkaç dakika içinde gelişir. Bu bölgedeki saldırı, aşağıdaki nörolojik rahatsızlıklar ile karakterizedir:

  • hastanın kötü durumu;
  • ekstremite hareketinin tek taraflı zorluğu;
  • Vücudun bir tarafında azalmış hassasiyet veya eksikliği;
  • konuşma aygıtındaki hatalar;
  • körlük de dahil olmak üzere görme organının işleyişinin beklenmedik şekilde bozulması.

Özel özellikler

İskemik atak ile karotis arter sisteminin lezyonunun karakteristik özellikleri şunlardır:

  • zayıf nabız;
  • arterin oskültasyonu sırasında gürültü;
  • Retinanın vasküler sistemindeki patolojik değişiklikler.

Vertebral ve baziler arterlerde geçici iskemik atak

Bu, tüm vakaların% 70'inden fazlasını oluşturan en yaygın TIA türüdür. Bu hastalığın yüksek insidansı, söz konusu arterlerdeki düşük kan akımı oranından kaynaklanmaktadır.

Bu bölgede geçici iskemik atak aşağıdaki semptomlara sahiptir:

  • Vücudun bir tarafında ya da beklenmedik alanlarda meydana gelebilecek duyusal bozukluklar;
  • Mutlak körlük veya kısmi görme kaybı;
  • Hastanın başı dönüyor, bu da gözlerdeki nesnelerin bir kısmı, yutma hareketinde ve yutkunma hareketlerinde kesintiye uğruyor;
  • Kusma hastayı işkence edebilir;
  • Bilinç bilinçte, korunurken gerçekleşir;
  • Çevresindeki nesnelerin bir daire içinde döndüğü hastaya benziyor;
  • Yürüyüş devrildi;
  • Başı döndürürken, baş dönmesi daha da güçlenir.

Geçici iskemik atakların teşhisi

Her şeyden önce, baş ve boyun arteriyel sistemini ve serebral yapıları incelemek gerekir. Bir hastanın TIA'si gelişirse, doktorlar özellikle teşhis muayeneleri yaparlar:

  • kan basıncı ölçülür;
  • Karotis arteri dinleyerek;
  • bir kan testi almak, lökosit formülüne dikkat etmek (farklı tipteki lökositlerin oranı);
  • kolesterol ve TAG'ın kan konsantrasyonunu kontrol edin;
  • Koagülasyon sisteminin işleyişini incelemek;
  • elektrokardiyografi gerçekleştirilir;
  • Baş ve boyun damar sistemi ultrasonografisi;
  • elektroansefalografi;
  • Kan damarlarının floroskopik muayenesi ile MRG;
  • bilgisayarlı tomografi.

"TİA" tanısı anamnezin (aile öyküsü dahil), hastalığın klinik tablosunun, bir nörolog tarafından yapılan muayenenin ve ek muayenelerin toplanması esasına dayanır.

Eğer TIA'nın yukarıdaki semptomlarını veya öncüllerini bulursanız, nöropatolog veya nörolog ile randevu almalısınız.

Saldırı çok kısa sürdü ve fazla görünmüyorsa, sadece nöroloğu ziyaret etmeli, aynı zamanda bir kardiyologa, bir göz doktoruna ve bir damar cerrahına danışmalısınız.

Ayrıca, diyabeti ve doğru beslenmeyi seçebilecek bir beslenme uzmanını dışlamak için bir endokrinologu ziyaret etmek yararlıdır.

Geçici iskemik atak - tedavi

Geçici iskemik atak tedavisinde ana hedefler şunlardır:

  • iskemi ortadan kaldırılması,
  • etkilenen bölgede kan dolaşımının normalleşmesi,
  • Bu alanda normal metabolizmanın restorasyonu.

Çoğu zaman, bu hastalığı tedavi etmek için klinik olarak alınır. Bununla birlikte, iskemik atak sıklıkla bir inmenin öncüsü olabileceğinden, birçok doktor hastayı hastaneye yatırmakta ısrar etmektedir.

Her şeyden önce, bazı ilaçların yardımıyla doktorlar kan dolaşımını normale döndürme eğilimindedir. Bunu yapmak için, asetilsalisilik asit, tiklopidin, klopidogrel veya dipiridamol içeren ilaçlar kullanın.

