Kalp stentleme: operasyonun tanımı, avantajları, rehabilitasyonu

Bu yazıda, ne tür bir ameliyat olduğunu öğreneceksiniz: kalp damarlarının stentlenmesi, neden çeşitli koroner hastalık biçimlerinin, özellikle de uygulamanın uygulanmasının en iyi yöntemlerinden biri olarak kabul edilir.

Kalbin koroner damarlarının stentlenmesi kalbi besleyen arterler üzerinde minimal invazif (nazik) bir endovasküler (intravasküler) operasyon olup, bu da onu daraltılmış ve tıkanmış bölgelerini bir vasküler stentin lümenine sokarak genişletmeyi içerir.

Bu cerrahi girişimler, endovasküler kardiyak cerrahinin özel merkezlerinde endovasküler cerrahlar, kalp cerrahları ve vasküler cerrahlar tarafından gerçekleştirilir.

Operasyonun açıklaması

Koroner arterlerin aterosklerozu, bu damarların lümeninde kolesterol plaklarının oluşmasıyla ortaya çıkan, koroner kalp hastalığının gelişimi için tipik bir nedensel mekanizmadır Bu plaklar, iltihabın meydana geldiği, damarın iç tabakasının tahribatının ve kan pıhtılarının oluşumunun meydana geldiği çıkıntılar ve tüberküller biçimindedir. Bu patolojik değişiklikler vasküler lümeni azaltır, kısmen ya da tamamen arteri tıkar ve miyokarda kan akışını azaltır. İskemi (oksijen açlığı) veya kalp krizi (nekroz) ile tehdit eder.

Kalp stentinin anlamı, koroner stentlerin özel koroner stentler yardımıyla aterosklerotik plaklarla konstriksiyon bölgelerinde koroner arterlerin lümenini restore etmektir. Böylece, kalpte normal kan dolaşımını güvenilir ve tam olarak restore etmek mümkündür.

Stentleme aterosklerozu hafifletmez, ancak sadece bir kaç yıldır (birkaç yıl) koroner hastalığın belirtilerini, semptomlarını ve olumsuz sonuçlarını ortadan kaldırır.

Koroner stentleme tekniğinin özellikleri:

  1. Bu endovasküler cerrahi - tüm manipülasyonlar, cilt kesileri ve etkilenen bölgelerdeki bütünlükleri olmaksızın, yalnızca kan damarlarının lümeninin içinde gerçekleştirilir.
  2. Tıkanmış arterin lümeni, aterosklerotik bir plağın çıkarılmasıyla değil, bir stent - bir mesh tüpü şeklinde ince bir metal vasküler protez kullanılarak restore edilir.
  3. Damarın daraltılmış alanına yerleştirilen stentin görevi, aterosklerotik plakları damar duvarlarına bastırmak ve onları birbirinden ayırmaktır. Bu hareket lümeni genişletmenize izin verir ve stentin kendisi o kadar kuvvetlidir ki, onu sabit bir şekilde tutan bir iskelet gibi davranır.
  4. Bir işlem sırasında, daraltılmış alan sayısına (bir ila üç veya dört) bağlı olarak gerektiğinde birçok stent yerleştirilebilir.
  5. Stent yapılması, koroner damarlarla dolu hastaya radyoopak maddelerin (preparatlar) sokulmasını gerektirir. Yüksek hassasiyetli X-ray ekipmanı, görüntülerini kaydetmek ve kontrast ilerlemesini izlemek için kullanılır.

Stentler hakkında daha fazlası

Daralmış koroner arterin lümenine yerleştirilen stent, damarın yeniden daralmasına izin vermeyecek güvenilir bir iç çerçeve olmalıdır. Fakat onun için böyle bir gereklilik tek değil.

Vücuda sokulan herhangi bir implant dokulara yabancıdır. Bu nedenle, reddetme reaksiyonunu önlemek için kaçınılması zordur. Ancak modern koroner stentler çok iyi düşünülmüş ve pratikte herhangi bir ek değişikliğe yol açmayacak şekilde tasarlanmıştır.

Yeni nesil stentlerin başlıca özellikleri:

  • Metal alaşımlı kobalt ve kromdan yapılmıştır. Birincisi dokuların iyi duyarlılığını, ikinci gücü sağlar.
  • Görünüşte, duvarları bir ızgara gibi görünen, yaklaşık 1 cm uzunluğunda, 2.5 ila 5–6 mm çapında bir tüpe benziyor.
  • Kafes yapısı stentin çapını, tıkanma yerine kadar gerekli olan minimumdan, daraltılmış alanı genişletmek için gerekli olan maksimum değere değiştirmenize izin verir.
  • Kan pıhtılaşmasını engelleyen özel maddelerle kaplıdır. Onlar yavaş yavaş serbest bırakılır, koagülasyon sisteminin reaksiyonunu ve stentte kan pıhtılarının oluşumunu önler.
Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Stentlerin eski örneklerinin, antikoagülan kaplamanın olmaması nedeniyle, önemli dezavantajları vardır. Tıkanma nedeniyle başarısız stentlemenin ana sebeplerinden biridir.

Yöntemin gerçek avantajları

Kalp damarlarının stentlenmesi, koroner kan akımını düzeltmenin tek yolu değildir. Eğer böyle olsaydı, koroner hastalık sorunu zaten çözülmüş olurdu. Ancak, stentlemenin gerçekten etkili ve güvenli bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmesine izin veren avantajlar vardır.

Onunla rekabet teknikleri - koroner arter baypas cerrahisi ve ilaç tedavisi. Her yöntemin bazı avantajları ve dezavantajları vardır. Hiçbiri şablon prensibine göre kullanılmamalı, ancak belirli bir hastada hastalığın seyri ile tek tek karşılaştırılmalıdır.

Koroner baypas prensibi

Tablo, koroner stentin gerçek avantajlarını vurgulamak için cerrahi tekniklerin karşılaştırmalı özelliklerini göstermektedir.

Kardiyak damarların stentlenmesi sonrası iyileşme prognozu

Kardiyak damarların stentlenmesi gibi modern cerrahi tedavi yöntemlerinin iyileştirilmesi, ameliyat öncesi ve sonrası medikal destekle, yakın ve uzun dönemdeki kalp hastalıklarında mükemmel klinik sonuçlar elde edilmesine olanak sağlar. Etkili stentleme için tek önemli koşul hastanın tıbbi bakım için zamanında tedavi edilmesidir.

Cerrahi tedavi endikasyonları

Kalbin damarlarındaki kan akışının düzeltilmesi, hastaların yaşam süresini ve kalitesini artırır. Bir ya da bir başka tedavi yöntemine öncelik vermek, klinik belirtilerin şiddetini, kalpteki kan akışının azaltılma derecesini, etkilenen damarların anatomik seyrini değerlendirmek. Aynı zamanda, devam eden konservatif tedavinin etkisi göz önünde bulundurularak olası riskler karşılaştırılmaktadır.

Kardiyak damarların stentlenmesi için endikasyonlar:

  • ilaç tedavisinin etkisizliği;
  • ilerleyici anjin varlığı;
  • miyokard infarktüsünün erken evrelerinde acil cerrahi girişim yapılır;
  • infarktüs sonrası dönemde iskeminin fenomeni tedavisinin arka planında artış;
  • miyokart enfarktüsü;
  • preinfarktüs durumu;
  • önemli darlık, sol koroner arterin% 70'inden fazlası;
  • kalbin 2 veya daha fazla damarının darlığı;
  • Kalbin iskemisine bağlı yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişme tehlikesi.

