Atriyal ritim: Neden oluşur ve ne yapmalı?

Sağlıklı bir kalbin düzgün işleyişi normalde sinüs ritminden etkilenir. Onun kaynağı, iletken sistemin ana noktasıdır - sinoatrial düğüm. Ama bu her zaman böyle değildir. Bir sebepten ötürü, birinci seviyenin otomatizm merkezi işlevini tam olarak yerine getiremezse ya da genel yol paterninden tamamen düşerse, başka bir kontraktil sinyal üretimi kaynağı ortaya çıkar - ektopik. Ektopik atriyal ritim nedir? Bu, elektriksel impulsların atipik kardiyomiyositler tarafından üretilmeye başladığı bir durumdur. Bu kas hücreleri ayrıca bir heyecan dalgası üretme kabiliyetine sahiptir. Ektopik bölgeler olarak adlandırılan özel odaklara ayrılırlar. Bu tür alanlar atriyada lokalize ise, o zaman atriyal sinüs ritminin yerini alır.

Hastalığın kökeni

Atriyal ritim bir tür ektopik kasılmadır. Ectopia, bir şeyin anormal konumu. Yani, kalp kasının uyarılma kaynağı olması gereken yerde görünmez. Bu odaklar miyokardın herhangi bir yerinde oluşabilir, normal sekansın bozulmasına ve organın kasılma sıklığına neden olur. Kalbin ektopik ritmi, aksi takdirde ana otomatik merkezin işlevini üstlendiği için ikame olarak adlandırılır.

Atriyal ritim için iki seçenek vardır: yavaş (miyokardiyal kontraktilitede bir azalmaya neden olur) ve hızlanır (kalp hızı artar).

Birincisi, sinüs düğümü blokajının zayıf bir jenerasyon darbeye neden olmasıyla ortaya çıkar. İkincisi ektopik merkezlerin artan patolojik uyarılabilirliğinin sonucudur, temel kalp ritmiyle örtüşür.

Anormal kasılmalar nadirdir, daha sonra sinüs ritmi ile birleştirilir. Ya da önceden doymuş ritim öncü olur ve birinci dereceden otomatik sürücünün katılımı tamamen iptal edilir. Bu tür ihlaller, farklı zaman dilimlerinde tipik olabilir: günlerden aylara ve daha fazlasına. Bazen kalp sürekli ektopik odakların kontrolü altında çalışır.

Düşük atriyal ritim nedir? Miyokardiyal hücrelerin aktif atipik bileşikleri hem sol hem de sağ atriyumda ve bu odacıkların alt kısımlarında yer alabilir. Buna göre, daha düşük sağ atriyal ve sol atriyal ritimler ayırt edilir. Ancak bir tanı koyarken, bu iki tip arasında ayrım yapmak için özel bir gereksinim yoktur, ancak uyarıcı sinyallerin atriyumdan kaynaklandığını tespit etmek önemlidir.

Nabız oluşturma kaynağı, miyokard içindeki yerini değiştirebilir. Bu olguya ritim göçü denir.

Hastalığın nedenleri

Alt atriyal ektopik ritim, çeşitli dış ve iç koşulların etkisi altında ortaya çıkar. Böyle bir sonuç, tüm yaş kategorilerindeki hastalara teslim edilebilir. Kalp kasının bu şekilde bozulması, her zaman bir sapma olarak görülmez. Normun bir varyantı olan fizyolojik aritmi, tedaviye ihtiyaç duymaz ve kendi kendine gider.

Düşük atriyal ritim neden olduğu bozuklukların türleri:

  • paroksismal ve kronik doğanın taşikardi;
  • atım;
  • çarpıntı ve fibrilasyon.

Bazen sağ atriyal ritim sinüsten farklı değildir ve miyokardın çalışmasını yeterince organize eder. Bir sonraki planlı tıbbi muayenede EKG kullanarak bu tür bir başarısızlığı tamamen tesadüfen tespit edebilirsiniz. Aynı zamanda kişi mevcut patoloji hakkında hiçbir şey anlamadı.

Ektopik alt atriyal ritim gelişiminde ana nedenler:

  • miyokardit;
  • sinüs düğümü zayıflığı;
  • yüksek tansiyon;
  • miyokart iskemisi;
  • kas dokusunda sklerotik süreçler;
  • kardiyomiyopati;
  • romatizma;
  • kalp yetmezliği;
  • nikotin ve etanole maruz kalma;
  • karbon monoksit zehirlenmesi;
  • ilaçların yan etkileri;
  • konjenital özellik;
  • vasküler distoni;
  • diyabet mellitus.

Çocuklarda alt atriyal ritim hem konjenital hem de edinilebilir. İlk durumda, çocuk zaten ektopik odakların varlığı ile doğar. Bu, doğum sırasında oksijen açlığının veya fetal anomalilerin bir sonucudur. Özellikle prematüre bebeklerde kardiyovasküler sistemin fonksiyonel olgunlaşması da ektopik ritm oluşumunun nedenidir. Yaşla birlikte bu tür bozukluklar kendilerini normalleştirebilir. Ancak, böyle bebekler için bir doktor gözlemi gereklidir.

Başka bir durum - ergenlik. Bu dönemde erkek ve kızlarda vücutta ciddi değişiklikler olur, hormonal rahatsızlıklar bozulur, sinüs kalp ritmi geçici olarak atriyal olarak yer değiştirebilir. Ergenliğin sona ermesiyle, tüm sağlık sorunları, kural olarak, sona ermektedir. Yetişkinlerde, hormonlarla ilgili problemler, ektopik kalp ritminin görünümünü de etkileyen, vücudun yaşlanması (örneğin kadınlarda menopoz) ile ilişkili olabilir.

Profesyonel sporlar da atriyal ritmin gelişmesinin nedeni olarak düşünülebilir. Bu özellik, sporculardaki aşırı yüklerin etkisi altında meydana gelen miyokardın distrofik süreçlerinin bir sonucudur.

semptomlar

Atriyal anormal ritim asemptomatik olarak gelişebilir. Bozulmuş kalp fonksiyonu belirtileri varsa, duruma neden olan hastalığı yansıtacaktır.

  • Bir kişi miyokardın kasılmalarını hissetmeye başlar, titremelerini “duyar”.
  • Vücudun dakika vuruş sayısı artıyor.
  • Kalp bir süreliğine “donuyor” gibi görünüyor.
  • Artan ter var.
  • Gözlerden önce karanlık sürekli bir örtü var.
  • Keskin sersem.
  • Deri solgunlaştı, dudaklarında mavi bir renk ve parmakların uçları belirdi.
  • Nefes almak zor oldu.
  • Retrosternal alanda bir ağrı vardı.
  • Sık idrara çıkma konusunda endişeli.
  • Bir insanın hayatı için güçlü bir korkusu vardır.
  • Bulantı veya kusma olabilir.
  • Gastrointestinal sistem bozuklukları.
  • Bilinçsiz durum gelişir.

Kısa ataklar hastadan korunmasız yakalanır, ancak başladıkları kadar çabuk biterler. Çoğu zaman, bu ritim bozulmaları gece rüyada ortaya çıkar. Bir kişi bir panik içinde uyanır, taşikardi, göğüs ağrısı veya başın içinde ateş hisseder.

tanılama

Atriyal ritmin varlığını saptamak, kalbin ultrasonografisi veya elektrokardiyogramı sırasında elde edilen verilere dayanabilir.

Patoloji zaman zaman kendini gösterebildiğinden ve sıklıkla bu gece meydana geldiği için, daha eksiksiz bir klinik tablo elde etmek için Holter EKG izleme kullanılır. Hastanın vücudunda özel sensörler sabitlenir ve kalp odalarındaki saat değişikliklerine kaydedilir. Böyle bir çalışmanın sonuçlarına göre, doktor, gece ve gündüz ritm bozukluğunun paroksismlerini tespit etmeye izin veren miyokardın durumunu izlemek için bir protokol çizer.

