Angina: ilk yardım

Muhtemelen hiç kimsenin, kalple ilişkili herhangi bir olumsuz tezahürün, bir veya daha fazla ölçekte, insan sağlığına ve hayatına karşı ne kadar tehlikeli olabileceğine dair bir çelişki yoktur. Bu nedenle, anjina için ilk yardım, her durumda hasta için gereklidir, sıklıkla hastanede yatışla birlikte - görebildiğiniz gibi, bu durum kesinlikle özel dikkat gerektirir.

Stenokardinin durumunun genel tanımı

Angina pektoris, göğüste keskin bir ağrı veya bu bölgede karakteristik rahatsızlığın olduğu bir durumdur. Bu durum, kalp kasının belirli bir bölgesinde not edilen bir kan kaynağı eksikliği ile kışkırtır. Angina pektorisin, damarların tıkanması veya daralması sonucu gelişen koroner kalp hastalığının uygunluğunu belirten bir semptom olduğu belirtilmelidir.

Anjina atakları olan hastaların yaşadığı öznel duyumlara gelince, sternum bölgesinde yoğunlaşan karakteristik ağrı duyularında yatarlar. Ağrı, komplike bir kompleksteki ya da belli bir bölgede basınç ile kendini gösterir, bazı durumlarda, ağrının (yani yayılımının) omzuna, boynuna, çenesine ya da koluna yayılması mümkündür. Ağrının süresi 5 dakika ya da daha fazladır, bundan sonra, uygun ilacın sağlanması ve hastaya dinlenmesi sırasında bir anjin atağı meydana gelirse, ortadan kaybolur. Ayrıca, tıbbi uygulamada, genellikle bir buçuk dakikalık bir buçuk saat arasında değişen bir saldırı seyrinin olduğu durumlar da göz önünde bulundurulmalıdır. Kan akışının kalp kasının oksijen ihtiyacını karşılamadığı durumlarda anjina epizodlarının tekrarı meydana gelir.

Angina pektoris nedenleri

Daha önce belirttiğimiz gibi, anjina pektoris'i provoke eden başlıca neden damarların daralması / bloke edilmesidir (% 70'e kadar), ve daha belirgin olarak vazokonstrüksiyonun durumu daha belirgin olmakla birlikte, anjinin bulguları daha belirgindir. Söz konusu devletin gelişimi, iki grup faktörden, yani değiştirilebilir faktörlerden ve değiştirilemeyen faktörlerden etkilenir.

Değiştirilemeyen (ölümcül) faktörler kalıtım, cinsiyet ve yaştır. Erkekler en çok stenokardinin başlangıcı için risk altındadır ve bu eğilim 50-55 yaşlarına kadar, kadın bedenindeki menopoz değişikliklerinin başlamasından önce, damarlar ve kalp üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olan östrojenlerin üretilmesinde bir azalma ile birlikte ezici bir ölçekte görülmektedir. Buna göre 55 yıldan sonra anjinin cinsiyete göre görülme sıklığı ile ilgili durum dengelenmiştir.

Değiştirilebilir faktörler (tek kullanımlık), vücutta belirli bir etki olasılığını sağlar; Bu faktörlerin birbirleriyle olan ilişkileri genellikle dikkat çekicidir ve bu faktörlerden birinin organizma üzerindeki etkisini azaltarak, diğeri de ortadan kalkmaktadır. Örneğin, yağ oranı yüksek olan gıdaların alımını azaltarak, kan basıncını artıran ve buna ek olarak kolesterolü azaltan ve kan basıncını artıran bir etkiye sahip olabilirsiniz. Bu faktörler aşağıdakileri içerir:

  • hiperlipidemi (değerlendirilen durumdaki hastaların büyük çoğunluğu için geçerlidir), aterojenik etkilere sahip yüksek seviyelerde kolesterol ve diğer lipit fraksiyonları;
  • obezite (diyette yüksek kalorili yağ, karbonhidrat ve kolesterol içeren yüksek kalorili gıdalar bulunan hastalarda);
  • hipodinamik (egzersiz eksikliği ile karakterize edilen bir durumdur, ki bu da lipid metabolizmasına ve obeziteye yatkın bir faktördür);
  • sigara;
  • hipertansiyon;
  • zehirlenme, anemi;
  • psiko-duygusal stres;
  • artan kan viskozitesi.

