Sakküler anevrizma nedir, belirtiler

Anevrizma, atardamar duvarlarının, yapısındaki değişikliklerden veya kuvvetli gerginlikten dolayı ortaya çıkan kabarma olarak adlandırılır. Bazen, damarlar etkilenebilir. Ayrıca kalp gibi tüm organın zarar görmesi de mümkündür.

Etkilenen bölgede son patoloji oluşumunun bir sonucu olarak, yakın bir şekilde doku ve organları sıkıştırabilen bir torba şeklinde (dolayısıyla "sakküler anevrizma" adı) bir çıkıntı görülür.

Bazı durumlarda, çocuk doğuştan anevrizmaların oluşumu mümkündür, çocuk ise sapma olmaksızın büyür ve gelişir.

Ana anevrizma türleri

Anevrizma, vücuttaki hemen her damarı etkileyebilen yaygın bir patolojidir. Aşağıdaki yerelleştirme türleri vardır:

  1. Kalbin anevrizması. Kalbin duvarında torba benzeri bir çıkıntı şeklinde ortaya çıkar. Çoğu zaman miyokard enfarktüsünden sonra sklerotik doku bölgesinde ortaya çıkar. Hastalığın gelişim zamanı farklı olabilir - birkaç günden bir yıla kadar.
  2. Ekstremitelerin damarlarının anevrizması. Bu patoloji ile, hastalığın ana semptomu etkilenen ekstremitede şiddetli ağrı olacaktır.
  3. Serebral damarların anevrizması. En sık görülür. Bu patoloji ile beynin arterleri artar. Hastalık neredeyse hiçbir semptomla devam etmez, hastalar sadece baş ağrısından şikayet eder. Erken tanı olmadan, durum ciddi komplikasyonlar, hatta ölümle doludur. Sol ICA (internal karotid arter) sıklıkla etkilenir.
  4. Aort anevrizması. Bu büyük geminin herhangi bir parçasında gelişir. Örneğin, aortik kemer bazen işaretlenir. Abdominal aorta üzerinde bulunan anevrizmaya özellikle dikkat edilmelidir, çünkü bu patoloji asemptomatiktir ve çıkıntı komşu organ ve dokuları sıkıştırmaya başladığında ilk belirtiler ortaya çıkar.
  5. Renal arter anevrizması. Bu tip anevrizma oldukça nadirdir ve sistemik metabolik bozukluklarla ortaya çıkar.

Ayrıca anevrizmalar formlarına göre ayrılırlar:

  • Cılız.
  • fusiform
  • Sakküler.

Bu, özellikle bir sakküler anevrizma rüptürü varsa, birçok komplikasyonla dolup taşan son derece ciddi bir hastalıktır.

Anevrizmanın gelişimi için faktörler

Şu anda tam olarak anevrizmanın nereden geldiği konusunda bir fikir birliği yoktur. Ancak, çoğu uzman hastalığın çok faktörlü olduğuna inanmaktadır. Kan akımı üzerindeki etkilere bağlı olarak, anevrizma üreten ve predispozan faktörler aşağıda açıklandığı gibi ayırt edilir.

  1. Üreten faktörler:
    1. Hemodinamik. Bu faktör, damar lümenindeki türbülanslı kan akışının ortaya çıkmasının yanı sıra, arter basıncındaki bir artışa da bağlanabilir.
    2. Embriyonik. Bu faktör, doğuştan gelen anevrizmalarla ilgilidir, bu ciddi durumun ortaya çıkması için gerekli şartlar çocuğun rahminde yatmaktadır.
  2. Predispozan faktörler:
    1. Aterosklerotik değişiklikler.
    2. Travmatik arter hastalığı.
    3. Embolik durum.
    4. Radyasyona maruz kalma.
    5. Kalıtsal faktör.
    6. Narkotik ilaçların kullanımı.

Sakküler bir anevrizma nedir

Daha önce de belirtildiği gibi, küçük bir çanta gibi şekillenen beynin anevrizması denir. Çoğu zaman, bu tip bir anevrizma aşağıdaki noktalarda bulunur:

  • Anterior serebral ve anterior bağlayıcı arterlerin kesişimi.
  • İnternal karotis arterin ve arka bağın birleşmesi.
  • Orta serebral arterin çatallanma noktası.
  • Ana ve superior serebellar arterlerin kesişimi.
  • Basilar arter.

Anevrizma standart bir noktada olmayabilir. Bu nedenle anevrizmalar genellikle sol orta serebral arterde bulunur. Ve mutlaka bifürkasyon noktasına yakın değil.

Az sayıda hastanın birden fazla vasküler lezyon yaşayabileceği, anevrizmaların aynı anda birkaç noktada bulunabileceği unutulmamalıdır. Zamanla anevrizmanın son oluşumu. Tonoz ve boyun gibi görünüyor. Damarın elastik katmanlarının incelmesi ve düz kas kaslarının değiştirilmesi, rüptüre yol açar.

Klinik resim

Hastalığın klinik tablosu tam olarak anevrizmanın bulunduğu yere bağlıdır. Ayrıca, tezahürlerin yoğunluğu lezyonun büyüklüğüne ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Bu nedenle, aşağıdaki sıralı anevrizma semptomları ayırt edilir:

  • Çok kötü bir baş ağrısı.
  • Görsel analizcinin ihlali (azaltılmış keskinlik, çift görme, görsel alanların kaybı).
  • Kranial sinir disfonksiyonu (işitme kaybı, yüz parezi görünümü, göz bebeği büyüklüğünde değişiklik, göz kapağı ptozisi, gözbebeklerinin hareket bozukluğu).
  • Endokrin bozuklukları.
  • Kulak çınlaması.
  • Genel halsizlik.

Her durumda, bu hastalığın belirtileri tamamen bireyseldir. Bu yüzden, bir uzman ortaya çıktığında bir uzmandan yardım almak çok önemlidir. Sadece erken teşhis ve zamanında tedavi komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

Hastalığın teşhisi

Doğru bir teşhis yapmak için aşağıdaki incelemeler gerekebilir:

  • CT taraması veya beynin MRI.
  • Serebral damarların anjiyografisi.
  • EEG.
  • Transkranyal Doppler.
  • Beyin omurilik sıvısının delinmesi.

tedavi

Hemen sadece cerrahi tedavinin uygulandığı söylenmelidir. Taktiğin seçimi, anevrizmanın bulunduğu yere göre doktor tarafından belirlenir, ayrıca komplikasyonların varlığı veya yokluğu da belirlenir.

Aşağıdaki işlem türleri vardır:

  • Endovasküler girişim.
  • Açık operasyon

Sadece zamanında tedavi, anevrizma rüptürü gibi ciddi komplikasyonların gelişmesini engelleyecektir.

Semptomlar ve sakküler anevrizmanın tedavisi

Anevrizma - kan damarlarının duvarlarında bir tümör, kanla dolu. En yaygın olanı, sakküler anevrizmadır. Çoğu zaman, hastalık, özellikle kadınlarda yetişkin hastalarda teşhis edilir.

Nedenleri ve türleri

Her şeyden önce, bu genetik bir yatkınlıktır.

Kafa yaralanmaları anevrizma oluşumuna neden olabilir.

Risk altında - alkol ve uyuşturucu kullanan hastalar. Bir anevrizmayı kışkırtabilmek için sigara içilebilir.

Bagular anevrizma aşağıdaki hastalıklardan dolayı ortaya çıkabilir:

  1. Beyin tümörleri;
  2. Olguların% 90'ında patolojinin gelişimi damarların aterosklerozuna neden olur;
  3. Böbreklerde kist;
  4. Hipertansiyon.

Kan damarlarının duvarlarındaki patolojik değişikliklerden dolayı meydana gelir. Elde edilen "çanta" içinde kan birikmeye başlar. Geminin duvarları ince ve bir sonraki hipertansif krizle birlikte patladı.

Bagular serebral anevrizma tehlikelidir çünkü hemorajik inmeye neden olabilir, hatta hasar görmüş bir kişinin ölümüne neden olabilir.

Menşe yerine bağlı olarak, aşağıdaki türler ayırt edilir:

  • Dış arter anevrizması. Bu tip bir patoloji nadirdir;
  • Karotis arterin kafatasının iki dalı vardır. Anevrizmanın en sık meydana geldiği bu iç bölümler üzerindedir.

semptomlar

Bir arter anevrizmasının başlangıcı ve büyümesine eşlik eden semptomlar, hem hasta hem de doktor tarafından yanıltıcıdır. Anevrizma kalp hastalığı, gastrointestinal problemler ile karıştı. Bazen hasta sadece kronik yorgunluğa sahip olduğunu düşünerek doktora gitmez.

Bununla birlikte, internal arter damarlarının patolojisini gösteren bir takım belirtiler vardır:

  1. Hasta sık sık baş ağrısı ve mantıksız bulantı ile işkence altındadır;
  2. Parlak ışığa karşı hoşgörüsüzlük var;
  3. Görme düşer, bölünmüş bir görüntü oluşabilir;
  4. Sık baş dönmesi;
  5. İşitme kötüleşir;
  6. Sabit yorgunluk ve düşük performans.

Hastalığın göz ardı edilemediği durumlarda, rüptüre sakka- nik anevrizma belirtileri ortaya çıktığında, kişinin hastalığını öğrenmesi oldukça yaygın bir durumdur. Kanama, karotis arter duvarlarının rüptür yerinde akut ağrı, bedenin çeşitli kısımlarında bilinç kaybı ve felç ile birlikte görülür.

Bu nedenle, “zaman bombası” - beynin iç atardamarındaki anüler anevrizmanın - teşhis ve tedavisine başlanması çok önemlidir.

Hastalığın teşhisi

Küçük bir anevrizmada neredeyse hiç semptom olmadığından, hastalık diğer amaçlar için reçete edilen tetkiklerde sıklıkla tesadüfen saptanmaktadır. Veya internal arterin vasküler duvarının yırtılmasından sonra tespit edilir.

Tehlikeli sakküler anevrizma nedir?

  • Rüptürde kanama riski vardır. Kan, subaraknoid bölgeye ya da medullaya dökülür, hemorajik inmeye neden olur;
  • Dahili arter damarlarının duvarlarının daralması, beyne giden kan akışını yavaşlatabilir ve vazospazmaya neden olabilir;
  • Hidrosefali gelişimi (beynin beyin-omurilik sıvısı sisteminde sıvı birikmesi).

