Miyokard enfarktüsünün en akut evresi

Kanın biyokimyasal analizi: kreatin fosfokinazın MV fraksiyonunun aktivitesindeki artış, laktat dehidrojenazın ilk fraksiyonu olan AsAT ve AlAT, miyoglobin, troponin artışı. Spesifik olmayan değişiklikler: üre, CRP, fibrinojen, seromokoid, sialik asitler, glukoz artışı.

Koagulogram: APTT, protrombin indeksinde artış.

EKG: değişiklikler miyokard infarktüsü (iskemik, hasar, akut, subakut, sikatrisyel) aşamasına bağlıdır.

Kalp krizinde miyokardiyal bir lezyon, iskemiye doğru ilerleyen bir bitişik hasar bölgesi olan nekroz bölgesinden oluşur.

İskemik evre sadece 15-30 dakika sürer ve “koroner” bir T dalgasının oluşması ile karakterizedir.

Hasar aşaması birkaç saatten birkaç güne kadar sürer, ST segmentinin "koroner" T dalgasına geçen ve onunla birleştiği kavisli bir yükselme veya depresyon ile karakterizedir. R dalgası azalır veya patolojik Q dalgası oluşur: transmural enfarktüste ventriküler QR veya Qr kompleksi ve transmural enfarktüste QS.

Akut dönem 2-3 haftaya kadar devam eder, Q dalgasının derinliğinde bir artış ile karakterizedir ST segmenti bir isoline yaklaşır, negatif, simetrik “koroner” diş T görülür.

Subakut aşaması hasarlı alanın bulunmaması ile karakterize edilir (ST segman "koroner" diş T Isoline'in döner - negatif simetrik süregelen veya hatta, saklı "patolojik" diş Q (fazla 1/4 dalga R) çıkan subakut aşamasında artar -. Resim dalga dinamiği T.

Sikatrisyel evre, “patolojik” Q dalgasının kalıcı olarak korunması ile karakterizedir ST segmenti bir izolin üzerindedir, T dalgası pozitif, pürüzsüz veya negatiftir ve dinamiğinde hiçbir değişiklik yoktur.

Miyokard enfarktüsünün topikal tanısı:

- Anterior duvarın ve apeksin enfarktüsü için I, II, aVL ve V'de EKG değişiklikleri karakteristiktir.1-4,

- anterolateral duvar için - I, II, aVL, V'de5-6,

- V3 yolundaki interventriküler septumun anterior kısmı için

- posterior phrenic duvar III, II, aVF için,

- posterolateral -III, II, aVF, V için5-6,

- arka duvar için (ortak) - III, II, aVF, V5-7.

Miyokart enfarktüsünün komplikasyonları:

Ritim bozuklukları (ekstrasistol, paraksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon, blokaj); akut dolaşım yetmezliği (bayılma, çökme, kardiyojenik şok, pulmoner ödem, kardiyak astım); perikardit; bakteriyel olmayan trombotik endokardit; kalp anevrizması; tromboembolizm; kardiyak tamponad; Postinfarktüs Dressler sendromu (pnömoni, plörezi, perikardit); gastrointestinal sistemin akut eroziv ve ülseratif lezyonları; mide kanaması; paralitik bağırsak tıkanıklığı; mesane parezi; kronik dolaşım yetmezliği.

Komplike olmayan miyokard enfarktüsünün tedavisi.

Miyokard enfarktüsü geçiren hastalar, yoğun bakım kardiyoloji bölümüne bir sedye veya sedye üzerinde verilir.

Tedavi programı şunları içerir: ağrının giderilmesi, ana koroner kan akımının restorasyonu ve daha fazla trombüs oluşumunun önlenmesi, miyokardiyal enfarktüsün boyutunun kısıtlanması, aritmilerin önlenmesi.

Ağrı sendromu, narkotik analjezikler (morfin), nöroleptanaljezi ile durdurulur.

Trombolitik ve antitrombotik ilaçlar, strepkininaz, asetilsalisilik asit uygulamasından 24 saat sonra, koroner kan akımını (bir kez streptokinaz, antikoagülanlar 3-5 gün) geri kazanmak için kullanılır.

Miyokard enfarktüsünün büyüklüğünü sınırlamak için, uzun süreli nitrat, ß-blokerlere geçişle birlikte intravenöz olarak nitratlar uygulanır.

Endikasyonlara göre: anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri.

Hastaların fiziki rehabilitasyonu, miyokart enfarktüsünün klinik şiddeti sınıfını dikkate alarak, bir hekimin gözetiminde gerçekleştirilir.

Koroner arter hastalığının cerrahi ve girişimsel tedavisi. Darbe aterosklerozunun optimal tedavisi iskemik bölgede yeterli kan akımının restorasyonudır. Günümüzde koroner arter baypas cerrahisi ve çeşitli girişimsel yöntemler (perkütan translüminal anjiyoplasti, stentleme, atherektomi, lazer anjiyoplasti) kullanılmaktadır. Cerrahi tedavi seçimi, klinik ve koroner anjiyografi verileri ile belirlenir.

Vasküler greftler kullanılarak yapılan koroner arter baypas greftleme, iskemik zonun ortadan kaldırılmasında uzun süreli bir etki elde etmenizi sağlar. Bununla birlikte, travmatik yöntem (torakotomi) pahalı özel ekipman gerektirir (ekstrakorporeal dolaşım).

Girişimsel intravasküler girişim yöntemleri, sonuçların uzun süreli korunmasını sağlayarak, düşük riskli komplikasyonlara neden olan endovasküler prosedürleri tekrar tekrar uygular.

stent (hücre bölünmesi ihlal ilaçlar) olan koroner arter metal stent implantasyonu kullanılan lümenin önemli daralma bölgelerinde stent koroner arter boyunca, radyoaktivite kaynağı (iyonlaştırıcı radyasyonun çoğalmaya-karşı etki), lazer kılavuzu ile iletken. Stentleme, predis- siyon (balon genişlemesi) darlığı ile birleştirilir. Akut miyokard enfarktüsünde acil durum da dahil olmak üzere stentleme yapılır.

Atherectomy, bıçaklar ve burgular kullanılarak endotelyal hiperplazi veya aterosklerotik plak stenozunu ortadan kaldırır.

Perkütan translüminal anjiyoplasti (daha büyük ölçüde) ve stentleme, atherektomi ve lazer anjiyoplastisi de dahil olmak üzere tüm endovasküler yöntemlerin dezavantajı, restenoz sürecidir.

Miyokard enfarktüsü aşamaları - her dönemin semptomları

Miyokard enfarktüsü, kalp kası bölgesinde dokuların veya nekrozlarının ölümüyle karakterize ölümcül bir durumdur. Patolojik sürecin nedeni, koroner kan akımının akut bozukluğunda yatmaktadır. Tipik olarak, böyle bir hastalık, vücudu besleyen damarlardan birinin trombozunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tedavi ve prognoz, miyokard enfarktüsünün evresine, hastalığın gelişim derecesine ve hastalığın başlangıcından bu yana geçen süreye bağlıdır. Patolojinin belirtileri oldukça parlak görünür, durum dramatik şekilde kötüleşebilir, bu nedenle acil çağrıyı ertelemek imkansızdır.

Gelişim aşamaları hakkında

Bir miyokard enfarktüsü ortaya çıktığında, enzimemi formundaki değişiklikler karakteristiktir. Hastalık kliniği, hastalığın ana semptomlarına ek olarak, EKG çalışması sırasında bu durumun bazı belirtilerini gösterir. Daha çok, hemorajik bir corolla varlığı ile doktorlar tarafından “beyaz kalp krizi” adı verilen iskemik tipte bir patoloji tespit edilir.