Koroner arterlerin stentlenmesi, damardaki lümeni genişletmek ve içinden kan akışını sağlamak için yapılır.

Ameliyattan kontrendikasyonlar

Stentlemeye karşı kontrendikasyonlar, kalp hastalığına veya ciddi bir eşlik eden patolojiye bağlı olabilir:

  • hastanın acı verici durumu;
  • cerrahi sırasında kullanılan iyot içeren kontrast ajanlarına karşı toleranssızlık;
  • 3 mm'den az stent gerektiren damar lümeni;
  • stent artık etkili olmadığı zaman miyokardiyal damarların yaygın stenozu;
  • gecikmiş kan pıhtılaşması;
  • dekompanse solunum, böbrek ve karaciğer yetmezliği.

Ameliyat için stent çeşitleri

Bir stent, bir geminin lümeni genişleyen ve sonsuza kadar içinde kalan bir cihazdır. Bir örgü yapısına sahiptir. Stentler kompozisyon, çap ve mesh konfigürasyonunda farklılık gösterir.

Koroner damarların stentlenmesi geleneksel stentler ve ilaç kaplı silindirler kullanılarak gerçekleştirilir. Geleneksel olarak paslanmaz çelikten, kobalt-krom alaşımından yapılmıştır. Fonksiyon, kabı genişletilmiş durumda tutmaktır.

Restenozlar ilaç salınımlı stentlerde daha az gelişir, bunlar pıhtılaşmaz. Bununla birlikte, tüm ilaç salınımlı stentleri bir panacea olarak kabul etmek imkansızdır. Analizde, ilaçla veya ilaç kaplama olmadan stentleme sırasında uzak öldürücü olmanın miyokart enfarktüsünden ne kadar farklı olduğu önemli bir farklılık ortaya koymamıştır.

Stentleri kapatmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Hastanın ihtiyacı olan stent, duruma göre doktor tarafından kararlaştırılır. Eğer daha önce stent oluşuyorsa ve stenoz nüksü varsa, tekrar girişim gerekli olacaktır - ICD'nin stentlenmesi.

Operasyon hakkında karar vermek için gerekli teşhis yöntemleri

Kardiyak damarların koroner stentlenmesi planlı bir şekilde gerçekleştirilirse, aşağıdakileri içeren bir muayene kompleksi atanır:

  • genel kan ve idrar testleri;
  • biyokimyasal kan testi;
  • koagulogram - kan pıhtılaşma sisteminin durumunu gösterir;
  • Dinlenme ve stres testleri ile EKG;
  • tek foton emisyon CT;
  • fonksiyonel testler;
  • perfüzyon sintigrafisi;
  • ekokardiyografi ve stres ekokardiyografi;
  • PET;
  • Stres MRG'si;
  • Birçok şekilde yukarıdaki yöntemleri aşan, ancak invaziv olan koronarografi.

Kalp stentlemesi, koroner arterlerin koroner anjiyografisi yapıldıktan sonra, lezyonun doğası, stenotik damar çapı ve anatomik seyri değerlendirilir.

Operasyonun ana aşamaları

Müdahale, lokal anestezi altında bir röntgen ameliyathanesinin koşulları altında gerçekleştirilir. Aynı zamanda femoral arter içine bir kateter yerleştirilir ve koroner anjiyografi yapılır.

Kateterin ucunda stentli bir balon bulunur. Stenoz yerine balon şişirilir, aterosklerotik plak kırılır, damarın çapı hemen artar. Stent, vasküler duvar için bir çerçevedir. Kan akışının onarılmasından sonra balon üflenir ve stent damarda durur.

Kalp damarlarının stentlenmesinden sonra hasta 3 gün hastanede, antikoagülan ve trombolitik tedavi alıyor. İlk gün yatak istirahatı verilir, çünkü femoral arterin ponksiyon bölgesinde hematom oluşumu riski vardır. Komplikasyon varsa, yatış süresi uzayabilir.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar:

  • koroner spazm;
  • kalp krizi;
  • stent trombozu;
  • tromboembolizm;
  • uyluk üzerinde büyük boyutlarda hematom.

Kurtarma süresi

Stentlemeden sonraki ikinci günden itibaren solunum jimnastiği ve fizyoterapi egzersizleri reçete edilir. İlk önce yatakta tutulurlar.

Ameliyattan bir hafta sonra, fizik tedavi bir doktorun gözetiminde, egzersiz terapisinin başı ile gerçekleştirilir.

İyileşme süresinin süresi, kalbin aterosklerotik vasküler lezyonunun şiddetine, stentli damarların sayısına ve geçmişte miyokardiyal enfarktüsün varlığına bağlıdır. Miyokard infarktüsü ve stent uygulamasından sonra rehabilitasyon daha uzun sürer ve daha zordur.

Yatarak tedavi süresi ve yatak istirahatı süresi uzadıkça, tıbbi gözetim altında egzersiz tedavisi süresi yaklaşık 2.5-3 ay sürmektedir.

Miyokardiyal revaskülarizasyon en güvenli kalp ameliyatlarından biridir. Hayat kurtardı ve binlerce hastayı işe geri getirdi. Ancak başarısı belirli bir koşulun yerine getirilmesine bağlıdır - stent zorunlu hale getirildikten sonra yetkin ve tutarlı bir rehabilitasyon:

  • ilk ay fiziksel aktivite kısıtlaması, sıkı çalışma önerdi;
  • Hafif fiziksel egzersizler, nabızda dakikada 100 atıştan fazla olmamalıdır;
  • Kan basıncı 130/80 mm Hg'den yüksek olmamalıdır. Madde;
  • Aşırı soğutma, aşırı ısınma, güneşe maruz kalma, banyo, sauna, yüzme havuzu hariç tutulmalıdır.

Sessizce yaşamak, yürüyerek yürümek ve temiz hava solumak daha iyidir.

Ameliyattan sonra rehabilitasyon, dozlanmış fiziksel eforun yanı sıra, doğru beslenmeye bağlılık, somatik hastalıkların tedavisi ilaç tedavisini içerir. Kalıcı bir sağlıklı yaşam tarzına yönelik eğitim, ameliyattan sonraki ilk günlerde, iyileşme motivasyonu hala çok güçlü olduğunda başlamalıdır.

İlaç tedavisi

Tedavinin seçimi, süresi ve başlangıç ​​zamanı, spesifik klinik duruma bağlıdır. Antiplatelet ve antitrombotik ilaçlar doktor tarafından reçete edilir.

Randevularının amacı - damarlardaki trombozun önlenmesi. Kanama, iskemi riskini göz önünde bulundurun. Stentleme sonrası yaşam, cerrahi müdahalenin doğasına bağlı olan bazı ilaçları almayı içerir.

Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Stentlemeden sonra dozaj ve ilaç kombinasyonu, katılan hekim tarafından belirlenir.

Damar hastalığının önlenmesi

Bir veya birkaç gemide kan akışının restorasyonundan sonra, tüm organizmanın problemi çözülmeyecektir. Kan damarlarının duvarlarındaki plaklar oluşmaya devam ediyor. Diğer gelişmeler hastaya bağlıdır. Doktor sağlıklı bir yaşam tarzı, normal beslenme, endokrin patoloji ve metabolik hastalıkların tedavisini önerir. Kaç hasta yaşadığı, tıbbi randevuları nasıl yerine getirdiğine bağlıdır.