Modern teşhis aşağıdaki prosedürleri içerir:

  1. Anjiyografi - bir dizi görüntü elde etmek için x-ışınlarının kullanılması. Beynin iç arterinin patolojisini belirlemenizi sağlar. Çalışma, beyin damarlarının durumu, yıkımlarının derecesi, anevrizmanın tam yeri veya yırtılmış bir damar hakkında bilgi sağlar. Anjiyografi, x-ray odalarında, anevrizmanın röntgenlerini çekmenize izin veren az miktarda özel bir madde ile gerçekleştirilir;
  2. CT taraması - operasyonel teşhis yöntemi. Beynin bilgisayarlı tomografisi, esas olarak, sakküler anevrizmanın kopması şüphesiyle reçete edilir. BT yardımıyla, medüller kanın içeri girip girmediğini tespit etmek mümkündür. Prosedür için doktor kandaki kontrast maddelere girebilir;
  3. MRG, anevrizma veya kanamanın varlığı hakkında ayrıntılı ve eksiksiz bilgi sağlar;
  4. İçinde kan tespit etmek için beyin omurilik sıvısı alımı ve analizi. Prosedür anevrizmanın şüpheli yırtılması durumunda gerçekleştirilir.

tedavi

Hastalığın ilk aşamasında, kanı incelten ve karotis arter damarının duvarlarını güçlendiren ilaçlar ile tedavi yardımcı olacaktır. Tedavi, hastanın tam muayenesi sırasında sadece bir hekim tarafından reçete edilir. Asetilsalisilik asit içeren vitaminler de aterosklerozu önlemek için reçete edilir.

Beynin ortaya çıkan sakküler anevrizması, sadece damarın gerilmiş kısmını çıkarmak için ameliyatla tedavi edilir.

Cerrahi ile iki tip sakküler anevrizma tedavisi vardır:

  1. Kırpma (kafatasının trepanasyonu). Operasyon, beyin damarlarına açık erişim ile gerçekleştirilir. Kırparak geleneksel tedavi, giderek daha az travmatik “endovasküler” tarafından yeniliyor;
  2. Sakküler anevrizmanın endovasküler embolizasyonu. Bacakdaki femoral artere bir kateter sokulur ve kan dolaşımından beynin karotis arterine lezyonun merkezine taşınır. Daha sonra anevrizmanın boşluğuna ince bir iplik sokulur - “spiral”. İçindeki kan akışını bloke ederek torbayı doldurur. Böylece, internal arterin rüptür olasılığı azalır. Bu tedavinin istatistiklere göre başarısı, vakaların% 98'ine kadardır.

Bir anevrizmayı kaldırmak için ameliyat öncesi bir vasküler cerrah, karotis arter damarlarındaki operasyonların tehlikeleri hakkında uyarmalıdır:

  1. İlk olarak, başarısız operasyonun yüksek bir olasılıktır. Kan damarlarının duvarlarında açık manipülasyonlarla ölüm riski yüzde 15'e ulaşıyor. Hastalık kalp yetmezliği ile kötüleşebilir, bu durumda ameliyat istenmeyen bir durumdur;
  2. Hekim, iç arterdeki sakküler anevrizmanın tedavisinde olası komplikasyonları uyarmalıdır:
  • Anevrizmanın beyindeki oftalmolojik sektörde yer alması durumunda görme bozukluğu;
  • Ameliyatla tedaviden altı ay sonra inme riski vardır;
  • Büyük bir kan kaybı ile hasta hemorajik şok yaşayabilir.
  1. Yaşlı hastalarda, cerrahi müdahale ile bir sakküler anevrizmanın tedavisi sadece rüptür durumunda gerçekleştirilir. Ayrıca, hastalığın belirgin semptomlarının yokluğunda ameliyat gerekli değildir. Bununla birlikte, beyin anevrizmasının yırtıldığı vakaların% 80'inde cerrahi tedavi uygulanmayan hastaların öldüğü unutulmamalıdır.

Tummy arter anevrizması sadece cerrahi olarak tedavi edilir. Diğer şekillerde tedavi, sadece damarın kopmasını geciktirir.

Anevrizma bir cümle değildir

Beynin bagular anevrizması yıllar içinde oluşur. Bu nedenle, hayatınızın stilini zaman içinde değiştirerek ortaya çıkmasını önlemek mümkündür.

Kan basıncında artışa neden olan faktörleri ortadan kaldırmak ve hayatınızda aşağıdaki değişiklikleri yapmak için anevrizma oluşumuna genetik bir eğilim gerekli olduğunda:

  1. İçmeyi ve sigara içmeyi bırak;
  2. Diyetinizi kontrol edin - füme ve yağlı yiyecekleri, kırmızı etleri taze sebze ve meyveleriyle değiştirin;
  3. Kandaki kolesterol düzeyini izlemek için;
  4. Spor yapmak.

Kan damarlarının tonunu iyileştirmek ve anevrizma oluşumunu önlemek için, halk ilaçları kullanılabilir, ancak bazılarının geleneksel ilaçların etkilerini nötralize edebildiği için doktordan izin alındıktan ve doktordan izin alındıktan sonra kullanılabilir.

Alıç, dereotu, chokeberry ve yaban gülü kan damarlarının soğanı tonunu artırın.

Propolis tentürünün düzenli olarak alınması, damarların elastikiyetini artırmaya da yardımcı olacaktır. O sadece hazırlar. Yarım litre votka için 10 gram propolis alın, on gün boyunca karanlık bir yerde ısrar edin. Tentenin 1 çay kaşığı alınması tavsiye edilir. yemeklerden önce her gün.

Bu nedenle, beynin sakküler anevrizması çok tehlikeli bir hastalıktır. Kendi sağlığınıza dikkat etmelisiniz, düzenli tanısal muayenelerden geçmeli ve kan damarlarındaki patolojik değişikliklere yol açan faktörleri hariç tutmalısınız.

Belirtileri ve sakküler anevrizmanın tedavisi belirtileri

Damar gövdesinin büyütülmüş kısmı farklı şekillerde olabilir. En sık görülen seçeneklerden biri, bir sakküler anevrizma olurdu. Büyük bir geminin genişlemesi, yüksek bir olasılık derecesi ile insan sağlığı üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olabilecek bir risk faktörü haline gelir. Bu özellikle beyin, anterior serebral, bağ ve internal karotid arterlerin arteryel damarları için geçerlidir.

Anevrizma türleri

Anevrizmal genişlemeli büyük bir damar, en yaygın olanları çeşitli biçimlerde alabilir:

  • yaygın füziform;
  • Bir veya daha fazla odadan oluşabilir.

Vasküler gövdede görülen artışın boyutu, hangi doktorun acil veya elektif cerrahi girişimine karar vereceğine bağlı olarak önemlidir. Bagular formasyonlar aşağıdaki tiplere ayrılır:

  • 1 cm kadar küçük;
  • 2,5 cm'ye kadar büyük;
  • anevrizma 2,5 cm'yi geçtiğinde devasadır.
Büyük önem taşıyan, vasküler patolojinin yeridir, çünkü klinik semptomların şiddeti ve hastanın hayatına yönelik tehdidin derecesi sakkafık genişlemenin lokalizasyonuna bağlıdır.

Damarlarda hangi kusurlar görülür?

İnsan sağlığına yönelik riskin önem derecesi ve ciddiyeti, duvarın zayıflamasına ve çapta önemli bir artışa neden olan arteriyel damar belirlenmelidir. Aşağıdaki arteriyel gövdelerde anevrizmalar korkulmalıdır:

  • beynin damarlarında (anterior serebral, ana ve bağ, çoğu zaman herhangi bir damarın bifürkasyon alanında);
  • iç uykulu;
  • bifurkasyondan abdominal bölgeye kadar aortun herhangi bir kısmı;
  • splenik arter.

Tüm olgulardaki ana risk, anevrizma masif kanama ve ani ölüm tehlikesidir.

Gösterildiği gibi sakarin artışı

Semptomoloji büyük ölçüde vasküler demet tipine ve damarın çap olarak arttığı yere bağlıdır. Serebral damarların (anterior, main, connective) sakküler anevrizması için aşağıdaki işaretler karakteristiktir:

  • çeşitli lokalizasyon ve ciddiyetin baş ağrıları;
  • Gözlerin önündeki çamurluk perdesine "yıldızların" titremesinden vizyondaki değişiklikler;
  • baş dönmesi bilinciyle bayılma sorunları;
  • epileptiform nöbetler.

İnternal karotis arterde bir sakküler anevrizma oluştururken tipik semptomlar şunlardır:

  • Beynin ihlali ile ilişkili çeşitli nörolojik belirtiler (ağrı, kulak çınlaması, bilinç kaybı, nöbetler);
  • komşu organların kompresyon belirtileri (trakea, özofagus, sinir demetleri).

Splenik arterdeki bagular formasyon kendini göstermeyebilir, ancak bir rüptür ortaya çıkarsa, aşağıdaki belirtiler mümkündür:

  • kaburga altında kalan ağrıları arttırmak;
  • karın boyunca ağrının yayılması;
  • kanın vasküler sistemden hızlı çekilmesinin belirtileri (şiddetli solukluk, halsizlik, kan basıncında bir düşüş, bilinç kaybı).

Tanı yöntemleri, kesik oluşumunu tespit eder

Genişlemiş ve genişlemiş damar gövdesini doğru bir şekilde tanımlamak için, doktor problemin istenen yerine uygun tanı yöntemleri kullanacaktır. Özellikle, optimal olarak uygulamak için beyin ve internal karotid arterin damar demetlerinin anevrizması tanısını doğrulamak için:

  • bilgisayarlı tomografi;
  • Kontrastlı MRG;
  • anjiyografik inceleme.

Splenik arter ile ilgili problemleri tespit etmek için, aşağıdaki teşhis testlerine tabi tutulmalıdır:

  • karın panoramik röntgeni;
  • karın boşluğunun ultrason taraması;
  • BT taraması veya MRI;
  • Anjiyografi.

Torba-benzeri genişlemenin herhangi bir yerinde, özellikle anevrizmanın bifürkasyon yerine yerleştirilmesi durumunda, en iyi tanı yöntemi anjiyografik bir çalışma olacaktır.

Bir sakküler anevrizma nasıl tedavi edilir

2 tip ameliyat vardır:

  • açık erişim;
  • endovasküler.

Beyin ve karotis arter damarlarında özellikle hayati merkezlere zarar verme riski ile ilişkili olan tehlikeli bir ameliyat. Splenik gövdede gerçek bir rüptür riski olan bir artış ile, doktor karın içinde bir insizyon yoluyla bir operasyon gerçekleştirecektir. Bir sakküler anevrizma için operasyonun herhangi bir versiyonu çok karmaşıktır ve uzman tıp merkezlerinde deneyimli cerrahlar tarafından yapılmalıdır.

Beyin ve karotis arterlerdeki en tehlikeli patolojik değişiklikler. Bu büyük damar gövdelerindeki anevrizmalar yaşamı tehdit eden durumlara ve koşullara neden olabilir. Anevrizma ile uzayan splenik arter gövdesinin rüptürü, acil cerrahi bakım gerektiren iç kanamaya yol açar. Genişlemiş bir internal karotid arter boyundaki önemli organları sıkıştırabilir ve bağ veya anterior serebral arter anevrizması intrakraniyal kanama için önemli bir risktir. Vasküler sistemde herhangi bir yerde sakküle görünümü anevrizması tespit edilirse, tam bir muayene ve cerrahi tedavi gereklidir.