  1. görünüm zamanında;
  2. Vücudun belirli bölgelerinde ve kaslarında lokalizasyon;
  3. Patolojik sürecin yaygınlığı ölçeğinde;
  4. akışın doğası gereği.

Panatomi, miyokard infarktüsünün lokalizasyonunun genellikle kalbin üst bölgesini, solda ventrikülün lateral ve anterior duvarlarını kapladığını ve ventriküller arasındaki septumun ön bölümlerini, yani kuvvetli bir fonksiyonel yük yaşayan organın bölümlerini ve bölümlerin geri kalanından daha fazla aterosklerotik olduğunu gösterir. Daha az sıklıkla, ventrikülün posterior duvarının solunda ve ventriküllerin arasındaki bölümün arka bölgelerinde benzer bir hastalık görülür. Aterosklerotik değişiklikler, koroner arterin ana gövdesini sola veya bu parçaların her ikisine de dahil ettiğinde, tanıda büyük bir kalp krizi ortaya çıkar.

Patolojinin gelişim aşamaları:

  • prodromal dönem veya kalp krizi öncesi;
  • en keskin;
  • akut;
  • sub-akut;
  • enfarktüs sonrası.

Bu hastalığın oluşum dönemlerinin her birinin kendi semptomları vardır ve spesifik bir tedavi gerektirir. Ayrıca, birkaç patoloji sınıflandırması vardır.

Tanı konulduktan sonra klinik tablo ve hastalığın bir türü ortaya çıkar. Patolojinin bu özellikleri hastaya doğru tedavi, diyet ve diğer tavsiyelerin atanması için önemlidir.

özellik

Hastalığın prodromal dönemi kararsız angina veya akut koroner sendrom olarak kabul edilir. Bu aşamanın süresi birkaç dakikadan bir aya kadar olabilir, bazen 2 ay sürebilir. Histolojik değişiklikler patolojinin belirtilerinin başlangıcından 2-7 dakika sonra gelişmeye başlar.

  1. zayıflık, nefes alma problemi;
  2. anjiyotik ağrı;
  3. Ağrının lokalizasyonu yoğunluğun yanı sıra değişir;
  4. Vücudun Nitrogliserin alma konusundaki cevabı farklıdır;
  5. kalp ritim bozukluğu.

Miyokard enfarktüsünün aşamaları genellikle oldukça uzun zaman almaktadır, bazen hastalığın bir sonraki aşamasını geliştirmek için birkaç ay ve diğer durumlarda sadece 10-15 dakika sürer. Hastalığın bu formunun tespit edildiği tüm hastalar hastaneye yatırılmalı, çünkü durum tehlikeli ve tedaviyi geciktirmek mümkün değildir.

Hastaların çoğunda patolojinin en akut evresi, 3-5 saat içinde hızla gelişir. Bu dönemde bir kişi kardiyogram yaparsa, muayenenin sonucunda miyokardda nekrotik değişiklikler ortaya çıkar. Bu durumda klinik hastalık birkaç seçenek olabilir.

  • Ağrı tipi veya anjinal. Benzer durumların çoğunda, yaklaşık% 90-92 görülmektedir. Yanan bir karakter taşıyan insanlarda sternumun arkasındaki şiddetli acı hissi ile kendini gösterir. Ağrı, sol kol, boyun, köprücük kemiği, aşağıdaki çene alanına verilebilir. Bu durum yaklaşık 30 dakika boyunca hastaya eşlik eder, buna ek olarak artan uyarılma, korku ve diğer zihinsel bozukluklar kaydedildi. Bu rahatsızlığı “Nitrogliserin” yardımıyla tutuklamak imkansızdır.
  • Hastalığın astmatik formu. Hastalığın belirtileri, bronşiyal astım bulguları ile hemen hemen aynıdır. Klinik tablo nefes alma zorluğu ve şiddetli nefes darlığı ile daha da şiddetlenmektedir. Bu gelişme, hipertansiyon veya tekrarlayan enfarktüslü hastalarda daha sık görülür.
  • Karın seçeneği. Bu tip hastalık, kalbin kas dokusunun alt kısımlarına nekrotik hasar verir. Ağrı karın içinde sabittir ve kusma, ishal, mide bulantısı vardır. Bu türlerin teşhis edilmesi oldukça zordur, çünkü bu tür belirtiler vücudun zehirlenmesi veya sindirim sisteminin başka bir hastalığının daha muhtemel olduğunu gösterir.
  • Aritmik görünüm Bu tip belirtiler kalp ritim bozukluğu, abluka olarak karakterize edilebilir. Çoğunlukla hastanın bilincini ihlal eder veya bayılır.
  • Serebral patoloji. Gelişimin başlangıç ​​aşamasına genellikle beyine bozulmuş kan akışı belirtileri eşlik eder. Klinik tablo baş dönmesi, baş ağrısı, konuşma fonksiyonu bozukluğu, epilepsi atakları gibi görünmektedir. Uyarı, bir kişinin yürüyüşünü de değiştirmelidir.

İstisnai durumlarda, miyokard enfarktüsünde semptomlar yoktur, hasta herhangi bir şikayeti göstermez ve hastalık belirtileri sadece EKG yardımıyla saptanır. Kardiyolojide nadir görülen bu hastalık şekli genellikle diabetes mellituslu hastalarda görülür. Bu hastalığın türü ne olursa olsun, bir doktorla konuşmak imkansızdır - bu ölümcül bir şeydir.

Akut miyokard infarktüsü tanısı zor değildir ve evrenin süresi 10-13 gün arasında değişmektedir. Miyokard hasarının nekroz ve skar oluşumu sınırlarının açık bir tanımı biçimindeki morfolojik değişiklikler bu fazı göstermektedir.

Akut evrenin klinik özellikleri:

  1. İnsan vücudunun sıcaklık göstergelerindeki artış.
  2. Artan ESR ve toplam lökosit sayısı.
  3. Troponin, kreatin fosfokinaz, miyoglobin, aspartat aminotransferaz ve kardiyospesifik protein gibi ana organ enzimlerinin yüksek aktivitesi.
  4. miyokard enfarktüsünün bu periyodunun kardiyogram karakteristiğindeki değişiklikler (ST segmenti, T ve Q dişleri pozitif dinamiklerle gösterilmiştir).

Miyokard enfarktüsünün subakut evresi genellikle yaklaşık 2 ay sürer ve skarın bağ dokusu oluşum süreci ile biter. Yavaş yavaş, insan durumu normale döner, kalp yetmezliği belirtileri de dahil olmak üzere hastalığın tüm belirtileri kaybolur. Bazen hastalar komplikasyon geliştirir. Bunlar arasında pnömoni, perikardit, ateş, akciğerlerde bozukluklar, plörezi, eklemlerdeki ağrı ve ürtiker gibi döküntüler vardır.

Enfarktüs sonrası evre yaklaşık 6 ay sürelidir. Bu süre zarfında ana vücut, diğer durumlarına uyum sağlayarak skar dokusunun işleyişini ve konsolidasyonunu not eder.

Kalbin büzülme liflerinin hacmi azaldığı için, bir kişi anjina, kronik kurs organının yetersiz beslenme belirtileri yaşayabilir. Şu anda tekrarlayan miyokard enfarktüsü riski yüksektir.

