İnsanlarda felç: fotoğraflar ve semptomlar

Vasküler patolojiler arasında, inme sürekli yüksek pozisyonlarda bulunur ve insidans hızı zamanla daha da kötüleşir. Gençlerde inme daha sık görülür, bu da onları çalışma çağında engellilikle tehdit eder.

İnsanların fotoğrafındaki felç nasıl

İnsanlarda bir inme gibi gözükür (fotoğraf 1) bilinç kaybı, bilinçsiz bir durumdur, fakat beyindeki ihlaller normal senkoptan daha ciddidir. Felç belirtileri aniden ortaya çıkmaz - genellikle bir kişi kötüleşen sağlığın karakteristik belirtilerini hisseder, ancak birkaç kişi bir inmenin sağlığın bozulmasını izleyeceğini bilir. Bir inmenin ilk belirtileri ani zayıflık, baş dönmesi, başın keskin ağrıları ve görsel bozukluklar şeklinde ortaya çıkar. Bu semptomları takiben, nabız yavaşlatılır, kan yüze akar, alında soğuk ter görülür, konuşma veya motor aktivitesi bozulur, ayrıca miyokard enfarktüsü, inme uzuvların veya vücut bölümlerinin uyuşukluğunu tetikleyebilir.

Bazen beyin bir mikrostroke (galerdeki fotoğraf) etki eder - aynı zamanda geçici iskemik ataklar olarak da adlandırılır. Bir mikrostronun belirtileri o kadar farkedilemeyebilir, bu nedenle hastalar sadece sağlığın önemsiz bir şekilde bozulmasından şikayet ederler - baş dönmesi, gözlerdeki “sinekler”, zayıflık, ön-iliği koşulu, her zaman bayılma ile sonlanma. Yüz inme yanlarından birinin kas parezi şeklinde gelişir.

İnme fotoğrafından sonraki insanlar

Bir kişinin felci varsa, ön teşhisi belirlemek zor değildir. Felç geçirdikten sonraki insanlar (fotoğraf 2) karakteristik belirtilere sahiptirler. Bunların hepsi bir beyin kanaması olup olmadığı yüksek olasılıkla söylenebilir. Hipertansiyon, bir hastada teşhis edilirse inmeyi komplike hale getirir. Doktorlar hastalığın aşağıdaki belirtilerini ayırt eder:

  1. Çarpık bir gülüşün ortaya çıkması - eğer bir felç geçirdikten sonra kurbanı gülümsetirseniz, inme sırasında gülümsemesi sağlıklı bir insan gibi olmayacaktır, bu yüzden bir şeyin yanlış olduğundan şüphelenebilirsiniz. İnme sonrası bir kişi (aşağıdaki fotoğraf) acı çekiyor, dudakların köşeleri asimetrik hale geliyor, biri aşağı gidiyor ve diğeri yükseliyor.

İnsanlarda inme tüm bu işaretleri kışkırtır, sadece bazıları daha fazla ve daha az ifade eder. Saldırıdan sonra ilk üç saatte yardım ederseniz, bu durumda, akut bir serebral dolaşım ihlali sonrasında ortaya çıkan komplikasyonların çoğundan kaçınmak mümkündür.

İnme sonrası beyin

Bir beyin felci (bkz. Fotoğraf 3), vasküler problemlerden kaynaklanan patolojik değişiklikleri, örneğin, beyin hücrelerinin oksijene erişimini aniden durduran arteriyel trombozu provoke eder. Vücuda giren oksijenin% 20'si aktif bir beyin sağlar - bu kadar pahalı olan beyinde meydana gelen tüm süreçlerdir.

Nöronlardaki oksijen kaynağının bozulmasının bir sonucu olarak, hayati hücresel süreçler bozulur, iletim işlevini yerine getiremezler. İnme sonrası beynin (fotoğraf 3) lokal bölgelerde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açması için beş dakikalık iskemi yeterlidir. Komplikasyonların şiddeti kesinlikle daha az olsa da, bir mikrostke bile iz bırakmadan geçmez.

Bir beyin felci, ana süreçlerin ihlali anlamına gelir - konuşma, motor aktivite, düşünme. Belli süreçlerden sorumlu olan beynin hücreleri yavaş yavaş işlevlerini kaybeder ve bir süre sonra nekroz meydana gelir - hücre ölümü. Kaç hücrenin etkilendiğine ve felç şiddetine bağlı olarak. Lezyonun yeri patolojinin görsel bulgularını verir.

Bir hemorajik inme fotoğraf nasıl

Hastanın vasküler problemlere bağlı serebral kanaması varsa hemorajik inme (bkz. Fotoğraf 4) görülür. Beyin bozuklukları ateroskleroz, tromboz ve serebral damarların diğer patolojilerini uyarır. Kanamaya paralel olarak, beynin şişmesi, ağırlaşan patolojiyi geliştirir. Bu vuruşların% 50 ila% 80'i ölümcül. MRG'de hemorajik inmeyi belirlemek çok basittir - kanamanın ve şişmenin alanı tarama sonucunda ortaya çıkacaktır.

Hemorajik inmenin bozukluğun habercisi olma olasılığının daha düşük olması dikkat çekicidir. İnsanlar hiç kötü hissetmeyebilir, ancak tehdit edici belirtiler saniyeler içinde artar. Hemorajik inme ile baş ağrısı çok daha güçlüdür. Nadiren, gözün inme olabilir - intraserebral kanama ile, gözün küçük damarlarına zarar görülebilir.

İskemik inme nasıl ortaya çıkıyor

İskemik inme (bkz. Fotoğraf 5), kural olarak kısa bir patoloji semptomları dönemine sahiptir. Bu tür bir beyin hasarı ile, belirtiler yavaş yavaş büyüyor, baş ağrısı neredeyse hiç yok, ve eğer varsa, o zaman zayıf, ağrıyor. Bu işaretlerin arka planına karşı, hemorajik inme ile olduğu gibi, neredeyse hiç basınç artar.

Felç geçirdikten sonra hastalar kusma, istemsiz idrara çıkabilirler. Bir kadında inme ilk belirtileri genellikle bir erkeğe göre daha zordur ve hamilelik, hormonal dalgalanmalar ve kadınlar için daha düşük stres toleransı ile tetiklenebilir. İskemik serebral inme (aşağıdaki fotoğraf) sakatlığa neden olabilir, ancak hastalar hayatta kalır.

İskemik inme

İskemik inme, ayrı veya bağımsız bir hastalık olmayan patolojik bir durumdur, ancak kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıklarında ilerleyici bir genel veya lokal vasküler lezyon çerçevesinde gelişen bir ataktır. Sıklıkla, iskemik inme aşağıdaki hastalıklarla ilişkilidir: arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz, romatizmal kalp hastalığı, koroner kalp hastalığı, diabetes mellitus ve vasküler lezyonlarla diğer patolojiler. İskemik inme kliniği, vasküler bozuklukların yerine bağlı olarak serebral ve fokal semptomlardan oluşur. Hemorajik inmeden farklılaşmasının yanı sıra iskemik inmenin en önemli araçsal tanı yöntemi beynin BT ve MR'sidir.

İskemik inme

İskemik inme, 24 saatten fazla süren veya hastanın ölümüne daha kısa sürede neden olan fokal nörolojik veya serebral semptomların aniden ortaya çıkmasıyla karakterize serebral dolaşım bozuklukları olarak adlandırılır.