Bir kalp krizi ve stentleme sonrası yaşam aşağıdaki prosedürleri içeren ikincil profilaksi içerir:

  • laboratuvar testlerinin yapılması, klinik muayenesi 6 ayda 1 kez;
  • doktor egzersiz terapisi tarafından yazılan bireysel bir fiziksel aktivite planı;
  • diyet ve kilo kontrolü;
  • kan basıncını korumak;
  • diyabet tedavisi, kan lipidlerini kontrol etmek;
  • psikolojik bozuklukların taranması;
  • grip aşısı.

Kalbin damarlarının stentlenmesiyle ilgili yapılan değerlendirmeler, koroner arter baypas ameliyatından daha hızlı iyileşme olduğunu düşündürmektedir.

Stent uygulanması mümkün değilse (uygun olmayan anatomi, teknik yeterlilik eksikliği) aorto-koroner bypass ameliyatı yapılması gerekir.

Stentlemeden sonra diyet, ağırlığın taban çizgisinden% 10 azaltılmasıdır.

  • yağlı, kızarmış ve tuzlu hariç;
  • omega-3 yağ asitleri, balık yağı kullanın;
  • Kolay sindirilebilir karbonhidratların miktarını azaltır, kepekli ekmeğe izin verilir;
  • Bitkisel diyeti, proteinli besinleri çeşitlendirmek.

Yaşam beklentisi iyileşme prognozu

Yaşam beklentisi analizi, stent uygulamasından 5 yıl sonra, sağkalım oranının% 89.3 olduğunu, cerrahi olmayan ilk miyokard infarktüsü sonrası mortalitenin ise% 10 olduğunu ortaya koymuştur.

% 30 oranında stent yapmadan kararsız angina, görünüm anından itibaren ilk 3 ay boyunca miyokard infarktüsüne yol açar. Stent yaptıktan sonra enfarktüs gelişmez.

Kalpteki yeterli kan akışının restorasyonuna yol açan, zamanla gerçekleştirilen bir operasyon, kaliteyi iyileştirir ve uzun ömürlülüğü artırır. Ancak, iyi bir neden olmadan cerrahi tedavi, hastalar için gereksiz bir risk taşımaktadır. Daha sık olarak, akut koroner sendromlu hastalarda, enfarktüsün karmaşık bir yolunun arka planına karşı stent kullanımı mantıklıdır.

Hastalığın asemptomatik seyrinde olan hastaların cerrahi tedavisi, sadece düşük performans yükü testleriyle yapılabilir. Şu anda, bu tedavi yöntemi mantıksız kabul edilir.

Kardiyak damarların stentlenmesi, hastaların gelecekteki yaşamlarının düzinelerce kez prognozunu artırır.

Koroner stentleme (kalp damarları)

Koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsünün en ciddi belirtilerinin ana nedeni, aterosklerotik vasküler lezyonlara bağlı kasın yetersiz beslenmesidir.

Ateroskleroz arter duvarını etkiler. Esneklik kaybı nedeniyle, yeterli genişleme olasılığı kaybolur. Aterosklerotik plakların içeriden depolanması, teknenin çapının daralmasına neden olur, besinlerin verilmesini zorlaştırır. Kritik bir azalma çapın% 50'si olarak kabul edilir. Aynı zamanda, kalbin hipoksi (oksijen eksikliği) klinik semptomları ortaya çıkmaya başlar. Bu anjinin ataklarında ifade edilir.

Koroner arterin tam tıkanması, miyokard enfarktüsünde nekroz (nekroz) bölgesinin gelişmesine yol açar. Tüm dünyada, bu patoloji hala yetişkin ölümlerinin ana nedenlerinden biri olarak kabul edilir.

Kardiyak damarların zamanında stentlenmesi, aterosklerozun ciddi komplikasyonlarının gelişmesini engeller.

“Stent” nedir?

"Stent" terimi, bir stentin bir arterin içine yerleştirilmesine yönelik bir işlem anlamına gelir; bunun sonucunda daralmış kısmın mekanik olarak genleşmesi ve organa normal kan akışının restorasyonu gerçekleştirilir. Cerrahi endovasküler (intravasküler) cerrahi girişimleri ifade eder. Damar profili dallarında yürütülür. Sadece çok yetenekli cerrahlar değil, aynı zamanda teknik ekipman gerektirir.

Cerrahi, sadece koroner stentleme tekniklerini (kalp damarları) değil, aynı zamanda, aterosklerotik lezyonun belirgin belirtilerinin varlığında, abdominal aortta ve ilealte bacaklarda aterosklerotik değişikliklerin tedavisinde femoral arterde serebral iskemi bulgularını ortadan kaldırmak için karotis arterde stentlerin kurulumunu da sağlamıştır.

Bir "stent" çeşitleri nedir

Bir stent uzun bir süre bir arter için bir çerçeve sağlamak için yeterince güçlü olan hafif bir örgü tüpdür. Stentler, yüksek teknolojiye uygun olarak metal alaşımlardan (genellikle kobalt) yapılır. Çok çeşit var. Boyutları, ızgara yapısı, kaplamanın yapısı farklıdır.

İki stent grubu ayırt edilebilir:

  • kaplanmamış - orta ölçekli arterlerde operasyonlar için kullanılır;
  • Yıl boyunca bir tıbbi madde salgılayan özel bir polimer kılıfı ile kaplıdır ve bu da arterin yeniden stenozunu önler. Bu stentlerin maliyeti çok daha pahalıdır. Koroner damarlara kurulmaları için tavsiye edilirler, kan pıhtılarının oluşumunu azaltmak için sürekli ilaç gerektirirler.

Ameliyat nasıl gidiyor?

Kardiyak damarların stentlenmesi için, femoral artere bir kateter yerleştirilir, sonunda bir stent yerleştirilmiş küçük bir balon bulunur. X-ışını aparatının kontrolü altında, kateter koroner arterlerin ağzına sokulur ve gerekli daralma bölgesine aktarılır. Daha sonra balon gerekli çapa şişirilir. Aynı zamanda aterosklerotik birikimler duvara preslenir. Yay genişledikçe stent ve balon söndükten ve kateter çıkarıldıktan sonra yerinde bırakılır. Sonuç olarak, kan akışı geri yüklenir.

Operasyon genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Bir ila üç saat arası sürer. Ameliyattan önce, hastaya trombozu önlemek için kan inceltici ilaçlar uygulanır. Gerekirse, birkaç stent takın.

Ameliyattan sonra, hasta bir doktor gözetiminde yedi güne kadar hastanede geçirir. İdrarla kontrast maddelerin çıkarılması için bol miktarda sıvı içmesi tavsiye edilir. Trombositlerin yapışmasını ve kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için antikoagülanlar reçete edilir.

Kimler ameliyat gösterilir, muayene

Cerrahi tedavi için koroner kalp hastalığı olan hastaların seçimi bir danışman, kardiyak cerrah tarafından yapılır. İkamet yerindeki klinikte hasta, iç organların işleyişini, lipogramı (toplam kolesterol ve fraksiyonları), kan pıhtılaşmasını belirlemek için tüm zorunlu kan ve idrar testleri dahil olmak üzere gerekli asgari muayeneye tabi tutulur. Elektrokardiyografi, kalp krizi, sürecin prevalansı ve lokalizasyonu sonrasında miyokardiyal hasar alanlarını belirlemenizi sağlar. Kalplerin resimlerde açıkça ultrason muayenesi, kulakçık ve ventriküllerin tüm bölümlerinin işleyişini gösterir.