Rehabilitasyon, saygı duyulması gereken çok sayıda kısıtlama ve kural içerir. Diyet, normal günlük rejim, duygusal aşırı yükün dışlanması ve çok daha fazlası tavsiyesiyle doktor tarafından reçete edilir. İyileşme döneminin süresi, her bir vakada doktor tarafından bireysel olarak hesaplanır, ancak genellikle oldukça uzun bir süredir. Gelişim aşamaları ve miyokard infarktüsü seyri tüm hastalarda hemen hemen aynıdır, ancak belirtiler kendilerini farklı şekillerde ortaya çıkarabilir. ICD-10 sınıflandırmasında, hastalığın akut periyodu kod-l21 olarak kaydedilir. Enfarktüs sonrası evre ve bu patolojinin bazı komplikasyonları ile ilgili bazı işaretler vardır.

tanılama

Miyokard infarktüsü geçiren hastaların incelenmesi patolojinin tipine bağlıdır. Hastalık atipik bir formda ilerlerse, karakterini tanımlamak çok zordur. Hastalığı sınıflandırmak, mikroskobik preparasyonu belirlemek ve hekimin tüm nüanslarını incelemek ancak kişinin hastaneye yatırılmasından sonra elde edilecektir. Miyokard enfarktüsünün gelişimini doğrulamak, özelliklerini incelemek ve komplikasyon olasılığını ortaya koymak için tüm tanı ölçütlerine ihtiyaç vardır.

  • bir doktor tarafından hastanın muayenesi;
  • MRI (manyetik rezonans görüntüleme);
  • sintigrafisi;
  • EKG (elektrokardiyogram);
  • EchoCG (ekokardiyografi);
  • Nekrotik lezyonların markırlarını inceleyen bir analiz.

Doktor, bir hastayı muayene ederken, hastanın tıbbi öyküsünü tanımakta, çeşitli tanı aşamaları gerçekleştirmektedir. Palpasyon, doktorun göğüs bölgesini araştırdığı, miyokart noktasını ortaya çıkarır. Genellikle bu bölge, klavikula bölgesine dik olan soldaki beşinci interkostal alanın yerinde bulunur.

Perküsyon, ana organın sınırlarını tanımlamak için sternumun duvarına dokunmayı içerir. Miyokard enfarktüsünde bu tür eylemler sırasında, belirli ihlaller tespit edilmez. Bir kişinin kalp aktivitesi durgunluk veya bir ventrikülün genişlemesi (genellikle daha sol olan) nedeniyle bozulduğunda, doktor organın kaslarının sınırlarının değişmesini sola doğru düzeltir.

Oskültasyon, bir organın çalışması sırasında seslerin tespit edildiği, kalbi dinlemenin özel bir yöntemidir. Miyokard enfarktüsüne eşlik eden bazı patolojilere karşılık gelen belirli kurallar vardır.

Manyetik rezonans görüntüleme pahalı bir yöntem olarak kabul edilir, ancak bu tanısal veri çok bilgilendirici. Benzer bir prosedürü sadece bir sağlık kurumunun şartlarında yapmak mümkündür ve uzman kod çözme ile uğraşır. Bu muayenenin avantajı elbette, doktorların organdaki en küçük hasarı bile bulabilmeleridir. Diğerleri arasında, bu tekniği kullanarak, kardiyovasküler sistemdeki trombozu saptamak ve arterlerin durumunu değerlendirmek mümkündür.

EKG, teşhis için en bilgilendirici ve ucuz bir yol olarak kabul edilir, bu nedenle diğerlerinden daha sık kullanılır. Bu tekniğin tartışmasız diğer bir avantajı da, hastayı evde geçirme yeteneğidir ve zaman tasarrufu sağlar.

Sintigrafinin incelenmesi oldukça karmaşık bir yöntemdir, çünkü bir insanın kan dolaşımına özel bir madde sokması için onu yürütmesi gerekir. Bu yöntem nadiren kullanılır ve sadece EKG'nin anlamlı sonuçlar göstermediği durumlarda kullanılır.

Ekokardiyografi, nekrotik değişimlere duyarlı bir organın lokalizasyonunu belirlemek, problem bölgesindeki kan akışını incelemek, kan pıhtılarını ve kalp kapakçıklarının durumunu saptamak için kullanılır. Bu yöntem bilgilendirici ve benzer bir hastalık ile oldukça sık kullanılır.

Miyokart enfarktüsünü belirleyen kan belirteçleri bu hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmeye yardımcı olur. Böyle bir patolojik sürece mutlaka kardiyomiyositlerin ölümü eşlik ettiği için, bir hastanın kan testini yaptıktan sonra, böyle bir lezyonun yokluğunda plazmada bulunan elementlerin bulunmaması ve miyokardda nekrotik değişimlerin belirteçleri olarak kabul edilmesi mümkün olmaktadır.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Bir kalp krizi genellikle ölüme yol açar, bu yüzden doktorlar, acı çeken hastanın sağlığını dikkatle izler. Erken ve geç komplikasyonlar var. İlkinden bahsedersek, ilk birkaç saat içinde veya hastalığın gelişiminin başlamasından 2-8 gün sonra beklenebilir.

Erken dönem komplikasyonları:

  1. ana organın dokularının yırtılması;
  2. kardiyojenik şok;
  3. kalp anevrizması;
  4. tromboembolizm;
  5. kalp yetmezliği akut seyri.


Diğer komplikasyonlardan daha sıklıkla, çeşitli formların aritmi, abluka ve ekstrasitozlar oluşur. Bu olumsuz faktörler, hastalığın prognozunu ciddi biçimde kötüleştirir ve organ aktivitesinin tamamen durmasına yol açabilir.

Geç dönem, plevra, perikard veya akciğerlerdeki bozukluklara eşlik edebilir. Çoğunlukla sol omuz ekleminde ağrı vakaları vardır. Küçük bir grup hasta, özellikle yaşlılar için ruhsal bozukluklar geliştirir. Bu hastalar gergin, şüpheli, histerik hale gelir ve çoğu kez depresyona uğrar.

Hastalığın tedavisi, koroner arter bölgesinde kan akışını, daraltma yerine ve dayanılmaz olabilen ağrıyı azaltmak için stabilize etmektir. Ek olarak, hastanın fiziksel iyileşmenin yanı sıra psikolojik yardıma ihtiyacı vardır. Terapi, vücudun işleyişini iyileştirebilen çeşitli eylemlerin ilaçlarını kullanmaktır. Bu tür hastaları tamamen tedavi etmek neredeyse imkansızdır, her zaman tekrarlayan miyokard enfarktüsü riski altındadır ve bir doktorun gözetiminde olacaktır.

Bu hastalık genellikle günümüzde bulunur; bu, ekolojiden kişinin yaşam tarzına kadar birçok nedenin sebebidir. Kalp problemleri varsa, organın çalışma ve yapısındaki herhangi bir olumsuz değişikliği tanımlamak ve bu patolojileri zamanında tedavi etmeye başlamak için düzenli olarak doktoru ziyaret etmeli ve tanıya girmelisiniz. Bir kalp krizinden sonra, yaşam tarzınızı izlemek ve her adımı takip etmek, tekrar olmamaları için önemlidir.

Miyokard infarktüsü aşamaları

Akut miyokard enfarktüsünün gelişmesinden önce, bir hasta çeşitli EKG'leri deneyimleyebilir:

  • normal EKG;
  • Patolojik EKG (örneğin, düzleştirilmiş T dalgası ile);
  • Yüksek pozitif T dalgası olan subendokardiyal iskeminin EKG özelliği;
  • Negatif T dalgasına sahip transmural iskeminin EKG özelliği;
  • ST segmentinde azalmayla birlikte subendokardiyal hasarın EKG özelliği;
  • ST segment yüksekliği ile transmural hasar belirtileri olan EKG;
  • Ritim ve iletim bozuklukları ile EKG;
  • Miyokardda sikatrisyel ve odak değişiklikleri ile EKG.