İskemik strokların sınıflandırılması

İskemik inme, kardiyovasküler sistemin bir hastalığının bir sonucu olabilir. İskemik inmenin çeşitli patojenetik varyantları vardır. En büyük dağılımı elde eden TOAST (Akut İnme Tedavisinde Org 10172'nin Denenmesi) sınıflandırmasında, aşağıdaki iskemik inme varyantları ayırt edilir:

  • kardiyoembolik - aritmi, valvüler kalp hastalığı, miyokard enfarktüsüne bağlı iskemik inme;
  • aterotrombotik - arteryel arteriyel emboli ile sonuçlanan büyük arterlerin aterosklerozuna bağlı iskemik inme;
  • lacunar - küçük kalibreli arterlerin oklüzyonu ile oluşan iskemik inme;
  • Diğer, daha nadir nedenlerle ilişkili iskemik inme: kanın hiperkoagülasyonu, arter duvarının diseksiyonu, aterosklerotik olmayan vaskülopati;
  • bilinmeyen orijinli iskemik inme - kesin olmayan bir nedene sahip bir inme veya doğru bir tanı koymak mümkün olmadığında iki veya daha fazla olası nedene sahip bir inme.

Ayrıca, mevcut semptomlar hastalığın ilk üç haftası boyunca gerilediklerinde küçük bir inme izole edilir.

Ayrıca birkaç iskemik inme dönemi vardır:

  • en akut dönem ilk 3 gündür. Bunlardan ilk üç saat, sistemik uygulama için trombolitik ilaçların kullanılması olasılığı olduğunda "terapötik pencere" tanımını almıştır. Semptom regresyonu durumunda, ilk gün boyunca geçici iskemik atak teşhisi konur;
  • akut dönem - 4 haftaya kadar;
  • erken iyileşme süresi - altı aya kadar;
  • geç iyileşme süresi - 2 yıla kadar;
  • kalıntı etki süresi - 2 yıl sonra.

İskemik inmenin etiyolojisi ve patogenezi

İskemik inme ayrı bir hastalık olarak kabul edilmediğinden, tek bir etiyolojik faktörün belirlenmesi imkansızdır. Bununla birlikte, iskemik inme insidansı ile ilişkili risk faktörleri vardır, bunlar iki gruba ayrılabilir: değiştirilebilir ve değiştirilemez. Birincisi miyokard infarktüsü, arteriyel hipertansiyon, atriyal fibrilasyon, diabetes mellitus, dislipoproteinemi, karotis arterlere asemptomatik hasardır. İkinci - kalıtsal yatkınlığa, yaşa. Ayrıca, yaşam tarzıyla ilişkili risk faktörleri de vardır: düşük fiziksel aktivite seviyeleri, akut stres veya uzamış psiko-duygusal stres, aşırı kilo ve tütün kullanımı.

Beynin akut fokal iskemisinin neden olduğu beyin maddesindeki spesifik bir moleküler-biyokimyasal değişiklikler sekansı, hücre ölümüne (beyin enfarktüsü) yol açan doku bozukluklarına yol açabilir. Değişikliklerin doğası, serebral kan akımındaki azalmaya, böyle bir azalmanın süresine ve beyin maddesinin iskemiye olan duyarlılığına bağlıdır. Patolojik sürecin her aşamasında doku değişikliklerinin tersinirliğinin derecesi, beyin kan akışındaki azalmanın seviyesi ve beynin hipoksik hasara olan duyarlılığını belirleyen faktörlerle birlikte süresi ile belirlenir.

“İnfarktüsün çekirdeği” terimi geri dönüşümsüz hasara, “iskemik penumbra” terimine (penumbra) - tersinir bir tabiatın iskemik lezyon bölgesini ifade eder. Penumbranın mevcudiyet süresi en önemli andır, çünkü zamanla tersinir değişimler geri döndürülemez hale gelir. Oligeminin bir bölgesi, doku ihtiyaçları ile serebral kan akımındaki azalmaya rağmen bu ihtiyaçları karşılayan süreçler arasında bir dengenin muhafaza edildiği bir bölgedir. Kalp krizinin kalbine girmeden uzun bir süreliğine sonsuza kadar sürdürebilir, bu nedenle penumbraya atfedilmez.

İskemik inmenin klinik resmi

İskemik strokta klinik semptom kompleksi çeşitlidir ve beynin lezyonunun konumuna ve hacmine bağlıdır. Karotis havuzundaki lezyonun lokalizasyonu (% 85'e kadar), vertebrobasilar havzasında daha seyrek görülür.

Orta serebral arterin kan besleme havzasındaki enfarktüsün spesifik bir özelliği belirgin bir kollateral kan alım sisteminin varlığıdır. Proksimal orta serebral arterin tıkanması subkortikal infarktüslere neden olurken, kan akımının kortikal alanı etkilenmez. Bu teminatların yokluğunda, orta serebral arterin kan akımı alanında yaygın kalp krizi gelişebilir.

Orta serebral arterin yüzeysel dallarına kan beslenmesi alanında bir kalp krizi için, gözbebeklerinin ve başın etkilenen yarıküre doğru bir sapma görüntüsü tipiktir. Bu durumda, baskın yarım kürenin bir yenilgisi durumunda, ipsilateral ideomotor apraksi ve toplam afazi gelişir ve subdominant yarıkürenin bir yenilgisi durumunda, anosognosia, dizartri, aprosodia ve uzayın kontralateral ihmali gelişir.

Orta serebral arterin dallarının bulunduğu bölgede serebral enfarktüsün başlıca klinik belirtisi kontralateral hemiparezis ve kontralateral hemianestezidir. Geniş lezyonlar durumunda, gözbebeklerinin kolay bir şekilde çıkarılması ve etkilenen hemisfere doğru bakışın fiksasyonu meydana gelebilir. Subdominant hemisferin kalp krizi ile duygusal rahatsızlıklar ve mekansal ihmal gelişir.

Striatal-kapsüler arterlerin kan dolaşımında infarktüste parezinin yayılması lezyonun (üst ekstremite, yüz veya vücudun karşı tarafındaki tüm kısmı) yerleşimine ve büyüklüğüne bağlıdır. Yaygın striatal enfarktüs durumunda, genellikle orta serebral arterin (afazi, homonik yanal hemianopsi) tıkanıklığının tipik belirtileri gelişir.

Lacunar enfarktüsü klinik olarak lacunar sendromlarının (izole hemiparezi ve hemihipestezi veya bunların bir kombinasyonu) gelişmesiyle kendini gösterir.

Anterior serebral arterin kan havuzundaki kalp krizinin en sık görülen klinik belirtileri motor bozukluklardır. Kortikal dalların oklüzyonunun çoğu durumunda, motor defisit, ayak ve tüm alt ekstremitede ve ayrıca üst ekstremitenin dil ve yüzün geniş lezyonları ile hafif bir parezisi olarak gelişir.

Posterior serebral arterin tıkanması sonucunda, oksipital temporal lobun kalp atakları ve temporal lobun mediobasal bölümleri gelişir. Bu gibi durumlarda görsel belirtiler görme alanı kusurlarıdır (kontralateral eş zamanlı hemianopi). Görsel halüsinasyonlar ve fotopsilerle kombinasyonları da mümkündür.

Vertebrobaziler kan dolaşım havuzundaki kalp atakları, baziler arterin sadece perforan dalının tıkanması sonucu meydana gelir ve bir kural olarak, CN'nin ipsilateral tarafta lezyon semptomları ile birlikte olur. Vertebral arterin veya distal bölgelerden uzanan ana penetran dallarının tıkanması, Wallenberg sendromunun (lateral medüller sendrom) gelişmesine yol açar.