Transözofageal elektrofizyolojik bir çalışma, koroner anjiyografi, yük altında EKG çıkarılması da kullanılmaktadır. Biyolojik vücut sıvılarının standart bir analizi gereklidir: kan ve idrarın genel ve biyokimyasal incelenmesi.

Elektrokardiyogramda işaretler

EKG çeşitli kalp ritmi bozuklukları hakkında veri elde etmek için ekonomik, basit ve oldukça bilgilendirici bir yoldur. Bir doktor bir kardiyogramda neyi değerlendirir?

  1. P dalgasının durumu, atriyumdaki depolarizasyon sürecini yansıtır (elektriksel bir impulsun oluşumu).
  2. P-Q, atriyumdan ventriküllere uyarım dalgasının özelliklerini gösterir.
  3. Q dalgası, ventriküler uyarılmanın başlangıç ​​aşamasını işaret eder.
  4. R elementi, ventriküllerin maksimum depolarizasyon seviyesini temsil eder.
  5. Spike S, bir elektrik sinyalinin yayılmasının son aşamasını gösterir.
  6. QRS kompleksi ventriküler olarak adlandırılır, bu alanlarda uyarılma gelişiminin tüm aşamalarını gösterir.
  7. Element T, elektriksel aktivitedeki düşüşün (repolarizasyon) fazını kaydeder.

Mevcut bilgiyi kullanarak, uzman kalp ritmi özelliklerini (kasılma sıklığı ve sıklığı), nabız oluşturma merkezini, kalbin elektrik ekseninin yerini (EOS) belirler.


EKG'de atriyal ritim varlığı aşağıdaki işaretlerle belirtilir:

  • değişmemiş ventriküler komplekslerle negatif P dalgası;
  • sağ atriyal ritm, P dalgasının deformasyonu ve V5-V6 yolundaki V1-V4 sol ön ritimindeki genlikteki deformasyonu ile yansıtılır;
  • dişler ve aralıklar artan bir süreye sahiptir.

EOS, kardiyak aktivitenin elektriksel parametrelerini gösterir. Kalbin üç boyutlu üç boyutlu bir yapıya sahip organ olarak konumu, bir sanal koordinat sisteminde temsil edilebilir. Bunu yapmak için, elektrotların elektrot tarafından elde edilen verileri, elektrik ekseninin yönünü ve açısını hesaplamak için koordinat ızgarasına yansıtılır. Bu parametreler, uyarım kaynağının lokalizasyonuna karşılık gelir.

Normalde, dikey (+70 ila +90 derece), yatay (0 ila +30 derece), ara (+30 ila + 70 derece) konumlara sahiptir. EOS'un sağa doğru sapması (+90 derecesi üzerinden) ektopik anormal sağ atriyal ritm gelişimini gösterir, soldaki (-30 dereceye kadar ve daha fazla) eğim sol atriyal ritim göstergeleridir.

tedavi

Bir yetişkin veya bir çocuk, bir anomalinin gelişmesi sırasında hoş olmayan hislerle karşılaşmazsa ve kalp veya başka hastalıklara sahip değilse, terapötik önlemler gerekli olmayacaktır. Bu durumda atriyal ritmin oluşması sağlığa zararlı değildir.

Ters durumda, terapötik etki aşağıdaki yönlerde gerçekleştirilir:

  1. Hızlandırılmış patolojik atriyal ritim, beta blokerlerle ("Propranalol", "Anaprilin") ve kalp atışlarının sıklığını azaltan başka yollarla tedavi edilir.
  2. Bradikardi, yavaş bir ritim hızlandırabilir ilaçlar reçete: Atropin dayalı ilaçlar, Kafein sodyum benzoat, uygulanan bitki özleri (Eleutherococcus, ginseng).
  3. Ektopik ritim neden olan vegetovasküler bozukluklar, sedatif ilaçlar "Novopassit", "Valocordin", motherwort tentür, kediotu almak gerekir.
  4. Kalp krizi önlemek için, "Panangin" kullanılması önerilmektedir.
  5. Düzensiz ritim ile antiaritmik ilaçlara (Novocinamid, Verapamil) ek olarak, gelişmiş bozuklukların spesifik nedenini ortaya koymak için özel tedavi reçete edilir.
  6. Standart medikal tedaviye uygun olmayan ciddi vakalarda kardiyoversiyon, yapay kalp pili kurulumu yapılır.

Halk yolları

  • Zeytinyağlı (3 çay kaşığı) greyfurt suyu. Araçlar, günde bir kez taze biçimde kullanılır. Genel kurs - 4 hafta.
  • İncir, kuru üzüm, ceviz taneleri eşit miktarlarda alınır. Bal ile karıştırın ve bir günlüğüne bırakın. Günde iki dozluk bir tıbbi karışım yiyin. Bir resepsiyon 20 g'ye eşittir, iki ay boyunca terapiye devam edin.
  • Calendula ritmi ihlalleri ile yardımcı olur. Kurutulmuş çiçek salkımına (20 g) 300 ml'lik bir hacimde bir kap doldurun. Kaynar su dökün ve yeterli 10-12 saat ısrar ediyor. Bir seferde 100 g içilmelidir, günde üç kez tekrarlanmalıdır.
  • Chop genç kuşkonmaz vuruyor, doğrayın. Bir bardak suya bir çorba kaşığı demleyin, sıkıca kapatın ve ısrar edin. Tek bir doz 2 yemek kaşığı. l, günde 5-6 kez içebilirsiniz. Tedavi en az bir ay sürmelidir.
  • John's wort (15 g), limon balsamı (10 g), alıç - yaprak ve çiçek salkımları (40 g), gül yaprakları (5 g) bir karışım halinde birleştirilmiştir. 15 dakika su 100 gr. Her öğünden sonra bardağa çay yerine içilir.
  • Ceviz (500 g), şeker (fincan), susam yağı (50 g) ile birleştirilir. Malzemeleri karıştırın ve biraz bekletin. Ayrı bir şekilde herhangi bir kapta cildin ezilmiş halde limon (4 adet) demleyin. Limonlara fındık karışımı ekleyin ve düzgün bir tutarlılık elde edin. İlaç yemeklerden önce kahvaltı, öğle ve akşam yemeğinden yarım saat önce alınır. Doz 1 çorba kaşığı kadar olabilir. l.
  • Patates salkımına üç hafta boyunca alkol ya da votka ısrar ediyorlar. Suyu çiğ patateslerden (150 ml) sıkın. Bal (çorba kaşığı) ve alkol infüzyonu (0, 5 çay kaşığı) ile karıştırın. Sabah ve akşamları taze hazırlanmış bir biçimde kullanmak.
  • Kızılcık (500 g), sarımsak (50 gr), önceden öğütülmüş malzemelerle birleştirilmiştir. Hava geçirmez bir kaba koyun ve 3 gün bekletin. Karışıma yarım bardak bal ekleyin. Ilaç 2 yemek kaşığı alın ve su (üç bardak) ile sulandırın. Bütün bunlar bütün gün boyunca küçük porsiyonlarda içilir.

Kardiyak anormalliklerden biri olan atriyal ritim doktor tarafından sürekli olarak izlenmeye ihtiyaç duyar. Alarm veren belirtilerin yokluğu bile, böyle bir durumu dikkatsizce tedavi etmenin bir nedeni değildir. Ektopik kasılmaların gelişmesi hastalıklardan kaynaklanıyorsa, patolojinin nedenini bulmak ve tedavi etmek önemlidir. Şiddetli atriyal aritmiler bir kişinin hayatını tehdit edebilir.