Yataklı birimde anjiyografi gereklidir. Bu prosedür, bir kontrast ajanın intravasküler enjeksiyonundan ve vasküler yatak doldurulduğu sırada yürütülen bir dizi X-ışınından oluşur. En çok etkilenen dallar, lokalizasyonu ve daralma derecesi belirlenir.

İntravasküler ultrason, atardamar duvarının içerisindeki olasılıklarını değerlendirir.

Muayene anjiyogerrahın amaçlanan stent implantasyonunun tam yerini belirleyerek operasyona olası kontrendikasyonları belirlemesini sağlar.

Ameliyat için endikasyonlar:

  • Bir kardiyolog tarafından bir enfarktüs öncesi durum olarak tanımlanan şiddetli sık anjina atakları;
  • koroner arter baypas için destek (şantlama, bloke damarın bypass edilmesi için yapay kan akışının kurulmasıdır) ve bu da on yıl içinde daralma eğilimi gösterir;
  • şiddetli transmural kalp krizi için sağlık nedenlerinden dolayı.

Kontrendikasyonlar

Stent uygulamasının imkansızlığı muayene sırasında belirlenir.

  • Tüm koroner arterlerin ortak bir lezyonudur, bu nedenle stentleme için özel bir alan yoktur.
  • Daralmış arterin çapı üç mm'den azdır.
  • Azaltılmış kan pıhtılaşması.
  • Bozulmuş böbrek fonksiyonu, karaciğer, solunum yetmezliği.
  • Hastanın iyotlu ilaçlara alerjik reaksiyonu.

Diğer işlemlere göre stent avantajı:

  • tekniğin düşük invazivliği - sandığı açmaya gerek yoktur;
  • Hastanın hastanede kısa süre kalması;
  • nispeten düşük maliyet;
  • Hızlı iyileşme, işe dönüş, hastanın uzun süreli sakatlık olmaması.

Operasyonun komplikasyonları

Bununla birlikte, ameliyatın 1 / 10'unda komplikasyonlar veya istenmeyen sonuçlar vardı:

  • damar duvarının delinmesi;
  • kanama;
  • femoral arterin ponksiyon bölgesinde bir hematom formunda kan oluşumu;
  • stent trombozu ve yeniden stentleme ihtiyacı;
  • bozulmuş böbrek fonksiyonu.

Video, operasyonun özünü açıkça gösteriyor:

Kurtarma süresi

Kalp damarlarının transfer edilen stentlenmesi, hastanın daha iyi hissetmesine izin verir, ancak aterosklerotik süreci durdurmaz, bozulmuş yağ metabolizmasını değiştirmez. Bu nedenle, hasta bir doktorun reçetesini takip etmeli, kolesterol ve kan şekeri seviyesini izlemelidir.

Hayvan yağlarını diyetten çıkarmak ve karbonhidratları sınırlamak gerekir. Yağlı domuz eti, sığır eti, kuzu eti, tereyağı, domuz yağı, mayonez ve sıcak baharatlar, sosis, peynir, havyar, dengesiz buğday çeşitlerinden makarna, çikolata, şekerleme ve unlu mamuller, beyaz ekmek, kahve, güçlü çay, alkol ve bira, gazlı şekerli içecekler.

Diyet, diyet sebze ve meyvelerine salata veya taze meyve suları, haşlanmış kümes hayvanları, balık, tahıllar, makarnalık makarnası, süt ürünleri, yeşil çaydan makarnaya girmenizi gerektirir.

Ağırlığı izlemek için 5-6 tek yiyeceği ayarlamak gereklidir. Gerekirse oruç tutan günler tutun.

Günlük sabah egzersizi metabolizmayı artırır, ruh halini iyileştirir. Hemen ağır egzersiz yapamazsınız. Tavsiye edilen yürüyüş, önce kısa mesafeler için, sonra artan mesafeyle. Popüler merdivenlerde yavaş yürüyor. Simülatörlere katılabilirsiniz. Hastaların nabzı saymayı öğrenmelisiniz. Artan kalp atış hızı ile önemli ölçüde aşırı yüklenmekten kaçının. Spordan bisiklet sürmeniz ve havuzu ziyaret etmeniz önerilir.

İlaç tedavisi, kan basıncını düşürmek anlamına gelir (hipertansif hastalarda), kolesterol seviyelerini normale döndürmek için statinler ve kan pıhtılarını azaltan ilaçlar. Diyabetli hastalar endokrinolog tarafından reçete edilen spesifik tedaviye devam etmelidir.

Stent uygulamasından sonra rehabilitasyonun, hekimlerin gözetimi altında, sanatoryum ve tatil koşullarında gerçekleştirilmesi daha iyidir.

Stent işlemi yaklaşık kırk yıldır sürdürülmektedir. Yöntemler ve teknik destek sürekli geliştirilmektedir. Genişletilmiş tanıklık, yaş kısıtlaması yoktur. Koroner kalp hastalığı olan tüm hastaların bir cerraha danışmaktan korkmamaları tavsiye edilir, bu aktif yaşamı uzatmak için bir fırsattır.

Vasküler stent: endikasyonlar, cerrahi, rehabilitasyon

Ateroskleroza bağlı vasküler daralma (stenoz), insanlar için büyük tehlikedir. Hangi damarın etkilendiğine bağlı olarak, lümende azalma, koroner kalp hastalığına (KKH), alt beyin dolaşım bozukluğuna, alt ekstremitelerin aterosklerozuna ve bazı ciddi hastalıklara yol açabilir. Arteriyel açıklığın düzeltilmesi için çeşitli teknikler vardır, başlıcaları şunlardır: konservatif tedavi, anjiyoplasti, kalp damarlarının stentlenmesi ve diğer etkilenen arterler, koroner arter baypas cerrahisi.

Başlangıçta, lümenin daralması pratikte insan durumunu etkilemez. Ancak, darlık yarısından fazlası arttığında, organlarda ve dokularda (iskemi) oksijen eksikliği olduğuna dair işaretler vardır. Bu durumda, konservatif tedavi genellikle güçsüzdür. Daha etkili tedaviler gereklidir - intravasküler cerrahi.

İskemiyi tedavi etmenin yollarından biri stenttir. Bu, aterosklerozdan etkilenen arterlerdeki lümenleri geri kazanmak olan minimal invaziv bir endovasküler girişimdir.

Perkütan olarak, bir balon yerleştirildikten sonra teknenin etkilenen bölgesine özel bir kateter sokulur. Kan akışının bozulduğu yerde balon şişirir ve damar duvarlarını genişletir. Lümeni korumak için, arterde özel bir yapı kurulur ve bu da bir iskeletin rolünü oynar. Bu tasarıma stent denir.