EKG'nin yardımıyla sadece miyokard enfarktüsü tanısı koymakla kalmaz, aynı zamanda sınırlama süresini de belirleyebilirsiniz. Bu mümkündür, çünkü miyokard enfarktüsü sahnelidir.

Eğer bir kalp krizinin göğüs ağrısı karakteristiğine şiddetli bir saldırının ardından ilk kez (15-30 dakika) EKG almak mümkün ise, kural olarak, subendokardiyal iskeminin bir patern karakteristiği gözlenecektir (EKG, yüksek pozitif T dalgası kaydedecektir). Fakat böyle bir fırsat çok, çok nadirdir. Daha sonra EKG değişiklikleri genellikle kaydedilir.

Hasar aşaması - miyokard enfarktüsünün ilk aşaması

Miyokard enfarktüsünün ilk aşaması genellikle birkaç saatten 3 güne kadar sürer ve koroner dolaşımın akut bozulmasının bir sonucu olarak kas liflerine transmural hasar gelişmesi ile karakterizedir. EKG, ST segmenti pozitif T dalgası ile birleştiğinde, kontur hattının üstündeki ST segmentinin yükselişini yukarı doğru bakacak şekilde tek fazlı eğri olarak kaydeder.

Tipik olarak, bu aşamada, transmural hasar bölgesinin merkezinde bir transmural (veya transmural olmayan) nekroz bölgesi oluşur. Akut miyokard enfarktüsünde ST segment elevasyonunun çeşitli varyantları "hasar durumunda EKG" makalesinde sunulmaktadır.

Miyokard infarktüsünün ilk aşamasında EKG'de patolojik Q dalgası yoksa, nekroz henüz oluşmamıştır. ST segmentinin artışı, azaltılmış genlikli R-dalgasıyla birleştirilmiştir.

Nekroz oluştuğunda, patolojik bir Q dalgası oluşur (QR, Qr - transmural olmayan enfarktüs durumunda; QS - transmural enfarktüste). Çoğu zaman, böyle bir patolojik Q dalgası, kalp krizinin gelişmesinden sonraki ilk iki günde ortaya çıkar, ancak daha sonra kaydedilebilir - 4-6 gün sonra (nadir durumlarda bile daha sonra).

Enfarktüsün karşısındaki duvardaki uçlarda, genişlemiş bir R dalgası kaydedilir (karşılıklı değişiklikler). ST segmentinin izolinin üstünde 12 kurşunun herhangi birinde 4 mm veya daha fazla olması, hastalığın ciddi bir şekilde prognozunu göstermektedir.

Akut aşama - miyokard enfarktüsünün ikinci aşaması

Miyokard enfarktüsünün ikinci aşaması 2-3 hafta sürer ve hastalığın gelişiminin başlamasından birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Bu aşamada, kas liflerinin bir kısmının öldüğü (hasarın nekroza dönüştüğü) ve diğerinin tersine (hasarın iskemiye dönüşmesi) dolayı hasar bölgesi azalır.

Sağdaki şekil şematik olarak nekroz bölgesini (siyah), hasar bölgesini (mavi), iskemiyi (yeşil) ve bunların üzerine kaydedilen EKG'yi gösterir: ST segmenti hafifçe isoline doğru azalır (hasar bölgesi azaldıkça). Bazı hastalarda ST segmentinin yükselmesi uzun süre devam edebilir (3 haftadan daha fazla, daha sıklıkla anterior miyokard enfarktüsü ile). Sol ventrikülün posterior duvarındaki miyokard infarktüsünde ST segmentinin artışı 2 hafta boyunca devam eder. Yaygın transmural kalp krizi ile segmentin yükselmesi en uzundur - bu tür hastalar için daha ciddi klinik tablo ve hastalığın daha kötü prognozu karakteristiktir.

Nekroz durumunda, patolojik bir Q dalgası ortaya çıkar (transmural enfarktüste QS; transmural infarktüste QR). Akut aşamada, QR dalgası (ilk aşamada gözlenen) Qr olur. Birinci aşamada patolojik Q dalgası yoksa ikinci aşamada belirir. Hasar bölgesinin çevresinde, bir transmural iskemi bölgesi oluştuğu için, EKG negatif bir simetrik T dalgası kaydetmektedir, enfarktüsün karşısındaki duvarın yukarısında bulunan uçlarda, pozitif T dalgasında (karşılıklı değişiklikler) bir artış gözlenmektedir.

Subakut aşaması - miyokard enfarktüsünün üçüncü aşaması

Miyokard enfarktüsünün üçüncü aşamasında, derin hasar alan kas liflerinin bir kısmı, nekroz bölgesine girer, geri kalanlar kısmen restore edilir ve bir iskemi durumuna geçer. Böylece hasar bölgesi yok olur, nekroz bölgesi stabilize olur. Bu dönemde kalp krizi büyüklüğüne karar verilebilir.

Subakut aşaması iki faza ayrılabilir. İlk aşamada (subakut aşamasının başlangıcı), hasar bölgesinde bulunan kas liflerinin bir kısmı geri yüklenir ve iskemi bölgesine geçer, ve bu nedenle de nekroz bölgesini çevreleyen genişler, (bu durumda, üst EKG: büyük T dalgası, genişleme görülür). Elektriksel ventrikül sistolünün uzamasına neden olan negatif T dalgası - QT). Subakut aşamasının ikinci fazında, iskemi bölgesi azalır, bu da zaten iskemi bölgesinde bulunan kas liflerinin bir kısmının daha da geri kazanılmasından kaynaklanır (şekil, daha düşük EKG: negatif T dalgasının genliği yavaş yavaş azalır; dinamikleri iskeminin çevresinde daha iyi izlenir). Subakut dönem 3 aya kadar sürer, bazı durumlarda, subakut aşamasında belirtileri 1 yıla kadar devam eder.

Bir önceki aşamada olduğu gibi, nekroz varlığı patolojik Q dalgasının kayıtlarını belirler.Akut akut aşamada, miyokardiyal enfarktüsün büyüklüğünü yargılamak için kullanılabilen EKG derivasyonları açıkça tanımlanmıştır. Hasar yoksa, ST segmenti isoline üzerinde bulunur. ST segmentinin yükselmesi uzun süre gözlemlense de, 3 haftadan uzun sürerse, akut kardiyak anevrizmanın gelişimini dışlamak gerekir.

Yaralanma aşaması - miyokard enfarktüsünün dördüncü aşaması

Bu, genellikle hastanın ömrü boyunca uzun yıllar süren miyokard enfarktüsünün son aşamasıdır. Nekroz bölgesinde, miyokardın bitişik sağlıklı bölgelerini sıkılaştıran dokuda skar oluşumu meydana gelir. Skar dokusu elektrofizyolojik olarak nekroz ile aynı şekilde davranır - enerji verilmez ve bir EMF oluşturmaz (bir EKG, anormal bir skarda bir patolojik Q: QR (qR) dişi kaydeder; bir transmuralda QS (Qr, QR)). Skar oluşumu ile eşzamanlı olarak, geriye kalan kas liflerinin kompensatuvar hipertrofisi ortaya çıkar, bu da infarktüs bölgesinde bir azalmaya yol açar (transmural MI transmurala dönüşebilir). Hasar ve iskemi alanları yoktur, çünkü doku metabolizması geri yüklenir.

Sikatrisyel evre sırasında, anormal Q dalgası ortadan kalkabilir, bu durumda EKG, ertelenmiş bir enfarktüs belirtisi göstermez. Bu durumda miyokard enfarktüsünün varlığı, tarih ve diğer araştırma yöntemlerine dayanmaktadır.