Sakküler anevrizmanın özellikleri

Serebral (serebral) anevrizma - duvarlarının zarar görmesi nedeniyle bir kan damarının zayıf noktasının çıkması (şişmesi). Bagular anevrizma - kese şeklinde intrakranial anevrizma. Çoğu zaman, serebral anevrizma herhangi bir semptom göstermez ve muayeneye kadar fark edilmez. Ancak bazen kırılır, kafatasına kan gönderir ve inme de dahil olmak üzere hoş olmayan semptom ve etkilere neden olur.

Anevrizma türleri

Konumu ve hangi gemileri etkiledikleri

  • Sacküler (sacküler) anevrizma oldukça yaygın bir anevrizma tipidir ve tüm intrakranial anevrizmaların% 80-90'ını oluşturur, subaraknoid kanamanın sebebidir (SAH). Böyle bir anevrizma, şekildeki bir şekle benzemektedir (sıklıkla “dut” olarak adlandırılır), beyindeki tabandaki büyük arterlerin arteryel bifurkasyonları ve dallarında oluşabilen bir glomerulus veya kesesi (Willis Çemberi);
  • Mil-şekilli anevrizma daha az görülen bir tiptir. Arter duvarındaki bir atardamarın her iki tarafında ya da her yönde genişlemiş bir kan damarındaki kabarıklığı andırır. Mili şeklindeki bir anevrizmanın bir gövdesi yoktur ve nadiren yırtılır.

İnternal karotid arterler anterior bölgeleri ve vertebral arterleri beyinin arka bölgelerini besler. Kafatasından geçtikten sonra, ana arteri oluşturmak için sağ ve sol vertebral arterler birleştirilir. Ana ve iç karotid arterler, Willis'in Çemberi adı verilen beynin tabanında bir halkada birbirine bağlanır. Serebral damarların anevrizmaları büyük damarların dallanma noktalarında meydana gelir, fakat aynı zamanda küçük bölümlerde de gelişebilir, bunlar hem beynin (anterior dolaşımda) hem de posterior kısımda (posterior sirkülasyon) bulunurlar. Hastalık serebral arterlerin herhangi birini etkileyebilir:

Bagular anevrizmalar, lokasyona bağlı olarak çeşitli tiplere ayrılır:

  • Serebral arter anevrizması - bir gövdede bir sap ya da küçük bir top gibi görünür;
  • Karotis arterdeki zayıf bir alan olan internal karotid arter, ayrı bir alanın şişmesine neden olur;
  • Anterior konektif arter - bu tip bir anüler anevrizma rüptüre kadar asemptomatiktir, bazen hafıza bozukluklarına veya hipotalamusun disfonksiyonuna neden olur.

Çoğu intrakraniyal sakküler anevrizmalar doğrudur (iç duvarın dışarı çıkması). Kas duvarlı yoğun gialize (sertleşen) liflerden oluşurlar. Anevrizma büyüdükçe, ana hatlarını değiştirebilir ve içinde trombüs gelişebilir, bu durumda rüptür oluşur.

Sakküler anevrizmaların büyüklüğü:

  • Küçük - 5 mm'den az;
  • Orta - 6-15 mm;
  • Büyük - 16-25 mm;
  • Dev (çoğunlukla internal karotid arterde bulunur) - 25 mm'den fazla.

Belirtiler ve belirtiler

Bagular anevrizmalar genellikle hastanın başka bir durum için incelenmesi sırasında tespit edilir. Semptomlar rüptürünün arka planında görülür, ancak bazen basınç veya anevrizma büyümesinden kaynaklanabilir. Bir rüptürün en sık görülen belirtisi şiddetli bir başağrısıdır. Aşağıdaki olası semptomların bir listesidir:

  • Görsel defektler (belirsiz bulanık görme, çift görme) internal karotis arter anevrizması ile ilişkilidir;
  • Yüz ağrısı (göz kapaklarında / alınlarında), anterior komünikan arterin ortaya çıkmasıyla ilişkili şiddetli ağrı;
  • Fokal nörolojik semptomlar;
  • nöbetler;
  • Uykusuzluk (karotis anevrizmasının arka planında sık görülen bir semptom);
  • Bayılma veya bayılma;
  • Vücudun bir kısmının zayıflığı veya uyuşması;
  • baş dönmesi;
  • konvülsiyonlar;
  • Düşünce veya zihinsel rahatsızlıklarda karışıklık;
  • Bulantı ve / veya kusma;
  • Kardiyak aritmi, taşikardi;
  • Boyun ağrısı;
  • Gözbebekleri, istemsiz göz kapaklarını sarkıyor;
  • ışığa;
  • Nefes darlığı;
  • Bir felç belirtileri (konuşma, koku, vücudun bir tarafında kas felci, ya da diğer hareket kusurları);
  • Karotis arter anevrizmaları, kafatasının kemiklerinde, muayenede açıkça görülebilen değişikliklere neden olabilir.

Çoğu faktör henüz patlamasız olan kanama anevrizmasının kanama olasılığını belirler - bunlar şunları içerir: boyut ve yer. Büyüklükte tekdüze olan küçük sakküler anevrizmalar, büyük, düzensiz şekillerden daha düşük kanama olasılığına sahiptirler - kanın subaraknoid boşluğa (beynin membranları ve omurilik sıvısı ile dolu olan boşluk) girmeye başladığı yer. Bu fenomen “subaraknoid kanama” olarak adlandırılır, kan hacmine bağlı olarak semptomları şöyledir:

  • Keskin ve şiddetli bir baş ağrısı, birkaç saatten 2-3 güne kadar sürer (akut ve daha sonra ağrılı ağrıya anterior bağlanan arter anevrizmasının rüptürü eşlik eder);
  • Etatik dürtü, baş dönmesi;
  • Uyuşukluk, koma;
  • İnternal karotis ve anterior konnektif arter anevrizmalarının kanamasına her zaman vizyon düşüşü eşlik eder.
Kanama intrakraniyal alana büyük bir kan sızıntısı nedeniyle beyne zarar verebilir.

Bu fenomen "hemorajik inme" denir. Semptomlar şunları içerir:

  • Alt ekstremitenin zayıflığı, uyuşması, felci;
  • Konuşma ya da diğer insanlarla ilgili problemler;
  • Görsel problemler (internal karotid arterin sakküler anevrizması varlığında);
  • Nöbetler, konvulsif sendrom.

tanılama

  • Anjiyografi. Beyinde arter / damar tıkanıklığı derecesini belirlemek için özel bir boya ve X-ışınları kullanan minimal invaziv yöntem, kan pıhtılarının varlığı için kan akışını kontrol etmek üzere karotis veya anterior bağlanan arterlerdeki patolojileri tanımlar. Serebral anjiyografi genellikle beyindeki kan damarları ile ilgili problemleri tanımlamak veya onaylamak ve serebral anevrizma, vaskülit, inme nedenleri, vasküler malformasyonları teşhis etmek için kullanılır;
  • Beyin omurilik sıvısının analizi. Bu test, beyni etkileyen çeşitli hastalık ve durumları tanımlamak için kullanılabilir: beyin anevrizması da dahil olmak üzere herhangi bir anevrizma kopması şüphesi varsa, beyin, otoimmün bozukluklar, tümörler, menenjit, ensefalit, kanama (hemoraji). Analiz spinal ponksiyon ile gerçekleştirilir. Bir örnek almanın daha az yaygın yöntemleri şunlardır: delinme, ventriküler ponksiyon, bypass;
  • Bilgisayarlı tomografi (BT), sakküler anevrizma ve hemorajiyi belirlemeyi sağlayan invaziv olmayan bir yöntemdir. X-ışını görüntüleri, beyin bölümünün iki boyutlu bir bölümü biçiminde oluşturulmuştur. BT anjiyografisine, anevrizmanın en yaygın olduğu beyin arterlerindeki kan dolaşımının net ve ayrıntılı resimlerini elde etmek için hastaya bir kontrast madde sokulması eşlik eder, - internal karotis ve anterior bağ;
  • Transkraniyal Doppler ultrason - ses dalgaları beyin dokusundan iletilir, daha sonra damarlardaki hareketli kan hücrelerinden yansıyarak radyoloğun hızlarını hesaplamasına izin verilir. Bu yöntem, arterlerdeki kan dolaşımının ayrıntılı bir çalışması için yaygın olarak kullanılır (ayrıca beyin üzerindeki işlemler sırasında);
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Oluşturulan radyo dalgaları ve manyetik alan, beynin fotoğraflarını çekmek için kullanılır. Manyetik rezonans anjiyografi (MRA), beyin ve damarların enine kesitlerinin ayrıntılı görüntülerini (2- ve 3 boyutlu) gösterir. Her iki yöntem de anevrizma tipini belirlemek ve kanamayı saptamak için önemlidir.
EKG ve elektroensefalogram, serebral anevrizmanın teşhisi için bilgilendirici olmayan yöntemlerdir. Komorbiditeleri tanımlamak için kullanılırlar.
Çoğu zaman, nörolog subaraknoid kanamanın ardından anevrizma tanısını doğrulamak için bir muayene yaptırır.

tedavi

  • Büyük / dev ve semptomatik anevrizmaların cerrahi tedavisi endovasküler girişimi veya anevrizmanın kesilmesini (klipslerin takılması sırasında kırılabilecek hastalarda kontrendike) içerir;
  • Küçük anevrizma tedavisi tartışmalı bir konudur. 7 mm'den az bagular anevrizmalar nadiren rüptür (subaraknoid kanamanın bir sonucu olarak), ki bu durumda sadece bir doktor karar verebilir.

Ameliyat için hazırlık

Anevrizma teşhisi ve ameliyat öncesi 12 saat oruç tutmak için yukarıdaki tüm testlerin uygulanmasını içerir (su içemezsiniz). Ve ayrıca:

  • Ameliyattan önce, doktor intrakraniyal ve kan basıncını kontrol edecektir;
  • Hipertansiyon cerrahinin kontrendikasyonudur;
  • Diüretik kullanmak yasaktır.