Stent uygulama alanı

    • Koroner arterlerin stentlenmesi, koroner kalp hastalığının (KKH) semptomları ortaya çıktığında ve ayrıca miyokard enfarktüsü olasılığının artmasıyla birlikte gereklidir. İHD'de miyokardiyal kan akımı bozulur ve kalp normal işleyiş için yeterli oksijen almaz. Kardiyak kas hücreleri açılmaya başlar ve daha sonra doku nekrozu (miyokardiyal enfarktüs) meydana gelebilir. Koroner arter hastalığının ana nedeni, kalbe kan veren koroner damarların aterosklerozudur. Bu nedenle, lümen daralmasıyla arterlerin duvarlarının içinde kolesterol plakları oluşur, bazen miyokard infarktüsünün akut döneminde kardiyak stent yapılır. Operasyon kalp krizi geliştikten sonra ilk altı saat içinde gerçekleştirilirse, normal kan akışının yeniden sağlanması, genellikle hastanın hayatını kurtarır ve kesinlikle miyokardda geri dönüşümsüz değişiklikler riskini azaltır.
  • Alt ekstremite arterlerinin stentlenmesi en az travmatiktir ve aynı zamanda bacak damarlarının hastalıklarının tedavisi için çok etkili bir yöntemdir. Yürürken plak oluşumu ve kan akışının bozulmasında hasta kalça, kalça, ayak ve bacaklarda ağrıya neden olur. Gelişmekte, hastalık kangrene kadar en ciddi sonuçlara yol açmaktadır.
  • Karotis arterlerin stentlenmesi vasküler lümenin restore edilmesini sağlayan düşük etkili bir tedavidir. Karotis arterleri beyne kan sağlar ve darlıklarında beyin dolaşımı bozulur. Stent ek olarak, bir membran - filtreler ile özel koruyucu cihazlar - operasyon sırasında yüklenir. Beynin küçük damarlarını tıkanmadan koruyan, ancak kan akışına müdahale etmeden mikrotromayı erteleyebilirler.
  • Anjiyoplasti sonrası koroner arterin reenkülozu. Bu işlemden sonra, 3-6 ayda, hastaların% 50'sinde, aynı yerde damarın yeniden daraltılması - restenoz görülür. Bu nedenle, restenoz olasılığını azaltmak için, anjiyoplasti genellikle koroner stentlemeyi tamamlar.
  • Koroner arter baypas cerrahisi geçiren koroner arter hastalığı olanlarda, ameliyattan on ila on beş yıl sonra, şantın şantlanması meydana gelebilir. Bu durumda stentleme tekrarlayan koroner arter baypas cerrahisine bir alternatif haline gelir.

Video: Stent işleminin 3D animasyonu

Stent Çeşitleri

Stentin amacı tıkalı damarın duvarlarının bakımını sağlamaktır. Büyük bir yük taşıyorlar, bu yüzden bu tasarımları en yüksek kalitede ileri teknoloji ürünü malzemelerden yapıyorlar. Bunlar esas olarak metallerden inert alaşımlardır.

Modern tıpta birkaç yüz tip stent vardır. Yapılar, hücre tipleri, metal tipi, kaplama ve ayrıca atardamarlara teslim yöntemleri açısından farklılık gösterirler.

Koroner stentlerin ana tipleri:

  1. Kaplama olmadan düz metal. Bu en sık kullanılan stent türüdür. Genellikle orta boyutlu daralmış arterlerde kullanılır.
  2. Özel bir polimerle kaplanmış stentler, tıbbi bir madde salgılar. Bunlar restenoz riskini önemli ölçüde azaltabilir. Bununla birlikte, bu stentlerin maliyeti normal fiyattan çok daha yüksektir. Ek olarak, daha uzun antiplatelet ilaç alımı gerektirirler - yaklaşık 12 ay boyunca stent ilacı bırakır. Tedavinin sonlandırılması, yapının trombozu ile sonuçlanabilir. Yeni bir tıkanma olasılığının ortadakinden daha yüksek olduğu küçük boyutlu arterlerde kaplanmış stentin kullanılması önerilir.

Stentin avantajları

  • Uzun süreli yatış gerektirmez.
  • Vücut ameliyattan hemen sonra iyileşir.
  • Konvansiyonel cerrahi girişim için kontrendike olan hastalara bile tedaviye izin veren lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
  • Operasyon daha az travmatiktir - kalp ameliyatı yapıldığı zaman vücudun çeşitli bölümlerinin, örneğin şant sırasında sternumun açılmasını gerektirmez.
  • Komplikasyon olasılığı asgari düzeydedir.
  • Geleneksel cerrahiden daha az pahalı tedavi.

Damarların stentlenmesi için kontrendikasyonlar

  • Arter çapı 2,5–3 mm'den azdır;
  • Zavallı kan pıhtılaşması;
  • Şiddetli böbrek veya solunum yetmezliği;
  • Diffuse stenosis - çok geniş bir alanı yen;
  • Radyoaktif ilacın bir bileşeni olan iyodine karşı alerjik reaksiyon.

Stent nasıl yapılır?

Müdahaleden önce, hasta, koroner anjiyografi, arterlerin durumunu belirlemek ve tam yeri belirlemek için kullanılabilecek bir X-ışını muayene yöntemi olan bir dizi tetkiklere tabi tutulur.

Ameliyattan önce hastaya kan pıhtılaşmasını azaltan bir ilaç verilir. Anestezi yapılır - bu genellikle lokal anestezi olur. Kateterin sokulmasından önceki cilt bir antiseptik ile tedavi edilir.

Başlangıçta anjiyoplasti genellikle yapılır: etkilenen arter bölgesinde deri üzerinde bir delik yapılır ve bir kateter kullanılarak bir balon dikkatlice yerleştirilir; Balonun daraltıldığı noktaya ulaşılması lümen genişleyerek şişirilir.

Aynı aşamada, daha fazla tıkanıklığı ve inme gelişimini önlemek için kısıtlama alanının arkasına özel bir filtre yerleştirilebilir.

Operasyon sonucunda, arterin lümeni açılır, ancak normal kan akışını korumak için bir stent yerleştirilir. Olası daralmayı önlemek için damar duvarlarını destekleyecektir.

Stenti takmak için doktor, şişirici balonla donatılmış başka bir kateter yerleştirir. Stent sıkıştırılmış bir formda eklenir ve balon daralma bölgesinde şişirildiğinde, metal yapı genişletilir ve vasküler duvarlara sabitlenir. Lezyon büyük ölçüde varsa, o zaman birkaç stent aynı anda kurulabilir.

Operasyonun sonunda, araçlar kaldırılır. Cerrah bir röntgen monitörü kullanarak tüm eylemleri kontrol eder. Operasyon 1 ila 3 saat arasında sürer ve hastada ağrıya neden olmaz. Balon şişirdiğinde o anda sadece biraz rahatsız edici olacak - bu zamanda kan akışı kısa bir süre sonra bozulacaktır.

Video: koroner stentten raporlama

İşlemden sonra olası komplikasyonlar

Olguların yaklaşık% 90'ında stent yerleştirildikten sonra, arterlerden normal kan akışı geri yüklenir ve herhangi bir sorun ortaya çıkmaz. Ancak bazı durumlarda bu tür komplikasyonlar mümkündür:

  1. Arter duvarlarının bütünlüğünün ihlali;
  2. kanama;
  3. Böbreklerin işleyişindeki sorunlar;
  4. Ponksiyon alanı hematomlarında eğitim;
  5. Stentleme alanında restorasyon veya tromboz.

Olası komplikasyonlardan biri tıkanmış arterlerdir. Bu son derece nadirdir ve bu olduğunda, hasta koroner arter baypas ameliyatı için acil olarak yollanır. Sadece 1000'inin 5'inde acil bir operasyon gereklidir, ancak hastanın böyle bir olasılık için hazırlıklı olması gerekir.

Bu operasyondaki komplikasyonlar oldukça nadirdir, bu nedenle vasküler stentleme en güvenli cerrahi prosedürlerden biridir.

Postoperatif dönem ve rehabilitasyon

Stentleme gibi bir cerrahi işlemden sonra, hasta bir süre yatakta tutulmalıdır. Katılan hekim olası komplikasyonların ortaya çıkışını kontrol eder ve taburculukta diyet, ilaç, kısıtlamalar vb. Konularda tavsiyelerde bulunur.