Sikatrisyel evrede hasar bölgesi olmadığı için ST segmenti isoline üzerinde bulunur. İskemik zonun kaybolması, pozitif bir T dalgasının (azaltılmış veya düzleştirilmiş) kaydedilmesine yol açar. Bununla birlikte, küçük bir amplitüd negatif T dalgası kaydedilebilir (özellikle transmural olmayan MI ile). Ancak, böyle bir T dalgası derin ve amplitüdün yarısı Q dalgası (R) veya 5 mm'den büyükse, aynı bölgede miyokardiyal iskeminin sikatrisyel MI evresi ile ilişkili olduğu söylenir. Ek olarak, geniş transmural MI ile EKG dinamiğinin yavaşlatıldığı unutulmamalıdır.

Yukarıdaki ile birlikte gözlenen miyokard enfarktüsünde ek EKG değişiklikleri:

  • Koroner dolaşımın akut ihlalden 2-3 gün sonra ortaya çıkan negatif simetrik dişler T;
  • Negatif T dalgalarının genliği azalır veya hastalığın başlangıcından 4-5 gün sonra pozitifleşir;
  • T dişleri 5-16. güne kadar şekillerini korurlar, daha sonra ilkini aşan genlikle tekrar derin negatif olurlar;
  • T dalgasının belirtilen değişimleri stabil ST segmenti ve retrosternal bölgede tekrarlayan ağrılı atakların yokluğu ile gözlenir ve bu da miyokard enfarktüsünün tekrarlayan bir gelişimini gösterir;
  • Yukarıdaki T dalgası değişikliklerine göğüs bölgesinde ağrı eşlik ediyorsa, ST segmenti konturun üzerine çıkar ve serum enzimlerinde bir artış gözlenir, daha sonra kalp krizini yenilemek veya nekroz alanını arttırmak hakkında konuşmak gerekir.

Özetleyelim.

MI çeşitli aşamalarında EKG belirtileri

  • Kontur üzerinde ST segmenti;
  • T dalgası tanımlanmadı.
  • ST segmenti yavaş yavaş izoline azalır;
  • Negatif bir T dalgası belirir.
  • ST segmenti izoelektriktir;
  • T dalgası - negatif;
  • Q dalgası - açık.

Miyokard infarktüsü aşamaları

Kardiyovasküler sistem hastalıkları yetişkinlerde ve ölüm nedenlerinin önceliğinde yaygındır. En tehlikeli inme ve miyokard enfarktüsü (MI), iki hayati organı etkiledikleri için: beyin ve kalp. Ve eğer bir inme sırasında hasta, belirli nörolojik semptomların varlığından dolayı bir nöroloğa gitme eğiliminde ise, o zaman koroner sendrom, kardiyoloji bölümlerinin bir özelliğidir. Tehlikeden, klinik tablonun özellikleri ve patolojinin seyri nedeniyle, her zaman nöbetimde olduğumdan ve ne zaman şüpheleneceğinden haberdar olmak için, miyokard enfarktüsünün tipik belirtileri hakkında bilgi edinmeniz önerilir.

Miyokard enfarktüsünden bahsetmeden önce, koroner kalp hastalığından (KKH) bahsetmek gerekir; çünkü MĐ bunun bir belirtisidir. Bu nedenle, her iki hastalığın patogenezi de aynıdır - bu, koroner dolaşımın yetersizliği, miyokardiyal oksijen gereksinimlerinin uyumsuzluğu ve doğumudır. Böyle bir kıtlık çoğunlukla iskemiden kaynaklanır, yani arteriyel lümenin daralması, kan basıncında ve dokuların oksijen açılmasında artışa neden olur.

Miyokard enfarktüsü kalp kasının bir nekrozudur, bu nedenle doku öldüğünde, hastalıkları teşhis ve tetkik etme aşamalarına dayanarak laboratuar testleri ile belirlenebilen spesifik maddeler oluşur (troponinler, CPK, LDH vb.). Lezyonun derinliğine bağlı olarak, transmural MI (miyokardiyumun ana kütlesinin nekrozu) ve transmural olmayan (belirli alanları kapsar) izole edilir.

Miyokard enfarktüsünün hangi aşamaları yayar?

Ana doğrulama yöntemi, göğüs ağrısı olan tüm hastalara gösterilen EKG'dir (elektrokardiyografi). Nekrozun odak noktası, elektriksel impulslar için “kabul edilemez” olduğundan, spesifik bir kardiyogram, hastalığın evresine bağlı olarak değişen MI'nın bir özelliğidir.

EKG verilerine göre, zaman içinde miyokard enfarktüsünün dört aşaması vardır: en akut dönem, akut, subakut ve skar oluşumu.

Tüm bu periyotlar klasik geniş fokal miyokard enfarktüsünün karakteristiğidir, küçük nekroz alanlarına sahip küçük odak, herhangi bir zamanda daha geniş bir patoloji formatına dönüşebilse de, bu tür bir periyodizasyona sahip değildir.

Ayrıca, belirli bir nekroz belirtecinin varlığında veya yokluğunda belirli bir koroner sendrom aşamasından şüphelenilebilir:

Miyokard infarktüsü aşamaları: akut, subakut, sikatrisyel

Miyokard enfarktüsünün aşamaları, sürecin hızlı gelişmesine rağmen, ilk yardım, gecikmiş komplikasyonların tedavisi ve önlenmesi için önemlidir. Miyokard enfarktüsüne kalp kasının akut dolaşım bozukluğu denir ve bu da hasara yol açar. Kalbin belirli bir bölümünü besleyen bir damar tıkanır veya bir spazm sonucunda daraldığında, kalp kası akut bir oksijen eksikliğinden muzdariptir (ve kalbin en enerji-yoğun organı olan kişidir), bu bölgenin ölmesine neden olur - nekroz oluşur.

Miyokard infarktüsü aşamaları

Hasar, birkaç aşamada ardışık olarak gelişir. Bağışıklık sistemi, biyolojik vericiler yoluyla dolaylı olarak dokular üzerinde hareket ettiğinden, doktorların miyokardiyal hücrelerin ölümünü önlemeye veya en azından hasarı en aza indirmeye yardımcı olmak için biraz zamanları vardır.

İlk, en akut evre veya iskemi aşaması

Bu ilk yardım için çok kısa ama en uygun dönemdir. Bir atak başlangıcından 5 saat süren ortalama süresi, ancak anjina pektorisin kalp krizine geçme anını net olarak belirlemek oldukça zordur ve tazminat zamanı bireyseldir, bu nedenle oldukça geniş bir aralıktaki dalgalanmalar mümkündür. Birinci aşamanın patolojik anatomisi, akut dolaşım bozukluğuna bağlı olarak nekrozun primer zonunun oluşumundan oluşur ve bu odak daha sonra genişlemeye devam eder. Zaten bu aşamada, ilk klinik belirtiler ortaya çıkar - akut göğüs ağrısı, halsizlik, titreme, taşikardi. Ne yazık ki, hastalar sıklıkla bu durumu bir kalp krizi olarak tanımlayamazlar, buna önem vermezler, görmezden gelmeye çalışırlar ve tehlikeli komplikasyonlardan muzdaripler.