İskemik inme teşhisi

Anamnez toplarken, serebral dolaşım bozukluklarının başlangıcına karar vermek, bu veya diğer semptomların sekansını ve hızını belirlemek için gereklidir. İskemik inme için ani bir nörolojik semptom başlangıcı tipiktir. Ayrıca, iskemik inme (diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, atriyal fibrilasyon, ateroskleroz, hiperkolesterolemi, vb.) İçin olası risk faktörlerine dikkat edilmelidir.

Muhtemel "iskemik inme" tanısı ile hastanın fizik muayenesi, organ sistemleri için genel kabul görmüş kurallara göre gerçekleştirilir. Nörolojik durumu değerlendirmek, serebral semptomların (baş ağrısı, bilinç bozukluğu, jeneralize konvülziyonlar, vb), fokal nörolojik semptomlar ve meningeal semptomların varlığına ve şiddetine dikkat edin. Laboratuvar testleri genel ve biyokimyasal kan testleri, koagülasyon, idrar tahlili içermelidir.

İskemik inmenin araçsal tanısının temeli, nörogörüntüleme teknikleridir. Ayrıca, iskemik inme tedavisinde iskemik inmeyi diğer intrakraniyal patolojilerden ve doku değişikliklerinin dinamik kontrolünden ayırt etmek için beyin MRG ve BT de kullanılır. Orta serebral arterin sistemindeki en erken BT bulgularından biri, lentiküler nükleus ya da adacık korteksinin (lezyon bölgesinde gelişen sitotoksik ödem nedeniyle) görüntülenememesidir.

Bazı olgularda, iskemik inmede, ortada hiperdis- siyon ve daha nadiren, etkilenen taraftaki posterior serebral arter (bu damarların tromboz veya embolisi belirtisi) erken bir değişiklik olarak belirlenir. Zaten gri cevherde iskemik lezyon bölgesinde hastalığın ilk haftasının sonunda, bir izoditivnogo ve hatta zayıf hiper-yoğun bir duruma yoğunluk artışı, neovasogenesis ve kan akışının restorasyonunun gelişimini gösteren bir gözlenmiştir. Böyle bir fenomenin “buğulanma etkisi” vardır, çünkü serebral enfarktüsün subakut döneminde iskemik lezyon bölgesinin sınırlarını belirlemede zorluklar vardır.

Difüzyon ağırlıklı bir görüntü alan yeni MRG çalışmalarının etkinliğini kanıtladı. İskemik inmede sitotoksik ödemin bir sonucu olarak, su molekülleri hücre dışı boşluğa hücre içi boşluğa geçmekte ve bu da difüzyon oranlarında bir azalmaya yol açmaktadır. Bu değişiklikler, beynin maddesine geri dönüşü olmayan yapısal hasarın gelişimini gösteren sinyalin artması olarak yaygın ağırlıklı MR görüntülerinde ortaya çıkar.

Ayırıcı tanı

Her şeyden önce, iskemik inme hemorajik inmeden ayrılmalıdır. Nörogörüntüleme araştırma yöntemleri bu konuda belirleyici bir rol oynayacaktır. Ek olarak, bazı durumlarda iskemik inmeyi akut hipertansif ensefalopati, metabolik veya toksik ensefalopati, beyin tümörü ve enfeksiyöz beyin lezyonlarından (apse, ensefalit) ayırmak gereklidir.

İskemik inme tedavisi

Bir iskemik inme şüphesi varsa, hasta özel ünitelerde hastaneye yatırılmalıdır. Aynı bölümün yoğun bakım ünitesinde, hastalık süresinin 6 saatten az olması durumunda. Nakliye sadece hastanın başı 30 dereceye yükseltildiğinde yapılmalıdır. Hastaneye yatışla ilgili göreceli sınırlamalar, terminal koma, kanserin terminal aşaması ve ağır sakatlığı olan demansın tarihi olarak kabul edilir.

İskemik inmenin ilaçsız tedavisi, hasta bakımı, yutma fonksiyonunun düzeltilmesi, enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi (pnömoni, idrar yolu enfeksiyonları, vb.) İçermelidir. İskemik inmenin ilaç tedavisi, hastalığın başlangıcında en etkilidir (hastalık belirtisinin ilk belirtilerinden 3-6 saat sonra). Bunun için koordine multidisipliner bir yaklaşım, yoğun bakım ünitesine (kondisyon) sahip özel bir vasküler departmanında, 24 saat boyunca EKG, BT, klinik ve biyokimyasal kan testlerinin yanı sıra ultrases yapma olanağı ile uygulanmalıdır. İnme trombotik etiyolojisinde selektif veya sistemik tromboliz uygulanmakta ve kardiyembolik genetik olarak antikoagülan tedavi uygulanmaktadır.

İskemik inme tedavisinin önemli bir bileşeni, hayati fonksiyonların düzeltilmesi ve homeostazın sürdürülmesidir. Bu, temel fizyolojik parametrelerin sürekli izlenmesi, hemodinamik parametrelerin düzeltilmesi ve sürdürülmesi, su ve elektrolit dengesi, solunum, artmış kafa içi basıncının düzeltilmesi ve beyin ödemi, komplikasyonların önlenmesi ve kontrolü gerektirir. Glikoz içeren çözeltilerin rutin kullanımı hiperglisemi riski nedeniyle uygun değildir, bu nedenle iskemik inme tedavisi için ana çözüm sodyum klorür çözeltisidir (% 0.9). Eşzamanlı diyabetes mellitus ile hastalar, hasta açıkken ve yutma işlevini bozmadan yeterli glisemi kontrolünün uygulandığı durumlar haricinde, kısa etkili insülinlerin subkutan enjeksiyonlarına transfer edilir.

Hastalığın ilk 48 saatinde, hemoglobin doygunluğunu arteriyel oksijenle periyodik olarak belirlemek gerekir. Bu rakam% 92'ye ulaşırsa, oksijen tedavisi dakika başına 2-4 litreden başlayarak yapılmalıdır. Hastanın bilinç seviyesinde 8 puan veya daha az bir düşüş (Glasgow'un koma ölçeği) trakeal inkübasyon için mutlak bir göstergedir. IVL'nin lehine veya aleyhine bir sorununun kararı, genel ana resusitasyon hükümlerinden hareket ederek kabul edilir. Düşük bir uyanıklık seviyesi ile, beyin şişmesi veya kafa içi basıncının artması ile ilgili klinik veya nörogörüntüleme bulguları varlığında, hastanın başının 30 derecelik bir yükseklikte (boyun fleksiyonu olmadan) korunması gerekir. Öksürük, epileptik nöbetler ve motor stimülasyonu en aza indirmek (ve mümkünse hariç tutmak) gerekir. Hipo-ozmolar çözeltilerin infüzyonları kontrendikedir!

Hastanın (yoğun bakım ünitesi, resüsitasyon veya nöroloji bölümü) konumu ne olursa olsun, iskemik inmenin temel tedavisinin günlük görevi, hastanın yeterli beslenmesinin yanı sıra, su elitolitolnyh kayıplarının kontrolü ve yenilenmesidir. Enteral tüple beslenme için bir gösterge, yutma bozukluklarının ilerlemesidir. Bu durumda, besin dozlarının hesaplanması, vücudun metabolik ihtiyaçları ve fizyolojik kayıpları dikkate alınarak yapılmalıdır. Yiyeceklerin ağızdan veya bir prob yoluyla sokulmasıyla, hasta beslendikten sonra 30 dakika boyunca yarı oturma pozisyonunda olmalıdır.