Angina pektoris belirtileri

Anjina pektorisin tipik bir semptomu sternumun arkasında oluşan ağrıdır, bazı durumlarda ise sol tarafta ağrı olabilir. Ağrının doğası basınç, yanma ve bastırmadır, bazen ağrı kesme, delme veya çekme şeklinde kendini gösterir. Ağrının şiddeti hem hastaya karşı toleranslı olabilir hem de inatla inatçı ve çığlıklara yol açtığı anlamına gelir. Ek olarak, hastalığın şiddeti nedeniyle hastalar ölümden korkmaktadır.

Ağrının ışınlanması genellikle alt çene, sol kol ve omuza, ayrıca epigastrik bölgeye ve sol omuz bıçağının altındaki bölgeye doğru gerçekleşir. Atipik angina vakaları, vücudun sol tarafına ve bacaklara ışınlama sırasında sağ taraftaki ağrılarda kendini gösterir. Bir saldırı ile hasta soluklaşır, hava eksikliği yaşayabilir. Eller göğse refleks olarak basılır, yüz acı bir ifade kazanır, bacaklarda soğuk ve uyuşukluk vardır (özellikle üstte olanlar). Nabız, başlangıçta sıklaşır, daha sonra yavaş yavaş azalır, aritmi gelişebilir, daha sık durumlarda, atım ve yüksek tansiyon gözlenir.

Belirtilen tezahürlere ek olarak, özellikle “nefes darlığı, soluma ve soluma sırasında ortaya çıkan zorlanma” nın yanı sıra, egzersiz sırasında ortaya çıkan şiddetli ve şiddetli yorgunluk gibi “anjina pektoris eşdeğerleri” de vardır.

Angina için ilk yardım

Anginanın bir saldırısında yapılması gereken ana şey, ambulans çağırmaktır. Özellikle, hastanın stenokardisinin daha erken yaşta başlaması halinde bu önemli bir noktadır. Ek olarak, aşağıdaki durumlar bir ambulans çağırmak için zorunlu şartlardır:

  • sternum ya da anjina pektoris eşdeğerleri bölgesinde ağrı süresi beş dakikadan fazladır ya da zayıflık, nefes alma ve kusmanın kötüleşmesi şeklinde eşlik eden durumlardaki artışa tamamen duyarlıdır;
  • Sternumun arkasındaki karakteristik ağrı, nitrogliserinli hastanın resorpsiyon anından 5 dakika sonra kaybolmaz / artar.

Bir ambulansın gelişinden önce Angina'da sağlanan doğrudan ilk yardım, aşağıdaki noktalardır:

  • hasta, rahatlamışken bacaklarını alçaltmasıyla rahat bir şekilde oturur, ani hareketlerinden kaçınır ve ayağa kalkar;
  • büyük bir aspirin tabletin yarısı veya bunun 1 tableti dilin altında verilmiştir;
  • durumu hafifletmek için nitrogliserin daha sonra verilir - dil 1 tableti altında;
  • nitrogliserin yerine, isoquet aerosol (tek doz, inhale edilmez) veya nitrolingan kullanılabilir;
  • etki eksikliği listelenen ilaçların tekrarlı uygulanmasını gerektirir;
  • nitrogliserin kullanımı üç dakikalık bir aralıkta yapılabilir, aerosol ilaç ilaçlarının kullanımı bir dakikalık aralıklarla yapılır;
  • ilaçların yeniden kullanımı sadece üç kez mümkündür, aksi takdirde kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir.

Egzersiz ve temperance ile çoğu insan ilaçsız yapabilir.

Stenokardia için acil bakım: Tıbbi öncesi olaylar için bir algoritma

Anjina pektoris, koroner yetmezliğin arka planına karşı kardiyak arterin daralmasının neden olduğu koroner kalp hastalığının bir tezahürüdür. Anjin için uygun acil bakım kalp krizi gelişmesini önlemek için tasarlanmıştır.

