Kalp pili: bu nedir, verimlilik, kurulum çalışması

Bu makaleden öğreneceksiniz: Ne gibi hastalıklarda kalp pili takılıyorlar, yaptıkları gibi. Kalp pili çeşitleri. Kontraendikasyonlar, olası komplikasyonlar. Kalp pili ile hayat: tavsiyeler ve sınırlamalar.

Kalp pili (kalp pili, yapay kalp pili, ECS, IVR), elektriksel dürtülerin yardımıyla kalbi doğru ritimde ayarlayan özel bir cihazdır. Kalp pili, hastayı kardiyak arrest veya ventriküler fibrilasyon nedeniyle ani ölümden kurtarır. Kalbiyi doğru ritmi koruyor ya da empoze ediyor. Bazı kalp pili aritmilerini de ortaya çıkar çıkmaz tutuklayabilir.

ECS'yi kalifiye bir aritmo uzmanı tarafından kurar ve yapılandırır. Bu cihazın daha fazla bakımı da bu doktora katılmaktadır. Kalp pilinin çalışmasını kontrol etmek ve gerekirse cihazı yeniden programlamak için zaman zaman onu ziyaret etmeniz gerekecektir.

Kalp pili nasıl

Kalp pili nedir, bileşenleri nelerdir?

  1. Göğsün sağ veya sol tarafındaki deri altına yerleştirilen elektriksel impulsların jeneratörü (kaynağı). Bu, kendi bataryasıyla donatılmış yaklaşık 50 gram ağırlığındaki bir minyatür cihazdır.
  2. Elektrotlar. Doğrudan etkilenmesi gereken kalbin odalarına yapılırlar. Onlara göre, elektriksel dürtü kaynaktan kalbe doğru yapılır. Kalp pili tipine bağlı olarak, elektrotlar bir ila üç arasında olabilir.

Cildin altına yerleştirilen cihazın bir kısmı titanyum kaplama ile kaplıdır, bu nedenle reddetme riski neredeyse sıfırdır.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Kalp pili kurulumuyla ilgili endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kalp pili bradiaritmiler (kalp aritmileri), intrakardiyak tıkanıklıklar (kalpteki dürtülerin impulsları) ve taşiaritmiler (kardiyak aritmiler) olan hastalarda implante edilir.

EX'yi yüklemek için endikasyonlar:

Bir kalp pilinin belirtildiği belirtiler:

  • Bradiaritmilerde: nabız, gündüz saatte 40 vuruşun altındadır, kalp atışındaki duraklama 3 saniyeden daha uzundur.
  • Taşiaritmiler olduğunda: taşiaritmi ataklarının arka planında bayılma ve ön-bilinç dışı durumlar, ventriküler fibrilasyon riskini artırır.

Mutlak kontrendikasyonlar yoktur.

Operasyonun ertelenmesi ile mümkündür:

  • akut inflamatuar hastalıklar;
  • gastrointestinal ülserin alevlenmesi;
  • Hastanın doktora başvurduğu akıl hastalığının akut fazı imkansızdır.

Yaş sınırı yoktur: Her yaşta kalp pili takılabilir.

Kalp pili takmadan önce muayene

Bir kalp pilinin implantasyonuna karar vermek için, bir aritmistin aşağıdaki teşhis prosedürlerinin sonuçlarına ihtiyacı olacaktır:

  1. EKG.
  2. Holter için günlük EKG izleme.
  3. Stres EKG.
  4. Göğüs boşluğunun röntgeni.
  5. EchoCG (kalbin ultrasonu).
  6. Brakiyosefalik arterlerin dopplerografisi.
  7. Koroner anjiyografi (koroner arterlerin incelenmesi).
  8. Endokardiyal EFI.

Kalp pili çeşitleri

İşlevsel olarak, bunlar:

  • Kalp pili - sadece kalbi düzenli bir ritmin ayarlanması işlevine sahiptir.
  • İmplantasyonel kardiyoverter defibrilatörler - kalpte doğru ritim uygulanmasına ek olarak, ventriküler fibrilasyon dahil olmak üzere aritmiler de durdurulabilir.

Bradiaritmileri olan hastalara geleneksel kalp pili verilir ve taşiaritmisi olan hastalar ve artmış ventriküler fibrilasyon riski, kalp pili ve kalp-dolaşım bozukluğu olan pacemakerlardır.

Darbe bölgesine bağlı olarak, tek odalı, iki odalı ve üç odalı EX hücreleri ayırt edilir. Tek odacıklı pacemaker'lar atriyumlardan birine veya ventriküllerden birine bağlanır. İki odacık - bir atriyum ve bir ventrikül. Üç odacıklı (bu tür bir kalp pili için başka bir isim, atriyumlardan birine ve her iki ventriküle bir kardiyo-senkronize edicidir).

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

EX-implantasyon cerrahisi

Bu ameliyatı lokal anestezi altında gerçekleştirin. İmplantasyon süreci yaklaşık bir saat sürmektedir.

Kalp pili takma işlemi aşağıdaki gibidir:

  1. Lokal anestezi ile göğüs anestezi alan.
  2. Damar yoluyla, kalbin istenen odalarına bir veya daha fazla elektrot geçirir.
  3. Elektrotların parametrelerini harici bir cihazla kontrol edin.
  4. Göğüste küçük bir kesi yapın. Subkütanöz yağ dokusunda, cihazın ana kısmı için yataklar oluşturulur.
  5. Cihaz kurulur, kalbe bağlı elektrotlar buna bağlanır.
  6. Kesi dikin.

Çoğu durumda, elektriksel dürtülerin kaynağı solda bulunur. Ancak, sol elini kullananlar ya da göğsün sol tarafındaki geniş yara izlerinin varlığında sağa ayarlayabilirsiniz.

Ameliyat sonrası dönem

Kalp pili takıldıktan sonra 3-4 hafta boyunca bir hastaneye verileceksiniz. EX-bir kalp krizi sonrasında kurulduğu durumlar hariç (daha sonra hasta listesi daha uzun sürebilir).

İmplantasyondan sonra kalp pili tipi

5-9 gün boyunca doktor gözetiminde hastanede olacaksınız. Bu dönemde, cihazın implantasyonu alanında olası ağrı.

Cihazın kurulumundan sonraki ilk haftadaki diğer olası komplikasyonlar arasında şunlar olabilir:

  • operasyon alanında hematomlar;
  • kanama;
  • cihazın implantasyon bölgesinde şişme;
  • ameliyat sonrası yara enfeksiyonu;
  • kan damarlarına zarar;
  • pnömotoraks;
  • tromboemboli.

Komplikasyon riski% 5'ten fazla değildir.

Ağrı rahatlatmak için doktorunuz sizin için analjezikler reçete edebilir. Ayrıca trombüs oluşumunun önlenmesi için asetilsalisilik asit (Aspirin) almanız gerekecektir. Postoperatif yara enfeksiyonunu önlemek veya tedavi etmek için antibiyotikler reçete edilir.

Daha fazla rehabilitasyon

Tüm ay boyunca, hastaneden taburcu olduktan sonra, cihazın normal çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için haftada bir kez aritmi ziyaret etmelisiniz.

EKS'nin implantasyonundan sonra 1,5–3 ay içinde, kollar, omuzlar ve göğüs kasları üzerindeki herhangi bir fiziksel yük, ağırlık kaldırma yasaktır. Aynı zamanda solu keskin bir şekilde yükseltmek (ya da sağ tarafa kurulursa sağa) elinizi kaldırmak ve aniden yan tarafa almak imkansızdır.