İskemik strokta derin ven trombozunun önlenmesi için kompresyon çorapları veya uygun bandajlar gösterilmektedir. Bu amaçla pulmoner tromboemboliyi önlemek için direkt antikoagülanlar kullanılır (düşük molekül ağırlıklı heparinler).

İskemik inme tedavisinde en önemli önceliklerden biri nöroproteksiyon olabilir. Başlıca odak noktası, nöromodülatör ve nörotrofik eylemlerle ilaçların kullanılmasıdır. Şu anda bilinen en iyi nörotrofik ilaç, domuzların beyninden hidralize edilmiştir. Beyin ve omurilikte birikme özelliği yoktur ve 5-8 dakika boyunca kan akışının kesilmesi nöronların ölümüne neden olur. Bu nedenle, nöroprotektif ilaçların sokulması, iskemik inmenin ilk dakikalarında gerçekleştirilmelidir. Böylece, temel tedavinin arka planına karşı erken rehabilite, ayrıca reperfüzyon ve nöroproteksiyonun bir kombinasyonu, iskemik inmenin tıbbi tedavisinde belirli bir başarıya ulaşılmasını sağlar.

İskemik strokun cerrahi tedavisi, cerrahi dekompresyonu içerir - intrakraniyal basıncı azaltır, perfüzyon basıncını arttırır, ayrıca serebral kan akışını sağlar. İstatistikler iskemik inmede mortalitede bir azalmayı% 80 ila% 30 arasında göstermektedir. Ertelenen iskemik inme sonrası rehabilitasyon döneminde, nörologların tüm çabaları hastanın kayıp motor ve konuşma fonksiyonlarını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Elektromyostimülasyon ve paretik ekstremite masajı, egzersiz terapisi, mekanoterapi uygulanır. Konuşma terapistleri, konuşma bozukluklarını düzeltmek için gereklidir.

İskemik inme için prognoz

İskemik inme için prognoz esas olarak beyin hasarının yeri ve derecesi, hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkların şiddetine bağlıdır. Hastanın en ciddi durumu, lezyon bölgesinde beynin şişmesi arttığında hastalığın ilk 3-5 günü düşer. Ardından bozulmuş fonksiyonların olası restorasyonu ile bir stabilizasyon veya iyileştirme periyodu gelir. Halen, iskemik inmede ölüm yüzdesi% 15-20'dir.

İskemik İnme Önleme

İskemik strokun önlenmesinin temeli, kandaki “kolesterol plaklarının” oluşumu sırasında ortaya çıkan kan damarı trombozunun önlenmesidir. Bu, sağlıklı bir yaşam tarzı, yeterli vücut ağırlığı, sigaradan ve diğer kötü alışkanlıklardan kaçınmayı gerektirir. Çeşitli kardiyovasküler hastalıklar, arteriyel hipertansiyon, hiperkolesterolemi ve diabetes mellitus hastaları da risk altındadır.

İskemik strokun ikincil önlenmesi dört alanı içeren kapsamlı bir programdır: antihipertansif tedavi (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve diüretikler); antitrombotik tedavi (dolaylı antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar); lipit düşürücü terapi (statinler); Karotis arterlerin cerrahi tedavisi (karotis endatektomi).

İnme: nedenleri, belirtileri, tedavi ve rehabilitasyon, fotoğraf

Beynin kan kaynağının üst üste gelmesiyle bir inme gelişir.

İnme semptomları (örneğin, kol veya bacak fonksiyonunun kaybı, konuşma bozukluğu) acil tıbbi bakım gerektirir, çünkü tedavi olmadan, kansız beyin hücreleri hızla hasar görür veya ölür, beyin hasarına, ciddi sağlık problemlerine veya ölüme yol açar. Bir inme belirtileri olan birini görürseniz bir ambulans çağırın.

İnme belirtileri

Birisi aniden aşağıdaki belirtiler varsa, bir ambulans çağırın:

  • Zor konuşma
  • Özellikle basit görevler gerçekleştirirken zor anlaşılma veya karışıklık
  • Özellikle vücudun bir tarafında kas gücünün bozulması.
  • Özellikle vücudun bir tarafında uyuşma hissi.
  • Şiddetli baş ağrısı
  • Görme bozukluğu (bir veya iki gözde)
  • Yutma bozuklukları
  • Bir yüzü bir yüzün indirilmesi

İnme testi veya hızlı testi

FAST testi inme belirtilerinin varlığını belirlemeye yardımcı olur. Oluşur:

  • F - yüz (yüz) demektir: yüzün yarısı sarkarsa, olası bir inme işareti olur.
  • A eller (silahlar): eğer bir kişi iki elinizi yükseltilmiş bir pozisyonda destekleyemiyorsa, bu olası bir inmenin başka bir işaretidir.
  • S, konuşmayı (konuşma) kasteder: bulamayan kelimeler ve basit cümlelerin anlaşılması, olası bir inmenin başka bir belirtisidir.
  • T - zaman (zaman) anlamına gelir: bu işaretlerden biri gözlenirse, hemen bir ambulans çağırmalısınız.

İnme: zaman = beyin hasarı

Felç için HIZLI testi hatırla. İçinde bulunan T harfi de, beynin kan kaynağının (genellikle kan pıhtılaşması nedeniyle) üst üste binme süresinin uzamasının, o zaman geliştirdiği hasarın derecesi ne kadar yüksek olduğu anlamına gelir.

Bazı uygun hastalarda, pıhtılaşmayı gidermek ve kan akışını (trombolitik tedavi) geri yüklemek için pıhtı kırıcı ilaçlar kullanılabilir.

Birçok hasta için, bir inmenin ortaya çıkması arasındaki zaman gecikmesi ve bu tür tedavi olasılığı genellikle 3 saattir (bazı doktorlar biraz daha uzun bir zaman dilimi sunar). Genellikle hastalar, bu tür tedaviye uygun değildir, ki burada belirli riskler vardır - yani kanama.

İnsanların trombolitik tedavi için çoğu zaman uygun olmaması ve beyin hücresi hasarının hızlı bir şekilde ortaya çıkması nedeniyle, inme, insanlarda uzun süreli engelliliğin önde gelen nedenidir.

İnme teşhisi

Đki temel inme - iskemik ve hemorajik - vardır ve bunlar farklı şekilde tedavi edilir. Genellikle başın bilgisayarlı tomografisi (veya daha nadiren manyetik rezonans görüntüleme) ile tanı konurlar.

İskemik inme

Bu bilgisayarlı tomografi görüntüsü, tüm serebral dolaşım bozukluklarının yaklaşık% 80-90'ını oluşturan iskemik inmeyi göstermektedir. İskemik inme, beyne kan akışını önemli ölçüde azaltan veya durduran arteriyel trombozdan kaynaklanır. Bir kan pıhtısı vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir ve sadece beyindeki bir kan damarında sıkışabilir veya doğrudan beyin arterlerinde gelişebilir.