Cerrahi müdahale

Her yönteme daha yakından bakalım:

  • İlaç tedavisi / konservatif tedavi. Hiçbir soruna neden olmayan küçük, patlamamış anevrizmalar, büyümedikleri ve asemptomatik olmadıkları takdirde tedaviye ihtiyaç duymayabilirler. Bu durumda, yıllık olarak beynin tam bir incelemesinden geçmesi ve kan basıncını, kolesterolü sürekli izlemek önemlidir. Hastaya antiemetik ve analjezik ilaçlar (varsa semptomları hafifletmek için), kan basıncını düzenleyen ilaçlar (artan sistolik basınç, rüptür veya anevrizma gelişimi riski vardır), antiepileptik ilaçlar (konvulsif bozukluklar mevcut ise) ve kalsiyum kanal blokerleri (basınç düzenlenmesi için) reçete edilir. inme riski hariç);
  • Nöroşirürji. Hastaya açık mikrocerrahi operasyonu önerilebilir. Bu genel anestezi altında yapılan invazif bir cerrahi yöntemdir. Cerrah, kafatasının trepanlanmasını gerçekleştirir, dura mater açılır ve anevrizma yakın dokulardan dikkatle ayrılır, daha sonra doktor, anüler anevrizmanın (anevrizmanın kesilmesi) tabanı etrafında cerrahi bir kelepçe (genellikle bir titanyum klips) yerleştirir. Kelepçe anevrizmayı kapatır, cerrah delinmesini yapar ve kanı çıkarır. Ameliyattan sonra (3-5 saat süren), hasta hastanede dört ila altı gün arasında gösterilir. Tam iyileşme genellikle birkaç haftadan aylara kadar sürer;
  • Endovasal cerrahi. Sakküler anevrizmanın büyüklüğüne ve yerine ve hastanın yaşına bağlı olarak, bu yöntem seçilebilir. Bu, kafatasının açılmasını gerektirmeyen (1-1.5 saat süren) minimal invaziv bir işlem olup, bu süre boyunca (daha önce hastanın femoral arterine yerleştirilen) kateter, anevrizmaya kan damarlarından yönlendirilir. Daha sonra cerrah nazikçe kateter (kateter) içine kateter (spiral) yerleştirir, bu da sakküler anevrizmanın boşluğunu bloke eder, spiraller kan akışına mekanik bir bariyer olarak etki eder, böylece anevrizma kapanır. İşlemden sonra hastanede kalmak bir ve iki gün arasındadır. Ameliyattan sonra iyileşme beş ila yedi gün sürer. Operasyonun arka planına karşı, kanamanın varlığında, hastaneye yatış, hastanın sağlık durumuna bağlı olarak bir ila dört hafta sürebilir;
  • Nadiren anevrizmanın duvarlarını güçlendirmek için bir yol kullandı. Onun alanları kabuğunun sertleşmesine neden olan özel bir gazlı bezle tedavi edilir. Bu yöntem sık görülen kanama nüksleri nedeniyle nadiren kullanılmaktadır.

Hastalığın prognozu

Bir sakküler anevrizmanın rüptürü ölümcül bir sonuca, intraserebral hemorajiye, hidrosefali nedenidir ve kısa süreli / kalıcı beyin hasarına yol açabilir. Anevrizması patlamış olan hastaların sonuçları, genel sağlık durumuna, yaşa, önceden var olan nörolojik koşullara (apse, intrakranial hipertansiyon), anevrizmanın yerini, kanamanın şiddetine, aradaki boşluk ile doktor arasındaki ziyarete bağlıdır. Rüptürü olanların yaklaşık% 40'ı 24 saat içinde ölürken, diğer bir% 25'i altı ay içinde komplikasyonlardan ölmektedir. Erken tanı önemlidir. İlk kırılma belirtilerini tespit ederken dikkatli olmak önemlidir. Anevrizma rüptüründen önce tıbbi bakım arayanlar, hastalığın belirtilerini görmezden gelenlere göre daha yüksek sağkalım oranlarına sahiptir. Hastaların% 40-50'si ameliyat sonrası normal aktivitelerine döner.

Genel olarak, tahminler olumludur, Boston'daki kliniğe göre, ABD * tüm anevrizmaların% 50-80'i bir kişinin yaşamı boyunca kopmaz.

önleme

Hastalığın erken teşhisinde, uygun tedavinin ardından reçete edilir. Genel olarak, anevrizmanın varlığını bilen bir hastaya değer:

  • Duygusal stresden kaçının;
  • İçmeyi ve sigara içmeyi bırak;
  • Kan basıncını ve kolesterolü izleyin;
  • Her yıl beynin tam bir incelemesinden geçiyor;
  • Sağlıklı ve dengeli bir diyete bağlı kalın (baharatlı, yağlı, kızartılmış yiyecekler hariç, daha taze meyve ve sebzeler tüketin);
  • Kan damarlarının duvarlarını güçlendiren günlük diyet vitaminlerine dahil edin.

Serebral damarların anevrizması: nedenleri, belirtileri, sonuçları, operasyonu

Serebrovasküler hastalıklar arasında, anevrizma en tehlikeli olarak kabul edilebilir. Damar yapısındaki bir değişiklik nedeniyle, elastikiyetini kaybeder, bunun sonucu olarak subaraknoid bölgeye veya beynin maddesine kanama ile bir kopma meydana gelebilir. Serebral damarların anevrizması ciddi dolaşım bozukluklarına ve ölüme yol açar. Damardaki neoplazm, giderek artan oranda kanla doldurulur. Anevrizmanın rüptürüne ek olarak, damar deformasyonu da bir tehlikeyi temsil eder. Dışbükey bölge beyin dokusuna, sinirlere basabilir.

Anevrizmanın rüptür riskinin yüksek olduğunu belirleyen kendine özgü bir yapısı vardır. Arterin doğal üç tabakalı yapısı sadece formasyonun boynunda korunur, bu kısım en dayanıklıdır. Eğitim gövdesinin duvarlarında, elastik zar zaten kırılmış, kas tabakası yok. Anevrizmanın en inceltilmiş bölümü, damarın intima tarafından oluşturulan kubbedir. Burada kırılıyor ve kanamaya neden oluyor.

Beyin anevrizması: tipleri

Şekil, boyut, tipte farklı beyin anevrizması. Formasyonlar iğ şeklindedir, sakküler, lateral, birkaç odacıktan ve bir tanesi olabilir. Damar duvarının belirli bir kısmının genişlemesinden sonra bir mil şeklindeki anevrizma oluşur. Yanal anevrizma için damar duvarında oluşumu ile karakterizedir.

Dev formasyonlar genellikle bifürkasyon alanında yer alır, kavernöz sinüste karotis arterden geçerek 25 mm'ye ulaşır. Küçük eğitim 3 mm'ye kadar bir boyuta sahiptir. Anevrizmanın artan boyutu ile kanama riski dramatik bir şekilde artmaktadır.

Beynin damarlarındaki iki ana tip formasyonunu ayırt etmek alışılmış bir durumdur: arteryel ve arteriyovenöz.

Arteriyel anevrizma

Arteriyel damarların duvarları bir küre veya bir torba gibi dışarı çıktıklarında - bu arteriyel anevrizmadır. Çoğu zaman, bu oluşumların yeri, kafatasının tabanında Willis'in dairesi haline gelir. Arterlerin maksimum dallanmış olması. Çok sayıda, tek, dev, küçük oluşumlar vardır.

Arteriyovenöz anevrizma

Beynin venöz damarları dilate edildiğinde ve bir aralama oluşturduğunda, oluşum arteriyovenöz bir anevrizmadır. Venöz ve arteriyel damarları bildirirken, bu tip bir anevrizma gelişebilir. Damarlarda arterlerden daha az kan basıncı vardır. Arteryal kan, duvarların genişlediği, deforme olduğu ve anevrizmaların ortaya çıktığı, damarlara yüksek basınç altında salınır. Sinir dokusu sıkıştırılır, beynin kan akımı gözlenir.

Galen ven anevrizması

Galen damarının nadiren anevrizması. Bununla birlikte, küçük çocuklarda ve yenidoğanda arteriovenöz malformasyonların üçte biri bu anomaliyi oluşturur. Bu eğitim, erkeklerde iki kat daha yaygındır. Bu hastalığa yönelik projeksiyonlar elverişsizdir - ölüm, bebeklik dönemindeki vakaların% 90'ında ve yenidoğan döneminde görülür. Embolizasyon yüksek mortalite kaldığında -% 78'e kadar. Hasta çocukların yarısında semptomatoloji yoktur. Kalp yetmezliği belirtileri olabilir, hidrosefali gelişir.

Bagular Anevrizma

Yuvarlak bir torba kan görsel olarak bir sakküler anevrizmaya benzemektedir. Kan damarlarının dalına, ana atardamar boynuna bağlanır. Bu tip anevrizma en yaygın olanıdır. En sık beynin tabanında gelişir. Genellikle yetişkinlerde görülür. Tipik bir formasyon, 1 cm'den küçük, küçük bir boyuta sahiptir, yapısal olarak, taban, gövde ve boynu salgılar.

Hastalığın belirtileri

Anevrizmanın semptomları büyük ölçüde, bulunduğu damarın alanına bağlıdır. Anevrizma belirtileri:

  • zayıflığı;
  • bulantı;
  • Bulanık görüş;
  • fotofobi;
  • baş dönmesi;
  • Konuşma bozukluğu;
  • İşitme problemleri;
  • Vücudun bir tarafının uyuşma, yüz;
  • Baş ağrısı;
  • Çift gözler.

İşaretler daha belirgin olduğunda, eğitimin kırılma aşamasında tanımlanması daha kolaydır.

paroksismal başağrısı

Bir bölgede tekrarlanan farklı yoğunlukta kafadaki lokal ağrı, serebral anevrizmanın karakteristiğidir. Baziler arterin yenilgisi ile başın yarısında ağrı oluşur, formasyon posterior serebral arterde olduğunda ağrı, oksipital bölgede tapınakta görülür. Anterior-bağ ve ön beyin arterlerinin anevrizması için, frontal orbital bölgede şiddetli ağrı yaygındır.

Diğer anevrizma belirtileri

Beyin anevrizmasının başka belirtileri vardır. Aşağıdaki belirtiler mümkündür:

  1. Kulakta sert ıslık sesi;
  2. Şaşılık gözlenir;
  3. İşitme kaybı tek taraflı;
  4. Üst göz kapağı damlıyor (pitoz fenomeni);
  5. Öğrenci genişler;
  6. Çift görüş belirir;
  7. Bacaklarda ani zayıflık;
  8. Görme bozuk: her şey çamurlu hale gelir, nesneler bozulur;
  9. Periferik tip fasiyal sinirin parezi;
  10. Görme alanları bozuk veya düşüyor.

Genel olarak, anevrizma semptomları bir inme, dolaşım bozuklukları belirtilerine benzeyebilir.

Uyarı! Anevrizmanın bireysel semptomları bile gözlenirse, hemen doktora başvurmak gerekir. Durum ciddi olduğunda, hemen bir ambulans çağırmak önemlidir. Zamanında tedavi, cerrahi hastalıkla baş edebilir.

Serebral anevrizma nedenleri

Şu anda anevrizma oluşumunun tam bir teorisi gelişmektedir. Bununla birlikte, oluşumların gelişimine katkıda bulunan faktörler yeterince ayrıntılı olarak araştırılmaktadır.

Anevrizma gelişiminin en ciddi nedeni, serebral arterlerin kas tabakasında bulunan konjenital bozukluklardır. Genellikle atardamarların kuvvetli bükülmesi, eklemleri gibi alanlarda görülürler. Anormal oluşumları provoke eden bir kolajen eksikliği vardır. Bu faktör kalıtsaldır.

Anevrizma ve hemodinamik bozuklukların gelişmesine neden olur: düzensiz kan akımı, yüksek tansiyon. En büyük güçle bu, arterlerin dallandığı bölgelerde ortaya çıkıyor. Kan akışı bozulur, zaten deforme olmuş damar duvarına baskı uygular, bu da onun incelmesine, kopmasına yol açar.