Cihazın kurulumundan 1-3 ay sonra fiziksel egzersiz yapamazsınız. Sadece doktor tarafından reçete edilen terapiler mümkündür.

Diğer komplikasyonlar

Cihazın kurulumundan sonra uzak bir zamanda meydana gelebilir:

  • Darbe üretecinin bulunduğu taraftaki kolun şişmesi.
  • Elektrotun bağlanma noktasında kalpteki enflamatuar süreç.
  • Cihazın takıldığı yataktan çıkarılması.
  • Fiziksel efor sırasında yorgunluk (genellikle yaşlılarda gelişir).
  • Diyafram veya göğüs kaslarının bir elektrik darbesiyle uyarılması (cihaz yanlış takılmışsa ve aynı zamanda arızaları nedeniyle de mümkündür).

Bu komplikasyon gelişme riski% 6-7'dir.

Kalp pili ile hayat

ECS'nin incelenmesi için düzenli olarak aritmi ziyaret edin ve gerekirse yeniden yapılandırın. Şehrinizde aritmozist yoksa, sıradan kardiyologların kalp pili tanısı ve yeniden programlanması için özel beceri ve donanıma sahip olmadıkları için kliniğe gitmeniz gerekecektir. Danışma aritmi uzmanı yaklaşık 20 dakika sürer.

Ayrıca, günlük yaşamda ECS'li bireylerin yanı sıra fiziksel aktivitelerde, elektronik cihazların, ev aletlerinin ve araçların kullanımında, tıbbi işlemlerin yanı sıra profesyonel faaliyetlerde de kısıtlamalar vardır.

Günlük hayatta kısıtlamalar

Elektrik puls üretecinin kurulduğu bölgede basınçtan kaçının.

Göğsünüze darbe yapmasına ve üzerine düşmesine izin vermeyin. Bu, puls üretecinin bozulmasına ve kalpteki elektrotların yer değiştirmesine yol açabilir.

Trafo kabinleri, elektrik panoları, güç hatları yakınında uzun süre kalmayın.

Mağaza ve havaalanlarına girişte "çerçeveler" yakınında uzun süre durmayın.

Pacemaker ile Egzersiz ve Spor

Fiziksel aktivite ve ılımlı atletik aktivite, kurulmuş EKS'li kişiler için (ameliyattan sonraki ilk 1.5–3 ay hariç) izin verilir.

Sadece kalp pilini etkileme riski taşıyan sporlar, aşırı sporlar ve üst vücutta aşırı stres yasaktır.

Boks, el kavgası ve diğer dövüş sanatları, her türlü güreş, futbol, ​​ragbi, basketbol, ​​hokey, paraşütle atlama vb. Yapamazsınız. Çekim yapmak da istenmez.

Spor salonunda ağırlık kullanımı ile göğüs kasları üzerinde egzersizler yasaktır.

Önerilen fiziksel aktivite türleri: yüzme, yürüyüş, koşu, yoga.

Ev aletleri, elektronik, alet kullanımı

Aşağıdaki aletleri doğru şekilde kullanırken herhangi bir risk oluşmamıştır:

  1. Buzdolabı
  2. Bulaşık makinesi.
  3. Elektronik ölçekler.
  4. İyonlaştırıcı hava filtreleri, nemlendiriciler, otomatik tatlar.
  5. Düzleştirme için saç maşaları ve düz ütüler.
  6. Hesaplama.
  7. Piller üzerindeki el feneri, lazer işaretçi.
  8. Yazıcı, faks, tarayıcı, fotokopi.
  9. Barkod tarayıcı

Diğer cihazların kullanımına da izin verilir. Tek kural, cihaz ve kalp pili arasında gerekli mesafeyi korumaktır.

Tablodaki mesafe hakkında daha fazla bilgi edinin.

160 ampere kadar kaynak ekipmanından 2,5 m'den daha uzakta kullanılması yasaktır.

Profesyonel aktivitelerle ilgili kısıtlamalar

  • yükleyici;
  • elektrik mühendisi;
  • elektrik;
  • kaynakçı.

Bilgisayarla çalışma konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur.

Şiddetli kalp yetmezliği nedeniyle bir EKS kurulduğunda, 3–2 gruplarının bir sakatlığı atanabilir.

Yasaklanmış Tıbbi Prosedürler

Yerleşik EX-it'i olan hastaları geçmek imkansızdır:

  • MRG (Ancak, bir MRI geçirmenize izin veren bazı uyarıcı modelleri vardır - cihazı sizin için yükleyen doktor ile kontrol edin);
  • Elektrik, manyetik ve diğer radyasyon türlerini kullanan fizyoterapötik ve kozmetik prosedürler. Bunlar elektroforez, diatermi, ısınma, manyetik terapi, perkütan elektriksel sinir uyarımı vs.'dir. Tam listeyi doktorunuzla kontrol edebilirsiniz.
  • Işın direk yönüne doğrudan ultrason ile.

Herhangi bir tıbbi prosedür veya ameliyat yapmadan önce doktorunuza bir EX aldığınızı söyleyin.

Tahmin: hizmet ömrü, verimlilik

Pacemaker'ların garanti süresi, üreticiye bağlı olarak 3 ila 5 yıl arasında değişmektedir. Cihazın aküsünün tasarlandığı servis ömrü 8–10 yıldır. Pil bittikten veya cihaz bozulduktan sonra, kalp pilinin değiştirilmesi gerekecektir.

Çoğu zaman, kalbe tutulan elektrotlar hala iyi durumdadır. Bu gibi durumlarda, dokunulmazlar, ancak sadece cihazın ana kısmı ile değiştirilir - bir elektrik darbe jeneratörü. Garanti süresi dolmadan cihaz arızalanırsa, cihazın arızanız nedeniyle arızalanması durumunda garanti kapsamında ücretsiz bir değişim yapılabilir.

Kalp pili bradiaritmilerin ortadan kaldırılmasında çok etkilidir. Taşiaritmilere gelince, cihaz olguların% 100'ünde supraventriküler taşikardiya atakları,% 80-99'unda atriyal flatter, titreme veya ventriküler fibrilasyon ile baş eder.

Kalp tedavi

İpuçları ve tarifler

Kalp pili ne kadar sürer?

Kalp pili takma operasyonu lokal anestezi altında gerçekleşir ve yaklaşık 40-60 dakika sürer. Hasta kalp pili koymak olmuştur, bu acil servise taşınan ve 2 için orada bırakılır - bu Röntgen tüm iyi olup olmadığını, hastalar bir sonraki geçirecek genel bakım, götürülerek, bitmiş ve birkaç testler gerçekleştirilir bundan sonra 2.5 saat, 10 gün.

Kalp pili nasıl takılır - aritmiler, hasta sinüs sendromu, ablukalar ve diğer hastalıklar? Elektrotların sık kırılması (teller) karışıklığı engeller insan vücudunun en mobil bantlarından birinde ve bunun sonucu olarak, EX sol veya sağ göğüs üzerinde pili (köprücük kemiğinin altında) omuz verir.

Kalp pili aynı tarafa (eski cihazı çıkardıktan sonra) aynı veya yeni elektrotlarla tekrar monte edilebilir (aynı anda 5 elektrot kan damarı içinde kalabilir). Kalp için ECS, karşı taraftan ve hatta karın boşluğunda bile yerleştirilebilir - doktor implantasyon yerini seçer.