İnsanlarda ektopik ritmin nedeni nedir?

Kalbin kasılmalarının normal ritminin tek yeri sinüs düğümüdür. Sağ atriyumda yer alır, sinyal atriyoventriküler düğüme geçer, daha sonra His ve Purkinje liflerinin bacakları üzerinden hedefe ulaşır - ventriküller. Miyokardiyumun impuls üreten başka bir kısmı ektopik, yani fizyolojik bölgenin dışında yer alır.

Patolojik kalp pilinin lokalizasyonuna bağlı olarak, aritminin semptomları ve EKG üzerindeki bulguları değişir.

Bu makalede oku.

Nodüler nedenler, sağ atriyal ektopik ritim

Sinüs düğümü hasar görürse, işlev atriyoventrikülere geçer - nodal ritim vardır. Alçalan kısmı doğru yönde yayılır ve atriyuma giden impulslar geriye doğru hareket eder. Ayrıca, sağ atriyumda, daha az sıklıkla sol ventrikülde miyokardda ektopik bir lezyon oluşur.

Sinüs düğümü tarafından kontraksiyonların kontrol kaybının nedenleri şunlardır:

  • Özellikle viral kökenli miyokardın iltihaplanması. Ektopik atriyal odaklar, frekansı normalin üstünde veya altında olan sinyaller üretir.
  • İskemik süreçler, oksijen eksikliğinden dolayı iletken sistemin işini bozar.
  • Kardiyoskleroz, işleyen kas hücrelerinin, impuls oluşturma yeteneğine sahip olmayan kaba bir inert doku ile yer değiştirmesine yol açar.

Sinüs düğümündeki kas liflerinin fizyolojik çalışmasını engelleyen ekstrakardiyak faktörler de vardır. Bunlar nöro dolaşım distoni, diyabet, adrenal bezlerin veya tiroid bezinin hastalıklarını içerir.

Sinouriküler blokajla ilgili makaleyi okumanızı öneririz. Ondan, hastalığın patolojisi ve gelişimi, semptomları, tanı ve tedavisi, hastaları için prognozun nedenleri hakkında bilgi edineceksiniz.

Ve burada miyokardda EKG hakkında daha fazla.

Yavaş ya da hızlı kalp atışı belirtileri

Ektopik kalp ritimlerinin tezahürleri, sinüs düğümünden yeni kalp pilinin ne kadar uzakta olduğuna bağlıdır. Lokalizasyonu atriyal hücreler ise, genellikle hiçbir semptom görülmez ve patoloji sadece EKG'de teşhis edilir.

Extrasystole, soluk kalp atışı hissi verir, bunu apeks veya sternum bölgesinde keskin bir sarsıntı izler, ardından her şey normale döner. Bu semptomların şiddeti ve sıklığı, olağanüstü kasılma sıklığına bağlıdır.

Atriyal bradikardi fark edilmeden oluşur, eğer dakikada atım sayısı yaklaşık 60 ise, daha az bir nabız, beyindeki oksijen açlığı nedeniyle artan yorgunluk ve uyuşukluk ile birlikte görülür.

Paroksismal taşikardi, kalp atımının ani bir ivmesi ile 150 vuruş / dakikaya ulaşır ve nabız ritmik olabilir ve 100'ü geçemez. Bunun nedeni, tüm kasılmaların etkili bir kardiyak output ile sonuçlanmamış olmasıdır. Şikayetler, miyokardiyumun beslenmemesi ile ilişkilidir - ağrı veya göğüs arkasındaki yanma hissi, hava eksikliği.

Atriyal fibrilasyon, farklı kas lif gruplarının düzensiz bir kasılmasıdır. Onun ritmi 150 ila 50 atış arasında değişmektedir. Sistolik form (100'ün üzerinde) nöbetler ya da sürekli kalp atımlarını tetikler ve bradysystolic (50'ye kadar kesim) bayılma ve zayıflığa neden olur.

Kardiyak aritmiye bağlı atriyal fibrilasyon

Ventriküler ritim, kalp kasına ciddi hasar ile oluşur. Onun hızı 30 - 40 darbeyi geçmez, dolayısıyla bilinç kaybına yol açar. Ardışık kasılmalar arasında 1 - 2 dakikadan fazla bir duraklama ile kalp durması mümkündür.

Kardiyak aritminin nedenleri hakkında videoya bakın:

Çocuklarda ve ergenlerde ektopik ritimler

Bebeklerde, atriyal ritim sinir sisteminin kusursuz regülasyonu ve kardiyovasküler sistemin olgunlaşması ile ilişkili olabilir. Başka bir anormallik tespit edilmezse, geçici (fonksiyonel) olarak kabul edilir. Bu durum tedavi gerektirmez. Ancak çocuk bir kardiyolog tarafından denetlenmelidir.

Ergenlerde, vücutta hormonal değişikliklerin ve nöro-dolaşım distonisinin arka planında, atriyal ritim oluşumu mümkündür. Aynı zamanda tiroid hastalığının bir belirtisidir.

Miyokard tanısı yöntemleri

EKtopia pacemaker'ı teşhis etmenin ana yolu bir EKG'dir. Konvansiyonel bir kardiyogram yeterli değilse Holter takibi, egzersiz testleri, transözofageal elektrofizyolojik çalışma ve ayrıca kalbin ultrasonu reçete edilir.

Miyokardiyal iskemiden şüpheleniliyorsa koroner anjiyografi ve sintigrafi yapılır.

Uyarım odağının farklı lokalizasyonu ile kardiyogramın karakteristik özellikleri:

  • Atriyum: V1-V4 (sağ atriyum) veya V5-V6 (solda) büyük, bifazik veya negatif P, bunlar ventriküler komplekslerden önce kaydedilir veya onlarla birleşir.
  • atriyoventriküler düğüm: atriyal diş negatif, QRS üzerinde tabakalar veya T'den sonra ortaya çıkar;
  • ventriküller: nadir kontraksiyonlar (dakikada 40'a kadar), QRST kompleksi genişlemiş, deforme olmuş, atriyal diş yok;
  • atriyumdan ekstrasistoller: ventriküllerden - QRST modifiye edilmiş formdan ve sonrasında bir duraklamadan sonra sıra dışı PQRST normal konfigürasyonu;
  • paroksismal taşikardi; ritmik sıklıkta kasılmalar (120-150), P pratik olarak göze çarpmaz;
  • atriyal fibrilasyon: P hayır, titreşim dalgası f veya çarpıntı F.
EKG'de ektopik ritim

Tedavi seçenekleri

Ektopik kökenli asemptomatik aritmiler tedavi gerektirmez. Rahatsızlık durumunda tavsiye edilebilir:

  • extrasystoles ile yatıştırıcı - alıç, valerian, Valocordin tentür;
  • takviye edici ajanlar - taşikardi ve nadir atriyal veya ventriküler ekstrasistoller için Panangin, Riboxin, vitamin kompleksleri (Vitrum, Energotonik Doppelgerts);
  • Bradikardide atropin ve bitkisel adaptojenler (Eleutherococcus, Rhodiola rosea, ginseng);
  • Hızlandırılmış kalp atışı ile beta-blokerler (Concor, Propanorm), kalsiyum antagonistleri (Isoptin).

Hastalar için prognoz

Tedavinin başarısı ve sinüsten farklı bir ritmi belirlemede prognoz altta yatan hastalığa bağlıdır.

Hormonal veya sinirsel hastalıkların arka planında ritim bozuklukları meydana gelirse, normal durumun düzeltilmesinden sonra aritmi kaybolur.

İnfarktüs sonrası kardiyoskleroz hakkında bir makale okumanızı öneririz. Ondan hastalığın nedenleri ve semptomları, patolojinin tipleri ve komplikasyonları, tanı ve tedavisi, hastalar için prognoz hakkında bilgi edineceksiniz.