Hemorajik inme

Bu görüntü manyetik rezonans görüntüleme hemorajik inmeyi göstermektedir. Beynin kan damarları kırılır ve kan dokuya salınır, diğer damarları ve beyin hücrelerini sıkarak hasara ve ölüme neden olur. Beyin dokusunda bu kanamanın durması zordur ve muhtemelen hasta için ölümcül olabilir.

microstroke

“Mikro vuruşlar” (geçici iskemik atak veya TIA olarak da adlandırılır) beynin kan damarlarının geçici bir örtüşmesidir. TIA daha sonra inme şiddetli belirtilerin gelişmesine yol açabilir. GİA'lar sıklıkla inme öncesi gelişir, bu nedenle bir kişinin inme için koruyucu tedaviye ihtiyacı olduğuna dair uyarı işaretleri olarak hizmet ederler.

İnme nedenleri

Sıklıkla inme nedenleri beyindeki ve dışındaki kan damarlarından kaynaklanır. Aterosklerotik plak (kolesterol, kalsiyum, yağlar ve diğer maddelerin birikmesi) damarın lümeni büyür ve daraldığında, kan pıhtılarının oluşumunu ve arterin daha fazla kapanmasını kolaylaştırır. Kan pıhtıları çıkıp beynin içindeki küçük kan damarlarını tıkayabilir. Bu plaklar ayrıca beyindeki kan damarlarında da birikebilir. Bazen zayıflatılmış arterler patlayabilir ve intraserebral kanamaya yol açabilir.

İnme için risk faktörleri: kronik hastalıklar

İnsanlarda felç riskini arttıran yaygın hastalıklar arasında yüksek tansiyon, artan kolesterol seviyeleri, diyabet ve obezite bulunur. İnsanlar, doktorlarıyla görüştükten sonra bu problemleri çözerek inme riskini azaltabilirler.

İnme Risk Faktörleri: Davranış

İnsanlar yaşam tarzlarının bazı yönlerini değiştirerek inme riskini de azaltabilirler. Örneğin, sigarayı bırakan kişiler bir egzersiz programı izlemeye başladı, sınırlı alkol alımı (erkekler için günde iki standart içecek, kadınlar için günde bir standart içki) bu riski azaltabilir.

İnme için risk faktörleri: beslenme

İnme riskini azaltmanın en iyi yollarından biri kan damarlarındaki aterosklerotik plakların oluşumunu azaltmak için yağ ve kolesterol düzeyini düşük tutmaktır. Tuzlu yiyecekler tansiyonu arttırabilir. Kalorileri azaltmak obeziteyi azaltmaya yardımcı olabilir. Çok fazla sebze, meyve ve kepekli tahıllar, et yerine çok fazla balık (özellikle kırmızı et) içeren yemekler de inme riskini azaltır.

Değişemediğiniz İnme Risk Faktörleri

Ne yazık ki, insanların değişmeyeceği risk faktörleri vardır, örneğin, inmenin aile öyküsü, cinsiyet (erkekler hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir) ve ırktır (Afrikalı Amerikalılar, Yerli Amerikalılar ve Alaska Yerlilerinin inme riski artmıştır). Ek olarak, inme kadınlarının erkeklerden daha fazla ölme olasılığı daha yüksektir.

İnme: acil tedavi

İnmenin acil tedavisi, türüne bağlıdır. İskemik stroklar kan damarlarındaki kan pıhtılarını gidermek (rezorbe etmek) için tasarlanan yöntemlerle tedavi edilirken, hemorajik inme tedavisi beyinde kanamayı durdurmaya, kan basıncını kontrol etmeye ve beyin ödemini azaltmaya yöneliktir. Hemorajik inme tedavi etmek çok daha zordur.

İnme: uzun vadeli etkiler

Uzun süreli sonuçlara yol açan felçler genellikle şiddetli ve / veya tedavi edilmez veya beynin geniş bölgeleri hasar gördükten ve öldükten sonra tedavi edildi. Bozukluk türü beyinde bir inmenin meydana geldiği yere bağlıdır (örneğin hareket sorunları sırasında motor korteks veya konuşmayı kontrol eden beynin alanı). Bazı problemler kalıcı olabilse de, rehabilitasyona katılan birçok kişi inme sırasında kaybedilen yeteneklerin bir kısmını veya bir kısmını geri kazanabilecektir.

İnme rehabilitasyonu: konuşma bozukluklarının tedavisi

Genellikle bir inme, bir kişinin konuşma, konuşma veya yutmayı kullanma yeteneğini bozar. Genellikle konuşma terapistleri ile yapılan rehabilitasyon, inme geçiren hastalar tarafından ilk önce kaybedilen yeteneklerin bir kısmını veya çoğunu düzeltmeye yardımcı olabilir. Şiddetli bozukluğu olan hastalar için rehabilitasyon, bir kişinin problemleri adapte etmesine ve telafi etmesine yardımcı olan yöntem ve becerilerin gelişimine katkıda bulunabilir.

İnme sonrası rehabilitasyon: fizyoterapi

Fizik tedavi insan gücünü, koordinasyonunu ve dengesini arttırmak için tasarlanmıştır. Bu rehabilitasyon, inme sonrası insanların yürümeye, merdivenleri kullanmasına ve sandalyeden kalkmalarına yardımcı olur. Besleme sırasında bir tişörtün tutturulması veya bıçak ve çatal kullanılması gibi ince motor becerilerin yeniden canlandırılması - bunlar fizik tedaviyi geliştirmek için tasarlanmış aktivitelerdir.

İnme rehabilitasyonu: psikolojik terapi

Bazı insanlar inme sonrası sınırlı yeteneklerini aşmakta zorlanıyorlar. Bir psikolog, hastalara depresyon, korku, endişe, hüzün ve öfke gibi tepkilere yardımcı olacak konuşma terapilerini ve diğer teknikleri kullanarak yeni zorluklara ve durumlara uyum sağlamasına yardımcı olabilir. İnme sonrası çoğu insanda bu duyguların ve reaksiyonların varlığı gözlenir.

İnme önleme: yaşam tarzı

felce karşı koruyucu ve insanlarda kansere yakalanma riskini azaltabilir önce tartışılan yöntemler olmuştur felç (veya TIA) insanlar için önleyici tedbirler vardır ve kim başka serebrovasküler kaza önlemek veya şansını azaltmak istiyoruz. Genel olarak, sigarayı bırakmak, egzersiz yapmak, kilo vermek (obezite ile). Alkolü, tuzu ve yağı sınırlayın, daha fazla sebze, meyve, kepekli tahıl, daha fazla balık, et yemeyin.

İnme önleme: ilaçlar

İlaçlar genellikle yüksek inme gelişme riski taşıyan kişiler için reçete edilir. İlaçlar, kan pıhtılarının (aspirin, varfarin ve / veya diğer antitrombosit ajanlar) oluşumunu azaltarak riski azaltmak için tasarlanmıştır. Ek olarak, antihipertansif ilaçlar yüksek tansiyonu azaltarak yardımcı olabilir. İlaçların yan etkileri vardır, bu yüzden onların alımı doktorunuzla tartışılmalıdır.

İnme Önleme: Cerrahi

Strokun önlenmesi için bazı cerrahi seçenekler vardır. Bazı hastalarda aterosklerotik plaklarla daraltılmış karotis arterleri vardır. Plaklar, arterlerdeki kan pıhtılarının oluşumuna katılabilir ve hatta beyindeki kan damarlarına kan pıhtıları da yayılabilir. Karotis endarterektomi, cerrahın ileride inme riskini azaltmak için plakların iç yüzeylerinden plakları çıkardığı cerrahi bir prosedürdür.