Kalp pili takma prosedürü, erkekler ve kadınlar, çocuklar, yetişkinler ve yaşlılar için aynıdır. Genel anestezi altında bir kalp pili takılabilmesine rağmen operasyon genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Özel merkezlerde (kalp, göğüs cerrahisi) ve büyük hastanelerde, pacemakerlar neredeyse akıntıya kurulur.

Kalp pili nedir ve nasıl implante edilir?

Kalp pili (EX) veya yapay kalp hızı sürücüsü (sürücü), kalp atış hızını belirtilen değerden daha düşük olmayan bir seviyede tutmak için bir aparattır. Tipik olarak, sağlıklı bir kişi için 70 seviyesinde kalp hızı (kalp hızı) norm - 80 dakikada atım, sporcular ve sporcular, bu değer daha düşük olabilir - ve en fazla 54 göre - bu durumda 60, kalp hızı fazla 3 yavaşlatılabilir asla kalp atışı arasında.

Kalp atım hızı 54'ün altına düştüğünde veya kasılmalar arasındaki aralık 3 saniyeye veya daha fazlaya ulaştığında, EKS'nin takılması önerilir. Kalp atışım, dakikada 26 vuruşa (gece) düştü ve kasılmalar arasındaki süre 5 saniyeye ulaştı. Bununla, kalp pili takmak için ameliyat oldum.

EX lokal anestezi altında implante edilir (bazı durumlarda genel anestezi gerekebilir) - benim durumumda, bellek bana hizmet ederse, novokaine dayalı bir ilaç kullanıldı. Fakat çok fazla alerjik reaksiyonların varlığına bağlıdır. İlk delinmiş analjezik (Ben zor 3 ya da 4 kez çalışmak zorunda: - -, 10 yılı aşkın için 2005 yılından bu yana uzun spor salonunda meşgul olmuştur iyi pompaladı pecs ortaya çıktı ve: çok katmanlı, aldı, her biri bir "yukarı çekilen").

Anestezi yeterli değilse tekrar enjekte edilir. Ameliyat sırasında olası ağrı: ağrı ve yanma - bu cerraha bildirilmelidir, ek bir ağrı kesici enjeksiyonu yapılacaktır. Operasyonun kendisi birkaç aşamadan oluşmaktadır:

cilt ve deri altı doku bölümü, kas dokusu; EKS'nin altındaki bir çukurun (küçük bir et parçasının fiziksel olarak çıkarılması) davranışını, elektrotların damarlarından kalbe doğru kesmek ve burada sabitlemek; elektrot testi; Kalp pili implantasyonu ve dikiş atma.

Bir kalp pili takmak için ameliyat ne kadar sürer?

Kalp pili takma ameliyatının kendisi 40 ila 60 dakika sürüyor, benim durumumda 45 dakika içerisinde “vuruldu”. Bu, antiseptik için insizyon bölgesini ve dikişleri tedavi etme süresini de içeriyor. operasyon aynı anda, bir kalp ameliyatı olarak sınıflandırılır ve MLA veya kota tarafından gerçekleştirilen politika kapsamındaki tıbbi hizmetlerin listeye dahil edildiğini (- bürokratik kırılmaların var ama her zaman değil), küçük bir cerrahi müdahale olarak görülen, ancak.

Operasyondan sonra yoğun bakım ünitesinin yanında saat 2 yönünde beni buraya koydular (burada herhangi bir yer yoktu - yaşamları daha fazla tehdit eden hastalar tarafından işgal edildi). Yaklaşık bir saat sonra bir elektrokardiyogram (EKG) çekildi, bir röntgen çekildi. Daha sonra, her şey yolundaysa, hasta genel koğusa nakledilir.

Kalp pili, hastanın bakış açısından nasıl monte edilir?

Hiçbir şey benim için gerekli değildi - sadece yalan söyle. Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirildi, başın implantasyon bölgesinden ters yönde dönmesi istendi - ve tüm operasyonumu basınç ve kalp atışımla ilgili verilerle monitörde izledim. Arka plan müziği çalındı ​​(çok yüksek olmayan işlemin karmaşıklığını karakterize eder).

Böylece ameliyatın gidişatını ve seyrini görmedim, kafamı veya şaşkınlığı bile döndürdüm (eğer böyle bir arzum olsaydı), boyunun üzerine bir trampat takıldı ve üzerine bir havlu asıldı - sonuç olarak çenenin altında “olan” bir şey görmedim. Böylelikle operasyona katılmamın tamamı monitörleri gözlemlemek için azaltıldı (elektrotların kalbe nasıl itildiğine dair bir röntgen gördüm - hatta son monitörde vizyon alanımda görünen ikinci monitörde).

Kesi yerinde ağrı hissedersem, cerrahı bilgilendirmek de benim sorumluluğumdu. Aslında, biraz acı, yanma, basınç ve ilk darbeler elektrotlar aracılığıyla gönderildiğinde, bir akım sanki damarlarımdan geçiyormuş gibi garip, acısız bir his - ne hissettiğimi. Ameliyattan sonraki ilk iki saatte, bir şeyin kalbe (elektrotlara) dokunduğunu da hissettim - bu his, operasyondan birkaç gün sonra yavaş yavaş soldu.

Genel olarak benim için operasyon tamamen acısız geçti. Ve daha sonra öğrendiğim gibi, hastaların büyük çoğunluğu böyle. Ancak, bir erkeğim gece geçirdikten sonra yoğun bakımda geceyi geçirdi (operasyondan önceki akşamdan beri koğuşta gözükmüyordu - ve ertesi gün gündeme geldi, ancak içten içe devam ediyordu). Doktorlar operasyon akışını düşünürler ve son 10 yıl içinde tek bir başarısızlık vakası olmadığını söylediler.

Ve burada - kalp pili ile nasıl yaşayacağınızı:

Pacemaker Ekleme

tanım

Prosedür, standart bir kalp pili takmak için gerçekleştirilir. Kalp pili, kalbe elektriksel impulslar göndererek normal kalp atışlarını korumaya yardımcı olan küçük, pille çalışan bir cihazdır.

Kalp pili takma nedenleri

Aşağıdaki durumlarda bir kalp pili takılabilir:

Doğal kalp pili, sinoatrial (SA) düğümü, düzgün çalışmıyor. SA düğümü arızalı olduğunda, kalp çok yavaşça dövülebilir; Atriyoventriküler (AV) düğümünde, kalbin elektrik sisteminin bir parçası olan ve SA düğümünden ventriküllere sinyaller gönderen arızalar vardır. Bu çok yavaş bir kalp atışına yol açar; Kalbin çalışması, ağır konjestif kalp yetmezliği semptomları ve zayıflamış bir kalp kası (kardiyomiyopati) olan kişilerde geliştirilmelidir; Kalpteki operasyondan sonra.

Kalp pili takmanın olası komplikasyonları

Komplikasyonlar nadirdir, ancak prosedür risk yokluğunu garanti etmez. Kalp pili takılması planlanıyorsa, doktor aşağıdakileri içeren olası komplikasyonların bir listesini ele alacaktır:

Ağır kanama; enfeksiyon; Kalp pili arızası; Kardiyak kas rüptürü (nadir); Bu durumda, diyaframın gereksiz stimülasyonu (göğüs ve karın boşluğu arasındaki geniş kas).

Komplikasyon riskini artırabilecek faktörler:

obezite; sigara; Aşırı alkol tüketimi; Kanama veya pıhtılaşma bozuklukları; Belirli ilaçların düzenli olarak alınması.

Bu riskleri işlemden önce doktorunuzla konuşmanız gerekir.

Kalp pili nasıl kurulur?