Saldırının başlangıcı için sinyal, göğüsteki daralma hissidir, sanki ağır bir nesne üzerinde uzanıyormuş gibi, ayrıca ağrı hissi, sol kol, omuz, boyun ve hatta çene verir. Terleme artar, korku hissi doğar.

Genellikle, anjina pektoris atakları fiziksel zorlama veya şiddetli strese (efor anjinası) eşlik eder, sakin bir durumda daha az sıklıkta görülürler (dinlenme anjina). İkinci olguda, pulmoner arter sistemine kan akışı ve uyku kasının oksijen ihtiyacında artış nedeniyle uykuda bile bir atak meydana gelebilir. Gerçek anjin, etiyolojik faktörler olmadan kendiliğinden ortaya çıkabilir.

Stenokardiye saldırı için ilk yardım

Bir ağrı semptomu egzersiz sırasında veya dinlenme sırasında, dışarıda veya evde aniden ortaya çıkabilir. Bu nedenle, her durumda anjin için ilk yardım kendi nüansları vardır. Yürürken, merdiven çıkarken hastanın egzersiz yapmasını, durmasını veya oturmasını sağlaması gerekir. Evde, sıkma giysilerini geri almanız, pencereyi temiz havaya açmanız, sakin bir atmosferin saldırının daha hızlı geçmesine yardımcı olacaktır.

Angina: ilk yardım

Saldırı zorunlu tıbbi bakım gerektirir ve hemen. Hastanın durumunu kolaylaştıracak ve durumunu iyileştirecek çeşitli teknikler vardır. İlk yardım aşağıdaki etkinlikleri içerir:

  • Hastayı yatıştırmak, tüm tahriş edici faktörleri uzaklaştırmak, odayı havalandırmak, kalbin üzerindeki yükün azalması için rahat koşullar yaratmak gerekir;
  • saldırının devam etmesi ve arttırılması durumunda, dil altında bir nitrogliserin tableti gereklidir (normal vakalarda 1-2 tablet ve ciddi vakalarda 3-5);
  • Hastanın pozisyonu sırtüstü, baş kaldırılır, giysiler solunumu iyileştirmek için düğmeli, kemerler gevşemiş;
  • kapıları ve pencereleri açın, hastanın ayaklarını sıcak ısıtıcılarla ısıtın;

Yatıştırıcı ilaçlar antianjinal ilaçların (nitrogliserin) ve antihipertansif ilaçların etkisini arttırır. Bu nedenle, hasta hayatları için korku duygusunu rahatlatmak için yatıştırıcıları almalıdır.

Angina: Bir yardım algoritması

Ağrılı bir semptom gelişimi, miyokardın belirli bir bölgesine giden kan akışının bozulmasıyla ilişkilidir. 20 dakika boyunca kan akışını geri yüklemezseniz, geri dönüşümsüz değişiklikler meydana gelir ve bu da tehlikeli aritmilere ve kalp kasının nekrozuna neden olur. Bu nedenle herkesin anjinle ne yapacağını bilmesi gerekiyor. Kalp krizi geçirirseniz, bu basit yardım algoritmasını izlemeniz gerekir:

  1. Sakinleşmeye çalış, otur, rahat ol.
  2. Hem nitrogliserin tableti hem de onun çözümünü kullanabilirsiniz. Baş ağrısı durumunda, yarım hapı iç.
  3. İlacın kullanımı yardımcı olmazsa, beş dakika içinde bu doz tekrar edilmeye değer, ancak üç kattan fazla değil.
  4. Artan baş ağrısıyla, kurbanı saldırı, validol ve citramondan ve ayrıca ılık çayı vermeniz gerekir.
  5. Hoşgörüsüzlük durumunda ilk yardım kiti nitrogliserin analoglarına sahip olmak gerekir.
  6. Adrenerjik blokerler, saldırıya taşikardi ve bozulmuş kalp ritmi eşlik ediyorsa reçete edilir.

İlk yardım ilacı, kalp damarlarında koroner damarları genişleten ve kan dolaşımını yeniden düzenleyen nitropreparasyonlardır. Düşük kan basıncı durumunda nitrogliserin endike değildir, çünkü bu durumda ilaç hipotansiyona katkıda bulunur ve koroner kan akışını “çalar”. Özel bir anjina pektoris formu ile vazospastik, kalsiyum blokerleri (verapamil, nifedipin) belirtilir. Kilitlenmeyen nöbet, ambulans çağırmayı gerektirir.