Ameliyattan sonraki ilk haftada, fiziksel eforu sınırlandırmalı ve ağırlık kaldırmamalısınız, banyo yapmamalısınız (sadece duş). Şu anda, bir arabanın tekerleğinin arkasında kalmak istenmiyor ve hastanın işi malların veya yolcuların taşınmasıyla ilgiliyse, en az 6 hafta sürmemelisiniz.

Stentlemeden sonraki hayat bazı önerilere uyulmasını gerektirir. Stent yerleştirildikten sonra hastanın kardiyak rehabilitasyonu başlar. Temelleri diyet, egzersiz terapisi ve olumlu bir tutumdur.

  • Fizik tedavi neredeyse en az 30 dakika boyunca günlük olarak uygulanmalıdır. Hasta aşırı kilodan kurtulmalı, kasların şeklini almalı, basıncı normalleştirmelidir. İkincisi miyokard enfarktüsü ve kanama olasılığını önemli ölçüde azaltır. Fiziksel eforu azaltma rehabilitasyonun sonunda olmamalıdır.
  • Yiyeceklere özel dikkat gösterilmelidir - sadece normal kilo almaya yardımcı olmayacak, aynı zamanda KKH ve ateroskleroz için risk faktörlerini de etkileyecek olan belirli bir diyete ihtiyacınız vardır. Kalbin veya diğer damarların damarlarının stentlenmesinden sonra diyet, "kötü" kolesterol - LDL (düşük yoğunluklu lipoproteinler) göstergelerini azaltmayı amaçlamalıdır.
    Kalp krizi ve stent sonrasında beslenme aşağıdaki kurallara tabi olmalıdır:

  1. Yağları en aza indirir - hayvansal yağ içeren ürünleri dışlamak gerekir: yağlı et ve balık, yüksek yağlı içerikli süt ürünleri, havyar, istiridye. Ayrıca, güçlü kahve, çay, kakao, çikolata ve baharatları da terk etmelisiniz.
  2. Yüksek oranda doymamış yağ asitleri içeren ürünlerin sayısı, aksine, artırılmalıdır.
  3. Menüye daha fazla sebze, meyve, çilek ve tahıl ekleyin - bunlar kompleks karbonhidratlar ve lif içerirler.
  4. Krem yerine yemek pişirmek için sadece bitkisel yağ kullanın.
  5. Limit tuzu alımı - günde 5 g'dan fazla olmamalıdır.
  6. Yemekleri 5-6 resepsiyona bölün, ikincisi yatmadan önce en geç üç saat içinde yapılır.
  7. Tüketilen tüm ürünlerin günlük kalori içeriği 2300 kcal'i geçmemelidir.
  • Stentleme sonrası tedavi çok önemlidir, bu nedenle ameliyattan sonra altı aydan bir yıla kadar bir süre boyunca hasta günlük ilaç almalıdır. Angina ve diğer iskemi ve ateroskleroz bulguları artık mevcut değildir, ancak aterosklerozun sebebi ve risk faktörleri halen devam etmektedir.
  • Hasta iyi hissetse bile, stent yerleştirildikten sonra şunları yapmalıdır:

    1. Kan pıhtıları riskini önlemek için doktorunuzun reçetelediği ilaçları alınız. Bu genellikle Plavix ve Aspirin'dir. Bu, kan pıhtılarını ve kan damarlarının tıkanmasını etkili bir şekilde önler ve sonuç olarak kalp krizi riskini azaltır ve uzun ömürlülüğü artırır.
    2. Anti-kolesterol diyetini takip edin ve kolesterol düşürücü ilaçlar kullanın. Aksi takdirde, ateroskleroz gelişimi devam edecek, yani damarları daraltarak yeni plaklar ortaya çıkacaktır.
    3. Yüksek basınçta, normalize etmek için ilaçlar alın - ACE inhibitörleri ve beta blokerleri. Bu miyokard enfarktüsü ve inme riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.
    4. Hastada diyabet varsa, sıkı bir diyet uygulayın ve kan şekerini normalize etmek için ilaç alın.

    Birçok hasta şu soruyla ilgilenmektedir: stent yaptıktan sonra bir sakatlık alabilirler mi? Operasyon insan durumunu iyileştirir ve normal çalışma kapasitesini döndürür. Bu nedenle, kendi içinde stent, engelliliğin bir göstergesi değildir. Ancak, eşzamanlı koşullar varsa, hasta bir ITU'ya yönlendirilebilir.

    Stent ve şantların karşılaştırılması: artıları ve eksileri

    Neyin daha iyi olduğunu karşılaştırırsanız - stent veya bypass ameliyatı yaparken, önce bunların nasıl farklı olduğuna karar vermeniz gerekir.

    Stentleme, şantlaşmanın aksine, bir endovasküler yöntemdir ve göğüs açılmadan ve büyük insizyon yapılmadan gerçekleştirilir. Shunting genellikle karın ameliyatıdır. Diğer taraftan, bir şant takılması, birden fazla blokaj veya tam örtüşme durumunda stenozla başa çıkabilmeyi sağlayan daha radikal bir yöntemdir. Böyle durumlarda stentleme genellikle yararsızdır ya da imkansızdır.

    Kalp baypas prensibi

    Stentleme genellikle damarlardaki küçük değişiklikleri olan genç hastaları tedavi etmek için kullanılır. Ciddi lezyonları olan yaşlı hastalar hala şantın kurulumunu göstermektedir.

    Stentleme operasyonu sırasında lokal anestezi yeterlidir ve şantın kurulumu sırasında sadece genel anestezi kullanmakla kalmaz, aynı zamanda hastayı kardiyopulmoner bypass'a bağlar.

    Stentleme sonrası trombüs oluşumu riski, hastaları uzun süre özel ilaçlar almaya zorlar. Ayrıca restenoz mümkündür. Yeni nesil kuşaklar, elbette, bu problemleri çözmeye yardımcı olur, ancak yine de olur. Şantlar da mükemmel değildir - onlar, herhangi bir kan damarı gibi, dejeneratif süreçlere, aterosklerozlara vb. Eğilimlidirler, bu yüzden bir süre sonra başarısız olabilirler.

    Kurtarma süreleri de farklıdır. Minimal invaziv stent uygulamasından sonra hasta kliniği ertesi gün bırakabilir. Manevra, daha uzun bir iyileşme ve rehabilitasyon dönemi gerektirir.

    Her iki yöntemin dezavantajları ve avantajları vardır ve maliyetleri farklıdır. Tedavi seçimi bireyseldir ve her durumda yalnızca hastalığın özelliklerine bağlıdır.

    Stentleme operasyonunun maliyeti

    Kalp damarlarının stenti ne kadardır? Her şeyden önce, operasyonun maliyeti hangi arterlerin çalışacağına, ayrıca ülkeye, kliniğe, enstrümanlara, teçhizata, tipe, stent sayısına ve diğer faktörlere bağlıdır.

    Bu, pahalı ekipmanlarla donatılmış özel bir X-ray cerrahi odasının kullanılmasını gerektiren yüksek teknolojili bir işlemdir. Rusya'da, bu tür operasyonların yürütüldüğü diğer ülkelerde olduğu gibi, son tekniklere göre yüksek vasıflı uzmanlar tarafından gerçekleştirilmektedir. bu nedenle, ucuz olamaz.