İnme önleme: anjiyoplasti ve stentleme

anjiyoplasti denilen bir prosedür - (plak basar ve damar lümeni yükseltmek) intravasküler balon enflasyonu kullanarak (ve bazen diğer serebral damarlar) daralmış karotis plakların tedavi de bazı doktorlar vesile. Bu açık arter daha sonra genişletilmiş durumda sert hale gelen bir stent yardımıyla güçlendirilir (açık durumda tutulur).

İnme sonrası hayat

Her yıl bir inme geçirenlerin yaklaşık üçte ikisi hayatta kalmaktadır. Genellikle belli bir dereceye kadar rehabilitasyona ihtiyaç duyarlar. Trombolitik tedavi gören kişiler tamamen iyileşebilir, diğerleri olmayabilir. İnme sonrası maluliyeti olan birçok hasta tedavi ve rehabilitasyon yöntemleriyle bağımsız bir yaşam sürdürebilir. Bir ikinci inme gelişme şansı, ilk serebral dolaşım ihlali yaşadıktan sonra artsa da, insanlar bu riski azaltmak için yukarıda özetlenen birkaç adımı atabilir.

İskemik İnme Resimleri

Serebral iskemik inmenin sonuçları

Serebral enfarktüs, oldukça ürkütücü bir tanıdır, ancak bu rahatsızlık, genellikle 60 yaşın üzerindeki barı yaşlanan yaşlı insanları alır. Bu hastalık için ikinci isim iskemik inme.

Şaşırtıcı bir gerçek: geçmişte arteriyel hipertansiyondan şikayet etmeyen hastalar etkilenebilir. Klinikte zamanında tedavi ile, prognoz oldukça uygun olabilir - hastaların% 100 iyileşme vakaları vardır.

İskemik inmeyi, ortaya çıkışının semptomlarını ve nedenlerini ve ilk yardım yöntemlerini detaylı olarak incelediğimizde, sadece bir gününü değil, aynı zamanda bir başkasının hayatını da kurtarabilirsiniz.

Sınıflandırma ve Periyotlama

Hastalığın sınıflandırması çok geniştir. Lezyonun genel görüntüsünü oluşturmak için geçen iskemik çeşitlerin üzerinden geçeceğiz. Hastalığın süresi aşağıdaki tiplere ayrılır:

  • geçici iskemik atak (bu nörolojik bozukluğun bir odak karakteri vardır);
  • "küçük inme" (uzamış aksiyon ve ters nörolojik defekt, ataklarda doğaldır);
  • ilerleyici iskemik inme (yavaş yavaş gelişir ve birkaç güne kadar uzayabilir);
  • toplam iskemi (serebral enfarktüs stabil bir şekilde gerileme veya eksik eksiklik ile birlikte).

Fakat hastalığın şiddeti ile ilişkili olarak nasıl sınıflandırılır?

  • hafif - minör nörolojik semptomlar, regresyon yaklaşık üç hafta boyunca gerilmiştir;
  • Orta derecede derece - fokal belirtiler hakim, ancak açık bilinç bilincinde gözlenmez;
  • Şiddetli derece - serebral bozukluklar telaffuz edilir, fokal defisit, büyük bir nörolojik forma sahiptir.

Patogeneze odaklanan doktorlar, serebral enfarktüsün birkaç belirtisini daha tespit ettiler.

Bu sınıflandırmaya göre, vuruş ayrılır:

  • aterosklerotik;
  • kardiyoembolik;
  • hemodinamik;
  • laküner;
  • reoloji.

İskemik serebral inme herhangi bir yerde lokalize olabilir. Arter havuzu düşünüldüğünde, birkaç anahtar lezyon bölgesini ayırırız:

  • serebral anterior (orta, posterior) arterler;
  • dallar ve vertebral arterler ile ana arter;
  • iç (karotis) arter.

İskemi karmaşık bir çok aşamalı bir süreçtir. Hastalıklar yıllarca uzayabilir ve beş döneme ayrılır:

  • en akut - üç gün boyunca kendini gösterir (ilk);
  • akut - 28 gün (daha sonra bir sonraki aşamaya gelir);
  • erken - altı ay sürer, iyileşmenin başlangıcı olarak kabul edilir;
  • Geç-2 yıla uzatılmış, iyileşme döneminin bir parçasıdır;
  • Kalıntı etkileri iki yıl sonra gözlenir.

nedenleri

Sıklıkla, serebral enfarktüs, bir embolus veya trombüs ile kan akışının üst üste gelmesinden dolayı ortaya çıkar. Serebral dolaşım bozulur ve hasta aterosklerotik sürecin etkisini hisseder. Daha sıklıkla, geçici atak geçiren ve şimdi arteriyel hipertansiyona eğilimli olan insanlar iskemiden muzdariptir.

İskemiye yol açabilecek bir dizi kronik hastalık var. Halk ilaçları ile tedavisi geniş bir kapsam elde edilmiş olan merak anjin, bir alarm zili olarak kabul edilir. Sorunların çoğu kardiyovasküler sistem alanında yatar.

  • artan kan viskozitesi;
  • konjenital kardiyovasküler defektler;
  • yavaş kan akışı;
  • defibrilasyon (bu prosedür kan pıhtılarının ayrılmasını tetikler);
  • endokardit (aktif romatizma) - sol kalp kapakçıklarını etkiler;
  • Dikişli kalp pili;
  • Koroner arter hastalığı;
  • aort anevrizması diseksiyonu;
  • kalp yetmezliği;
  • miyokart enfarktüsü;
  • lipit metabolizması;
  • obezite ve diyabet;
  • atriyal fibrilasyon;
  • yaş (alt eşik - 60 yıl);
  • küçük "iskemik inme";
  • egzersiz eksikliği;
  • kötü alışkanlıklar (tütün, alkol);
  • migren;
  • oral kontraseptifler;
  • hematolojik hastalıklar (paraproteinemi, koagülopati).

İskemi nasıl tanımlanır

İskemik inme ve semptomları karakteristik rahatsızlıklarla kendini belli ettiğinden, hasta hastalığın yaklaşımını hissedebilir:

  • baş dönmesi (gözlerde kararıyor);
  • kısa süreli konuşma bozuklukları;
  • uzuvlarda tekrarlayan hissizlik (kol veya bacakta zayıflık, vücudun tüm tarafının uyuşması);
  • kusma ve mide bulantısı;
  • bulanık görüş;
  • ani kontrolün ani kaybı;
  • dilin eğriliği;
  • gülme yetersizliği.

Bazen hastanın yüzü biçebilir - bu hemen tıbbi müdahalenin gerekli olduğuna dair açık bir işarettir.

semptomlar

İskemik inme provoke eden konuşma bozuklukları, "afazi" olarak adlandırılır. Sol elini kullananların ve sağ elini kullananların belirtilerinde belirli farklılıklar vardır - bu, hangi beyin yarıküresinin zarar gördüğüne bağlıdır.

İşte rahatsızlığın ortak belirtileri:

  • nazolabial üçgenin sağ düzgünlüğü;
  • yüz yanlılığı (oryantasyon lezyonun tarafına bağlıdır);
  • sağ yanak "yelken";
  • uzuvların felci;
  • dilin sol taraflı sapması.

Bir vertebrobaziler vasküler havza etkilendiğinde, iskemik inme ve semptomları daha da çeşitli hale gelir:

  • koordinasyon ve statik bozukluklar;
  • baş dönmesi (başın geriye ve yürümeye başladığında, semptom artar);
  • okülomotor ve görsel patolojiler;
  • dizartri (hasta bireysel harfleri telaffuz edemediğinde afazi türü);
  • sessiz konuşma;
  • kısık ses;
  • disfaji (yutma güçlüğü);
  • felç, parezi, duyarlılık distorsiyonu (genellikle iskeminin ortasındaki alanı etkiler).