Prosedür için hazırlık

İşlemden önce doktor reçete edebilir:

Kan testleri; Göğüs röntgeni, göğsün içindeki bir yapıyı fotoğraflamak için X ışınlarını kullanan bir testtir; Elektrokardiyogram, kalbin aktivitesini kalp kasından elektrik akımını ölçerek kaydeden bir testtir.

Prosedürden birkaç gün önce:

İlaçlarla ilgili olarak doktorunuza danışın. Ameliyattan bir hafta önce, bazı ilaçları kullanmayı bırakmanız istenebilir: Anti-inflamatuar ilaçlar (örneğin, aspirin); Klopidogrel (Plavix) veya varfarin (Coumadin) gibi kan incelticiler; İşlemden önceki gece hafif bir yemek yiyin. Gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyin ya da içmeyin.

anestezi

Lokal anestezi kullanılacaktır. Bu sadece operasyon alanının anestezi olacağı anlamına gelir. Anestezi enjeksiyon olarak verilir.

Kalp pili takma prosedürünün açıklaması

Sert bir masanın üzerinde uzanacaksın. Kalp atım hızı, tansiyon ve solunum izlenecektir. Doktor köprücük kemiğinin altında küçük bir kesi yapar. Bu insizyondan bir kalp pili takılacaktır. Klavikula altındaki bir damardan teller kalbe getirilir. Kurulum tamamlandıktan sonra kesim dikilecek.

Pacemaker kurulum prosedüründen hemen sonra

Kalp atış hızı ve tansiyon izlenecektir.

Kalp pili takmak ne kadar sürer?

Kalp pili takmak - acıyor mu?

Anestezi ameliyat sırasında ağrıyı önleyecektir. Ameliyattan sonra ağrı ve hassasiyet yaşayabilirsiniz. Doktorunuz rahatsızlığınızı azaltmak için size bir ağrı ilacı verecektir.

Kalp pili taktıktan sonra dikkat

Hastaneden ayrılmadan önce, uyarıcının ihtiyaçlarına göre bir kalp pili programlanacaktır. Eve döndüğünüzde, normal kurtarmayı sağlamak için aşağıdaki adımları izleyin:

Doktorun duş alması, yıkanması veya ameliyat bölgesini suya maruz bırakması güvenli olduğunda isteyin; Normal hissettiğinizde, günlük aktivitelerinize geri dönebilirsiniz. Bu yaklaşık iki hafta sürebilir; 4-6 hafta içinde, özellikle üst vücut ile ilişkili fiziksel efordan kaçının; İki hafta boyunca kalp pilinin yan tarafındaki kol / omuzun aşırı hareket etmesinden kaçının. Bu, tel yanlış hizalamanın önlenmesine yardımcı olacaktır; Ameliyattan bir hafta sonra araba kullanmayın; Dikişler bir hafta içinde kaldırılacak; Kalp pili taktıktan sonra kaçınılması gereken prosedürler: MRI; Isı terapisi (genellikle fizyoterapide kullanılır); Yüksek voltaj veya radar teknolojisi (örneğin, elektrik ark kaynağı, yüksek voltajlı kablolar, radar tesisleri veya eritme fırınları); Radyo ve televizyon vericileri; Cep telefonunu doğrudan cihaza yerleştirmeyin. Ayrıca, kalp pilinin yanındaki kulaklıklar ve MP3 çalarlar parazite neden olabilir; Çevrelerinde çalışırken araba motorunu veya dıştan takmalı motoru kapatın. (Cihazı karıştırırlar); Doktorunuza ve diş hekiminize kalp piliniz olduğunu söyleyin; Cihazınız ile havaalanı güvenlik dedektörleri yoluyla geçiş güvenliği hakkında doktorunuza danışın; Doktorun talimatlarına uyduğunuzdan emin olun.

Kesi boyunca cildin üzerinde bir katı tarak oluşabilir, bu genellikle yara iyileştiğinde çözülür.

Kalp pili taktıktan sonra bir doktora başvurun

Hastaneden taburcu olduktan sonra, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora başvurmalısınız:

Ateş ve titreme dahil olmak üzere enfeksiyon belirtileri; Kızarıklık, şişlik, şiddetli ağrı, ağır kanama veya insizyondan herhangi bir akıntı; Ağrı ilacı kullandıktan sonra gitmeyen ağrı; Öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı; Kalp atışı bozuklukları; Yeni ağrılı semptomlar.

Hayati tehlike arz eden bir durumda, derhal tıbbi yardım almalısınız.

Kalp pili (CS), kalp odalarının belirli bir sırayla sözleşme yapmasına neden olmak için elektriksel impuls üreten küçük bir cihazdır. Başka bir deyişle, atriyum ve ventriküllerin çalışmalarını senkronize eden yapay bir kalp pili. İmplantasyonun amacı, elektriksel dürtü - sinüs düğümündeki doğal kaynağın kayıp işlevini değiştirmektir.

Çoğu zaman, bir kalp pili takmak için ameliyat, sinüs düğümü “düzensiz” olduğunda gerçekleştirilir. İkinci seçenek, kalp iletim sistemindeki bir bloğun görünüşüdür.

Pacemaker Kurulum Hedefleri

Kalp pili geçici ve kalıcı olarak ayrılır. Birincisi kısa süreli bir kalp problemi ortaya çıktığında kullanılır, örneğin bir akut miyokard enfarktüsünün arka planında bir aritmi ortaya çıktı. Kardiyak aritmiler kronikleşirse, kalıcı bir CS kurulur. Kalp pili uzun süre boyunca implantasyon için mutlak ve göreceli endikasyonlar vardır.

Mutlak endikasyonlar:

• Hasta sinüs sendromu;

• semptomatik sinüs bradikardi;

• sinüs düğümü disfonksiyonu ile atriyal fibrilasyon;

• Tam atriyoventriküler blok (üçüncü derece);

• Kronotropik yetersizlik (sinüs düğümünün fiziksel veya duygusal strese yeterince cevap vermediği bir durumdur; maksimum egzersizle bile, kalp hızı dakikada 100 atımı geçmez);

• Uzamış QT intervali sendromu;

• biventriküler stimülasyon ile kardiyak resenkronizasyon tedavisi.

Bağıl göstergeler:

• kardiyomiyopati (hipertrofik veya genişlemiş);

• şiddetli akan nörokardiyojenik senkop.

Kardiyak cerrah Ake Senning 1958'de bir insana CS implantasyonu yapan ilk kişiydi. O zamandan beri, kalp pili kurulumu bradikardi ve kalp bloğunun tedavisinde tercih edilen yöntem olarak kabul edilir. Gerçekleştirilen işlem sayısı sürekli olarak artmaktadır. Bu nedenle, örneğin, İngiltere'de geleneksel kalp pilinin implantasyonlarındaki yıllık artış% 4.7'dir ve kalp pillerinin oranı% 15.1'dir.

Nasıl yapıldığını okumayı tavsiye et

sinüs bradikardi tedavisinde

. Sinüs bradikardisi, semptomları, tedavisi ve patolojisi tanısı ile ilgili nedenleri öğreneceksiniz.

Ventriküler taşikardi ilaç tedavisi hakkında daha fazla.

Kalp pili çeşitleri

Her kalp ritmi bozukluğuna “adaptasyon”, çeşitli kalp pili tiplerinin ve çalışma modlarının geliştirilmesine yol açmıştır. Tüm modern CS'ler kalbin dahili elektriksel aktivitesini algılayabilir ve sadece kalp atış hızı programlanmış seviyenin altına düştüğünde uyarılabilir. Esasen, hepsinin, fizyolojik ihtiyaçlara cevap olarak kalp atış hızını değiştirme ihtiyacını algılayan yerleşik bir “sensörü” vardır.