Vasküler hasara neden olan genetik bir bozukluk, beyin damarları ve arterleri iç içe geçtiği zaman kan dolaşımını bozarak patolojik bir olgudur. Boyun ve baş tümörleri metastaz yaptığı zaman anevrizmalar ve malign neoplazmlar eşlik eder. Anevrizmaların bazı nedenlerine dikkat edilmelidir:

  • sigara;
  • İlaç kullanımı, özellikle kokain;
  • Bir bütün olarak vasküler sistemin çeşitli hastalıkları;
  • ateroskleroz;
  • kanser;
  • enfeksiyon;
  • Yüksek tansiyon;
  • Yara, kafa travması.

Bütün bu faktörler dolaşım sistemini, kan damarlarını tehlikeye atar, anevrizmaların gelişimine katkıda bulunur.

Anevrizma rüptürü ve sonuçları

En ince yerde anevrizma rüptürü subaraknoid tip veya intraserebral hematomun kanamasına yol açar. Kan beyin, beyin dokusunun ventriküllerine girebilir. Olguların% 100'ünde vasküler spazm gelişir. Beynin akut tıkayıcı hidrosefali, beyin omurilik sıvısı kanalının kapanması sırasında ventriküllerde biriken kanın, serebral ödemin ortaya çıkması muhtemeldir. Serebral doku kanın bozunma ürünlerine reaksiyon gösterir, nekroz karakteristiktir ve bireysel beyin bölgeleri çalışmayı durdurur.

Anevrizma rüptür olduğunda, kısmi felç, şiddetli bulantı, baş ağrısı ve kusma meydana gelir. Bilinç karışıktır, hasta komaya girebilir. Pitoz ve çeşitli görme bozukluğu ile karakterize konvülsiyonlar vardır.

Anevrizma rüptürü sonrası komplikasyonlar

Anevrizma rüptürünün neden olduğu kanama nedeniyle, bir takım komplikasyonlar vardır. Serebral anjiyospazm var, tekrarlayan anevrizma rüptürü muhtemeldir. Belki de vakaların% 17'sinde ölümcül olan serebral iskeminin gelişmesi. Komplikasyonlar iskemik, hemorajik inme ile benzerdir. Bazı durumlarda, eğitim kopmasından sonra konvulsif sendrom gelişir. Aşağıdaki komplikasyonlar olasıdır.

  1. Ağrı sendromu Bir inmeden sonra, değişen yoğunluk ve süreye sahip ağrılı ataklar gelişebilir. Nabız atıcı ve ateş eden acı, ağrı hissi ağrı kesici tarafından pek rahatlatılmaz.
  2. Bilişsel bozulma. Hastalar dış bilgiyi işleme yeteneğini kaybeder, algılar. Düşünmenin mantığı ve açıklığı, hafızası ve plan yapma, öğrenme, karar verme yetenekleri kaybolur.
  3. Psikolojik bozukluklar. Depresyon, ruh hali değişimleri, sinirlilik, uykusuzluk, kaygı karakteristiktir.
  4. Defekt ve idrara çıkma güçlüğü. Hastalar mesane, bağırsak, boşalmaları ile ilgili zorluklar yaşamaktadır.
  5. Görme bozukluğu: Karotis arter anevrizması görme keskinliğinde azalma, görme alanı alanlarının kaybı, çift görme ile karakterizedir.
  6. Zor veya zayıf yutma. Bu komplikasyon trakeaya ve bronş içine ve yemek borusuna girememesine yol açabilir. Dehidrasyon ve kabızlık olasıdır.
  7. Davranış ihlalleri. Duygusal değişkenlik, yavaş tepki, saldırganlık veya korku ile karakterize edilir.
  8. Algı bozuklukları. Hasta nesneyi toplayamaz, onun önünde ne gördüğünü anlamıyor.
  9. Konuşma problemleri. Zor anlaşılma ve konuşma çoğaltma. Hastalar saymak, yazmak, okumakta zorlanıyorlar. Bu komplikasyon, beynin sol yarımküresinde (sağ elini kullananlar) hasara karşı tipiktir.
  10. Hareket bozuklukları Felç, zayıflık, hastalıklı hareket ve zorluklarla yürümek, koordinasyon bozulur. Bazen hemipleji vardır - vücudun bir tarafındaki hareket bozuklukları.

Anevrizma rüptürü sonrası, hastanın daha sonraki rehabilitasyonunu düzgün bir şekilde düzenlemek için tedaviye zamanında başlanması önemlidir.

Operatif müdahale

Çoğu durumda, anevrizma için en etkili tedavi cerrahidir. Kırpma üretmek, kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek, özel mikroskopik spiraller ile yaralanma bölgesinde kan damarlarının geçirgenliğini ihlal.

kırpma

Kırpma direkt ameliyatla gerçekleştirilir. Operasyon açık intrakranial. Anevrizma genel kan akışından kapatılırken, taşıyıcının ve çevredeki damarların açık kalması sağlanır. Tüm subaraknoid boşlukta kanın alınması veya intraserebral hematomun drenajı zorunludur.

Bu operasyon, beyin cerrahisinde en zor olanlardan biri olarak tanınır. Anevrizmanın boynu bir kerede bloke edilmelidir. Optimal cerrahi erişim seçilir, modern mikrocerrahi ekipmanı ve ameliyat mikroskobu kullanılır.

Geminin duvarlarının güçlendirilmesi

Bazen anevrizmanın duvarlarının güçlendirilmesi yöntemine başvurdu. Etkilenen alan, bağ dokusundan özel bir kapsülün oluşumunu provoke eden cerrahi gazlı bezle sarılır. Yöntemin dezavantajı postoperatif dönemde yüksek kanama olasılığıdır.

Endovasküler cerrahi

Şimdi hedefe yönelik anevrizma açıklığının ihlal edildiği popüler yöntem. Damarın arzu edilen kısmı, özel mikro-bobinler kullanılarak yapay olarak bloke edilir. Bitişik damarların açıklığı dikkatle incelenir, operasyon anjiyografi ile kontrol edilir. Bu yöntem, Almanya'da yaygın olarak kullanılan minimal invaziv bir yöntemdir. Operasyon, kafatasının açılmasını gerektirmez, daha az travmatik.

Endovasal cerrahiden önce ve sonra anevrizma

Postoperatif komplikasyonlar

Genellikle postoperatif komplikasyonlar vardır. Genellikle beyindeki hipertaksinin, vasküler spazmın gelişmesiyle ilişkilidir, özellikle de müdahalenin beyindeki akut kanama döneminde gerçekleştirildiği durumlarda. Ayrıca anevrizma duvarları hasar gördüğünde komplikasyonlar gözlenir. Bazı durumlarda, mikrospiral duvarı deler.

Oksijen açlığı, anevrizmayı taşıyan damarın tam veya kısmi tıkanıklığının karakteristiğidir. Şimdi, modern teknikler sayesinde, teknenin alanı, kesin olarak tanımlanmış alanlarda gerekli kan akışını sağlamak için yapay olarak genişletilebilir ve güçlendirilebilir.

Anevrizmanın dev olması, gelişimin zor olduğu bir dönemde ölümcül sonuçların ortaya çıkması olasıdır. Tedaviye zamanında başlamak, hastalığa başlamadan ameliyat yapmak önemlidir. Mortalite minimaldir, eğer hastalık akut evreye gitmek için zamana sahip değilse, operasyon direktir. Bireysel ölümler, muhtemelen hastalıkla doğrudan ilişkili olmayan organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Cerrahi olmayan tedavi

Hastalıkla mücadelede temel ve radikal yöntem cerrahiye rağmen, konservatif tedavi de yapılmaktadır. Her şeyden önce, sürekli bir doktorun gözetiminde olmak gereklidir. Her hastanın bireysel bir yaklaşıma ihtiyacı vardır, bir bütün olarak vücudun tüm özelliklerini hesaba katmanız gerekir. Bu yaklaşım, cerrahi tedavi seçiminde de önemlidir. Genel durumu iyileştirmek için anevrizmanın rüptürünü önlemek için çeşitli ilaçlar kullanılır.

  • Antiemetik ve ağrı kesiciler. Hastanın durumunu hafifletmek için gereklidirler.
  • Kan basıncını stabilize etmek için hazırlıklar. En önemli şey, üzerinde basıncın yükselmeyeceği belirli bir sabit eşiğin sağlanmasıdır. Kan basıncının büyümesi anevrizma, hemoraji rüptürüne yol açabilir.
  • Antikonvülsan ilaç. Bu ilaçlar da genellikle reçete edilir, çünkü nöbetler meydana gelebilir.
  • Kalsiyum kanal blokerleri. Hazırlıklar serebral spazmı önler, kan damarlarını stabilize eder. İlaçların kullanılması, kanın anevrizmanın gelişmesi sonucunda acı çeken beynin bölümlerine erişimi engellememesi için gereklidir.

Serebral anevrizma, rüptür riskini azaltmak ve ölümü önlemek için kesin cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyması nedeniyle, konservatif ve cerrahi tedaviyi birleştirmek için optimaldir.

Serebral anevrizmanın önlenmesi

Her şeyden önce, hastalığın kalıtsal bulaşma faktörüne dikkat etmeli, ona yatkınlık göstermelidir. Serebral anevrizmanın önlenmesi, hastalığın zamanında teşhis edilmesine, semptomların tespitine, muayeneye, uygun tedaviyi hemen reçetelemesine dayanır. Manyetik rezonans tomografisi ve beynin bilgisayarlı tomografisi yeterince güvenilir sonuçlar verir. Ayrıca anjiyografi yapın.

Bu hastalığın varlığından şüphe duyan bir kişi, kendisini sadece fiziksel olarak değil, duygusal olarak da özel bir durumda muhafaza etmelidir. Aşırı çalışmamak, aşırı çalışmaktan kaçınmak önemlidir. Duygusal arka planı sürekli olarak stabilize etmek ve aşırıya kaçmamak için çaba sarf etmek gerekir. Stresleri, endişeleri, boş suçları ve şüpheleri unutmalıyız, şu an yaşamak ve her gün eğlenmek zorundayız.

Kan damarlarına zarar verme riskini azaltmak, kafa yaralanmaları en aza indirmek önemlidir. Kan basıncını sürekli izlemek gereklidir. Primer önleyici kanamanın zamanında saptanmasıyla önemli bir rol oynar. Beyin anevrizması belirtilerini görmezden gelemezsiniz - bir uzmanla hemen iletişime geçmeniz gerekir.

Serebral arter anevrizması

Nedenleri ve türleri

Her şeyden önce, bu genetik bir yatkınlıktır. "Veri-layzr =" http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/02b-300Ч225.jpg "alt =" Beynin bagular anevrizması "width =" 327 ″ height = "245 ″ data-layzr-srcset = "http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/02b-300URE225.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/ 07 / 02b-768 × 576.jpg 768w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/02b-1024 × 768.jpg 1024w, http://stopinsult.ru/wp-content/ uploads / 2016/07 / 02b.jpg 1333w "sizes =" (genişlik: 327 piksel) 100vw, 327px "/>

Kafa yaralanmaları anevrizma oluşumuna neden olabilir.