Ve burada atriyal aritmi hakkında daha fazla.

Ektopik, kaynağı sinüs düğümü dışındaysa, herhangi bir tür ritimdir. Bu inflamasyon, nekroz ve kalbin kas tabakasının sklerozu ile olur. Semptomlar uyarım odağının lokalizasyonuna ve aritminin tipine bağlıdır. Tanı, bazen stres testleri ile kombinasyon halinde bir EKG gerektirir. Tedavi ilaçlarla gerçekleştirilir, bazı durumlarda ameliyat belirtilir.

Düşük atriyal ritmi esas olarak EKG'de saptar. Nedeni IRR'de yatıyor, bu yüzden bir çocukta bile kurulabilir. Hızlandırılmış kalp atışı, son çare olarak tedavi gerektirir, daha sıklıkla ilaç olmayan terapi reçete edilir.

Onun şubesinin demetinin ortaya çıkmış blokajı, miyokardın çalışmasında birçok sapmaya işaret ediyor. Ön kolun sağ ve sol, tam ve eksik, dallarıdır. Yetişkinlerde ve çocuklarda tehlikeli blokaj nedir? EKG işaretleri ve tedavileri nelerdir?

Kalbin yapısı değiştiğinde, istenmeyen bir işaret belirebilir - kalp pilinin göçü. Bu, kalp pili atria boyunca supraventriküler, sinüs için geçerlidir. Bölümler yetişkinlerde ve EKG'de çocuklarda bulunabilir. Tedavi sadece şikayetlerle gereklidir.

Kalbin hastalıklarında, parlak bir şekilde ifade edilmeseler bile, poliotopik ekstrasistoller oluşabilir. Bunlar ventriküler, supraventriküler, atriyal, polimorfik, soliter, supraventriküler, sık görülür. Nedenleri anksiyete de olabilir, bu yüzden tedavi ilaçların birleşiminden oluşur.

Sağlıklı insanlarda bile, kararsız sinüs ritmi oluşabilir. Örneğin, bir çocukta aşırı yüklerden kaynaklanır. Bir genç sporda aşırı egzersiz nedeniyle kalbi bozabilir.

Adolesanlarda taşikardi kendiliğinden ortaya çıkabilir. Nedenleri aşırı çalışma, stres ve kalp sorunları, IRR olabilir. Semptomlar - hızlı kalp atışı, baş dönmesi, halsizlik. Sinüs taşikardisinin kız ve erkek çocuklarda tedavisi her zaman gerekli değildir.

Asemptomatik ve ciddi hem de intraatriyal iletim ihlali vardır. Nedeni genellikle koroner arter hastalığında, kalp defektlerinde yatmaktadır. EKG endikasyonları hastalığı tanımlamak için yardımcı olur. Tedavi uzun. Tehlikeli durum nedir?

Fonksiyonel ekstrasistoller hem genç hem de yaşlılarda ortaya çıkabilir. Nedenleri genellikle psikolojik bir halde ve IRR gibi hastalıkların varlığında yatmaktadır. Tespit için ne reçete edilir?

Sinouriküler blokaj gibi bir hastalık üç derecelik bir tezahürüne sahiptir (1 ve 2 nispeten zararsızdır, üçte biri kalp pili gerektirir), ayrıca tip 1 ve 2'dir. Tedaviye neden olan patolojiye göre reçete edilir.

Ektopik ritim: nedir, nedenleri, tipleri, tanı, tedavi, prognoz

Eğer bir insanın kalbi her zaman doğru bir şekilde çalışmış ve aynı düzenlilik ile azalmış olsaydı, ritim bozuklukları gibi bir hastalık olmazdı ve aritmiyoloji olarak adlandırılan kardiyolojinin geniş bir altkümesi olmazdı. Dünya genelinde binlerce hasta çeşitli nedenlerden dolayı bir tür aritmi yaşamaktadır. Bir kardiyogram kullanarak sıklıkla düzensiz kalp ritmi kaydına sahip olan aritmiler ve çok genç hastalar atlamamışlardır. Sık rastlanan aritmilerden biri ektopik ritimler gibi bozukluklardır.

Kalbin ektopik ritmi ile ne olur?

Kalp döngüsü normaldir - birincil dürtü SADECE sinüs düğümünden gelir

Normal bir insan kalbinde, kalbin farklı bölümlerinin ardışık uyarılmasına ve büyük damarlara yeterli miktarda kan akıtılmasıyla verimli bir kalp atımına yol açan bir elektriksel dürtü gerçekleştirmenin tek bir yolu vardır. Bu yol, sinüs düğümü- nün bulunduğu (1. derece kalp pili) sağ atriyumun kulağında başlar, daha sonra atriyal iletim sisteminden atriyo-ventriküler (atriyo-ventriküler) kavşağa geçer ve daha sonra Hisarlar boyunca ve Purkinje lifleri en uzak liflere ulaşır. ventriküllerin dokusunda.

Ancak bazen, çeşitli nedenlerin kalp dokusu üzerindeki etkisine bağlı olarak, sinüs düğümündeki hücreler, elektrik üretemez ve altta yatan bölümlere dürtüleri serbestleyemez. Daha sonra, uyarının kalpten iletilmesi süreci - kalbin tamamen durmaması için, impuls üretme ve iletme için bir telafi edici, değiştirici sistem geliştirmelidir. Ektopik veya yedek ritimler bu şekilde ortaya çıkar.

Bu nedenle, ektopik bir ritim, miyokardın iletken liflerinin herhangi bir bölümünde elektrik stimülasyonunun meydana gelmesidir, fakat sinüs düğümünde değildir. Tam olarak, ectopia yanlış yerde bir şeyin ortaya çıkması anlamına gelir.

Ektopik bir ritim atriyal dokudan (atriyal ektopik ritim), atriyum ve ventriküller arasındaki hücrelerde (AV bağlantısından ritim) ve ayrıca ventrikül dokusunda (ventriküler idioventriküler ritim) yayılabilir.

Ektopik ritim neden ortaya çıkıyor?

Ektopik ritim, sinüs düğümündeki ritmik çalışmanın zayıflamasına veya aktivitesinin tamamen durmasına bağlı olarak ortaya çıkar.

Sırasıyla, sinüs düğümünün tam veya kısmi depresyonu çeşitli hastalık ve durumların sonucudur:

  1. Enflamasyon. Kalp kasındaki enflamatuar süreçler, hem sinüs düğümündeki hücreleri hem de kulakçıklardaki ve ventriküllerdeki kas liflerini etkileyebilir. Sonuç olarak, hücrelerin impuls üretme ve bunları alttaki bölümlere aktarma yetenekleri zayıflar. Aynı zamanda, atriyal doku, atriyoventriküler düğüme normalden daha yüksek veya daha düşük bir frekansla beslenen yoğun uyarım üretmeye başlar. Bu gibi süreçler esas olarak viral miyokarditten kaynaklanmaktadır.
  2. İskemi. Akut ve kronik miyokardiyal iskemi de, yeterli oksijenden yoksun hücrelerin normal işlev görememesi nedeniyle, sinüs düğümündeki bozukluğa katkıda bulunur. Bu nedenle miyokardiyal iskemi, ritim bozuklukları ve ektopik ritimlerin ortaya çıkma istatistiklerinde önde gelen yerlerden biridir.
  3. Kardiyo. Normal miyokartın miyokardit ve miyokarditten dolayı büyüyen bir skar dokusu ile değiştirilmesi, dürtülerin normal iletilmesinden önlenmiştir. Bu durumda, iskemi ve infarktüs sonrası kardiyoskleroz (PICS) olan kişiler için, örneğin, ektopik kalp ritmi riski önemli ölçüde artmaktadır.