    Kalbin damarlarının stentlenmesi için fiyatlar farklı ülkelerde değişmektedir. Örneğin, İsrail'de stentleme Almanya'da 6 bin avrodan, Türkiye'de 8 bin Avro'dan 3,5 bin avroya mal oluyor. Rus kliniklerinde, bu prosedür biraz daha düşük fiyat - 130 bin ruble.

    Stentleme, vasküler cerrahide en popüler ameliyatlardan biridir. Daha az travmatiktir, iyi sonuçlar getirir ve uzun bir iyileşme gerektirmez. Hastanın rehabilitasyon dönemi boyunca yapması gereken her şey, diyet yapmak, fiziksel efordan kaçınmak ve ilaç almak değildir.

    Kalp damarlarının stentlenmesi

    Koroner arterlerin konstriksiyon ve blokajı sadece iskemi (miyokardın oksijen açlığı) ile değil, aynı zamanda kalp kasının atrofisi (kalp krizi) ile de tehdit altındadır. Kalp damarlarının stentlenmesi, hayati bir organa normal kan akışını sürdürmeye yardımcı olur. Bu, koroner ateroskleroz ve diğer tehlikeli patolojileri ele almada en etkili yöntemdir.

    Vasküler stentleme, kalbe giden kan akışını düzeltmeye yardımcı olur.

    Kalp stentleme - nedir bu?

    Koroner stent, arterde bir stentin yerleştirilmesini içeren intravasküler cerrahidir. Prosedür, kalbe yeterli kan akışını sürdürmenizi sağlayan damarlardaki lümeni genişletmeyi amaçlamaktadır.

    Stent çeşitleri

    Koroner stent, damarlara kan akışını sağlamak için damarlara sokulan metal tel çerçevedir.

    Ana stent tipleri:

    1. Holometalik tasarımlar. Bu tür cihazlar paslanmaz çelikten veya bir kobalt ve krom alaşımından yapılmıştır.
    2. Tıbbi (antiproliferatif) kaplama ile intravasküler protez. Kurulumdan sonra, kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ve kan damarlarının yeniden daraltma riskini azaltan bir ilaç maddesi salınır.

    Stentler, her bir durum için, hastalığın özelliklerini ve şiddetini dikkate alarak ayrı ayrı seçilmektedir.

    Stent - metal çerçeve

    Operasyon maliyeti

    Kardiyak damar maliyetlerinin ne kadar stentüralizasyonu birkaç ana faktöre bağlıdır:

    • hangi arterlerin ameliyat geçirdiği ve manipülasyonun karmaşıklığı düzeyi;
    • stant tipi, operasyonda kullanılan aletler, ilaçlar, ekipman;
    • Ameliyatın gerçekleşeceği kliniğin kalifikasyonu (doktorların mesleki seviyesi ne kadar yüksek olursa, hizmet ne kadar pahalı olacaktır).

    Eğer prosedürün tüm nüanslarını (hazırlık, sınav) dikkate alırsanız, o zaman Rusya'da stentleme maliyeti ortalama 100 bin ruble olur.

    Ameliyat endikasyonları

    Bir stent yüklemek için özel kurallar vardır:

    • kalp kası (miyokardiyal enfarktüs) kan akışının akut bozulmasının ilk birkaç saatinde;
    • asemptomatik bir durumda miyokardiyal oksijen açlığı (iskemi);
    • şiddetli anjina;
    • Protez bölgesinde damarların keskin bir şekilde daralması veya bu bölgedeki ciddi tromboz nedeniyle yeniden stentleme;
    • Kalp krizi sonrası hafta içi anjina atakları.
    Metal yapının damarlarına giriş için bir işaret, şant sonrası ortaya çıkan anjin olabilir.

    Stentleme kalbin iskemisini tedavi etmek için yapılır.

    Stent nasıl yapılır

    Koroner damarlarda bir protez takılması, baypas ameliyatına son derece etkili bir alternatiftir. Metodun bir özelliği göğsü kesmeden intravasküler cerrahidir.

    Prosedür birkaç aşamada gerçekleşir:

    • femoral arter boyunca, ucunda stent bulunan bir kateter etkilenen bölgeye hareket eder;
    • daralma yerinde, kan akışının normal hareketi için teknenin istenen genişliğini oluşturan çerçeve ayarlanır;
    • Prosedürün tüm seyri monitörde görüntülenir.

    Stent femoral arterden sokulur.

    Operasyonun süresi 1 ila 3 saat arasındadır. Bu süre zarfında çeşitli yapılar kurulabilir. Stentin kalbe yerleştirilmesi lokal anestezi altında gerçekleşir.

    Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

    Kardiyoloji stentleme ateroskleroz, iskemi ve kalp krizi için en etkili tedavi olmasına rağmen, bu kalp ameliyatı olumsuz sonuçlara neden olabilir.

    Tablo "Stentlemeden sonra genel ve lokal komplikasyonlar"

    Stent yerleştirildikten sonra negatif reaksiyonlar nadirdir. Temel olarak, manipülasyon olumlu sonuçlar verir, böylece hastaların ömrünü uzatır.

    Vasküler stent sonrası rehabilitasyon

    Stentlemeden iyileşme ilaç tedavisini, diyet değişikliklerini ve özel fiziksel eforu içerir.

    İlaç tedavisi

    Minimal invaziv müdahaleden sonra, yeni kan pıhtılarını önlemek ve koroner damarların yeniden daralma riskini azaltmak için bir ilaç tedavisi geçirmek önemlidir.

    1. Antiaggregate ilaçlar - kan pıhtılarının aktivasyonunu engeller, kanı inceltin. İlk yıl, günlük klopidogrel veya plavix almalısınız. Tabletler, yaşam için sürekli olarak alınması gereken asetilsalisilik asit (Aspirin-cardio) ile desteklenir.
    2. Statinler - kandaki kolesterolü düşüren ilaçlar. Genellikle doktorlar atorvastatin reçete eder.

    Atorvastatin kan kolesterolü düşürür

    Ameliyattan sonra diyet

    Vücudun metabolizmasını normalleştirmek, daha düşük kolesterol ve vücut ağırlığını stabilize etmek için doğru beslenmeye uymak önemlidir. Diyet, stent uygulamasından sonra rehabilitasyonun ana bileşenlerinden biridir.

    Tablo "Yasak ve Kısıtlanmış Ürünler"

    Günlük beslenmede aşağıdaki gıdalar bulunmalıdır:

    • taze meyveler, meyveler, sebzeler ve yeşillikler (maydanoz, dereotu), sebze veya meyve taze meyveler;
    • az yağlı süt ürünleri (yoğurt, kefir, ryazhenka);
    • deniz lahana salatası, zeytin veya ayçiçek yağı ile terbiyeli tavuk (hindi) meme, sebze yemekleri ekleyebilirsiniz;
    • sebze suları;
    • kuzu eti, dana eti, sığır eti (isteğe bağlı).

    Gün boyunca, broth kalçaları veya buğday kepeği tentürü içilmesi tavsiye edilir. Kan dolaşımını ve kalbin bütün olarak çalışmasını olumlu yönde etkiler.

    Stent yerleştirildikten sonra doğru beslenme, ilaç tedavisinin etkisini artırır ve rehabilitasyon süresini azaltır.

    Fiziksel aktivite

    Fizik tedavi (fizik tedavi) - ameliyattan sonra kalbin restorasyonunun temelidir. Her hasta için bir uzman tarafından bir dizi egzersiz seçilir.