Risk altında - alkol ve uyuşturucu kullanan hastalar. Bir anevrizmayı kışkırtabilmek için sigara içilebilir.

Bagular anevrizma aşağıdaki hastalıklardan dolayı ortaya çıkabilir:

  1. Beyin tümörleri;
  2. Olguların% 90'ında patolojinin gelişimi damarların aterosklerozuna neden olur;
  3. Böbreklerde kist;
  4. Hipertansiyon.

Kan damarlarının duvarlarındaki patolojik değişikliklerden dolayı meydana gelir. Elde edilen "çanta" içinde kan birikmeye başlar. Geminin duvarları ince ve bir sonraki hipertansif krizle birlikte patladı.

Menşe yerine bağlı olarak, aşağıdaki türler ayırt edilir:

  • Dış arter anevrizması. Bu tip bir patoloji nadirdir;
  • Karotis arterin kafatasının iki dalı vardır. Anevrizmanın en sık meydana geldiği bu iç bölümler üzerindedir.

semptomlar

Bir arter anevrizmasının başlangıcı ve büyümesine eşlik eden semptomlar, hem hasta hem de doktor tarafından yanıltıcıdır. Anevrizma kalp hastalığı, gastrointestinal problemler ile karıştı. Bazen hasta sadece kronik yorgunluğa sahip olduğunu düşünerek doktora gitmez.

Bununla birlikte, internal arter damarlarının patolojisini gösteren bir takım belirtiler vardır:

  1. Hasta sık sık baş ağrısı ve mantıksız bulantı ile işkence altındadır;
  2. Parlak ışığa karşı hoşgörüsüzlük var;
  3. Görme düşer, bölünmüş bir görüntü oluşabilir;
  4. Sık baş dönmesi;
  5. İşitme kötüleşir;
  6. Sabit yorgunluk ve düşük performans.

Elekler "data-layzr =" http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/5370bc82c048c_image1-300URE200.jpg "alt =" 5370bc82c048c_image1 ″ width = "300 ″ height =" 200 ″ data-layzr-srcset = "http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/5370bc82c048c_image1-300URE200.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/ 07 / 5370bc82c048c_image1-180 × 120.jpg 180w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/5370bc82c048c_image1-272set182.jpg 272w, http://stopinsult.ru/wp-content/ Bir kişi, hastalığın göz ardı edilemediği zaman, bir sakküler anevrizma rüptürü belirtileri ortaya çıktığında, hastalığın geç dönemini öğrendiğinde, 400w "boyutlar =" (maks-genişlik: 300px) 100vw, 300px "/ yükler / yükler / 2016/07 / 5370bc82c048c_image1.jpg. Kanama, karotis arter duvarlarının rüptür yerinde akut ağrı, bedenin çeşitli kısımlarında bilinç kaybı ve felç ile birlikte görülür.

Bu nedenle, “zaman bombası” - beynin iç atardamarındaki anüler anevrizmanın - teşhis ve tedavisine başlanması çok önemlidir.

Hastalığın teşhisi

Küçük bir anevrizmada neredeyse hiç semptom olmadığından, hastalık diğer amaçlar için reçete edilen tetkiklerde sıklıkla tesadüfen saptanmaktadır. Veya internal arterin vasküler duvarının yırtılmasından sonra tespit edilir.

Tehlikeli sakküler anevrizma nedir?

  • Rüptürde kanama riski vardır. Kan, subaraknoid bölgeye ya da medullaya dökülür, hemorajik inmeye neden olur;
  • Dahili arter damarlarının duvarlarının daralması, beyne giden kan akışını yavaşlatabilir ve vazospazmaya neden olabilir;
  • Hidrosefali gelişimi (beynin beyin-omurilik sıvısı sisteminde sıvı birikmesi).

Modern teşhis aşağıdaki prosedürleri içerir:

  1. Anjiyografi - bir dizi görüntü elde etmek için x-ışınlarının kullanılması. Beynin iç arterinin patolojisini belirlemenizi sağlar. Çalışma, beyin damarlarının durumu, yıkımlarının derecesi, anevrizmanın tam yeri veya yırtılmış bir damar hakkında bilgi sağlar. Anjiyografi, x-ray odalarında, anevrizmanın röntgenlerini çekmenize izin veren az miktarda özel bir madde ile gerçekleştirilir;
  2. CT taraması - operasyonel teşhis yöntemi. Beynin bilgisayarlı tomografisi, esas olarak, sakküler anevrizmanın kopması şüphesiyle reçete edilir. BT yardımıyla, medüller kanın içeri girip girmediğini tespit etmek mümkündür. Prosedür için doktor kandaki kontrast maddelere girebilir;
  3. MRG, anevrizma veya kanamanın varlığı hakkında ayrıntılı ve eksiksiz bilgi sağlar;
  4. İçinde kan tespit etmek için beyin omurilik sıvısı alımı ve analizi. Prosedür anevrizmanın şüpheli yırtılması durumunda gerçekleştirilir.

tedavi

Hastalığın ilk aşamasında, kanı incelten ve karotis arter damarının duvarlarını güçlendiren ilaçlar ile tedavi yardımcı olacaktır. Tedavi, hastanın tam muayenesi sırasında sadece bir hekim tarafından reçete edilir. Asetilsalisilik asit içeren vitaminler de aterosklerozu önlemek için reçete edilir.

Beynin ortaya çıkan sakküler anevrizması, sadece damarın gerilmiş kısmını çıkarmak için ameliyatla tedavi edilir.

Cerrahi ile iki tip sakküler anevrizma tedavisi vardır:

  1. Kırpma (kafatasının trepanasyonu). Operasyon, beyin damarlarına açık erişim ile gerçekleştirilir. Kırparak geleneksel tedavi, giderek daha az travmatik “endovasküler” tarafından yeniliyor;
  2. Sakküler anevrizmanın endovasküler embolizasyonu. Bacakdaki femoral artere bir kateter sokulur ve kan dolaşımından beynin karotis arterine lezyonun merkezine taşınır. Daha sonra anevrizmanın boşluğuna ince bir iplik sokulur - “spiral”. İçindeki kan akışını bloke ederek torbayı doldurur. Böylece, internal arterin rüptür olasılığı azalır. Bu tedavinin istatistiklere göre başarısı, vakaların% 98'ine kadardır.

Bir anevrizmayı kaldırmak için ameliyat öncesi bir vasküler cerrah, karotis arter damarlarındaki operasyonların tehlikeleri hakkında uyarmalıdır:

  1. İlk olarak, başarısız operasyonun yüksek bir olasılıktır. Kan damarlarının duvarlarında açık manipülasyonlarla ölüm riski yüzde 15'e ulaşıyor. Hastalık kalp yetmezliği ile kötüleşebilir, bu durumda ameliyat istenmeyen bir durumdur;
  2. Hekim, iç arterdeki sakküler anevrizmanın tedavisinde olası komplikasyonları uyarmalıdır:
  • Anevrizmanın beyindeki oftalmolojik sektörde yer alması durumunda görme bozukluğu;
  • Ameliyatla tedaviden altı ay sonra inme riski vardır;
  • Büyük bir kan kaybı ile hasta hemorajik şok yaşayabilir.
  1. Yaşlı hastalarda, cerrahi müdahale ile bir sakküler anevrizmanın tedavisi sadece rüptür durumunda gerçekleştirilir. Ayrıca, hastalığın belirgin semptomlarının yokluğunda ameliyat gerekli değildir. Bununla birlikte, beyin anevrizmasının yırtıldığı vakaların% 80'inde cerrahi tedavi uygulanmayan hastaların öldüğü unutulmamalıdır.

Tummy arter anevrizması sadece cerrahi olarak tedavi edilir. Diğer şekillerde tedavi, sadece damarın kopmasını geciktirir.

Anevrizma bir cümle değildir

Beynin bagular anevrizması yıllar içinde oluşur. Bu nedenle, hayatınızın stilini zaman içinde değiştirerek ortaya çıkmasını önlemek mümkündür.

Kan basıncında artışa neden olan faktörleri ortadan kaldırmak ve hayatınızda aşağıdaki değişiklikleri yapmak için anevrizma oluşumuna genetik bir eğilim gerekli olduğunda:

  1. İçmeyi ve sigara içmeyi bırak;
  2. Diyetinizi kontrol edin - füme ve yağlı yiyecekleri, kırmızı etleri taze sebze ve meyveleriyle değiştirin; "Data-layzr =" http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/downloaded-files-300set164.jpg "alt =" indirilen dosyalar "width =" 349 ″ height = "191 ″ data-layzr-srcset = "http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/07/downloaded-35-300 files164.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/ 2016/07 / indirilen files.jpg 304w "sizes =" (en geniş genişlik: 349 piksel) 100vw, 349px "/>
  3. Kandaki kolesterol düzeyini izlemek için;
  4. Spor yapmak.

Kan damarlarının tonunu iyileştirmek ve anevrizma oluşumunu önlemek için, halk ilaçları kullanılabilir, ancak bazılarının geleneksel ilaçların etkilerini nötralize edebildiği için doktordan izin alındıktan ve doktordan izin alındıktan sonra kullanılabilir.

Alıç, dereotu, chokeberry ve yaban gülü kan damarlarının soğanı tonunu artırın.

Propolis tentürünün düzenli olarak alınması, damarların elastikiyetini artırmaya da yardımcı olacaktır. O sadece hazırlar. Yarım litre votka için 10 gram propolis alın, on gün boyunca karanlık bir yerde ısrar edin. Tentenin 1 çay kaşığı alınması tavsiye edilir. yemeklerden önce her gün.

Bu nedenle, beynin sakküler anevrizması çok tehlikeli bir hastalıktır. Kendi sağlığınıza dikkat etmelisiniz, düzenli tanısal muayenelerden geçmeli ve kan damarlarındaki patolojik değişikliklere yol açan faktörleri hariç tutmalısınız.

Bir beyin anevrizması ve semptomları nedir

Serebral anevrizma veya intrakranial anevrizma olarak da bilinen patoloji, beyin anevrizmasının ne olduğudır. Beynin arter duvarında zayıf bir çıkıntı ile karakterizedir. Kafadaki anevrizmanın şekli küçük bir balon veya keseye çok benzer.

Arter duvarın dilatasyona bağlı olarak giderek azaldığı için (büyük kan birikmesi), kan akımı zayıflamış duvarın şişmesine neden olur. Bu basınç anevrizmanın rüptürüne ve beynin etrafındaki alana kan girmesine neden olabilir. Rüptüre beyin anevrizması genellikle cerrahi tedavi gerektirir.

Kafasındaki patlamamış bir küçük (çapı bir santimetreden daha az) anevrizma genellikle tamamen asemptomatiktir. Büyük patlamamış anevrizmalar bazen beyinden gelen beyin veya sinirlere baskı uygulayabilir ve bu da çeşitli nörolojik semptomlara neden olur.

Bunlar şunları içerir:

  • Sık lokalize baş ağrısı.
  • Bulanık veya çift görüşlü.
  • Gözlerin üstünde ve arkasında ağrı.
  • Kelimelerin telaffuzunda zorluklar.