Angina: standart bakım

Ambulansta, tıbbi personel sürekli olarak hastanın durumunu izler. Aritmi durumunda elektropuls tedavisi uygulanır. Hastane öncesi dönemde yardım miktarı tıbbi standartlara uygundur.

Solunumun iyileştirilmesi için yüze özel bir oksijen maskesi uygulanır. Nitrogliserin ve heparin gibi diğer ilaçlar intravenöz olarak enjekte edilir. Kontrollü basınç ve hastanın nabız oranı. Ambulansın zamanında gelişi ve hastanın hastaneye ulaştırılması, ölüm riskini önemli ölçüde azaltır.

Anjinli hastalar, 229 nolu siparişe uygun olarak tıbbi yardım ile temin edilmektedir. Aşağıdaki ek çalışmaları içerir:

  • tarih alma;
  • görsel araştırma;
  • palpasyon;
  • perküsyon;
  • ile dinleme;
  • kalp hızı ölçümü;
  • nabız çalışması;
  • elektrokardiyogramın kaydı ve kodu çözme;
  • ekokardiyografi.

EKG'de aşağı doğru ST segmentini, düşük amplitüdlü veya negatif T dalgasını görebilirsiniz. Genç hastalarda veya yakın zamanda bir hastalığa yakalanmış olanlarda, bir elektrokardiyogram normal görünebilir. Saldırı ve ağrı durduktan sonra, resmi standart forma geri döndürmek mümkündür.

Hastalığı benzer belirtiler veren diğerlerinden ayırmak gereklidir. Stenokardiya, sternumun arkasındaki ağrı ile karakterize olup, ek fiziksel zorlama ile oluşur ve nitrogliserin ile ortadan kaldırılır. Kardiyolog, dikkatle toplanan bir tarihe ve iyi okunan bir elektrokardiyograma dayanan bir sonuç çıkarır.

Angina: ilk yardım

Bazen ilk yardımın anjini ortadan kaldırmak için yeterli olmadığı durumlarda ciddi durumlar vardır. Tekrarlanan bir nitrogliserin tableti, bir saatin dörtte birinden sonra, durumu rahatlatmazsa, acilen bir ambulans çağırılmalıdır.

Hastanın şiddetli zayıflığı, baş dönmesi, kalp bölgesinde çok şiddetli ağrı, soğuk viskoz ter görünümü, büyük dozlarda nitropreparation alamazsınız. Semptomlar düşük tansiyona işaret eder ve bu durumda nitrogliserin kontrendikedir. Hastayı aspirin vermeli, bir battaniyeyle örtmeli ve acilen tıbbi yardım çağırmalısınız. Anjina olan bir hastanın varlığında sigarayı bırakmak için dinlenme oluşturmak gereklidir.

Validol ilk yardım için çok etkili değildir, saldırıyı geciktirebilir. Durumu düzelttikten sonra uzanıp iyi dinlenmelisiniz. Durum sakin olmalı, hiçbir durumda fiziksel veya zihinsel çalışma yapamaz. Bu saldırıyı öncekilerle karşılaştırmak gerekiyor. Yeni bir semptom belirirse veya ağrının yeri değişirse, hemen bir doktora başvurun, Corvalol'u alın, yatak istirahati gereklidir.

Sağlıklı bir yaşam tarzına uyum, kötü alışkanlıkların olmaması, yağlı gıdalardan kaçınılması ve aşırı fiziksel zorlama, anjina pektorisli bir hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artıracaktır.

Anjinli hastalara acil bakım sağlanması için kurallar

Angina pektoris tehlikeli bir hastalıktır. Ciddi bir saldırı ile acil yardım olmadan, bir miyokard enfarktüsü riski vardır. Hastalıkla ne yapmalı, hastayı ve akrabalarını bilmelidir. Anjin için yardım, bir dizi genel önlem ve özel ilaç içerir.