    Bir oturma pozisyonunda örnek alıştırmalar:

    1. Ayaklar dizlere yakın, eller indirdi. Solunduğunda, üst ekstremiteler yukarı doğru kaldırılmalı, nefes verme sırasında aşağıya doğru indirilmelidir. Her yönde 5-6 hareket yapın.
    2. Bacaklar dizlerde bükülmüş, omuz genişliğinde, kollar yanlara doğru eğilmiştir. Solunduğunda üst ekstremiteyi yukarı doğru kaldırın ve eksolasyon sırasında gövdeyi öne doğru yatırın, düz oturun.
    3. Ellerini belin üzerine koy, bacakları dizler kapalı, topuklar yere bastırdı. Gövde dönüşümlü olarak her iki taraf için 3-5 kez sola ve sağa doğru hareket ettirin.
    4. Bacaklar bir araya getirilir, kollar dirsek kıvrılarak bükülür ve yere paralel olarak düzenlenir. Bu konumda, üst kolların dairesel hareketlerini saat yönünde 4-6 kez yapın.

    Kalbi güçlendirmek için egzersizler

    Fiziksel aktivitede bir sonraki adım, ayakta pozisyonda gerçekleştirilen hareketlerdir. Her egzersiz en az 5-7 kez yapılır.

    1. Bacaklar - omuz boyunca birbirinden ayrı, kollar - vücut boyunca. İlk olarak, aynı anda sağ kol ve bacak bir kenara koyun, 3 saniye sonra başlangıç ​​pozisyonuna dönün ve sol bacaklarda aynı şeyi yapın.
    2. Eller aşağı, bacakları birlikte. Üst ekstremiteler çemberi, önce saat yönünde, sonra da ona karşı tanımlar.
    3. Bel üzerinde ellerinizi birbirinden ayırın. Vücudun dönme hareketini dikkatlice önce bir yönde, daha sonra tersi yönde yapın.
    4. Üst ekstremiteler - vücut boyunca, bacaklar birlikte. 12-20 dakika boyunca yürüyün.

    Vücudun dönme hareketi

    Bu tür egzersizlerin yüksek veya yüksek basınçta gerçekleştirilemeyeceğini hatırlamak önemlidir. Fizik tedavi ve düşük basınçta tedaviye izin verilmez. Ek olarak, nefes darlığı ve öksürüğü tetiklediğinde fiziksel zorlama geçici olarak yasaklanmıştır.

    Düzgün seçilmiş egzersiz terapisi, kandaki kilo, kolesterol seviyesinin kontrol edilmesine yardımcı olur, bağışıklık sistemini güçlendirir ve kan pıhtılarının görünümünü iyi bir şekilde önler. Bu nedenle, rehabilitasyon döneminde fiziksel aktivite mutlaka mevcut olmalıdır. Sağlıklı bir yaşam tarzı, uygun günlük rejim ve diyetle birlikte, kalp aktivitesinin hızlı bir şekilde iyileşmesine katkıda bulunurlar.

    Stent için kontrendikasyonlar

    Protezin koroner arter içine yerleştirilmesi operasyonu mutlak kontrendikasyona sahip değildir. Sadece hastaya anti-trombosit tedavisi verilmesi imkansız ise reddedilebilir.

    Bağıl kontrendikasyonları:

    • böbreklerin ana işlevlerinin ihlali (akut ve kronik form);
    • vücutta enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerin varlığı;
    • kan oluşumu ile ciddi sorunlar;
    • solunum fonksiyon bozuklukları;
    • Katilin geçit yerine geçmesine izin vermeyen yaygın doğanın koroner yatağının yenilgisi.

    Bu tür kısıtlamalar tersine çevrilebilir, eğer ortadan kaldırılırlarsa, stentleme yapılabilir.

    Böbrek hastalığı için koroner stent yapmayın.

    Soru cevap

    Stent ve şant - daha iyi?

    Bu soruyu cevaplamak için, bu iki işlemin nasıl farklı olduğunu bilmeniz gerekir.

    1. Stentin yerleştirilmesi, bir şantın takılmasından farklı olarak, göğsün veya diğer derin insizyonların açılmasını gerektirmez.
    2. Stentleme için yeterli lokal anestezi vardır, manevra genel kardiyopulmoner baypasın yanı sıra genel anestezi altında yapılır.
    3. Kardiyodan sonra iyileşme periyodu, manevradan çok daha azdır.

    Stent yaptıktan sonra MRI yapmak mümkün mü?

    Stenti kurduktan sonraki ilk aylarda manyetik rezonans görüntüleme önerilmez. Bunun nedeni metal protezin yer değiştirmesi riskidir. Patolojiden kaçınmak için, MRG, yapının kurulumundan 5–6 ay sonra reçete edilebilir.

    Stent ile ne kadar yaşayacaksın?

    Stentleme, bir kişinin hayatını uzatma ve kalitesini artırma amaçlıdır. Böyle bir ameliyattan sonra, doktorun tüm tavsiyelerine uymak, diyet yapmak, ilaç almak ve egzersiz yapmak önemlidir. Hayatının süresi, hastanın tüm gereklilikleri ne kadar titiz bir şekilde yerine getirdiğine bağlıdır.

    Stent yaptıktan sonra bir sakatlık almak mümkün mü?

    Koroner arterlerin içindeki metal yapıların montajı, kısa sürede insanın engelliliğinin yeniden başlatılmasını gerektirir. Bu nedenle, transfer edilen stent, engelliliğin bir nedeni değildir. Bir istisna, hastanın fiziksel ve duygusal stres kısıtlamalarına sahip olmasının sonucu olarak eşlik eden kalp hastalığı olabilir.

    Koroner arter hastalığı, kalp krizi ve atardamar darlığı ile mücadelede en etkili yöntem koroner stenttir. Göğsü kesmeyi gerektirmez, nispeten kısa bir rehabilitasyon dönemine sahiptir ve hastalar tarafından iyi tolere edilir. Protez kan damarlarını genişletir, kalbe yeterli miktarda kan akıtarak hastanın ömrünü uzatabilir. Esas olan ameliyat sonrası tedavi kurallarına uymak, diyete sadık kalmak ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir.

    yorumlar

    “Kalp krizi geçirdikten sonra bir stent taktım. Operasyon iyi acı çekti. Doğru, kasıkta büyük bir hematom vardı, ama bir hafta içinde gitmeye başladı. Taburcu olduktan sonra kendimi bir çok güzellikte (kahve, çikolata, baharatlı soslar - buna bayılıyorum), daha özel beden eğitimi yapmak ve sağlıklı bir yaşam tarzına uymak zorunda kaldım. ”

    “Aylık bir boşluk ile iki büyük enfarktüs geçirdi. Kapsamlı bir incelemeden sonra, stentlemenin artık bana yardım etmeyeceği ve şantlaşmanın ölümcül olabileceği ortaya çıktı. Doktorlar çok uzun ömürlü ilaçların listesini yazdılar ve 2 yıldır yaptığım en iyiyi umut etmemizi önerdi. ”

    “Uzun bir süredir anjina hastasıyım. Güçlü vasküler tıkanıklığın ön koşulları olduğu için doktorlar stent önermektedir. Ama operasyonun maliyeti benim için çok ağır çıktı (85 bin ruble sayıldım). Ben emekliyim ve böyle bir birikimim yok. Bu nedenle, prosedür reddedilirken.

    Bu makaleyi derecelendir
    (4 oy, 5 üzerinden 5 üzerinden ortalama)

    Pinterest