Kalıcı pacing için üç tip cihaz kullanılır:

● Tek odacıklı (PM-VVI): Elektrot sağ ventrikül içine veya sağ atriyuma yerleştirilir;

● iki odacıklı (PM-DDD): iki elektrot yerleştirilmiştir (sağ ventrikülde ve sağ atriyuma), bu en sık görülen CS türüdür;

● üç odacıklı (PM-BiV): kardiyak resenkronizasyon terapisinde kullanılır. Bir kural olarak, her iki ventrikül içine bir tane sağ atriyuma elektrot yerleştirilir. Tipik olarak, bu kalp pili, kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kurulur. Kalbin pompalama fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olan ventriküllerin çalışmasını "yeniden senkronize edebilirler". Ayrıca biventriküler kalp pili olarak da adlandırılır. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi bir kardiyoverter-defibrilatörün implantasyonunu içerebilir.

İmplantasyon tekniği

Kalp pili takmak için ameliyat nasıl yapılır? İşlem, lokal anestezi altında özel olarak donatılmış bir ameliyathanede gerçekleştirilir (genel anestezi nadiren kullanılır). Minimal invaziv cerrahi girişimlere aittir.

Kalp odalarına transvenöz erişim kullanılır. Yani, kalp pilinden gelen teller (elektrotlar) intravenöz olarak yerleştirilir.

Bunun için subklaviyen ven genellikle kateterize edilir. Subklavian bölgede küçük bir insizyon yapıldıktan sonra (3.8 - 5.1 cm), bir kalp pili implante edilen bir deri altı cebinin oluştuğu yerde. Daha az sıklıkla, bu amaçla lateral safen ven kullanılır. Aksiller, internal juguler veya femoral damarlar aracılığıyla kalbin odalarına erişim çok nadiren kullanılır.

Ardından, damardaki bir delikten sağ atriyuma bir kılavuz kateter (kılavuzları) yerleştirilir. Gerekirse, aynı yol boyunca ikinci bir kateter yönlendirilir ve başka bir odaya yerleştirilir. Veya bunun için farklı bir damarda bir delik kullanın. Bundan sonra, iletkenler boyunca elektrotlar kalp odalarına gönderilir.

Endokardiyum (kalbin iç kabuğu) tarafından elektrotlar iki şekilde eklenir. Pasif fiksasyon - elektrotun sonunda endokarda "tutunan" bir kanca bulunur. Aktif sabitleme - özel bir sabitleme kullanarak, bir tirbuşene benzeyen elektrot, iç kovanın içine vidalanır.

Prosedürün sonunda, kurulu kalp pilinin güvenilirliğini sağlamak için özel testler yapın. Kendinden emici dikişler cilde uygulanır ve kol bir pansuman kullanılarak 24 saat boyunca hareketsiz hale getirilir.

Kalp pili kurulumunun ne kadar sürdüğü, prosedür sırasında olası mücbir sebep durumlarından etkilenecektir. Tek başına, CS'nin implantasyonu için prosedür, bir kural olarak, 3 saati geçmez. Hastanede yatış süresi genellikle 24 saattir.

Enfeksiyöz komplikasyonların antibiyotik tedavisi ile önlenmesi zorunludur. Sefazolin 1 g genellikle reçete edilir: Prosedürden bir saat önce veya penisilin ve / veya sefalosporinlere karşı bir alerji durumunda 1 g vankomisine alternatif olarak. İmplantasyondan bir sonraki gün, akciğer grafileri, elektrotların ve kalp pilinin kendisinin doğru konumda olduğundan ve olası komplikasyonların yokluğundan (örneğin, pnömotoraks) emin olmak için gerçekleştirilir.

Kalp pili takmak için ameliyat yapmayı öğrenmek için şu videoyu izleyin:

komplikasyonlar

Doğal olarak, vücuttaki gelecekteki müdahale hakkında endişelenen birçok hasta, ameliyatın kalp pili takmanın ne kadar tehlikeli olduğunu düşünür. CS'nin implantasyonunun minimal invaziv bir işlem olduğu düşünülse de, cerrahi sırasında ve sonrasında komplikasyonlar olabilir. İmplantasyonların yapılmasında geniş deneyime sahip büyük kliniklerde, erken komplikasyon sıklığı, kural olarak% 5'i geçmez ve geç% 2.7'yi geçmez. Mortalite% 0.08-1.11 aralığındadır.

Kalp pili implantasyonu alanında fistül

Erken komplikasyonlar:

• kanama (CS'nin kurulu olduğu cebin hematom oluşumu);

• tromboflebit ve flebit;

• implantasyon alanında enfeksiyöz inflamasyon;

• Elektrotun sabitlendiği kalp duvarının bulunduğu alanın enfarktüsü;

Geç komplikasyonlar:

cep erozyonu (COP çevresindeki dokularda yıkıcı değişiklikler); elektrot deplasmanı; flebit veya derin ven trombozu; sistemik enfeksiyon; atriyoventriküler fistül; cihaz kırılması; endokardit; Sağ atriyumda trombüs oluşumu.

Teknolojik ilerleme ve cerrahi prosedürlerin iyileştirilmesi komplikasyon sıklığında anlamlı bir azalmaya yol açmıştır. Genellikle prosedürden kurtarma hızlıdır. Bununla birlikte, ilk iki ila dört hafta boyunca kolda hareketliliği sınırlayan ağrı ve rahatsızlık vardır. Elektrotların yer değiştirmesi, bunların fiksasyon yerine ayrılması, implantasyondan sonra ortaya çıkabilecek en yaygın problemdir.

Kurtarma süresi

Çoğu insan, prosedürden çok daha iyi hissetmektedir. Genellikle implantasyondan sonraki ikinci günde, günlük yaşamlarına tam olarak dönebilirler.

Bir kalp pili takmak için ameliyattan sonra rehabilitasyonun gerçekleşmesi, hastanın davranışından, doktor tavsiyelerine uygunluğundan etkilenir:

• İlk 48 saat boyunca, ameliyat sonrası yarada nemden kaçınılmalıdır.

• İlmek bölgesinde şişme, hassasiyet, lokal ısı varsa, o zaman doktora başvurmalısınız.

• İlk 4 hafta boyunca, kalp pilinin takılı olduğu taraftaki hareketi kısıtlayın.

• Bu süre zarfında ağırlıkların 20 kg'dan fazla kaldırılmaması önerilir.

Daha fazla gözlem

Kalıcı bir kalp pili takılı olan kişiler, doktor tavsiyelerine uymalı ve belirli kısıtlamalara uymalıdır. İlk inceleme genellikle 3 ay sonra ve altı ay sonra atanır. Takip muayenelerinin sıklığı - yılda iki kez, rahatsız edici hiçbir şey olmaması kaydıyla. Bayılma, baş dönmesi, kalp atış hızı programlanmış seviyenin altına düştüğünde, planlanan saatten önce doktora gitmelisiniz.

Bazen elektrot kalple temas ettiğinde bir problem oluşabilir. Bu durum yerini almasını gerektiriyor. Kural olarak, damardan çıkarılmaz, ancak puls üretecinden ayrılır. Daha önce eski boyunca damar boyunca hareket eden ve kalbe sabitlenen yeni bir elektrot bağlar.