Angina nedenleri

Anjina pektorisin klinik belirtileri, ikinci adı olan angina pektoris için temel oluşturdu. Saldırı sırasında kalpteki acı, sanki göğüs sıkılıyormuş gibi, bastırıyor. Bu tür hoş olmayan duygulanımların nedeni, iskeminin işleyişidir - kalp kasının (miyokardiyum) oksijen açlığı.

Arterlerdeki kolesterol plaklarının birikmesi nedeniyle, iç lümen daraltılır. Saldırı sırasında, bir kan damarı spazmı oluşur veya oksijen ihtiyacı artar: her iki olay da kalbin dokularında besin eksikliğine ve kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Bu acı görünümünü ortaya çıkarır. İskeminin alanı ne kadar büyükse, ağrının şiddeti o kadar güçlüdür.

Angina, önde gelen semptom olan koroner kalp hastalığının (KKH) işaretlerinden biridir. Patolojinin ana nedeni aterosklerozdur, daha az sıklıkla anginaya kardiyomiyopati, kardiyoskleroz, tromboz neden olur.

Bu faktörler, bir hastada İHD varlığında bir saldırıya neden olabilir:

  • koşma veya tempolu yürüyüş;
  • merdiven çıkma;
  • ağırlıklar taşıyan;
  • diğer fiziksel aktivite şekilleri;
  • aşırı yeme;
  • baharatlı, yağlı yiyecekler yemek;
  • sigara;
  • stresi.

Hastalığın ihmal edilmiş bir biçimi ile, örneğin, yüzünde soğuk bir esen rüzgarla, daha az önemli faktörlerle, buzlu suyla eller yıkanarak atakların bir bağlantısı olabilir.

Bir anjin atağı belirtileri

Anjina'nın ana semptomu göğüs ağrısıdır. Genellikle baskıcıdır, fakat çoğu kesik, paroksismal olarak tezahür eder. Bir dizi hasta, göğüs ve boğazı sıkarak, mide ekşimesine benzeyen, yanan bir "dalga" şeklinde ağrıyı tanımlar. Çoğu zaman, duyumlar zamanla artar, ancak belirli bir güce ulaştıklarında azalır veya hemen kaybolurlar. Ağrı, vücudun diğer kısımlarına da verilebilir - çene, kürek kemiği altında, kol, el, dirsek.

Anjina kliniği miyokard enfarktüsü belirtilerinden farklı olmayabilir. Semptomlar gerçekten benzerdir, ancak anjina ile duyumlar her zaman 10 ila 20 dakikadan daha az bir sürede kaybolur. Daha uzun ağrılar, yetersiz oksijen üretimi, önemli bir iskemi bölgesi ve miyokardiyal hücrelerin geri döndürülemez ölümünü gösterir.

Saldırıya eşlik eden başka işaretler var. Hastanın nefes alması zordur, yüzünde ve vücudunda soğuk ter görülür, kişi solgun, zayıf ve baş döndürücüdür. Şiddetli ağrıya ölüm korkusu, panik eşlik ediyor.

Nitrat grubu (Nitrogliserin ve diğer ilaçlar) grubundan gelen ilaçlar, anjina pektoriste ağrıyı hafifletir. Semptomların bu karakteri, ağrı nitratlar tarafından kötü biçimde düzeltildiğinde, kalp krizi belirtilerinden farklıdır.

Evde İlk Yardım

Ambulans çağrılsa bile hastaya ilk acil yardım evde yapılmalıdır. İlaç yöntemiyle başlamalıdır - hemen bir nitrogliserin tableti almak önemlidir. O zaman başın göğüs seviyesinin üzerinde olduğundan emin olarak koltukta ya da koltukta oturmalısınız. Hasta sokakta olduğunda, bir bankta veya doğrudan zeminde oturmanız gerekir.