Miyokart enfarktüsünün ikinci, akut aşaması

Bu aşama, nekroz bölgesinin genişlemesi ile karakterize edilir, böylece kalp kasının bu bölgesinden iş kaybının, sistemik bir dolaşım bozukluğu olan kalp yetmezliğine yol açar. Zamana kadar 14 güne kadar sürebilir. Yeterli tıbbi bakımın sağlanması durumunda, bu aşama, dokuların yok edilmesini durdurmak için de telafi edilebilir. Akut dönem boyunca ölecek olan hücre sayısı, gecikmiş komplikasyonların başlangıcını ve doğasını etkileyecektir. Bu dönemde kardiyojenik şok ve reperfüzyon sendromu, iki tehlikeli erken komplikasyon gelişebilir. Kardiyojenik şok, kardiyak output gücü azaldığında ve periferik damarların direnci etkin kan pompalamasına izin vermediğinde ortaya çıkar. Reperfüzyon sendromu aşırı fibrinolitik kullanımı ile gelişir - daha sonra uzun bir iskemi sonrası, hücreler aniden işe geri döner ve okside radikaller tarafından zarar görür.

Evreleme, gecikmiş komplikasyonların tedavisi, ilk yardım ve önlenmesi için gereklidir.

Miyokard enfarktüsünün üçüncü, subakut aşaması

Bu hastalık seyrinde bir dönüm noktasıdır. İki haftadan bir aya kadar sürer, bu sırada nekrobiyozdaki hücreler (yaşam ve ölüm arasındaki sınır) hücreler iyileşme için elverişliyse hala işe geri dönme şansına sahip olurlar. Bu süre aseptik inflamasyona karşı bir immün yanıt ile karakterizedir. Bu noktadan itibaren, Dressler sendromu, bağışıklık hücreleri tarafından miyokardiyal hasar ile karakterize bir otoimmün hastalık gelişebilir. Olumlu bir sonuç ile nekrotik bölge makrofajlar tarafından emilir, bozunma ürünleri metabolize edilir. Ortaya çıkan kusur, bağ dokusunu doldurmaya başlar ve bir yara oluşturur.

Aşama 4 - sikatrisyel

Son enfarktüs aşamasının süresi iki aydan fazladır. Bu aşamada, bağ dokusu tamamen hasarlı alanı değiştirir. Ancak, bu doku sadece vücudun “çimento” olduğu için, kalp kasının işlevlerini üstlenemez. Sonuç olarak, ejeksiyon kuvveti zayıflar ve ritim ve iletim bozuklukları görülür. Yüksek basınçla, yara dokusu uzanır, kalbin genişlemesi oluşur, kalp duvarı incelir ve patlayabilir. Bununla birlikte, yeterli destekleyici tedavi bunu önlemenizi sağlar ve zarar verici ajanların yokluğu, bu aşamada hastalara olumlu bir sonuç umudu sağlar.

Bazen, fazlar, kalp krizinin herhangi bir aşamasını izole etmenin imkansız olduğu bir şekilde diğerine geçerler veya ötekine geçerler. Hangi aşamada gerçekleşeceğini tam olarak öğrenin ve sonra tedaviyi ayarlayın, araçsal tanılamaya izin verin.

Kardiyojenik şok, kardiyak output gücü azaldığında ve periferik damarların direnci etkin kan pompalamasına izin vermediğinde ortaya çıkar.

Kalp krizi gelişim mekanizması

Miyokard enfarktüsü, kardiyovasküler sistemin en yaygın ve en tehlikeli hastalıklarından biridir. Kalp kasının oksijen açılmasının (iskemi) ilk saatlerinde ortaya çıkan yüksek mortalite ile karakterizedir. Nekrotik değişiklikler geri dönüşümsüzdür, ancak birkaç saat içinde ortaya çıkar.

Birçok faktör kardiyovasküler sistemi etkiler ve kalp krizi riskini artırır. Bunlar arasında sigara, trans yağlar ve karbonhidratlar, fiziksel hareketsizlik, diyabet, zayıf yaşam tarzı, gece çalışması, strese maruz kalma ve diğer pek çok şey ile dengesiz beslenme yer alır. Doğrudan iskemiye yol açan birkaç neden vardır - kalbi besleyen koroner damarların bir spazmı (akut vasküler yetmezlik), aterosklerotik plak veya trombüsle tıkanmaları, miyokardiyal beslenme gereksinimlerinde kritik bir artış (örneğin, ağır fiziksel zorlama, stres sırasında), sonraki rüptürü ile damar duvarına hasar.

Kalp, kardiyomiyositler (kalp kası hücreleri) içinde biriken besinler nedeniyle bir süre iskemi telafi edebilir, ancak rezervler birkaç dakika sonra tükenir, bundan sonra hücreler ölür. Nekroz alanı, kas organının çalışmasında fonksiyonel bir rol alamamaktadır, çevresinde aseptik iltihap oluşur, hasara sistemik bir bağışıklık tepkisi eklenir. Doğru zamanda yardım olmazsa, infarktüs bölgesi genişlemeye devam edecektir.

semptomlar

Hastalığın semptomları değişir, ancak kalp krizini yüksek olasılıkla gösteren birkaç işaret vardır. Her şeyden önce, omuz bıçakları arasında el, parmaklar, çene veren kalp ağrısıdır.

Reperfüzyon sendromu aşırı fibrinolitik kullanımı ile gelişir - daha sonra uzun bir iskemi sonrası, hücreler aniden işe geri döner ve okside radikaller tarafından zarar görür.

Diyagnostik kriter, iletken sistemin hasar görmesi nedeniyle kasılma, iletme, ritim oluşturma işinin ihlalidir - hasta güçlü kalp atışlarını, duruşunu (işteki kesintileri), farklı aralıklarla düzensiz vuruşları hisseder. Gözlemlenen ve sistemik etkiler - terleme, baş dönmesi, halsizlik, titreme. Hastalık hızla ilerlerse, kalp yetmezliğine bağlı nefes darlığı birleşir. Kalp krizi ile ilgili zihinsel belirtiler görülebilir: Ölüm korkusu, kaygı, uyku bozuklukları, şüpheler ve diğerleri.

Bazen klasik belirtiler telaffuz edilmez ve bazen atipik belirtiler ortaya çıkar. Sonra miyokard enfarktüsünün atipik formlarından bahsederler:

  • karın - onun tezahürlerinde akut karın sendromu (epigastrik bölgede yoğun ağrı, yanma hissi, bulantı) ile peritonit benzer;
  • serebral - baş dönmesi, bilinç bulanıklığı, nörolojik belirtilerin gelişimi şeklinde oluşur;
  • periferik - ağrı kaynaktan uzak ve parmak uçları, boyun, pelvis, bacaklarda lokalize;
  • ağrısız veya oligosemptomatik form - genellikle diyabetli hastalarda görülür.

Herbiri kalbin farklı bir zarına zarar veren birkaç kalp krizi tipini anatomik olarak ayırt eder. Transmural infarktüs tüm tabakaları etkiler - büyük bir hasar bölgesi oluşur, kalp fonksiyonu büyük ölçüde zarar görür. Ne yazık ki, bu tip ayrıca tüm miyokard enfarktüsü vakalarının çoğunu oluşturmaktadır.

İntramural infarktın sınırlı lokalizasyonu ve daha olumlu bir seyri vardır. Hasar bölgesi kalp duvarının kalınlığındadır, ancak iç ve dıştaki endokardda epikarduma ulaşmaz. Subendokardiyal enfarktüste, lezyon kalbin iç kaplamasının hemen altında ve dışta subepikard infarktüsünde lokalize olur.

Kalp kardiyomiyositlerin içinde biriken besinler nedeniyle bir süre iskemi telafi edebilir, ancak birkaç dakika sonra rezervler tükenir.