Kardiyovasküler sistemin patolojisine ek olarak, vejetatif vasküler distoni, ektopik ritmin yanı sıra vücuttaki hormonal bozukluklara da yol açabilir - diyabet, adrenal bezlerin patolojisi, tiroid bezi, vb.

Ektopik ritim belirtileri

Kalp ikame ritimlerinin klinik tablosu açıkça ortaya konabilir veya hiç gösterilemez. Genellikle, altta yatan hastalığın semptomları sırasında nefes darlığı, göğüste yanık ağrısı, alt ekstremite ödemi vb. Gibi belirtiler klinik tabloya eklenir, ektopik ritmin doğasına bağlı olarak belirtiler farklı olabilir:

  • Ektopik bir atriyal ritimde, impuls oluşumunun odağı, atriyallerden birinde tamamen yer aldığında, çoğu durumda semptomlar yoktur ve düzensizlikler bir kardiyogram ile tespit edilir.
  • AV bağlantısının ritmi gözlendiğinde, kalp atış hızı normale yakındır - dakikada 60-80 atım veya normalin altında. İlk durumda, semptomlar gözlenmez ve ikincisinde baş dönmesi, mide bulantısı ve kas güçsüzlüğü hissi vardır.
  • Ekstrasitollerde hasta, solma hissi, kalp durması, ardından göğüste keskin bir sarsıntı ve göğüsteki duyu eksikliğinden bahseder. Az ya da çok ekstrasistoller, süre ve şiddetteki semptomlar daha çeşitlidir.
  • Atriyal bradikardide, bir kural olarak, kalp hızı, normalden çok daha düşük değildir, dakikada 50-55 aralığındadır, bunun sonucu olarak hasta herhangi bir şikayeti fark etmeyebilir. Bazen, iskelet kaslarına ve beyin hücrelerine azalan kan akışının neden olduğu güçsüzlük, şiddetli yorgunluktan rahatsız olur.
  • Paroksismal taşikardi kendini daha parlak gösterir. Paroksism sırasında hasta keskin ve ani hızlandırılmış kalp atışına dikkat çeker. Birçok hastanın sözleriyle, kalp, bir tavşanın kuyruğu gibi göğüste titriyor. Kalp atış hızı dakikada 150 vuruşa ulaşabilir. Nabız ritmiktir ve tüm kalp atımlarının bileğindeki periferik arterlere ulaşmamasından dolayı dakikada 100'de kalabilir. Ek olarak, kalp kasına yetersiz oksijen beslemesinin neden olduğu hava ve göğüs ağrısı eksikliği hissedilir.
  • Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı paroksismal veya kalıcı olabilir. Hastalığın atriyal fibrilasyonunun merkezinde atriyum dokusunun farklı bölümlerinin düzensiz, düzensiz bir kasılması yatar ve kalp atım hızı paroksismal formlar için dakikada 150'den fazladır. Bununla birlikte, kalp hızının normal aralıkta olduğu veya dakikada 55'ten az olduğu norm ve bradysystolic varyantlar vardır. Paroksismal formun semptomatolojisi, sadece düzensiz bir nabızla birlikte taşikardiye bir saldırıya ve aynı zamanda kalbin çalışmasında düzensiz kalp atışı ve kesilme hissine benzemektedir. Bradysystolicheskaya formu baş dönmesi ve baygınlık eşlik edebilir. Sürekli bir aritmi formuyla, altta yatan hastalığın belirtileri ön plana çıkmaktadır.
  • İdioventriküler bir ritim hemen hemen her zaman ciddi akut miyokard enfarktüsü gibi ciddi bir kalp hastalığının belirtisidir. Çoğu durumda, belirtiler kaydedilir, çünkü ventriküldeki miyokardiyum, dakikada 30-40'dan fazla olmayan bir frekansta elektrik üretebilir. Bu bağlamda, hasta, bilinçsizliğin Morgagni-Edems-Stokes (MEA) dönemlerini birkaç saniye süren, ancak bir ya da iki dakikadan fazla sürmeyebilir, çünkü bu süre zarfında kalp, telafi edici mekanizmaları “açıyor” ve tekrar düşüşe geçmeye başlar. Bu gibi durumlarda hastanın “mesu” olduğu söylenir. Bu tür durumlar tam bir kardiyak arrest olasılığı nedeniyle çok tehlikelidir. İdiyoventriküler ritmi olan hastalar ani kardiyak ölüm riski altındadır.

Çocuklarda ektopik ritimler

Çocuklarda, bu tür aritmi doğuştan ve edinsel olabilir.

Bu nedenle ektopik atriyal ritm sıklıkla vejetatif-vasküler distonide, ergenlik döneminde (ergenlerde) ve tiroid bezinin patolojisinde hormonal değişikliklerde ortaya çıkar.

Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda, sağ atriyum, sol veya alt atriyal ritim doğum sırasında prematüre, hipoksiye veya patolojiye bağlı olabilir. Ek olarak, çok küçük çocuklarda kalp aktivitesinin nöro-hümoral regülasyonu olgunlaşmamışlık ile karakterizedir ve bebek büyüdükçe tüm kalp atış hızı göstergeleri normale dönebilir.

Çocuk kalp ya da merkezi sinir sistemi patolojisi belirlememişse, atriyal ritim geçici, fonksiyonel bir bozukluk olarak düşünülmelidir, ancak bebek bir kardiyolog tarafından düzenli olarak izlenmelidir.

Ancak daha ciddi ektopik ritimlerin varlığı - paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon, atriyo-ventriküler ve ventriküler ritimler - daha ayrıntılı teşhis gerektirir çünkü bu konjenital kardiyomiyopati, konjenital ve edinsel kalp defektleri, romatizmal ateş, viral miyokarditten kaynaklanabilir.

Ektopik ritim teşhisi

Önde gelen teşhis yöntemi bir elektrokardiyogramdır. EKG'de ektopik bir ritim tespit edildiğinde, doktor kalbin bir ultrason (EKO-CS) ve EKG'nin günlük olarak izlenmesini içeren bir takip planı yazmalıdır. Ek olarak, koroner anjiyografi (KAG) miyokardiyal iskemili kişiler için reçete edilir ve diğer aritmiler olan hastalara transözofageal elektrofizyolojik inceleme (CPEFI) reçete edilir.

EKG'de farklı ektopik ritim tiplerinde belirtiler farklıdır:

  • Atriyal ritm ile, sağ atriyal ritmle birlikte negatif, yüksek veya bifazik P dalgaları görülür - V1-V4'te ek VD-V4'te, V5-V6'da sol atriyalde QRST komplekslerinden önce gelebilir veya üst üste gelebilir.

hızlandırılmış ektopik atriyal ritim

  • AV-bağlantısının ritmi, QRST kompleksleri üzerinde biriken veya onlardan sonra mevcut olan negatif bir P dalgasının varlığı ile karakterize edilir.
  • İdioventriküler ritim düşük kalp hızı (dakikada 30-40) ve modifiye, deforme ve dilate QRST komplekslerinin varlığı ile karakterizedir. P dalgası eksik.

idioventriküler (ventriküler) ektopik ritim

  • Atriyal aritmide, prematüre, olağandışı değişmeyen PQRST kompleksleri ortaya çıkar ve ventriküler aritmide, değişmiş QRST kompleksleri ve bunları takip eden kompansatör duraklama görülür.

EKG'de atriyal ve ventriküler ektopi (ekstrasistol)

  • Paroksismal taşikardi, sık sık kasılma sıklığı olan düzenli bir ritime sahiptir (dakikada 100-150), P'nin dişlerinin belirlenmesi oldukça zordur.
  • Düzensiz ritim atriyal fibrilasyonun karakteristiğidir ve EKG'de çarpıntı, P dalgası yok, titreme dalgaları f veya çarpışma dalgaları F karakteristiktir.