Eğer destekliyorsanız, yakın bir kişi olacaksınız - hastayı sakinleştirmek, dikkatini dağıtmaya çalışmak, kaygıyı azaltmak önemlidir. Stresi azaltmak kan dolaşımının normalleşmesine yol açar. Angina pektoris için ilk yardım sağlanması çerçevesinde, bu tür önlemlerin alınması önemlidir:

  • hava akışı sağlamak için bir pencere açın, göğsünüzü veya boğazınızı açın;
  • titreme durumunda, hastayı bir battaniye veya battaniye ile örtün;
  • eller veya ayaklar için sıcak su ile bir banyo yapın, bacaklarda hardal sıvaları yapıştırın - bu işlemler sadece dikkati dağıtmak değil, aynı zamanda kan akışını da iyileştirmek;
  • Bu durumda herhangi bir doktorun yatıştırıcı, etkili bir ilaç reçete verin - Pustyrnik, Valerian (kontrendikasyon yoksa, 20 damla Corvalol verin).

Bu gibi durumlarda nitelikli yardım sağlamak zorunludur:

  • Hayatta ilk kez bir ağrı meydana gelir, "anjin" tanısı henüz kurulmamıştır;
  • acı, nitrat alımına tepki verir veya tepki vermez;
  • nefes alma zorluğu, dudaklarda mavi, şiddetli zayıflık, kusma, bayılma ile birlikte ağrı.

Hasta, daha önce koroner arter hastalığı ve anjin tedavisi için doktor tarafından reçete edilen ek ilaçları alabilir. Aritmi olduğunda, taşikardi önerilen bir beta bloker (Betalok, Bisoprolol) veya başka bir antiaritmik ajan içmelidir. Artan basınçla, göstergelerin hızlı normalizasyonu için Capoten, Captopril veya başka bir ilacı kullanın.

Nitrogliserin - öneriler ve kontrendikasyonlar

Angina - Nitrogliserin için tıbbi uygulama ilacında en etkili ve yaygın olarak kullanılır. Alımı, mevcut standartlara göre bir saldırının rahatlatılması için terapötik önlemler setine dahil edilmiştir. Nitrogliserin, kalbe giden kan akışını anında arttıran hızlı etkili bir vazodilatatördür.

İlacın ağızda emilmeyle alınması en iyisidir, ancak daha hızlı olan ürün dil altı (dil altı) alım sırasında emilir. Bir anjina pektoris saldırısı ile, 1 tablet alın, etkisiz olarak, 3 dakika için bir tane daha alın. En ağır vakalarda bile toplam tablet sayısı 3 - 5 parçayı geçmemelidir. Hapları bir çözelti veya Nitrogliserin spreyi ile uygun dozajda değiştirmek mümkündür. Nitrat grubundan gelen analoglar, sadece daha modern:

Anjina gelen spreyler ilaçları anında kullanmak, daha rahat kullanmak için. Balon sallamak, ağzına göndermek, nefesi tutmak ve bir dozu direkt olarak dil üzerine atmak gerekir. Bir basma etkisi, kabul edilen bir tablete eşittir.

Nitrat tedavisi için bir dizi kontrendikasyon vardır:

  • hemorajik inme;
  • subaraknoid kanama;
  • yakın tarih dahil olmak üzere kranial yaralanmalar;
  • mitral kapak darlığı.

Ağır arteryel hipotansiyonda, toksik kökenli pulmoner ödem, hipertiroidizm ile ilacın kullanılması yasaktır. Bu tür patolojilerde, ajanın daha az vazodilatatör etkisi olmasına rağmen, nitratların Validol ile değiştirilmesi gerekir. Anjina için bu ilaç baskıyı azaltmaz, baş ağrıları ve baş dönmesi vermez, nitratlar “meşhur” dır.

Stenokardiye tıbbi yardım

Oksijen yetersizliği kritik hale gelebileceğinden, uzun süreli bir atak daha geniş çaplı miyokardiyal hasarla tehlikelidir. Ev aktiviteleri yardımcı olmazsa, tıbbi ekibin çağrısını erteleyemezsiniz.