Pil değiştirme

Kalıcı bir kalp pilinde kullanılan enerji kaynağı sınırlı bir ömre sahiptir (5 ila 10 yıl arası). Pil, cihazın metal muhafazasının içinde bulunur ve ayrılmaz parçasıdır. Bu nedenle, şarjı tükendiğinde, puls üretecini değiştirmek için prosedür gereklidir.

Lokal anestezi altında, cep bölgesinde bir deri insizyonu yapılır, eski cihaz çıkarılır (elektrotlar önce ayrılır) ve yerine yeni bir implant yerleştirilir. Yeni kalp pilinin çalışması kontrol edilir ve dikiş yapılır. Aynı gün hasta eve gitmesine izin verilir.

Kalp pilinin pil bittiğinde verdiği sinyal hakkında bilgi için bu videoya bakın:

Prosedür maliyeti

Modern kalp pili takma maliyeti, maliyeti dahil değil, 3,500 $ ila 5.000 $ arasında değişebilir.

Tipik olarak, kalp pili takılması, ciddi kalp rahatsızlığı semptomlarının eşlik ettiği aritmi hastası olduğunda hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. Bu elektroterapi cihazları kendilerini iyi kanıtlamış ve son 60 yıldır etkili bir şekilde kullanılmıştır. Kurulumları ve kullanımları sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar çok nadirdir.

Kalp pili ayarı: kim gösterilir, cihaz seçimi, implantasyon, ameliyat sonrası hayat

Kalbin patolojisi oldukça yaygındır. Bu sadece angina pektoris değil, kalp krizleri, bölümlerinin hipertrofisi değil, aynı zamanda organdaki minimal yapısal değişikliklerle bile ortaya çıkan ciddi ritim bozuklukları, tıbbi tedaviye yetersizdir ve ölüme yol açabilir. Bu gibi durumlarda, kalp pilinin (kalp pili, CS, EX) kurulumu hastanın hem sağlığını hem de ömrünü korumanın tek yoludur.

Çeşitli aritmiler, kalp odalarındaki ve vücut damarlarından kanın hareketinde rahatsızlıklara neden olur ve bradikardi, abluka ve kalp pili işlev bozukluğu özellikle tehlikelidir, çünkü dürtülerin olmaması kalp odalarının daralmasına ve tam durmasına neden olur.

Aritmiler kalpte belirgin morfolojik değişiklikler olmaksızın kendiliğinden ortaya çıkabilir ve bu anomalilerin genetik mekanizmaları dışlanmaz. Bazı durumlarda, diğer patolojilere eşlik ederler - mengene, iskemik hastalık, kardiyomiyopati, vb.

Kalp pili takma ihtiyacı, gerekli elektrik impuls sayısı kalp kasına akmadığında kritik derecede düşük bir kalp hızı olduğunda ortaya çıkar. Endikasyonları hastanın ayrıntılı bir incelemesinden sonra kardiyolog tarafından belirlenir.

Dünyada her yıl miyokardiyi uyaran 300 binden fazla cihaz kuruyor. Operasyonlar, personelin bu manipülasyonları gerçekleştirme konusunda geniş deneyime sahip olduğu kardiyoloji merkezlerinde tam anlamıyla “akıntıya sokulur”. Tedaviden sonra hastalar normal yaşama geri döner, aritmi belirtileri ortadan kaldırılır, bu da iyilik halini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Kalp pili takılması göreceli olarak güvenli bir işlem olarak kabul edilir, bu nedenle çok fazla kontrendikasyon yoktur ve cihazın kendisinin ve implantasyonunun basitliği göz önünde bulundurulduğunda, çok etkilidir ve abartı olmaksızın milyonlarca kardiyak hastayı kurtarır.

Kalp pili implantasyonu için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kalp pili kurulumuyla ilgili endikasyonlar, kalp hızının kabul edilemeyecek kadar düşük olduğu bu tür aritmileri dikkate alır. Kalbin nadir kasılmaları, aralarındaki uzun aralıklar, bireysel kalp atımlarının “düşmesi”, kalp pillerinin düşük aktivitesi, akut kalp yetmezliği riskini yaratır, bunun en tehlikeli sonucu hastanın ölümü olabilir. Bu fenomenler aniden ortaya çıkabilir - iş yerinde, evde, sokakta, bu yüzden komplikasyonların önlenmesi ve kabul edilebilir bir ritmin restorasyonu yapay kalp stimülatörünün temel amacıdır.

Ameliyat endikasyonları mutlak ve akraba olabilir. İlk grup şunları içerir:

  • Bazı belirtiler (bayılma, baş dönmesi, senkop) ile kendini gösteren şiddetli bradikardi;
  • Egzersiz sırasında dakikada en az 40 kalp atışı;
  • EKG'de kaydedilen 3 saniye veya daha uzun süre kardiyak arrest dönemleri;
  • Kalıcı AV blokajı, ikinci dereceden başlayarak, özellikle bir kalp krizinden sonra her üç demet içinde iletim sistemini yürütme zorluğuyla birlikte;
  • Kalp hızı dakikada 60 vuruşun altına düştüğünde herhangi bir tipte bradikardi.

Sinüs düğümü zayıflık sendromu, bradikardi ve bayılma ile birlikte yapay bir kalp pili implantasyonu için mutlak endikasyonlardan biridir, ancak asemptomatik aritmi ile veya ilaç reçete edilirken ortaya çıkarsa, acil ameliyat gerekmez, er ya da geç olmasına rağmen, birkaç yıl ertelenebilir Hala bunu harcaman gerekiyor, bu bir zaman meselesi ve hasta bir kardiyolog tarafından bilgilendiriliyor.

Bazı aritmilerde, ani ölümü önlemek için bir kalp pili takılmıştır. Bunlar ventriküler taşikardi ve atriyal fibrilasyonu içerir. İkincisi, taşiksi ve bradikardi ile kombine edildiğinde, ilaç yardımı ile ritim düzeltilmesine izin vermez, bu nedenle acil bir operasyon gösterilir.

Ani ölüm riski nispeten düşük olmasına rağmen, kısa süreli kardiyak arrest veya aritmilerin arka planına karşı bilinç kaybı ve serebral iskemi de profilaktik kalp pili implantasyonu gerektirir.

Tam bir transvers kalp bloğu, kulakçıktan ventriküllere impulsların tamamen bozulduğu zaman, hasta için son derece yüksek bir ölüm riskini beraberinde getirir, bu nedenle kalp pilinin kurulması sağlık nedenleriyle gereklidir ve acil olarak gerçekleştirilir.

Genetik mutasyonların neden olduğu doğuştan bradikardi formlarında, aritmi zaten embriyonik dönemde ortaya çıkmakta ve 30 ya da daha az yaşta, nabız 30 ya da daha az düştüğünde zirveye ulaşmaktadır. Bu, zorunlu cerrahiyi gerektiren kritik düzeyde düşük bir kalp çalışmasıdır, ancak çocuğun hayatındaki riskleri en aza indirgemek için çocukluk veya ergenlik döneminde yapıldığında daha iyidir. Bazı durumlarda, bebeklerin ilk günlerinde ve yaşam sürelerinde tedavi endikedir.

CS'nin implantasyonu için mutlak endikasyonları belirlerken, hastanın durumuna bağlı olarak operasyon planlanabilir veya acil olabilir. Acil müdahale gerekiyorsa, kontrendikasyon yoktur.

Kalp pili implantasyonunun göreceli endikasyonları, hastanın gerçekten böyle bir operasyona ihtiyaç duyup duymadığını, uygulanması için en uygun zamanın oluşturulup oluşturulmayacağını, kapsamlı bir inceleme yapmasını mümkün kılar. Müdahale ihtiyacı bireysel olarak belirlenir.