Geçici bir iskemik atak, damarlarda bir embolinin varlığından kaynaklanıyorsa, dolaylı antikoagülanlar içeren ilaçlar, örneğin fenian, etilbisafasetat, asenocoumarol kullanılır.

Hemoreolojiyi iyileştirmek için, doktorlar, damlatıcıları glikoz, dekstran veya tuz süspansiyonları içeren bir solüsyonla reçete ederler.

Hastaya hipertansiyon tanısı konulduysa, antihipertansif ilaçlar yardımıyla kan basıncı normale döndü.

Yukarıda belirtilen terapi ile, eylemi doğrudan serebral arter sisteminde kan dolaşımını iyileştirmeye yönelik özel ilaçlar birleştirilir.

TIA'nın başlıca semptomlarından biri kusma olduğundan, tietilperazin veya metoklopramid buna karşı reçete edilir. Migrenlere karşı, doktorlar diklofenak veya metamizol sodyum içeren ilaçları kullanmanızı önerir.

Bir hastada serebral dokuların şişmesi riski varsa, furosemid veya gliserin reçete edilir.

Fizyoterapi prosedürleri ilaç tedavisi ile birleştirilir. Bunlar şunları içerir:

  • masaj;
  • dairesel duş;
  • oksijen barotherapy;
  • inciler, çam iğneleri eklenmesi ile banyo;
  • diadinamik tedavi;
  • sinüzoidal modüle akımlar;
  • elektroforezi;
  • Elektroforez;
  • mikrodalga tedavisi.

etkileri

Geçici bir iskemik atak oluşması hastanın sağlığı için özel bir tehdit oluşturmaz, ancak birçok tehlikeli hastalığa işaret eder.

Uygun tedavi olmaksızın iki veya üç TIA atakından sonra iskemik inme sıklıkla gelişir ve bu sadece hastanın sağlığı için değil, hayatı için de son derece tehlikelidir.

Geçici iskemik atak sonrası on bir hastanın yaklaşık birinde bir beyin felci veya kalp kası atağı oldu. Birçok kişi, ertelenmiş bir ÇED'den sonra, özellikle kısa süreli (birkaç dakika sürdüyse), sağlıkları için son derece tehlikeli olan uzmanları ziyaret etmeyi erteledi.

görünüm

Hastanın zamanında tıbbi yardım istediği, hastaneye yatırıldığı ve muayene edildiği durumda, gerekli tedaviye tabi tutulduğunda, TIA semptomları kaybolur ve kişi normal bir yaşam tarzına gelir.

Bu komplikasyonların riski altında şeker diyabeti, ateroskleroz, hipertansiyon, tütün ve alkolün kötüye kullanılması ve geçici iskemik atak belirtileri olan kişiler bir saatten fazla sürdüler.

Geçici iskemik atak: nedenleri, tedavisi ve önlenmesi

Geçici bir iskemik atak (TIA), akut miyokard enfarktüsü belirtileri olmaksızın beyin, omurilik veya retinanın belirli sınırlı alanlarının bozulmuş kan tedariğinin (iskemi) neden olduğu geçici bir merkezi sinir sistemi disfonksiyonu olaydır. Epidemiyologlara göre, bu hastalık 100.000 Avrupalıdan 50'sinde ortaya çıkar. Çoğunlukla, yaşlılar ve yaşlılık çağından muzdaripler ve 65-69 yaşlarındaki hasta kişiler arasında erkekler, 75-79 yaşlarında, yani kadınlarda baskındır. 45-64 yaş arası genç insanlarda TIA görülme sıklığı, toplam nüfus içinde% 0.4'tür.

Birçok açıdan, bu durumun yetkin bir şekilde önlenmesi önemli bir rol oynamaktadır, çünkü geçici bir iskemik atak gelişiminin, hastalığın neden ve semptomlarını zaman içinde uzun bir zaman ve tedaviye adamaktan daha fazla tanımlayarak önlenmesi daha kolaydır.

TIA ve iskemik inme riski

TIA, iskemik inme riskini artırır. Bu nedenle, TIA semptomlarının başlamasından sonraki ilk 48 saat içinde, inme, hastaların% 10'unda, önümüzdeki 3 ayda -% 10 daha fazla, 12 ayda -% 20 hastada ve sonraki 5 yılda - başka bir 10-12 Bunların% si iskemik inme tanısı ile nöroloji bölümüne girmektedir. Bu verilere dayanarak, geçici iskemik atakın acil tıbbi bakım gerektiren bir acil durum olduğu sonucuna varılabilir. Bu yardım ne kadar çabuk sağlanırsa, hastanın iyileşme şansı ve tatmin edici bir yaşam kalitesi artar.