Ektopik ritim tedavisi

Hastanın rahatsız edici semptomlara neden olmayan ektopik bir atriyal ritmi olduğu durumda tedavi, ve kalp, hormonal veya sinir sistemi patolojisi tanımlanmamış ve yapılmamıştır.

Orta derecede bir ekstrasistol durumunda, yatıştırıcıların atanması ve ilaçların takviye edilmesi (adaptojenler) belirtilir.

Bradikardi tedavisi, atriyal fibrilasyonun bradiformu ile birlikte düşük kasılma sıklığı olan atriyal ritm ile, atropin, ginseng, eleutherococcus, schisandra ve diğer adaptojenlerin preparasyonudur. Şiddetli vakalarda, dakikada 40-50 dakikadan daha az bir kalp atış hızı ile, MEA nöbeti ile, yapay kalp pili (kalp pili) implantasyonu haklı çıkarılır.

Hızlandırılmış ektopik ritim, örneğin, taşikardi ve atriyal fibrilasyon-çarpıntısı paroksismleri, örneğin intravenöz olarak% 4'lük potasyum klorid (panangin) veya% 10'luk novokainamid solüsyonunun intravenöz olarak uygulanması gibi acil yardım gerektirir. Gelecekte, beta-blokerler veya antiaritmik ilaçlar hastaya reçete edilir - konkor, koronal, verapamil, propanorm, digoksin, vs.

Her iki durumda da, hem yavaş hem de hızlandırılmış ritimler, varsa altta yatan hastalığın tedavisi endikedir.

görünüm

Ektopik ritim varlığında prognoz, altta yatan hastalığın varlığı ve doğası ile belirlenir. Örneğin, bir hastada EKG'de bir atriyal ritim varsa ve bir kalp hastalığı saptanmazsa, prognoz uygundur. Ancak, akut miyokard infarktüsünün arka planında paroksismal hızlandırılmış ritimlerin ortaya çıkması, ektopinin prognostik değerini, nispeten olumsuz kategoriye sokar.

Her halükarda, prognoz, bir doktora zamanında ulaşılması ve ayrıca muayene ve tedavi açısından tüm tıbbi randevuların uygulanması ile gelişir. Bazen uyuşturucular hayatım boyunca alınmak zorundadır, ancak bu nedenle yaşam kalitesi kıyaslanamaz bir şekilde iyileşir ve süresi artar.

Ektopik karakterin ritmi nedir ve nasıl tehlikelidir?

Ek olarak yer değiştiren ektopik ritimler, miyokardın diğer bölümlerinde veya iletim sisteminde ortaya çıkan otomatizmin neden olduğu kalbin kasılmalarıdır. Sinüs düğümü aktivitesinin sonlandırılması veya zayıflatılması durumunda, hem kalıcı hem de geçici olarak ortaya çıkabilir. Sinüs dışı ritmin kaynağını uzaklaştırarak (bu adı ektopik ritimlere uygulayacağız), frekans genellikle sinüs düğümünde daha az sinüs impulsudur.

Ritim değişimlerindeki sebepler

Sinüs düğümündeki ve ayrıca diğer iletken kısımlardaki değişikliklerle sinüs dışı ritimler oluşabilir. Bu değişiklikler şöyle olabilir:

  • sklerotik;
  • iskemik;
  • enflamatuar.

Ektopik bozukluklar farklı sınıflandırılır. Birkaç form var:

  1. Supraventriküler ektopik ritim. Bunun nedenleri kardiyak glikozitlerin yanı sıra otonomik distoni doz aşımıdır. Nadiren bu formun ektopik odağın artan otomatikliğinden kaynaklandığı görülür. Bu durumda, kalbin kasılma sıklığı, ektopik bir karakterin hızlandırılmış veya değiştirici ritminden daha yüksek olacaktır.
  2. Ventriküler ritim. Genellikle bu form, miyokarda önemli değişiklikler olduğunu gösterir. Ventriküler kasılma insidansı çok düşük ise, önemli organları etkileyen iskemi oluşabilir.
  3. Atriyal ritim. Romatizma, kalp hastalığı, hipertansiyon, diyabet, iskemi, nöro-dolaşım bozukluğu ve hatta sağlıklı kişilerde sıklıkla görülür. Genellikle geçici olarak bulunur, ancak bazen uzun bir süre uzar. Atriyal ritmin doğuştan olduğu bir durumdur.

Çocuklarda nöroendokrin etkilere bağlı miyokardiyumdaki değişiklikler de ortaya çıkabilir. Bu, bir çocuğun kalbinde, birbirinden bağımsız olarak çalışan ek bir uyarılma odakları olduğu anlamına gelir. Bu tür ihlaller çeşitli biçimlere ayrılmıştır:

  • aktif: paroksismal taşikardi ve ekstrasistol;
  • hızlandırılmış: atriyal fibrilasyon.
Hastalık bir çocukta da ortaya çıkabilir.

Çocukluk çağındaki ventriküler ekstrasistoller, kardiyak organik patoloji vakalarında gelişmeye başlar. Çok nadiren, ancak bu türün sağlıklı bir çocukta, hatta yeni doğmuş bir bebekte teşhis edilebildiği durumlar vardır.

Erken yaşta viral bir enfeksiyona karşı, supraventriküler olarak adlandırılan çok şiddetli bir şekilde ortaya çıkabilen paroksismal taşikardi atakları ortaya çıkar. Bu konjenital kalp defektleri, atropin ve kardit doz aşımı ile mümkündür. Bu formun atakları, hasta uyanır ve vücut pozisyonu değiştiğinde ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri

Sinüs dışı ritimlerin altta yatan hastalığa ve nedenlerine bağlı olduğunu öğrendik. Bu, spesifik belirtiler olmadığı anlamına gelir. Durumunun kötüleşmesi durumunda doktora veya çocuğun kendisine gitme zamanının geldiğini gösteren bazı işaretler düşünün.

Örnek olarak paroksismal taşikardi alın. Çoğu zaman, aniden sona erdiğinde başlar. Aynı zamanda, baş dönmesi, göğüs ağrısı ve benzeri gibi öncüleri gözlenmez. Bir krizin başlangıcında, genellikle nefes darlığı ve kalp ağrısında bir sıkıntı yoktur, ancak bu semptomlar uzun süreli bir saldırı ile ortaya çıkabilir. Başlangıçta, bir insanın rahatsız edici durumun sona ereceği bir yer bulmak istediği, kalp ile ciddi, hareketli bir kaygı oluştuğunu anksiyete ve korku hissi vardır. Sonra ellerinizi titretmeye, gözlerin kararmasını ve baş dönmesine başlayabilirsiniz. Sonra var:

Aşırı terleme kalp hastalığı hakkında konuşabilir.

  • artan terleme;
  • bulantı;
  • şişkinlik;
  • Kişi çok miktarda sıvı tüketmemiş olsa bile idrar yapma isteği her on beş veya on dakikada bir gerçekleşir ve her defasında yaklaşık 250 ml şeffaf şeffaf idrar atılır; Bu özellik saldırıyı tutar ve sonra, sonra yavaş yavaş kaybolur;
  • defecate etme dürtüsü; Bu semptom sıklıkla görülmez ve nöbet başlangıcından sonra ortaya çıkar.

Uyku sırasında kısa süreli ataklar meydana gelebilir, hasta bir tür rüpten dolayı kalp atışında keskin bir artış hissedebilir. Bittikten sonra, kalbin aktivitesi normale döner, nefes darlığı kaybolur; Bir kişi kalbin “sönmesini” hisseder, ardından normal sinüs ritminin başlangıcını gösteren bir kalp atışı izler. Bu dürtü ağrılı bir his ile eşlik eder. Ancak bu, saldırının her zaman çok biteceği anlamına gelmez, bazen kalp kasılmaları yavaş yavaş yavaşlar.