Bağıl göstergeler şunları içerir:

  1. Semptomlar olmadığı zaman ikinci derece, tip 2 atriyoventriküler (AV) blokajı;
  2. Yükün dakikada 40 vuruştan fazla olduğu durumlarda nabzın tutulduğu üçüncü dereceden asemptomatik AV blokajı;
  3. Kesin nedenlerini tespit etmek mümkün olmadığında üç kiriş tıkanıklığı ile bilinç kaybı ve kalp durması saldırıları.

Ameliyatla kontrendikasyonlar, bu tür bir aritmide gerekçeli ve uygunsa pratikte yoktur. CS'nin implantasyonu, asemptomatik olan birinci derece ve ikinci tipteki 2. derecenin AV-blokajı için değil, aynı zamanda, konsülatif bir şekilde ortadan kaldırılabilen, impulsun tıbbi bozukluğu için endike değildir.

Kalp pili çeşitleri

Kalp pili, elektrotlardan kalbin dokularına giden darbeleri üreten küçük bir cihazdır. Kasanın içinde bir batarya ve bir mikroişlemci bulunur, dış “kabuk” titanyumdan yapılır, bu yüzden metale karşı hiçbir alerjik reaksiyon olmaz.

Modern kalp pillerinde, işlemci kalp hızını kontrol eder. Kalp atış hızı yeterliyse, cihaz darbeleri göndermez ve kasılmalar arasındaki eşikten daha uzun bir duraklama durumunda, stimülatör miyokarda bir sinyal gönderir. Bu tür çalışmalara “talep üzerine” denir.

Kalp odalarını uyaran elektrot sayısına bağlı olarak, CS:

  • Tek odacık, dürtü sadece bir odaya gittiğinde - ventrikül, önemli bir eksiklik kalbin kasılmalarının fizyolojik dizisinin ihlali olarak kabul edilebilir;
  • İki odacıklı - elektrot, tüm organın fizyolojik bir kasılmasını sağlayarak, atriyuma ve ventriküle yerleştirilir;
  • Üç odacıklı - üç elektrodlu en modern cihazlar, atriyuma ve her ventriküle ayrı ayrı gitme.

Cihaz kalp pili fiyatına yansır. Maliyetleri birkaç bin dolara ulaşan en pahalı cihazlar, birçok ek ayarlara sahiptir, organ odalarının kasılmalarının fizyolojik bir sıralamasını sağlar, güvenilir ve güvenlidir, ancak yüksek maliyet, bunların yaygın olarak kullanılmasına izin vermez. Bu cihazların bir diğer dezavantajı, pil ömrünü azaltan yüksek güç tüketimidir.

Ortalama fiyat kategorisinin COP'ları (yaklaşık 1,000 $) optimal olarak kabul edilir, hastaların çoğunluğu için kurulur. Kuşkusuz avantaj, fiyattır ve dezavantaj yaklaşık 3 yıllık hizmet ömrüdir.

Güncel olmayan modeller ucuzdur ve bu muhtemelen onların tek avantajıdır, geri kalan çalışma parametreleri için ilk iki tip cihazdan çok daha düşüktür.

EX-implantasyon tekniği

Kalp pili lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve yarım saat ila 2,5 saat arasında sürer. Tek odacıklı cihazlar en hızlı şekilde kurulur, iki odacıklı bir ECS'nin implantasyonu için yaklaşık bir saat ve bir trackkhameric ile 2,5 saate kadar ihtiyaç duyulur.

Teknik olarak, işlem çok zor değildir ve birkaç adımı içerir:

  1. Cerrahi alanın hazırlanması, anestezi;
  2. Kalbin boşluğuna elektrotların sokulması;
  3. Cihazın kurulumu;
  4. Programlama aparatı ve yara kapanması.

Cerrahi alanın işlenmesi, genellikle implantasyon alanı - köprücük kemiği altında sağ veya solda olağan şekilde gerçekleştirilir, ardından lokal anestezi mevcut araçlardan biri - novokain, trimekain, lidokain kullanılarak gerçekleştirilir.

Fiber ile deri kesildikten sonra, cerrah subklaviyen veni bulur ve içinden elektrot ile kalbin istenen odacıklarına ulaşır. Kör, bu manipülasyonlar, x-ışınları kullanılarak zorunlu kontrol gerçekleştirilmez.

Doktor elektrotların doğru şekilde kurulduğundan emin olduğunda, CS gövdesini dokuya veya pektoral kasın altına sabitlemeye devam eder. Kullanım kolaylığı için, sağdakiler için solda, soldakiler için, sağ tarafta yer alır.

Son aşamada, cerrah temel darbe üretme frekansını yük altında ve istirahatte ayarlar, ardından dokuyu dikilir. Bu işlemi tamamlar.

Modern CS'ler oldukça küçüktür, bu nedenle görünüşte neredeyse görünmezler, ancak bunlar ince hastalarda görülebilir, ancak bu kozmetik kusur oldukça kabul edilebilir ve genellikle herhangi bir psikolojik deneyime neden olmaz.

Kalp pili için cihazlar çok güvenilirdir, üretimlerinin her aşamasında tamamen kontrol edilir, evlilik hariç tutulur, çünkü herhangi bir arıza kişinin hayatına mal olabilir. Pil ömrü uzundur, ancak cihazın ayarlarını ve çalışmasının yoğunluğuna bağlı olduğundan, önceden hesaplamak zordur.

Hasta CS'nin aniden çalışmayı bırakmasından korkmamalıdır. Pilin durumu, cihaz tarafından günde iki kez otomatik olarak tahmin edilir, ilgili hekim bu konuda bilgi alabilir ve pil yıpranma belirtileri göründüğünde, cihaz tamamen duruncaya kadar sürebilir ve bu süre içinde CS değişimini zamanlayabilirsiniz.

Yeni bir kalp pili değiştirilirken tamamen veya sadece gövdesi yeniden takılabilir. İkinci durumda, eğer kontrol edildikten sonra çalışmalarında herhangi bir kusur yoksa, elektrotlar yerinde kalır.

Video: Pacemaker Kurulumu

Kalp pili ile hayat - kontrendikasyonlar ve özellikleri

Ameliyat sonrası dönem genellikle olumlu ilerler ve ilk hafta sonunda hasta eve gider. Müdahalenin 5. gününden sonra duş almasına izin verilir ve bir hafta sonra çalışmaya başlayabilirsiniz.

Ameliyattan sonraki ilk haftalarda, dikiş yapışması riskinden dolayı beş kilogramdan fazla olmamak daha iyidir. Ailenizle sıkı çalışmanız veya geçici olarak bırakmanız gerekir. Sıradan ev işleri (bulaşık yıkamak, kolay temizlik, yemek pişirmek) yasak değildir, fakat aynı zamanda eve döndüğünüzde, kalbinizi dinlemeniz gerekir ve kendinizi iyi hissetmiyorsanız bir kardiyoloğa gitmelisiniz.

Ameliyattan sonraki ay boyunca, fiziksel aktivitenin en iyi formu yürümeye devam edecek, sınıfların geri kalanı da doktorun aktiviteyi en uygun düzeye çıkarmasına izin verene kadar beklemek daha iyi olacaktır.