Geçici iskemik atak nedenleri ve mekanizmaları

TIA bağımsız bir hastalık değildir. Kan damarlarının ve kan pıhtılaşma sisteminin patolojik değişimleri, kalbin ve diğer organların ve sistemlerin işlev bozukluğu ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bir kural olarak, aşağıdaki hastalıkların arka planında geçici iskemik atak gelişir:

  • serebral damarların aterosklerozu;
  • arteriyel hipertansiyon;
  • iskemik kalp hastalığı (özellikle miyokardiyal enfarktüs);
  • atriyal fibrilasyon;
  • dilate kardiyomiyopati;
  • yapay kalp kapakçıkları;
  • diabetes mellitus;
  • sistemik vasküler hastalıklar (kollajenoslarda arteriyel hastalık, granülomatöz arterit ve diğer vaskülit);
  • antifosfolipid sendromu;
  • aort koarktasyonu;
  • serebral damarların patolojik sıkıntısı;
  • serebral damarların hipoplazisi veya aplazisi (azgelişmişliği);
  • servikal omurganın osteokondrozisi.

Risk faktörleri arasında sedanter yaşam tarzı ve kötü alışkanlıklar bulunmaktadır: sigara içmek, alkol bağımlılığı.

TIA geliştirme riski daha yüksektir, belirli bir kişide aynı anda daha fazla risk faktörü bulunur.

TIA gelişim mekanizması, merkezi sinir sisteminin veya retinanın belirli bir bölgesinin kan akışında geri dönüşlü bir azalmadır. Yani, damarın belirli bir bölümünde bir trombüs veya embolus oluşur, bu da beynin daha uzak kısımlarına kan akışını önler: işlevlerinin ihlali ile kendini gösteren akut oksijen eksikliği yaşarlar. TIA ile etkilenen bölgeye giden kanın büyük ölçüde rahatsız olmasına rağmen, tamamen bozulmadığı, yani bir miktar kanın “varış noktası” na ulaştığı unutulmamalıdır. Kan akışı tamamen durursa, bir beyin enfarktüsü veya iskemik inme gelişir.

Geçici iskemik atak gelişiminin patogenezinde, sadece trombüs değil, damar tıkanması rol oynar. Tıkanma riski vasküler spazm ve artmış kan viskozitesi ile artar. Ayrıca, TIA geliştirme riski, kardiyak outputu azaltma koşulları altında daha yüksektir: kalp tam kapasitede çalışmadığında ve dışarıya itilen kan beynin en uzak bölgelerine ulaşamaz.
TIA miyokardiyal enfarktüsünden, işlemlerin tersine çevrilebilirliği farklıdır: belli bir süre sonra, 1-3-5 saat, iskemik alandaki kan akımı geri yüklenir ve hastalığın semptomları gerilemektedir.

TIA sınıflandırması

Geçici iskemik ataklar trombüsün lokalize olduğu bölgeye göre sınıflandırılır. Uluslararası Hastalıkların Sınıflandırmasına Göre X TIA revizyonu aşağıdaki seçeneklerden biri olabilir:

  • sendromlu vertebrobasilar sistemi;
  • hemisferik sendrom veya karotis arter sendromu;
  • Beyin (serebral) arterlerin bilateral çoklu semptomları;
  • geçici körlük;
  • geçici küresel amnezi;
  • belirtilmemiş tia.

Geçici iskemik atakların klinik belirtileri

Hastalık, ani görünüm ve nörolojik semptomların hızla geri dönüşü ile karakterizedir.

Semptomlar TIA yaygın olarak değişir ve trombüsün lokalizasyon alanına bağlıdır (yukarıdaki sınıflamaya bakınız).

Vertebrobasilar arter sendromu olan hastalarda şu şikayetler var:

  • şiddetli baş dönmesi;
  • yoğun kulak çınlaması;
  • mide bulantısı, kusma, hıçkırık;
  • artan terleme;
  • hareketlerin koordinasyon eksikliği;
  • ağırlıklı olarak oksipital bölgede şiddetli baş ağrıları;
  • görme organı bozuklukları - ışık yanıp söner (fotopsi), görme alanı alanlarının kaybı, bulanık görme, çift görme;
  • kan basıncında dalgalanmalar;
  • geçici amnezi (hafıza bozukluğu);
  • nadiren, konuşma ve yutma.