Lezyonun derecesine ve nekrotik sürecin özelliklerine bağlı olarak, büyük odak ve küçük odak enfarktüsü de ayrılır. Bir makrofokalin bir elektrokardiyogramda, yani patolojik bir Q dalgası üzerinde karakteristik belirtileri vardır, bu nedenle makrofokal Q-enfarktüsü olarak adlandırılır ve küçük odak, Q-enfarktüsü olarak adlandırılır. Hasar alanının büyüklüğü, dolaşımdan düşmüş olan arterin çapına bağlıdır. Büyük koroner arterde kan akışı engellenirse, büyük odak enfarktüsü oluşur ve son dal küçük bir odak noktası ise. Küçük bir fokal enfarktüs klinik olarak kendini göstermeyebilir, bu durumda hastalar bacaklarında taşırlar ve değişiklikten sonra oluşan skar kaza ile tespit edilir. Bununla birlikte, bu durumda kalp fonksiyonu da büyük zarar görmektedir.

Kalp krizi teşhisi

Bir kalp krizinin teşhisi için en önemli yöntem, kolayca erişilebilir olan ve hasarın türünü ve lokalizasyonunu tanımlamak için bir ambulans vagonunda gerçekleştirilebilen bir EKG'dir (elektrokardiyogram). Kalbin elektriksel aktivitesindeki değişikliklerle, kalp krizinin tüm parametrelerini - lezyonun büyüklüğünden süreye - yargılayabilir.

İlk aşama, belirgin iskemi gösteren ST segmentinin yükselmesi (yükselmesi) ile karakterizedir. Segment, yükselişi miyokarda hasarı gösteren T dalgasıyla birleşecek şekilde yükselir.

Đkinci olarak, enfarktüsün akut evresinde patolojik derin bir Q dalgası görülebilir, ki bu da nadiren farkedilebilir bir R'ye dönüşebilir (kalbin ventriküllerinde iletkenliğin bozulmasına bağlı olarak azalmıştır) ve atlayabilir ve doğrudan ST'ye gidebilir. Q-enfarktüsünü ve Q-enfarktüsünü ayırt eden patolojik Q'nun derinliğidir.

Subendokardiyal enfarktüste, lezyon kalbin iç kaplamasının hemen altında ve dışta subepikard infarktüsünde lokalize olur.

Sonraki iki aşamada, derin bir T belirir - ve sonra ortadan kaybolur - normalleşmesi ve yüksek ST'nin isoline dönüşü, fibrozis, bağ dokusu ile hasar kaynağının değiştirilmesi anlamına gelir. EKG'deki tüm değişiklikler kademeli olarak düzleştirilir, sadece R uzun bir süre için gerekli potansiyeli kazanır, ancak çoğu durumda bu, enfarktüs öncesi göstergesine asla geri dönmez - kalp kasının kasılma kabiliyetinin akut iskemiden sonra geri dönmesi zordur.

Önemli bir tanı göstergesi, bir kan testi, genel ve biyokimyasaldır. Genel (klinik) analiz, sistemik inflamatuar yanıtın karakteristik özelliklerini görmenizi sağlar - lökosit sayısındaki artış, ESR'deki artış. Biyokimyasal analiz, kalp dokusu için spesifik enzimlerin seviyesini ölçmenizi sağlar. Bir kalp krizinin karakteristiği, CF'nin LDK (laktat dehidrojenaz) fraksiyonu 1 ve 5'in CPK (kreatin fosfokinaz) seviyesinde bir artış ve transaminazların seviyesinde bir değişikliği içerir.

Ekokardiyografi, hasar sonrası kalpteki hemodinamik değişiklikleri açıklığa kavuşturmak için çok önemlidir. Kan dolaşımını, nekroz veya fibrozisin odağını görselleştirmenizi sağlar.

Kalp krizi farklı aşamalarında tedavi

İlk aşamalarda tedavi, kalp kasının aldığı hasarı azaltmayı amaçlamaktadır. Bunu yapmak için trombositleri çözen ve agregasyonu engelleyen, yani trombositlerin birbirine yapışmasını sağlayan ilaçlar uygulanır. Ayrıca, hipoksik koşullar altında miyokardın dayanıklılığını ve koroner arterlerin lümenini arttırmak için vazodilatatörleri arttıran ilaçlar da kullanılır. Ağrı sendromu narkotik analjezikler tarafından durdurulur.

İlk aşama, belirgin iskemi gösteren ST segment elevasyonu ile karakterizedir. Segment, yükselişi miyokarda hasarı gösteren T dalgasıyla birleşecek şekilde yükselir.

Daha sonraki aşamalarda, hastanın diürezinin kontrolü gereklidir, buna ek olarak, vazoprotektörler ve çeşitli membran stabilizatörleri kullanılır. Kalp yetmezliği biraz kardiyotonik ajanlar tarafından telafi edilir.

Ayrıca kardiyo-rehabilitasyon ve destek tedavisi de yapılmaktadır.

video

Makalenin konusuyla ilgili bir video görüntülemeyi teklif ediyoruz.

Gelişim aşamaları ve miyokard enfarktüsü dönemleri

Miyokard enfarktüsü - kalbe giden kan akışının ihlal edildiği ve doku nekrozuna yol açan bir hastalıktır. Başlıca semptomları sternumun arkasındaki şiddetli yanma hissi, soğuk ter, aniden ortaya çıkan nedensiz korku ve nefes almada zorlanma hissidir.

Bu durum acil tıbbi yardım gerektirir. Genellikle, 40 yaşın üstündeki erkekler ve 50 yaşından sonra kadınlar miyokard enfarktüsünden muzdariptir.

Genel sınıflandırma

Bir hastalığın farklı parametrelere ve faktörlere göre sınıflandırılması için birkaç seçenek vardır.

  • Sitedeki tüm bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem el kitabı değildir!
  • Sadece DOCTOR size EXACT DIAGNOSIS sağlayabilir!
  • Kendinizi iyileştirme konusunda değil, bir uzmana kayıt yaptırmanızı tavsiye ederiz!
  • Size ve ailenize sağlık!

Ölümün ne kadar derinden etkilendiğine bağlı olarak, bu tip miyokard enfarktüsü aşağıdaki gibi ayırt edilir:

Miyokard infarktüsündeki EKG, hangi alanın hasar gördüğünü ve etkilenen alanın ne kadar büyük olduğunu tam olarak belirler. Bununla birlikte, bu çalışmanın yardımıyla, kalp krizi başlangıcında ve diğer nedenlerden dolayı tipik değişikliklerin olmaması nedeniyle hastalığı teşhis etmek oldukça zordur.

İkinci sınıflandırmaya göre hastalık, etkilenen alanın büyüklüğüne bağlı olarak ikiye ayrılır:

  • büyük odak;
  • küçük odak.

Dahası, ikinci form daha az sıklıkla meydana gelir (vakaların yaklaşık% 20'sinde), ancak birinci forma dönüşebilir.

Küçük bir odak enfarktüsünün daha hafif bir kursu ve daha az olumsuz sonuç riski vardır. Bu durumda, tromboembolizm, kalbin yetersizliği veya yırtılması, ventriküler fibrilasyon veya anevrizma yoktur.

Uzmanlar ayrıca semptomları ve tezahürleriyle karakterize olan atipik miyokard infarktüsü tiplerini de tanımlamaktadır.

Çokluğun ana göstergesi dikkate alındığında, kardiyologlar bu tip hastalıklar hakkında konuşurlar:

Miyokard infarktüsü aşamaları

Karın miyokard enfarktüsünün semptomları ve etkileri konusunda, burada anlatacağız.