Rüptüre beyin anevrizması subaraknoid kanamaya yol açar - subaraknoid boşluğa kanama. Kan, beyindeki boşluğa girdiğinde, ani semptomlara neden olabilir.

Anevrizma rüptürünün aşağıdaki belirtileri için hemen tıbbi yardım almalısınız:

  • Ani şiddetli baş ağrısı.
  • Sadece hayatta olan en şiddetli baş ağrısı.
  • Bilinç kaybı
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • Çarpık saç
  • Ani bulanık görüş veya çift resim.
  • Gözlerin veya görme problemlerinin üstünde veya arkasında ani ağrı.
  • Ani bir yürüyüş ya da baş dönmesi.
  • Uzuvların ani zayıflığı ve uyuşması.
  • Bir nöbet ile ışığa duyarlılık (fotofobi).
  • Asılı göz kapağı.

Beyin anevrizmalarının oluşumuna katkıda bulunan risk faktörleri sigara, yüksek tansiyon veya hipertansiyon, arter duvarlarında konjenital anomaliler, ailede anevrizma öyküsü, 40 yaşın üzerinde, cinsiyet faktörleri (erkeklerle karşılaştırıldığında kadınlarda oranlarda anevrizma sıklığı artmıştır) 3: 2). Ayrıca polikistik böbrek hastalığı, Marfan sendromu, arteriyovenöz malformasyonların varlığı, ilaç kullanımı, aort enfeksiyöz bir hastalık (vaskülit), bir tümör veya bir kafa yaralanması etkilenir.

Beyin anevrizmasının rüptürüne katkıda bulunan risk faktörleri: sigara içimi, hipertansiyon.

Bagular anevrizma ve diğer tipler: beyin anevrizmasının nasıl teşhis edileceği

Anevrizmanın şekli fusiform (fusimormal) olarak ayrılır - arter duvarının geniş bir mesafede ve uzunluğundaki yaygın yayılımı. Bagular anevrizma, isminden de anlaşılacağı gibi, küçük bir kan torbası gibi görünüyor.

4 tip anevrizma vardır:

  1. Abdominal aort anevrizması. Bu anevrizmalar, diğer tıbbi problemleri tespit etmek için bilgisayarlı tomografinin yaygın olarak kullanılmasından dolayı geçmişte olduğundan daha yaygındır. Abdominal aort anevrizmaları çok büyük ve asemptomatik olabilir.
  2. Torasik aort anevrizmaları (AGA). Diyaframın üstünde, nefes almaya yardımcı olan bir kas ortaya çıkar. Büyük boyutlarda olsa bile, her zaman semptomlara neden olmaz. Bu tip anevrizma nedeniyle kalp ve aort arasındaki kapak düzgün kapanmaz. Bu, kanın kalbe geri akmasına izin verir. Üst sırtta daha az yaygın AHA tipi gelişebilir. Genellikle bir trafik kazasından kaynaklanan bir göğüs yaralanması sonucu oluşur.
  3. Beyin (serebral) anevrizmalar. Çilek anevrizması olarak da adlandırılır, çünkü bunlar genellikle küçük bir meyvenin büyüklüğüdür. Çoğu beyin anevrizması, büyük veya kopmaya başlayana kadar hiçbir belirti göstermez. Genellikle bir sakküler anevrizma şeklinde.
  4. Periferik anevrizma. Aorttan ayrılan beyin arterleri ve periferik damarlarında ortaya çıkar. Periferik anevrizmalar için ortak alanlar popliteal, uyluk ve karotis arterleri içerir. Periferik anevrizmalar aort anevrizması ile karşılaştırıldığında rüptüre veya diseksiyona daha az eğilimlidir. Bununla birlikte, periferik anevrizmalarda da kan pıhtıları oluşabilir. Eğer kan pıhtısı anevrizmadan çıkarsa, arterdeki kan akışını engelleyebilir.

Serebral anevrizma tanısı bilgisayarlı tomografi (beyin taraması) kullanılarak yapılır. Kafatasının CT taraması baş ağrısının başlangıcından 72 saat sonra yapılırsa, tüm anevrizmaların% 93 ila% 100'ünü tespit edebilir. BT tarafından tanınmayan az sayıda vakada, doktor beyin omurilik sıvısındaki kanı belirlemek için spinal ponksiyon (SP) yapmayı düşünebilir.

CT veya SP kan varlığını tespit ederse, anevrizmanın nerede olduğunu belirlemek için anjiyografi yapılır. Anjiyografi sırasında, bir kateterden beynin arterlerine özel bir boya enjekte edilir.

BT taraması torasik ve abdominal anevrizmaları teşhis etmek için de kullanılır. Anevrizmaların saptanmasında ultrason, ekokardiyografi ve akciğer radyografileri de kullanılmaktadır.

Anevrizma rüptürü nedir ve ne kadar tehlikeli, ne yapmalı?

Anevrizma bulan ve bu durumun olası komplikasyonlarını bilen hastalar genellikle doktorlara “anevrizma rüptürü nedir?” Sorusunu sormaktadırlar. Bu, takip eden hemoraji ile arter duvarının yırtılmasıdır.

Rüptüre anevrizmalı hastaların yaklaşık% 10'u tıbbi bakımdan önce ölmektedir. Tedavi edilmezse, bir ay içinde hastaların% 50'sinde ölüm meydana gelir ve hastaların% 25'inde bir hafta içinde bir başka kanama olayı meydana gelir. Kanama sorunlarına ek olarak, inme yol açan önemli bir arteriyel spazm riski vardır.

Bir anevrizma tespit edilirse ancak kırılmazsa, iki seçenek vardır: tedavi veya gözlem. Belirli bir hasta için hangi tedavinin en iyi olduğuna karar verirken, doktorlar çeşitli faktörleri göz önünde bulundurur. Bu faktörler hastanın yaşı, anevrizmanın boyutu ve şekli, anevrizmanın yeri ve hastanın nörolojik durumunu içerir.

Beynin kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek ve anevrizmanın gelişmesini önlemek, kolesterol plaklarının birikmesi ve kan damarlarının trombozu gibi mikro elementler ve vitaminler ile preparatlar aşağıdaki gibi reçete edilir:

  • nikotinik asit - kılcal damarların genişlemesine katkıda bulunur ve kan damarlarının duvarlarını güçlendirir;
  • Vitamin P ve askorbik asit - arterlerin ve damarların duvarlarındaki metabolik süreçleri iyileştirir, güçlerini artırır;
  • Serebral damarların tonunu korumak için gerekli silikon, selenyum, potasyum eser elementler.

Bu ilaçlar, bir nörolog ile görüştükten sonra ağızdan veya enjeksiyonlar, kurslar şeklinde alınır.

Ayrıca bir uzman trombozu önlemek, yağ metabolizmasını normalleştirmek ve aterosklerotik plakları çözmek için antitrombosit ajanlar, fibrat veya statin reçete edebilir.

Kafadaki damar patladıktan sonra, açık cerrahi veya endovasküler yaklaşım mümkündür. Cerrahi yaklaşımla anevrizma bir metal klips (klip) ile kapatılır. Bu, kanın anevrizmaya girmesini ve ardından kanamayı önler.

Anevrizmaya arterden bir endovasküler kateter sokulduğunda ve kan akışı bloke edildiğinde, bu sonuçta anevrizmayı sonlandırır.

Serebral anevrizmanın cerrahi tedavisindeki ana tehlike, kan damarlarına zarar verme ve artmış kanama riskidir. Sonuç olarak, bitişik kan damarları ve inme spazmı oluşabilir. Ancak bazen kafada bir patlama kabının ameliyat tedavisine tek alternatif ölümdür, bu nedenle doktorlar ve hastanın seçmesi gerekli değildir.

Anevrizmanın subaraknoid kanama ile olması halinde, hastanede yatış ve iyileşme süresi kanamanın şiddetiyle belirlendi. Subaraknoid kanama sonrası çoğu hasta en az iki hafta hastanede kalır. En iyi koşullar altında, pek çok hasta, herhangi bir spesifik kısıtlama olmaksızın, birkaç hafta içinde önceki faaliyetlerine devam edebilir.

Daha az invaziv olan endovasküler tedavi, daha kısa hastaneye yatış ve daha önceki aktiviteye daha hızlı geri dönüş ile ilişkilidir. Başarılı bir endovasküler işlemden sonra çoğu hasta yoğun bakım ünitesinde bir gecede gözlenir ve herhangi bir komplikasyon yoksa ertesi gün hastaneden ayrılır. Bu hastalar birkaç gün içinde daha önceki aktivitelerine (sürüş dahil) devam edebilirler.

Anevrizmanın cerrahi ligasyonu için kafatası trepanlandıktan sonra tam iyileşme 4 ila 6 hafta sürer. İyileşme dönemi boyunca, hasta kendisiyle ilgilenebilir, ancak aktif fiziksel çalışmaya katılmaz.

Hasta, baştaki damarın patlamaması için bağımsız çabalar yapabilir mi? Belki de olmalı.

Çalışmalar, sigaranın aort anevrizmasının hızlı bir şekilde genişlemesine neden olduğunu göstermiştir - yılda yaklaşık 0.4 mm.

Sigara dumanı oksidatif strese neden olan serbest radikallerin ana kaynağıdır ve sonuç olarak tüm vücudun dokularına zarar verir. Oksidatif stres, serebral anevrizmanın oluşumuna ve rüptürüne katkıda bulunan inflamasyonu artırabilir.

Rüptüre beyin anevrizması nedeniyle hemorajik inme teşhisi konulan hastaların yaklaşık% 80'i sigara içiyordu.

Ayrıca, kan basıncını normalize etmek de gereklidir - diyet, egzersiz ve gerekirse ilaç yardımı ile. Arterlerin duvarlarındaki basınç ve gerginliğin azaltılmasına yardımcı olur.

Anevrizma türleri

Anevrizmal genişlemeli büyük bir damar, en yaygın olanları çeşitli biçimlerde alabilir:

  • yaygın füziform;
  • Bir veya daha fazla odadan oluşabilir.

Vasküler gövdede görülen artışın boyutu, hangi doktorun acil veya elektif cerrahi girişimine karar vereceğine bağlı olarak önemlidir. Bagular formasyonlar aşağıdaki tiplere ayrılır:

  • 1 cm kadar küçük;
  • 2,5 cm'ye kadar büyük;
  • anevrizma 2,5 cm'yi geçtiğinde devasadır.

Büyük önem taşıyan, vasküler patolojinin yeridir, çünkü klinik semptomların şiddeti ve hastanın hayatına yönelik tehdidin derecesi sakkafık genişlemenin lokalizasyonuna bağlıdır.

Damarlarda hangi kusurlar görülür?

İnsan sağlığına yönelik riskin önem derecesi ve ciddiyeti, duvarın zayıflamasına ve çapta önemli bir artışa neden olan arteriyel damar belirlenmelidir. Aşağıdaki arteriyel gövdelerde anevrizmalar korkulmalıdır:

  • beynin damarlarında (anterior serebral, ana ve bağ, çoğu zaman herhangi bir damarın bifürkasyon alanında);
  • iç uykulu;
  • bifurkasyondan abdominal bölgeye kadar aortun herhangi bir kısmı;
  • splenik arter.