Hastalar soluk, yüksek nemlerinin cildidir. Muayenede, spontan yatay nistagmus (gözlerin yatay doğrultuda istemsiz salınım hareketleri) ve koordinasyon kaybına dikkat çekilir: Romberg duruşundaki zayıflık, negatif parmak burun testi (gözü kapalı olan hasta işaret parmağının ucuna burun ucuna değmez) ).

Hemisferik sendrom veya karotis arter sendromunda, hastanın şikayetleri şöyledir:

  • birkaç dakika süren bir ani keskin düşüş veya bir gözün (lezyonun kenarında) tam görme eksikliği;
  • şiddetli zayıflık, uyuşukluk, etkilenen organın karşısındaki taraftaki ekstremitelerin hassasiyetinin azalması;
  • yüzün alt kısmındaki kasların gönüllü hareketlerinin zayıflaması, zıt taraftaki elin zayıflığı ve uyuşması;
  • kısa süreli açıklanamayan konuşma bozukluğu;
  • Lezyonun yan tarafındaki ekstremitelerde kısa süreli konvülsiyonlar.

Serebral arterler alanında patolojik sürecin lokalizasyonu ile birlikte, hastalık kendini aşağıdaki gibi gösterir:

  • geçici konuşma bozuklukları;
  • lezyonun karşısındaki tarafta duyusal ve motor bozukluk;
  • krampların nöbetleri;
  • etkilenen damarın tarafındaki görüş kaybı, karşı taraftaki uzuvlarda bozulmuş hareket ile birlikte.

Servikal omurganın patolojisi ve vertebral arterlerin kompresyon (kompresyon) ile ani şiddetli kas zayıflığı atakları olabilir. Hasta hiçbir sebeple yere düşmez, hareketsiz kalır, ancak bilinci rahatsız edilmez, konvülsiyonlar ve istemsiz idrara çıkma da kaydedilmez. Birkaç dakika sonra, hastanın durumu normale döner ve kas tonusu geri yüklenir.

Geçici iskemik atakların teşhisi

TIA'nınkilere benzer mevcut semptomlarla, hasta nöroloji bölümüne mümkün olan en kısa sürede hastaneye yatırılmalıdır. Orada acil bir durumda, beyin nörolojik semptomlara neden olan değişikliklerin doğasını belirlemek ve TIA'nın diğer durumlarla ayırıcı tanısını yapmak için spiral bilgisayarlı veya manyetik rezonanslı bir görüntüleme yapılacaktır.

Ayrıca, hastanın aşağıdaki araştırma yöntemlerinden birini veya daha fazlasını gerçekleştirmesi önerilir:

  • boyun ve baş damarlarının ultrason muayenesi;
  • manyetik rezonans anjiyografi;
  • CT anjiyografi;
  • rheoencephalography.

Bu yöntemler, geminin açıklık ihlalinin kesin lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar.
Elektroensefalografi (EEG), 12 elektrokardiyografi (EKG) ve ekokardiyografi (EchoCG) de endike ise günlük (Holter) EKG monitorizasyonu yapılmalıdır.
Laboratuar araştırma yöntemlerinden TIA'lı hastaya aşağıdakiler yapılmalıdır:

  • klinik kan testi;
  • pıhtılaşma sistemi veya koagülogramın çalışması;
  • özel biyokimyasal çalışmalar (antitrombin III, protein C ve S, fibrinojen, D-dimer, lupus antikoagülan, faktör V, VII, Willebrand, anti-kardiyolipin antikorları, vb) endikasyonlara göre endikedir.

Buna ek olarak, uzman uzmanlarla yapılan istişareler hastaya gösterilir: terapist, kardiyolog, göz doktoru (okülist).

Geçici iskemik atakların ayırıcı tanısı

TIA'nın ayırt edilmesi gereken ana hastalıklar ve durumlar şunlardır:

  • migren aura;
  • epileptik nöbetler;
  • iç kulağın hastalıkları (akut labirentit, baş dönmesi benign nüks);
  • metabolik bozukluklar (hipo ve hiperglisemi, hiponatremi, hiperkalsemi);
  • bayılma;
  • panik atakları;
  • multipl skleroz;
  • miyastenik krizler;
  • Horton'un dev hücre duvarı arteriti.