Baziler arter bloke olduğunda, kan, solunum ve vazomotor merkezlerine akar ve bu da bir takım kötü semptomlara yol açar:

  • bilinç kaybı;
  • tetrapleji (uzuvların felci);
  • periyodik solunum;
  • pelvik disfonksiyon;
  • yüzün siyanoz ve kardiyak aktivitede bir düşüş.

Beyincik hareketlerimizi koordine etmekten sorumludur. Bu nedenle, yenilgisi aşağıdaki sonuçlarla doludur:

  • kararsızlık (hasta iskemik odak yönünde düşer);
  • kusma ve mide bulantısı;
  • baş dönmesi ve akut migren;
  • nistagmus (gözbebeklerinin istemsiz ve keskin seğirmesi);
  • hareketlerin tutarsızlığı.

komplikasyonlar

Tedavisinin doğru şekilde uygulanmadığı iskemik inme, ciddi komplikasyonlarla doludur. Bu nedenle, hastalığı erken evrelerde tanımak ve gelişimini engellemek önemlidir.

İşte en yaygın komplikasyonlar:

  • derin ven trombozu (alt bacak bölgesini etkiler);
  • Enfeksiyöz komplikasyonlar (üriner sistem hastalıkları, bası yaraları ve pnömoniler gelişir);
  • beynin şişmesi;
  • pulmoner tromboembolizm;
  • idrara çıkma ve bağırsak hareketleri;
  • bilişsel uyumsuzluk;
  • epilepsi (vakaların% 20'si);
  • ruhsal bozukluklar (sinirlilik, ruh hali, depresyon);
  • motor disfonksiyon (iki taraflı ve tek taraflı), felç, halsizlik;
  • ağrı sendromu.

tanılama

Erken tanı iskemik serebral inmenin tanımlanmasında ve benzer hastalıklardan ayrılmasında belirleyici bir faktördür (subaraknoid kanama, hemorajik inme).

Erken aşamalarda anahtar tanı yöntemleri şunlardır:

  • Fizik muayene Hastanın durumu, solunum ve bozulmuş hemodinami, nabız ve kan basıncındaki farklılık gibi bir dizi kritere göre değerlendirilir.
  • Transkranyal Doppler. Bu muayene dolaylı olarak intrakranial arterlerdeki kan akış hızını ortaya çıkarır.
  • Anjiyografi. Anevrizmaları, lümeni ve diğer patolojileri daralttığından en etkili tanı yöntemi olarak kabul edilmektedir.
  • Ekokardiyografi ve EKG. Kardiyak patolojiyi dışlayan zorunlu bir tanı prosedürü olarak kabul edilir.
  • X-ışını incelemesi. Ana amaç, pulmoner komplikasyonları (PEI, aspirasyon pnömonisi) tanımlamak olduğundan, her zaman kullanılmamaktadır.
  • Kan testleri. Doktorlar biyokimyasal, klinik ve gaz analizlerinin yanı sıra koagulogramlarla ilgileniyorlar.

Bilgisayarlı tomografi ve MRI

Akut iskemik inme manyetik rezonans görüntüleme ile görüntülendi. Bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırıldığında daha bilgilendirici bir tanı yöntemidir. Tomogramlar, tıkanıklık oluşumunun ilk gününde zaten iskemik değişiklikler kaydeder. Lezyon 12 saatten az gelişirse, tomogramların yarısı katastrofik değişiklikleri ortaya çıkarmaz.

Kontrastsız BT görüntüleri mikroskobik serebral enfarktları ayırt edemez (lacunar ve beyin sapı bölgesini etkiler).

Diferansiyel teşhis

Bazı durumlarda, hastanın lomber ponksiyona ihtiyacı olabilir. Uygulamayı yapmadan önce, doktor kontrendikasyon olmadığını garanti etmelidir. İskemik inme, beyin omurilik sıvısının şeffaflığını ima eder. İçindeki hücresel elementler ve protein içeriği normal olacaktır. Farklılaştırılmış serebral enfarktüs iki benzer vuruştan gelecektir:

  • subaraknoid kanama;
  • beyin kanaması.

tedavi

Terapi hacmine, lezyonun lokalizasyonuna ve hastanın durumuna bağlı olacaktır. İskemik inme ve tedavisi spesifik ve temel tedaviye ayrılabilir. Temel tedavi, somatik rahatsızlıkları önlemek için bir dizi önleme dayanmaktadır. Bu terapinin amaçları şunlardır:

  1. Kan basıncını ayarlayın, kan damarlarının ve kalbin işleyişini sağlayın.
  2. Solunum fonksiyonunu normalleştirir.
  3. Hasta sıcaklığını stabilize edin.
  4. Homeostaziyi ayarlayın (asit-baz dengesi, su-tuz dengesi, glikoz seviyesi).
  5. Semptomatik tedavi.
  6. Üro enfeksiyonların önlenmesi, pulmoner emboli, yatak yaraları, pnömoni, peptik ülserler ve uzuvların kırıkları.

Spesifik tedavi, trombolizin kullanımını içerir. fibrinolitik ajanlar, antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar.

İlk yardım

Felç geçiren bir adamla yüzleşin, panik yapmayın. Ona kolayca yardımcı olabilirsiniz, ana şey adım adım talimatları takip etmektir.

  1. Hastayı sırtına yatırın ve ona oksijene ulaşmasını sağlayın. Bunu yapmak için kapıyı açmalısın. Kurbanı kafanın altına koymak için bir yastık bul (küçük bir silindir sığacak).
  2. Tükürük (isteğe bağlı olarak - mukusun salgılanması) durumunda, hastanın başı yana ve alttan bir peçete koyulmalıdır.
  3. Hastayı sakinleştir. Bu 1 gram glisin kullanılarak yapılır (ilaç ağız içine yerleştirilir).
  4. Hastanın baskısını azaltmak için hastaya ilaç vermeye değmez; Basıncı indirmeye karar verdiyseniz, o zaman çok uzaklara gitmeyin (en fazla 10-15 birim). Bir dizi ilaç genellikle kontrendikedir (nikoshpan, papaverin, nikotinik asit, no-spa).
  5. Bir ambulans çağırın ya da kas içi bir piracetam enjeksiyonunu kendi kendine uygulayın (10 ml beyin ölümünü önleyecektir). Serebroliz de yararlı olacaktır.

Halk ilaçları

Akrabanız anjin tarafından vurulduysa, halk ilaçlarıyla tedavi saçma görünmeyecek, ancak bir kişiyi kurtaracak seçeneklerden biri olacaktır. Bu sert gerçek, serebral enfarktüs için geçerlidir. Geleneksel tıp aşağıdaki amaçlara sahiptir:

  • kan basıncında azalma;
  • felçli bacaklarda iyileşme;
  • kolesterol plaklarından temizleyici kan damarları.

Uzuvların normal işleyişini tekrar sağlamak için bitkisel yağ ve defne yaprağına dayanan merhem üretimi yapabilirsiniz. İyi bir seçenek ardıç ve tereyağı ile karıştırılmış bir defne yaprağı olurdu. İç kullanım için şakayık tentür önerilir.