Bir kardiyoloğun ilk takip ziyareti ve cihazın değerlendirilmesi, implantasyondan 3 ay sonra, altı ay sonra gerçekleştirildi. COP kontrolünün normal çalışması sırasında yılda bir veya iki kez gereklidir. Eğer aniden bir sorun belirtileri varsa, o zaman doktora bir sonraki ziyaret için beklememelisiniz, ama en kısa sürede ona ulaşmak daha iyidir.

Ameliyattan sonra çoğu hasta en az kısıtlamayla normal yaşama geri döner, seyahat edebilir, çalışabilir, hatta spor yapabilirler.

Ancak, cihazın bazı harici koşullara duyarlı olan vücutta bulunduğunu unutmamak gerekir, bu nedenle CS'yi kurduktan sonra bir dizi kontrendikasyon vardır:

  • CA'lı hastaların yüksek yaralanma riski ile ilişkili spor etkinliklerine katılmaları yasaktır;
  • Trafo kabinlerinde ve yüksek voltaj hatlarının yakın çevresinde olamazsınız (bu daha çok işçilik içindir);
  • Elektrokoagülasyon gerektiren MRG ve ameliyatlar kontrendikedir;
  • Şok dalga litotripsi sadece cihaz ayarlarını değiştirdikten sonra mümkündür;
  • Elektrik akımı veya manyetik alan ile fizyoterapi hariç tutulur;
  • Metal detektörlere uzun süre maruz kalmaktan kaçının;
  • Radyasyonun çalışmasını etkileyebileceğinden, cihazın yakınında bir cep telefonu taşımak oldukça arzu edilmez.

Kalp pili olan hastaların bazı muayenelere ihtiyacı olabilir, bu nedenle MRI bir CT taraması veya başka tipte bir X-ışını teşhisi ile değiştirilir, ultrason taraması aparat gövdesi ile doğrudan temas etmeden güvenlidir.

Günlük hayatta hastalarımızda birçok soru ortaya çıkmaktadır, çünkü elektrikle çalışan çeşitli ev aletleri ile çevriliyiz. Bu konuda önemli bir kısıtlama yoktur, ancak önlemlere uyulmalıdır. Bu nedenle, elektrik cihazını, CS'nin implantasyon alanının karşısındaki el ile kapatmak daha iyidir, cep telefonu, pacing cihazından en az 30 cm mesafede tutulmalıdır.

Bir CS gövdesinin yer değiştirebileceği sabit fiziksel çalışma, cihazın cildin altında bağımsız olarak yer değiştirmesi veya bu alana çarpması hariç tutulmalıdır. Çim biçme makineleri, matkaplar, perforatörler uzmanlara bırakılır ve eğer bunları kullanmak için acil bir ihtiyaç varsa, elektrik kabloları iyi yalıtılmış olmalıdır.

Kalbin patolojisindeki sporlar kabul edilir, ancak bu, yaralanma veya ağır bir aşırı yüklenme riski bulunan tipler için geçerli değildir. Kolay koşu, yürüyüş, yüzme, jimnastik takviye, halter, halter, futbol ve diğer popüler aktiviteler terk edilmelidir.

Birçok kişi için bilgisayar teknolojisi olmadan modern hayat düşünülemez. Kalp pili olan hastalar sakin olabilir: hem sabit bir bilgisayar hem de bir dizüstü bilgisayar kalbi için güvenlidir.

Kalp pili ameliyatı ücretsiz ya da ücretli olarak yapılabilir. Ücretsiz implantasyonlar kotaya göre yapılır. Hasta gerekli muayenelere tabi tutulur, kardiyolog endikasyonları ve operasyonun yaklaşık koşullarını belirler, ardından sıranızı beklemek zorunda kalabilirsiniz. Masrafların geri ödenmesi devlete tabidir.

Ücretli tedavi, stimülatörün maliyetini, elektrotları, hastanede kalış süresini ve operasyonlarını içerir. Bir kalp pilinin fiyatı, cihazına ve teknik özelliklerine bağlıdır ve 10.000 ila 6.500.000 ruble arasında değişmektedir, elektrotlar 2,000 ruble maldır ve operasyon, 7,500 ila 10,000 ruble arasındadır. Ayrıca, odanın konforuna bağlı olarak, klinikte her gün kalmak ödenir.

Bir hastanede il düzeyinde ucuz bir uyaranın kurulması ile operasyonun ortalama maliyeti en az 25.000 rubleye mal olacak, federal düzeyde büyük bir merkezde, fiyat 300.000'e ulaşacak, ancak hasta için modern bir ithal cihaz kurulacak. Her hastanın bu kadar pahalı bir tedavi uygulayamayacağı açıktır, bu yüzden çoğunluk ortalama fiyat kategorisinde ücretsiz bir kalp pili takmalarını beklemektedir.

Kalp pili implantasyonu ameliyatı geçirmiş hastalar, bir engelli gruba hak kazanıp kazanmadıkları ile ilgilenmektedir. Bu soruya net bir cevap yoktur. Birincisi, böyle bir tedavi aritmileri düzeltmeyi amaçlamaktadır, bunun anlamı, etkinliği ile hastanın engelli olamayacağı, aksine, sağlığının iyileşeceği ve çalışma kapasitesinin artacağıdır.

"Engellilik" kavramı, vücudun işleyişini bozan ciddi bir hastalık nedeniyle yaşamsal faaliyet ve emeğin kısıtlanmasını ima eder. Eğer CS'yi kurduktan sonra, hasta önceki işine geri dönemezse ve başka bir yere ya da pozisyona nakil yapması gerekiyorsa, o zaman engellilik konusu özellikle akuttır ve teorik olarak bunu reddedemez.

Bir pacemaker'ın kendi içinde etkin bir şekilde çalışmasının, bir kişinin herhangi bir grubun engelli bir kişi olarak tanınmasını gerektirmediğini anlamak önemlidir. Bu durumda, bu durumda iyi sağlıkla reddedilir.

Bazı hasta grupları, tanı, anket verileri ve mesleki aktivite temelinde, engel oluşturabilecek tıbbi ve sosyal uzmanlık uzmanlarına yönlendirilmektedir. Nedeni şunlar olabilir:

  1. Tıbbi kontrendikasyonlar için önceki çalışmanın gerçekleştirilmesinin imkansızlığı, altta yatan hastalık ile bağlantılı olarak iş, nitelik, meslek değiştirme ihtiyacı;
  2. Operasyonun etkisinin olmaması, yani kalp pili varlığında kalıcı aritmi;
  3. Uzun süreli tedaviyi içeren komplikasyonlar;
  4. Kalbin ana patolojisinin bozulması ile bozulması.

Bir engelliliğin atanması kararı sadece bir uzmanlar komisyonu tarafından yapılabilir. İmplante cihazda yaşamın mutlak bağımlılığı olmadığı ortaya çıkarsa, engelliliğin reddi mantıklı ve yasal olacaktır. Özellikle inatçı hastalar gerekli tüm belgeleri kendileri toplar, kardiyoloğuna başvurur, avukatları çeker ve hatta mahkemede İTÜ bulgularına karşı temyizde bulunurlar.

Yapay bir kalp pili implantasyonu geçiren hastaların çoğu, çoğunlukla olumlu. Rehabilitasyon döneminden (bir buçuk ay) sonra, çoğunluk normal hayata döner, bu arada, bu arada, operasyondan sonra, diğer insanlar için ortalamaya yaklaşır. Aktif olarak yaşamak, seyahat etmek, ritmi bozmak ve kalbi durdurmaktan korkmadan çalışmak, hastalara göre, kalp pili implantasyonu geçirmeye değer, asıl mesele kalbi ve sağlığıyla güvenebilen yetkili bir doktor seçmek.

Pinterest