Geçici iskemik atakların tedavi prensipleri

TIA tedavisi ilk semptomlarının başlangıcından sonra mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır. Hasta nörolojik vasküler bölüm ve yoğun bakımda acil yatış şeklinde gösterilmiştir. O atanabilir:

  • infüzyon tedavisi - reopolyglukine, intravenöz olarak pentoksifilin;
  • antiagreganty - günde 325 mg dozda asetilsalisilik asit - ilk 2 gün, daha sonra günde 100 mg tek başına veya dipiridamol veya klopidogrel ile kombinasyon halinde;
  • antikoagülanlar - Clexane, Fraxiparin kan INR kontrolü altında;
  • nöroprotektörler - ceraxon (citicoline), aktovegin, magnezyum sülfat - intravenöz olarak;
  • Nootropikler - Piracetam, Serebrolysin - intravenöz olarak;
  • antioksidanlar - fitoflavin, meksidol - intravenöz olarak;
  • lipit düşürücü ilaçlar - statinler - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
  • antihipertansifler - lisinopril (lopril) ve bunun hidroklorotiazid (lopril-H), amlodipin (azomex) ile kombinasyonu;
  • hiperglisemi durumunda insülin tedavisi.

Kan basıncı önemli ölçüde azaltılamaz - 160-180 / 90-100 mm Hg dahilinde biraz yüksek bir seviyede tutulması gerekir.

Vasküler cerrahın tam muayenesi ve konsültasyonunun ardından endikasyonlar varsa, hastalar damarlara cerrahi müdahale geçirir: karotis endarterektomi, karotis anjiyoplastisi ve stent olmadan.

Geçici iskemik atakların önlenmesi

Bu durumda birincil ve ikincil korunma önlemleri birbirine benzer. Bu:

  • arteriyel hipertansiyonun yeterli tedavisi: yaşam tarzı değişikliği ile kombinasyon halinde antihipertansif ilaçlar alınarak 120/80 mmHg basınç seviyesinin korunması;
  • normal aralıkta kandaki kolesterol seviyesinin muhafaza edilmesi - beslenmenin rasyonalize edilmesi, aktif bir yaşam tarzı ve lipit düşürücü ilaçlar (statinler) alınması;
  • kötü alışkanlıkların reddedilmesi (keskin kısıtlama ve daha iyi, sigarayı tamamen bırakma, alkollü içeceklerin ılımlı tüketimi: günde 12-24 gram saf alkol oranında doz başına kuru kırmızı şarap);
  • kan pıhtılarını önleyen ilaçların alınması - günde 75-100 mg'lık bir dozda aspirin;
  • Patolojik durumların tedavisi - TIA için risk faktörleri.

TIA için Prognoz

Hastanın ortaya çıkan semptomlara hızlı tepki vermesi, acil hastaneye yatırılması ve yeterli acil tedavi ile TİA'nın semptomları tersine dönüşür, hasta yaşamının her zamanki ritmine döner. Bazı durumlarda, TİA, prognozu önemli ölçüde kötüleştiren, hastaların sakatlığına ve hatta ölümüne yol açan bir beyin enfarktüsü veya iskemik strok haline dönüşür. İnme, yaşlı hastanın yaşı, kötü alışkanlıkların varlığı ve ciddi somatik patolojinin varlığına katkıda bulunur - hipertansiyon, diabetes mellitus, beyin damarlarının aterosklerozu gibi risk faktörleri ve 60 dakikadan uzun süredir nörolojik TIA semptomlarının süresi gibi faktörler.

Hangi doktora başvurulacak?

Yukarıdaki belirtiler ortaya çıktığında, hastanın şikayetlerini kısaca açıklayan bir Ambulans çağırmanız gerekir. Biraz belirgin ve hızlı bir şekilde geçmiş semptomlarla, bir nöroloğa başvurabilirsiniz, ancak bu mümkün olan en kısa zamanda yapılmalıdır. Hastanede, hastaya ek olarak bir kardiyolog, bir göz doktoru muayene edilir ve bir vasküler cerraha danışılır. Aktarılan bölümden sonra, diyabetes mellitusun yanı sıra uygun beslenmeyi reçete etmek için bir beslenme uzmanını dışlamak için bir endokrinologu ziyaret etmek yararlı olacaktır.

Pinterest