Tüm olgulardaki ana risk, anevrizma masif kanama ve ani ölüm tehlikesidir.

Gösterildiği gibi sakarin artışı

Semptomoloji büyük ölçüde vasküler demet tipine ve damarın çap olarak arttığı yere bağlıdır. Serebral damarların (anterior, main, connective) sakküler anevrizması için aşağıdaki işaretler karakteristiktir:

  • çeşitli lokalizasyon ve ciddiyetin baş ağrıları;
  • Gözlerin önündeki çamurluk perdesine "yıldızların" titremesinden vizyondaki değişiklikler;
  • baş dönmesi bilinciyle bayılma sorunları;
  • epileptiform nöbetler.

İnternal karotis arterde bir sakküler anevrizma oluştururken tipik semptomlar şunlardır:

  • Beynin ihlali ile ilişkili çeşitli nörolojik belirtiler (ağrı, kulak çınlaması, bilinç kaybı, nöbetler);
  • komşu organların kompresyon belirtileri (trakea, özofagus, sinir demetleri).

Splenik arterdeki bagular formasyon kendini göstermeyebilir, ancak bir rüptür ortaya çıkarsa, aşağıdaki belirtiler mümkündür:

  • kaburga altında kalan ağrıları arttırmak;
  • karın boyunca ağrının yayılması;
  • kanın vasküler sistemden hızlı çekilmesinin belirtileri (şiddetli solukluk, halsizlik, kan basıncında bir düşüş, bilinç kaybı).

Tanı yöntemleri, kesik oluşumunu tespit eder

Genişlemiş ve genişlemiş damar gövdesini doğru bir şekilde tanımlamak için, doktor problemin istenen yerine uygun tanı yöntemleri kullanacaktır. Özellikle, optimal olarak uygulamak için beyin ve internal karotid arterin damar demetlerinin anevrizması tanısını doğrulamak için:

  • bilgisayarlı tomografi;
  • Kontrastlı MRG;
  • anjiyografik inceleme.

Splenik arter ile ilgili problemleri tespit etmek için, aşağıdaki teşhis testlerine tabi tutulmalıdır:

  • karın panoramik röntgeni;
  • karın boşluğunun ultrason taraması;
  • BT taraması veya MRI;
  • Anjiyografi.

Torba-benzeri genişlemenin herhangi bir yerinde, özellikle anevrizmanın bifürkasyon yerine yerleştirilmesi durumunda, en iyi tanı yöntemi anjiyografik bir çalışma olacaktır.

Bir sakküler anevrizma nasıl tedavi edilir

Sakküler anevrizmaların tedavisinde en etkili yöntem cerrahidir. Sadece vasküler duvarın aşırı gerilmiş ve zayıflamış bir kısmının çıkarılması, büyük kanama ve ölümle bir kopmanın önlenmesini garanti edebilir. Cerrahinin tipi, etkilenen arterlerin tipine ve hastanın yaşamı için olası riske bağlıdır.

2 tip ameliyat vardır:

  • açık erişim;
  • endovasküler.

Beyin ve karotis arter damarlarında özellikle hayati merkezlere zarar verme riski ile ilişkili olan tehlikeli bir ameliyat. Splenik gövdede gerçek bir rüptür riski olan bir artış ile, doktor karın içinde bir insizyon yoluyla bir operasyon gerçekleştirecektir. Bir sakküler anevrizma için operasyonun herhangi bir versiyonu çok karmaşıktır ve uzman tıp merkezlerinde deneyimli cerrahlar tarafından yapılmalıdır.

Beyin ve karotis arterlerdeki en tehlikeli patolojik değişiklikler. Bu büyük damar gövdelerindeki anevrizmalar yaşamı tehdit eden durumlara ve koşullara neden olabilir. Anevrizma ile uzayan splenik arter gövdesinin rüptürü, acil cerrahi bakım gerektiren iç kanamaya yol açar. Genişlemiş bir internal karotid arter boyundaki önemli organları sıkıştırabilir ve bağ veya anterior serebral arter anevrizması intrakraniyal kanama için önemli bir risktir. Vasküler sistemde herhangi bir yerde sakküle görünümü anevrizması tespit edilirse, tam bir muayene ve cerrahi tedavi gereklidir.

Anevrizma nedenleri

Kas tabakasının konjenital ve kazanılmış kusurları, kollajen liflerine zarar, damar aterosklerozu, sıklıkla artan kan basıncı ile iç elastik zarın zarar görmesi, damarın "aşırı gerilmesine" ve "torba" - anevrizmanın oluşmasına neden olur. Sigara, alkol kötüye kullanımı, aşırı kilo, stres anevrizma rüptürü için tetikleyici bir faktör olarak hizmet edebilir.

Çoğu zaman, anevrizma genellikle malformasyonlar ile birleşmiş bir konjenital patolojidir - aort, polikistik böbrek hastalığı, bağ dokusu hastalığının koarktasyonu.

Anevrizmalara genetik yatkınlık vardır. Arteriyel hipertansiyon, bir anevrizmanın gelişmesine neden olabilir ve mevcut bir anevrizmanın rüptürüne yol açabilir. Anevrizma kafa travmaları, tümörler, ateroskleroz, inflamatuar hastalıklar ile gelişebilir.

Anevrizmanın semptomları

Anevrizma patlamaya eğilimli bir “bomba” dır. Serebral damarların anevrizması başın içinde bir bombadır.

Anevrizma oldukça nadir görülen bir lezyondur, gezegenin nüfusunun% 5'inin anevrizma olduğuna inanılmaktadır.

İstatistiklere göre anevrizma rüptürü 10,000 kişi başına 5-10 arasında gerçekleşir. Daha çok insanlarda 30 - 50 yıl. Yeterince uzun yaşayabilir ve anevrizmanın varlığını öğrenebilir, ancak bu, tam anlamıyla, duygusal veya fiziksel efordan sonra, tam refahın arka planına karşı aniden gelir.

Vasküler malformasyon için şüpheli semptomlar, epileptik nöbet ilk kez meydana geldiğinde aynı lokalizasyonda tekrarlanan paroksismal yoğun baş ağrısı olarak düşünülebilir. Fronto-orbital bölgedeki baş ağrıları, anterior serebral, anterior-konektif arterlerde, oksipital bölge ve tapınakta anevrizma ile, arka serebral arterin anevrizmasıyla, başın yarısında - baziler arterde anevrizma ile olabilir.

Belki de ptozis (üst göz kapağının çıkarılması), iki katına çıkma, şaşılık, pupilla dilatasyonu. Posterior serebral arter anevrizması geçici görme bozuklukları ile karakterize edildiğinde - görme alanlarının daralması veya kaybolması, nesnelerin distorsiyonu. Anterior serebral arterlerin anterior konnektif arter anevrizması bacaklarda geçici zayıflık olduğunda. Posterior serebral arter ve bazilerdeki anevrizma olgularında fasiyal sinirin periferik parezi ortaya çıkar, kulakta yüksek ses gürültüsü, tek taraflı işitme kaybı.

Aile bireylerinde anevrizmalar varsa, yakın akrabalardan vasküler malformasyonları dışlamak için bir inceleme yapılmalıdır.

Anevrizmanın incelenmesi ve tanısı

Muhtemelen görsel işitsel öncüler, kusma, konvülsiyonlar, bilinç kaybı ve epifizter ile aynı yerde birkaç kez tekrarlanan başağrısı, serebral anevrizmanın varlığının incelenmesini gerektirir. Ayırıcı tanı beyin tümörleri ile gerçekleştirilir.

Saptanan anevrizmadan kanama riski yüksektir ve damarların büyüklüğü, yeri, durumu ve genel somatik duruma bağlıdır. Tekrarlanan kanamalar daha şiddetlidir ve ölüm riskini arttırır.

Daha sıklıkla anevrizmaların saptanması, yırtılmada zaten meydana gelir - yani anevrizmadan subaraknoid kanamanın gelişmesi, hemorajik inme. Travmatik olmayan subaraknoid kanamanın% 50'sinde serebral damar anevrizması bulunur. Ani baş ağrısı, kusma, bilinç kaybı, hipertermi, konvülsiyonlar, serebral ve fokal nörolojik semptomlar, meningeal semptomlar, anizokori. Böyle bir hasta hemen özel bir departmana (beyin cerrahisi) nakledilmelidir. Doğal olarak herhangi bir kendi kendine tedavi söz konusu değildir.

Bir anevrizma varlığında yeniden kanama mümkündür, iskemik zonda bir artış ile vasospazm gelişimi, intraserebral hematom oluşumu, ventriküler sisteme kan atılımı mümkündür.

Şüpheli anevrizmanın incelenmesi: Anjiyografi modunda manyetik rezonans görüntüleme. Daha sonra anevrizma tespit edildiğinde cerrahi tedavi taktiklerini belirlemek için anjiyografi yapılır.

İlk gün subaraknoid kanamada bilgisayarlı tomografi kanamanın merkezini belirleyecektir. Beyin omurilik sıvısında lomber ponksiyonun kan tespit edilmesi durumunda.

Anevrizma tedavisi

Cerrahi tedavi - kırpma anevrizması veya endovasküler cerrahi. Operasyonun özü, damarın etkilenen bölgesini (anevrizma) dolaşımdan kapatmak ve kan dolaşımını ana damardan korumaktır - anevrizmaya bir klip konur, kan alınır.

Femoral arter boyunca damarlar yoluyla yapılan endovasküler girişim sırasında, anevrizma - lümeni kapatan ve anevrizmayı dolaşım sisteminden “kapatan” mikrospiral balonlara özel ajanlar sokulur. Anevrizmayı mikrospirallerle veya anevrizmayı yapıştıran en yeni ilaçlarla kapatmak anevrizmaların tedavisinde en ilerleyici yöntemdir.

Endovasküler anevrizma kapanması

Serebral anevrizma konusunda bir hekimle danışma

Soru: Birden fazla (3) serebral arter anevrizması ameliyat ediliyor mu?
Cevap: karar bir beyin cerrahı tarafından yapılır - alternatif endovasküler kapatma veya kraniyotomi ve kırpma mümkündür.

Soru: Kapatma işlemi ne zaman yapılır?
Cevap: Rüptürden önce anevrizma tespit edildiğinde, muayeneden hemen sonra ve rüptürün önlenmesi için hazırlık. Eğer bir boşluk oluşmuşsa ve hastanın genel durumu, ilk gün veya 10 ila 14 gün sonra izin verir. Sorun, durumun ciddiyetine ve olası cerrahi müdahale riskine bağlı olarak bireysel olarak çözülmektedir.

Soru: 25 yaşındayım, babamın karotis anevrizması vardı, sık sık baş ağrım var, hamilelik planlıyorum. Kendimi doğum yapabilir miyim?
Cevap: bir nörolog tarafından muayeneye bakın ve anjiyografi modunda manyetik rezonans görüntüleme yapın.

Pinterest