Ektopik ritm gelişimi olan çocuklarda ortaya çıkan semptomları da düşünmeliyiz. Bu doğanın her bir ihlal biçiminin kendi belirtileri vardır.

  • kardiyak performansta kesintiler;
  • kalbin “solması” hissi;
  • boğazda ve kalpte ısı hissi.

Bununla birlikte, semptomlar tamamen yok olabilir. Çocuklarda Vagotope ekstrasistolleri aşırı kilolu ve hiperstenik anayasaya eşlik eder. Erken yaşta paroksismal taşikardi aşağıdaki belirtilere sahiptir:

Bayılma çocuk

  • bayılma;
  • gerilim ve endişe hissi;
  • baş dönmesi;
  • solgunluk;
  • siyanoz;
  • nefes darlığı;
  • karın ağrısı.

Hastalığın teşhisi

Hastalığın tanısı, hastanın belirttiği semptomlara ek olarak, EKG verilerine dayanmaktadır. Bazı ektopik ritim bozuklukları rahatsızlıkları, bu çalışmada görülebilen kendi özelliklerine sahiptir.

Hastalık EKG tarafından teşhis edilir.

Atriyal ritim, R dalgasının konfigürasyonunun değiştiğinden, teşhis işaretlerinin net olmadığından farklıdır. PQ aralığındaki sol atriyal ritim gözlenmediğinde, 0.12 s'ye eşittir veya bu seviyeyi aşar. QRST kompleksinin hiçbir farkı yoktur, çünkü ventriküller boyunca uyarılma olağan şekilde gerçekleşir. Kalp pili sol veya sağ atriyumun alt kısımlarında yer alıyorsa, EKG, koroner sinüs ritmi ile aynı resme, yani, üçüncü ve ikinci derivasyonlarda aVF'de pozitif PaVR ve negatif P'ye sahip olacaktır. Bu durumda, düşük atriyal ritim hakkında konuşuyoruz ve ektopik odaklamanın tam yerini bulmak çok zor. Doğru atriyal ritim, otomatizmin kaynağının sağ atriyumda bulunan P hücreleri olması ile karakterizedir.

Çocuk yaşlarında dikkatli bir teşhis de yapılır. Atriyal ekstrasistoller, modifiye bir P dalgasının yanı sıra, eksik telafi edici duraklama ve dar ventrikül kompleksi ile kısaltılmış bir P-Q aralığı ile karakterize edilir. Atriyoventriküler bir bileşiğin ekstrasistolları, ventriküler kompleksin önünde hiçbir R dalgası bulunmadığı için atriyal formdan farklıdır, sağ ventriküler ekstrasistol, ana R dalgasının standart bir çıkıntıya sahip olması ve sol ventrikülün bir kurşun aşağıya sahip olması ile karakterize edilir.

Muayenede paroksismal taşikardi, embriyokardiyi ortaya çıkardığında. Darbe aynı zamanda küçük bir dolum içerir ve hesaplanması zordur. Ayrıca, düşük kan basıncı gözlenir. EKG'de rijit ritm ve ventriküler aberan kompleksler izlenir. Ataklar ve supraventriküler form arasındaki dönemde, bazen erken atımlar kaydedilir ve kriz sırasında, resim, dar QRS kompleksi olan grup ekstrasistollerindeki ile aynıdır.

Tedavi yöntemleri

Sinüs dışı ritimleri teşhis ederken, tedavi altta yatan hastalığa yönlendirilir. Buna göre, kalbin çalışmasında usulsüzlüklerin nedenini belirlemek çok önemlidir. Vejetatif bozukluklar için, sedatifler genellikle reçete edilir ve vagus artışı için, belladonna ve atropin preparatları reçete edilir. Taşikardi eğilimi varsa, beta blokerler örneğin obzidan, anaprilin ve propranolol gibi etkili sayılır. Cordaron ve isoptin gibi maddeler bilinmektedir.

Organik kökenli ekstrasitoller genellikle panangin ve potasyum klorür ile işlenir. Bazen aymalin ve prokainamid gibi antiaritmik ilaçlar kullanabilirler. Ekstrasitole birlikte miyokard enfarktüsü eşlik ediyorsa, intravenöz damla infüzyonu ile uygulanan lidokain ile birlikte panangin kullanmak mümkündür.

Digitalis zehirlenmesi, polimerik ekstrasistollere yol açarak ventriküler fibrilasyona neden olabilir. Bu durumda ilaç acilen kesilmelidir ve potasyum, bağımsız, lidokain bir tedavi olarak kullanılmalıdır. Kardiyak glikozitlerle ilişkili zehirlenmeyi azaltmak için, doktor diüretik ve unitiol reçete edebilir.

Tedavi için doktor beta blokerleri reçete edebilir.

Supraventriküler formda, karotis sinüs masajı yaklaşık yirmi saniye boyunca solda ve sağda gerçekleştirilebilir. Ayrıca karın ve gözbebekleri üzerinde baskı yapın. Bu yöntemler rahatlama getirmezse, doktor beta-blokerleri, örneğin verapamil veya prokainamid reçete edebilir. İlaçlar yavaşça uygulanmalı, nabız ve kan basıncını kontrol etmelidir. Alternatif propanol ve verapamil intravenöz olarak önerilmemektedir. Digitalis, saldırıdan birkaç gün önce hastanın vücuduna girmediğinde kullanılabilir.

Hastanın durumu kötüleştiğinde elektropuls tedavisi uygulanır. Bununla birlikte, kardiyak glikozitler ile zehirlenme durumunda kullanılamaz. Eğer ataklar zor ve sık ise kalp pili sürekli kullanılabilir.

Komplikasyonlar kalp problemleri ya da daha ziyade onların ağırlaşması olabilir. Bunu önlemek için, zaman içinde tıbbi yardım isteyin ve ektopik ritm gelişimini tetikleyen ana hastalıkların tedavisine başlamayın. Kalbin açık ve iyi koordine edilmiş bir çalışması için, sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek ve stresden kaçınmak gerekir.

Ektopik ritim: teşhis muayenesi ve tedavisi

Ektopik ritim, doğası gereği önceden belirlenmiş olan sinüs düğümünde değil, iletken sistemde veya miyokardda kalp liflerinin otomatik olarak meydana gelen bir kasılmasıdır. Bu tür bir patoloji isminin ortaya çıktığı bir uncharacteristic yerde kısaltmalar oluşmasından kaynaklanır, çünkü “ectopia” kelimesi kelimenin tam anlamıyla Yunanca'yı bir şeyin yerinden edilmesi, yanlış yere yerinden edilmesi anlamına gelir. Sinüs dışı ritmin sıklığı, ona neden olan kaynağın sinüs düğümünden ne kadar uzak olduğuna bağlıdır. Mesafe ne kadar büyükse, frekans daha az olacaktır.

Ana tedaviye başlamadan önce, doktorlar hastaları bir tanı muayenesine tabi tutar, patolojinin nedenlerini bulmak için bir anamnez toplarlar. Bu olmadan devam eden tüm tedavi önlemlerinin etkinliğini sağlamak imkansızdır.

Patolojinin nedenleri ve semptomları

Bir kişide meydana gelen herhangi bir hastalık, belirli provoke edici faktörlerden kaynaklanır, bunun hakkında bilgi sahibi olmak, hastayı tedavi etmek, sağlığını yeniden kurmak çok daha kolaydır. Çoğu durumda, doktorlar farklı bir hastalığı provoke eden sebepleri bulmak da dahil olmak üzere birçok patolojik sürecin sırlarını ortaya çıkarmışlardır. Günümüzde bile, bilimsel tıbbın hızla gelişmesine rağmen, doktorlar için bir gizem olan patolojiler vardır.