Miyokardın nekrotik lezyonunu aşağıdaki gibi enfarktüs koşulları ile karıştırmayın:

Büyük odaklı miyokard enfarktüsünün evreleri ve dönemleri

Uzmanlar, dışsal ve içsel belirtilere ve dersin özelliklerine bağlı olarak, geniş odak karakterine sahip olan hastalığın beş dönemini tanımlar:

  • Hastalığın geniş odak formunun bu aşaması, tüm miyokard enfarktüsü vakalarının yarısında teşhis edilir;
  • Bu aşamada, bir hastada ilk kez ortaya çıkmazlarsa, anjina pektoris atakları veya şiddeti ve sıklığında bir artış olur;
  • Aynı zamanda, bir kişinin genel sağlığı keskin bir şekilde bozulur, uykusuzluk, yorgunluk veya endişe gelişir, ruh hali kötüleşir ve tam bir gece uykusundan sonra bile gitmeyen güçlü bir zayıflık vardır.

Ve acı verici hislerin doğası çok farklı olabilir. Hastalar bunları şöyle tanımlayabilir:

  • kalp kasındaki ağrılı ağrı;
  • dayanılmaz acı yakma;
  • sıkma ve ağrı hissi.

Bu vakaların herhangi birinde, birkaç saniyeliğine acı birkaç saat daha fazla olan maksimum yoğunluğunu alır. Bazen, bir dalga gibi yuvarlanıp biraz geri çekilebilir veya sabit olabilir. Çok nadiren, bir kalp krizi ağrıya eşlik etmez, ancak bu sadece kişinin bireysel özelliklerinden kaynaklanır.

Yoğun ağrının uzun süre devam etmesi genellikle etkilenen bölgenin genişlemesini gösterir.

Miyokard enfarktüsünün en akut aşamasında, aşağıdaki gibi semptomlar:

  • mide bulantısı ve kusma;
  • nefes darlığı;
  • solunum problemleri;
  • soğuk ter;
  • ani zayıflık;
  • baş dönmesi;
  • Ölüm korkusu güçlü bir duygu.

Ayrıca cilt soluyor ve yüz ifadesi acı çekiyor. Basınç önce yükselir ve sonra keskin bir şekilde düşer, bu da kardiyojenik şoka neden olabilir. Taşikardi, kalp ritmi bozuklukları ve iletim sorunları da ortaya çıkar.

Bir kalp krizinin akut evresinin bir başka belirtisi, kolların ve bacakların kuvvetli ani bir şekilde soğuması olarak kabul edilir. Akciğerlerdeki durgunluğun ortaya çıkması durumunda, bir kişi istemsizce hırıltı sesleri çıkarmaya başlar ve nefesi zorlaşır. Islak wheezing ile kendini gösteren pulmoner ödem gelişebilir.

  • akut aşamadan sonra, enfarktüs doğada nekrotik olan bir sonraki akut insana geçer;
  • süresi 2 gündür;
  • Bu dönemde, nekrozun odak noktası, sağlıklı kalp dokularından tamamen ayrılır;
  • tekrarlayan kalp krizi ise, akut aşama 10 gün veya daha fazla sürebilir;
  • Çoğu durumda, yoğun ağrı kaybolur, ancak bazen devam edebilir;
  • Bu, miyokard enfarktüsünün en tehlikeli aşamasıdır, çünkü akut dönem, vücuttaki en ciddi bozuklukların oluşması, serebral dolaşım, kardiyak kas rüptürü, tromboembolizm veya aritmik bozukluklar dahil olmak üzere;
  • Akut dönemde arteriyel hipotansiyon ve miyokardiyal yetmezlik meydana gelirken, kalp ritmi ve iletim ile ilgili problemler incelendiğinde;
  • Enfarktüsün bu aşaması, vücut sıcaklığının 39 ° C'ye kadar yükselmesi ve ateşli durumların oluşması ile karakterizedir.
  • Miyokard enfarktüsünün akut evresinden sonra subakut, yani örgütlenme dönemi ortaya çıkar.
  • Bu sürenin süresi farklı olabilir, ancak çoğu zaman bir aydır.
  • Bu sırada, ölü alan tamamen sağlıklı bölgelerden ayrılmış ve daha sonra bağ dokusu ile değiştirilmeye başlanmıştır.
  • Subakut dönemde miyokardiyal yetmezlik, aritmi ve elektriksel instabilite gelişir. Dahası, bu komplikasyonlar zamanla geçebilir ve sadece ilerleyebilir. Aynı zamanda, kişi göğüs ağırlığında bir azalma hisseder.
  • Çoğu durumda, kardiyak iletim 3 hafta içinde geri yüklenir, ancak bazen patolojik değişiklikler değişmeden kalır. Akciğerlerdeki tıkanıklık semptomları ve solunum problemleri yoğunluğunu azaltır veya tamamen ortadan kaybolur.
  • Miyokard enfarktüsünün bu aşaması, kan kompozisyonunun normalize edilmesi, yani içindeki lökositlerin sayısının yanı sıra normal vücut ısısının geri kazanılması ile karakterize edilir. Bu olmazsa, infarktüs sonrası sendromun veya diğer komplikasyonların ortaya çıkması için bir sinyal görevi görür.
  • Bu miyokard enfarktüsü periyodudur. Başka bir ismi var - yara izi aşaması. Bu süre sonunda kalp kasının nekrotik bölgesinde hastada skar oluşur.
  • Genellikle bu aşama, kalp nekrozunun başlamasından altı ay sonra sona erer. Ve telafi edici bir doğanın miyokardiyum hipertrofisinin etkilenmemiş bölgelerinde gelişir.
  • Bu bazen kalp krizi belirtilerinin ortadan kaldırılmasına yol açar, ancak aşırı geniş bir alan etkilenirse, belirtiler ve belirtiler devam ederse ve kişinin durumu kötüleşmeye başlar.
  • Bir zamanlar bir hastalığı olan hastaların üçte birinde, 3 yıl içinde ikinci bir kalp krizi meydana gelir. Klinik tablo ilk kez aynıdır, ancak bu patolojik durumun başlangıcı ağrısızdır.
  • Eğer bu aşamada miyokardiyal yetersizlik de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlar yoksa, hastanın motor kabiliyetlerinde hızlı bir artış başlar ve orta derecede fiziksel efora direnç ortaya çıkar.
  • Kalbin kasılma sıklığı normale döner. Yavaş yavaş normal ve kan testi göstergelerine dönün.

Küçük odak lezyonları ile tezahürleri

Küçük fokal miyokart enfarktüsü, kalp kasındaki birkaç küçük nekroz odaklarının ortaya çıkması ile karakterizedir. Hastalığın bu formunun, geniş odakta olduğu gibi, net bir dönemi yoktur. Arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği ve rüptürü gibi anevrizma gibi komplikasyonlara neden olmaz.

Hastanın yaşadığı acı da daha az belirgindir. Fakat miyokart enfarktüsünün küçük odak formu büyük bir odak haline getirilebilir.

Çoğu durumda, bu tip kalp krizi, aritmiler ve miyokardiyal iletkenlik ile ilgili sorunlardan uzaktır. Bununla birlikte, etkilenen bölgeye bağlı olarak, küçük bir fokal enfarktüsün sonuçları çok farklı olabilir: oldukça hafif olan, kalbin malign aritmileri olan ventriküllerden.

Zamanında tanı ve tedavi hem geniş fokal hem de küçük fokal miyokart enfarktüsünün komplikasyon riskini azaltabilir.

Kadınlar için kalp krizi sonrası beslenme ve diyet konusunda daha fazla tartışacağız.

Göz enfarktüsünün ve bunun sonuçlarının bir açıklaması burada bulunabilir.

Sternumun arkasındaki şiddetli ağrıyı içeren ilk semptomlarında, özellikle baş dönmesi ve artan yorgunluk ile birlikte, nefes darlığı, aşırı terleme ile birlikte, hemen bir uzmandan tıbbi yardım almanız önerilir.

Pinterest