Soğan suyu, bal ve turunçgillerden oluşan tatlı su infüzyonları da iyi bir yardımcı olacaktır. Ünlü sarımsak tentürü de kullanışlı olacak. Tüm bu yollara, rehabilitasyon döneminde, tehlikenin ortadan kalkması ve hasta vücudunun hastalıktan sonra restore edilmesi durumunda izin verilir.

önleme

Primer profilaksi, iskeminin altında yatan hastalıklar üzerinde etkilidir. Hipertansiyon ile doktorlar antihipertansif ilaçlar ile savaşırlar. 24 saat hastanın da basıncı dengelemesi gerekiyor. Risk altında olan hastalar sürekli gözlem altındadır.

  • diyabet;
  • hipertansiyon;
  • birincil vuruşlar.

Sekonder profilaksi üç faktöre dayanmaktadır:

  • antiplatelet ajanların kullanımı (bazı durumlarda - antikoagülanlar);
  • kan basıncının stabilizasyonu;
  • diyet (kolesterol diyetten tamamen çıkarılmalıdır).

Aşağıdaki ilaçları kullanmaya hazırlanın:

  • cardiomagnil;
  • Aspekard;
  • agrenoks;
  • lipit düşürücü ilaçlar (statinler ve atorvastatinler);
  • trombonet;
  • simvastatin (simvatin, liprimar, vabadin, torvakard, atorvakor).

Daha karmaşık önleyici prosedürler vardır (konuşma terapisti ile sınıflara kadar). Bir beyin enfarktüsü, kendinizi tehlikeye maruz bırakmaktan çok zaman içinde geri itmek daha iyidir. Kolesterol kullanımını en aza indirmeye çalışın, daha fazla hareket edin ve kendi ağırlığınızı kontrol edin.

Bir beyin felç belirtileri

Genel halsizlik, yönelim bozukluğu, bulantı.

Vücudun bir tarafında duyu kaybı veya karıncalanma kaybı.

Vücudun yarısında hareketin zayıflığı veya imkansızlığı.

Konuşmanın zorluğu veya imkansızlığı ya da anlaşılması.

İskemik inme semptomları çok çeşitlidir ve beynin etkilenen kısmına bağlıdır.

Geçici İskemik Atak

Geçici iskemik atak (TIA), beynin arterinin geçici olarak tıkanması olarak adlandırılır. Bu durumun semptomları inme ile benzerdir, sadece uzun sürmez (bir günden az) ve BT ve MRG çalışmaları ile saptanabilen değişiklikler bırakmazlar. TIA hiçbir zaman bir sebep olmaksızın ortaya çıkmaz - önümüzdeki aylarda bir inme gelişme riskinin bir sinyal zili uyarısıdır. TIA'nın nedenlerinin zamanında giderilmesi, hastayı büyük bir inme riskinden kurtarır.

İskemik inme

İskemik inme, akut beyin fonksiyon bozukluğunun bir günden fazla sürdüğü bir klinik sendromun adıdır. Ne yazık ki, çoğu zaman bu durum hastanın ölümüne neden olur. Bu patoloji dolaşım sistemindeki çeşitli bozukluklardan kaynaklanır.

Kardiyovasküler sistemin aktivitesi ile ilgili birçok faktör iskemik inmeyi tetikleyebilir. Çoğu zaman, bunlar aşağıdaki hastalıklardır:

  • Ateroskleroz.
  • kâlp kası iltihabı ve diğer miyokardiyal patolojiler.
  • Ateroskleroz.
  • Hipertansiyon.

Bu hastalıkların herhangi birinin kendi başlarına bu tür bir felce neden olabildiği gerçeğine ek olarak, bunlar sıklıkla birbirleriyle de kombine edilir ve bu da bu sendrom riskini önemli ölçüde artırır.

İskemik inme belirtileri

Beynin hangi kısmının etkilendiğine ve bu lezyonların ne kadar büyüklüğüne bağlı olarak, sendromun belirtileri de farklıdır. Çoğu zaman, hastalar aşağıdaki tezahürlere sahiptir:

1) Motor bozuklukları. Yaygın yanlış anlamaların aksine, iskemik inmenin sonuçları her zaman tam bir hareketsizlik değildir. Bu tezahürlere, bu zaman hareketine alışkın olan zayıflık, zorluklar olarak dikkat etmek gerekir. Buna ek olarak, sıra dışı gariplik dikkati hak ediyor (örneğin, bir kaşıkla yemek yiyememekten ya da bir fincandan içmek gibi). Ayrıca, iskemik inme ile yutma ve / veya koordinasyon bozuklukları gözlenir. Listelenen motor bozuklukların tümü ya tek tek ya da birbiriyle keyfi bir kombinasyon halinde olabilir.

2) Konuşma bozuklukları. Yine, tek bir konuşma eksikliğinin bir felç belirtisi olması beklenmemelidir: ihlaller çok önemli olmasa bile bir doktora danışılmalıdır. Bu, duyulan kelime öbeklerinin anlaşılmasının, bildik sözcüklerin ve ifadelerin kullanımında küçük sapmaların, okumaya dair algıların algılanmaması, agrafi (yazma bozuklukları), sharculia'nın (basit aritmetik işlemler yapamama, dizartri (konuşma bulanıklığı)) bir ihlali olabilir.

3) Bozulmuş hassasiyet. Bunlar, ya vücudun iki yarısı üzerinde ya da aynı zamanda duyulardaki değişimler ya da duyu kaybının tamamen değişmesi olabilir. Bu tür iskemik inme semptomları görsel sisteme de uygulanabilir: Bir göz, resmi daha kötü algılayabilir, görsel alanın belirli bir alanı basitçe düşebilir. Ayrıca inme belirtileri diplopi (görülen resmin bir kısmı) ve tam çift taraflı körlüklerdir.

4) Vestibüler bozukluklar. Bu sendromu olan bir kişinin etrafındaki tüm nesnelerin döndüğü, baş döndürücü ve hayali bir duyguyla kendini gösterir.

5) Bozulmuş bilişsel ve davranışsal işlevler. Bir kişinin aniden giyinmesi zorlaşır, temel hijyenik prosedürleri yerine getirmesi, her zamanki uzayda bile hareket edememesidir. Ayrıca hafıza bozuklukları da vardır.

İskemik inme tedavisi

Tedavinin gidişatı iki tür terapiyi birleştirmeyi içerir: temel ve farklı. Taban çizgisi, tüm inme tipleri için ortaktır ve diferansiyel, lezyonun tipine ve evresine bağlı olacaktır. Temel yöntemler, normal işleyiş için gerekli olan vücut fonksiyonlarının bakımını içerir. Çoğu zaman, solunumun normalleşmesi, kan dolaşımının düzeltilmesi, olası beyin ödemini azaltması, pnömoniyi önleme veya (eğer oluşmuşsa) tedavisini hedefler.

Diferansiyel tedavi mümkün olduğunca erken başlamalı - beynin belirli bölgelerindeki rahatsızlıklar geri dönüşü olmayan değişikliklere ve ciddi sonuçlara yol açana kadar. Hayatınızı mümkün olduğu kadar sağlam kılmak ve daha fazla tam geçim kaynağı sağlamak için, herhangi bir önlem almaya çalışmamalı, derhal tıbbi yardım almalısınız. Ana önlemler alındıktan sonra bile, relaps ve komplikasyonları önlemek için hastanın koruyucu bir rejim gözlemlemesi için belirli bir süreye ihtiyacı vardır.

Pinterest