Ektopik kalp ritmi gibi bir hastalık, neyse ki, onlara ait değildir. Doktorlar hangi faktörlerin hastalığın ortaya çıkmasını desteklediğini bilir. Buna göre, bir hastaneden yardım talebi zamanında, etkili bir tedavi süreci organize edilebilir. Bu fırsatı kaçırmamak için, kardiyologlar karakteristik semptomların ilk belirtilerinde hemen resepsiyona gelmelerini önermektedir.

Patolojinin nedenleri

Sinüs düğümündeki sapmalar, vücutta gözlenen iskemik, sklerotik veya inflamatuar bozuklukların arka planında ortaya çıkabilir.

Akut veya kronik kardiyak iskemide, miyokardiyal hücreler oksijen “açlık” yaşamaya başlarlar, bu nedenle tam olarak işlev göremezler. İstatistiğe göre, çeşitli çeşitlerin aritmisi olan arka plana karşı ana provokatör olan kardiyak iskemidir.

Miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyoskleroz gibi ayrı kardiyolojik patolojiler, miyokardiyal hücreleri yavaş yavaş değiştiren skar dokusunun ortaya çıkmasına neden olur. Yara dokusu sinir lifleri içermediğinden, elektriksel dürtülerin tam iletimini sağlamak imkansızdır, bu nedenle kalp kasılmaları meydana gelir, ancak tam olarak gerçekleşmez. Buna göre, doktorlar tüm ektopia belirtilerini gözlemler.

Kis-Flak düğümünün kas liflerini etkileyen enflamatuar ve enfeksiyöz süreçler, sinüs düğümünde meydana gelen elektrik impulslarının iletilmesindeki rahatsızlıkları da tetikleyebilir.

Ektopik atriyal ritim belirtileri sadece yetişkinlerde değil, çocuklarda da saptanır, ancak bu tür patolojilerin insidansı yetişkinlere göre çok daha düşüktür. Ergenlerde, hormonal değişikliklerin, tiroid bezinin neden olduğu bozuklukların arka planında ve ayrıca IRR'nin arka planında ortaya çıkan olumsuz tezahürlerin sonucunda sağ atriyal ritim oluşabilir.

Bir çocukta, doktorlar bir nodal ritmi tespit edebilirler, ancak aynı zamanda ciddi patolojileri teşhis edemezler. Göç, sözde kalp pili kayması fizyolojik özelliklerden kaynaklanır, bu nedenle sağlık için herhangi bir tehdit oluşturmaz. Çoğunlukla, çocuklar herhangi bir özel tedaviden geçmezler ve kısa bir süre sonra tekrarlayan bir elektrokardiyogram ektopya belirtileri göstermez.

Ayrıca, yetişkinlerde ektopik bir ritim tetiklenebilir:

  • sitostatik grubunun ilaçları kullanıldığında ilaç tedavisi;
  • alkol zehirlenmesi;
  • sert kahvenin aşırı kullanımı;
  • invazif tanı yöntemleri.

semptomataloji

Kardiyologlar ektopik ritm gelişimini açık bir şekilde belirten hiçbir karakteristik semptom olmadığını iddia ederler. Ancak, nodal ritmi de dahil olmak üzere kalp problemlerini gösteren işaretler vardır.

Kardiyologlar, bu tür semptomlar ortaya çıktığında derhal yardım almanızı şiddetle tavsiye eder. Bu gibi durumlarda hastalığı teşhis etmek ve doğrulamak mümkündür.

Başlangıçta, hasta kalbinin tehlikede olduğu korkusuz korkusu yaşamaya başlar. Biraz sonra, korku gibi panik atakları, gözlerde kararma, titreme ve baş dönmesiyle tamamlanır. Bu durumda hasta tüm belirtileri görmezden gelir ve doktora gitmezse, aşağıdaki belirtiler görünür:

  • yoğun terleme;
  • bulantı;
  • Sık sık idrara çıkma, 250 ml'ye kadar hacimde ışık idrarı ile son. hastanın çok fazla sıvı tüketmediği durumlarda bile;
  • şişkinlik;
  • Defecate için çağırıyor.

Çocuklarda alt atriyal ritime bazı belirgin semptomlar eşlik eder. Ritim bozukluğu durumunda çocuk şikayet eder:

  • boğazda ve kalpte yayılan ısı hissi;
  • kalbin "donması" duygusuna;
  • karın ağrısı üzerine;
  • baş dönmesi.

Ebeveynler şunları fark edebilir:

  • bir çocukta şiddetli nefes darlığı;
  • siyanoz;
  • cilt solgunluğu;
  • kısa bayılma.

Tanı ve tedavi

Doktor ne kadar zekice olursa olsun, dış belirtilere ve yukarıda listelenen semptomlara göre oluşturduğu teşhisi doğrulamak zorundadır.

Tedavi taktiğini seçmeden önce, kalp cerrahı hastaları tanılama muayenesine gönderir, bunun sonuçları, işlevselliği düzeyinde organın hasar derecesine göre kendilerini yönlendirmek için kullanılabilir.

Teşhis muayenesi

Eşzamanlı olarak çok bilgilendirici bir şekilde eşlik eden en yaygın tanı yöntemi elektrokardiyografidir. Kardiyovasküler hastalık belirtileri gösteren tüm hastaların EKG'ye yönlendirilmesi şaşırtıcı değildir.

Doktor, belli fiziksel aktiviteler sırasında aritmi belirtileri olduğundan şüphe duyuyorsa, hastaya Holter takibi önerilebilir.

ECG'de karakteristik özelliklere göre hızlandırılmış ritim tespit edilebilir:

  • P dalgasının konfigürasyonunda açık bir değişiklik;
  • eksik telafi edici duraklamanın tespiti;
  • kısaltılmış P-Q aralığı;
  • dar ventrikül kompleksi.

tedavi

Tedavinin taktikleri, başlangıçta patolojiyi kışkırtan nedenleri tespit edip ortadan kaldıracak şekilde inşa edilmiştir. Aksi halde hastalık daha sonra tekrar ortaya çıkar ve ilerler.

Vejetatif vasküler distoni ektopik ritim nedeniyse, doktorlar vücut üzerinde yatıştırıcı bir etkisi olan ilaçlar reçete. Gerekirse, daha güçlü etkilere sahip ilaçlar reçete edilebilir. Bunlar belladonna ve atropine dayalı ilaçları içerir. Hasta doktorun reçetesini ihmal ederse, ilaç düzensiz olacak, tüm tedavi süreci başarı ile taçlandırılmayacaktır, ayrıca bu durum ek komplikasyonlara neden olabilir.

Aritmi organik kökenli ise, potasyum klorid, panangin bazlı ilaçlarla tedavi edilir. Ertelenmiş miyokard enfarktüsünün sonucu olarak ektopik ritmin ortaya çıktığı durumlarda, doktor intravenöz panangin ve lidokain uygulamasını önerir.

Hastanın durumu kötüleşirse, ilaç tedavisine rağmen, kardiyolog elektropulse tedavisi önerebilir. Kardiyak glikozit zehirlenmesi nedeniyle kalp hızı bozulduğunda elektrik stimülasyonu yasaktır.

En istisnai durumlarda, diğer tüm terapötik yöntemler kullanıldığında, ancak başarısız olduklarında, doktorlar yapay bir kalp pili yerleştirmişlerdir.

Hasta zamanında tıbbi yardım istediğinde ektopik atriyal ritim başarıyla tedavi edilir. Özellikle de aritmi başka kalp patolojilerine eşlik etmiyorsa.

Pinterest