Yukarıdaki yöntemlere ek olarak, bir hemşire veya sağlık görevlisi aşağıdakileri yapar (hastanede nakil sırasında hasta veya ambulans aracında evde):

  1. Validol ve Nitrogliserin etkisizliği ile Amilnitrite vermek - kapsül, ıslak pamuk veya gazlı bez açmak, burun buharını solumak için teklif. Sonuç yoksa, narkotik olmayan analjezikler (Sedalgin, Maksigan) glikoz ile kombinasyon halinde uygulanır. Ayrıca, sakinleştiriciler veya sakinleştiriciler, antihistaminikler, difenhidramin sık sık verir.
  2. Trombozun önlenmesi için hastaya 0.2 - 0.5 g aspirin reçete edilen bu ilaçları paralel hale getirdiğinizden emin olun, ancak sadece şüpheli serebral kanama yokluğunda.
  3. Bir saldırının anestezisinde sonuç olmaması, narkotik analjeziklerin kullanılmasına duyulan ihtiyaç anlamına gelir. Morfin'i Atropine, Promedol ile birlikte koyun, nöroleptik Droperidol'a girebilirsiniz. En güçlü etki Fentanil ile Droperidol karışımı tarafından verilir.
  4. Ağrının giderilmesinden hemen sonra veya paralel olarak, hemşirelik bakımı EKG'nin zorunlu uygulamasını içerir. Bu miyokard enfarktüsünü dışlamak için gereklidir.

İlk yardımın sağlanamaması, miyokard enfarktüsü, ciddi, bazen ölümcül aritmiler ve akut kalp yetmezliği ile tehdit edilir. Her zaman doğru hapları elinizde bulundurmanız, anjinayı zamanında tedavi etmeniz ve alevlenmeleri için risk faktörlerini ortadan kaldırmanız daha iyidir.

Angina için ilk yardım

1) Hastanın tam dinlenme ile sağlanması. Ayrıca, hastayı ve diğerlerini sakinleştirmek gerekir. Hastaya, ani saldırılara neden olan anlar hakkında bilgi verin: mide taşması, soğuk baş rüzgarları, sigara tütünü, aşırı fiziksel efor, vb.

2) Bir anjina pektoris atağını askıya almanın (durdurmanın) en etkili yolu, öncelikle nitrogliserin olan hızlı etkili vazodilatatörlerin uygulanmasıdır.

Nitrogliserin ağız mukozasından en iyi şekilde emildiği için, ağzında daha uzun süre tutulması tavsiye edilir. Nitrogliserin tabletlerde veya damlalarda reçete edilir (dilin altında, kapalı flakon eğildiğinde nitrogliserinle ıslatılmış mantarı yalayın). Tablet çiğnenmelidir (tükürük ile nemlendirilir ve emme halihazırda ağızda gerçekleşir).

Daha az güçlü olmakla birlikte, pek çok hastada, geçerliolun koroner damarlar üzerinde tamamen tatmin edici bir vazodilatatör etkisi vardır. Validolün avantajı, diğer organlardaki kan damarlarının dilatasyonu ve kan basıncının düşürülmesiyle ilişkili yan etkilerin olmamasıdır (örneğin, baş dönmesi, başın kan akması hissi), özellikle düşük tansiyon (hipotansiyon) ile telaffuz edilebilir.

3) Koroner damarların genişlemesi de amil nitritin neden olabilir. Kolayca buharlaşan amilnitrit, birkaç saniye içinde çok hızlı hareket eder. Amil nitrit flakonu kırılmalı, damlalar pamuk yünü veya mendile uygulanmalı ve soluma edilmelidir.

Bununla birlikte, hipotansiyonu olan hastalarda amil nitrit önerilmez - kan basıncını önemli ölçüde azaltır.

4) Eğer ağrı nitrogliserin, validol veya amil nitritten geçmezse, o zaman atropinle (0.0005 g) morfin enjekte edilmesi gerekir.

5) Dikkat çeken prosedürler çok kullanışlıdır: kollar ve bacaklar için sıcak banyolar (hardal tozu ilavesiyle); kalp ya da sternum üzerinde hardal sıvalar; Bazen ağrı, bir mesaneden ılık su ile geçer. Saldırı, ateş hissi ile ifade edildiğinde, uygun bölgeye soğuk kompresler tercih edilir.

6) Psikojenik bir formda, bir hastayı güvenilir bir kelime ile rahatlatmak, genellikle sinir sistemini yatıştırmak, bir uyum için ortak bir nedenin korkusu özellikle önemlidir. Merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici etkisi olan ilaçların kullanılması önerilir (örneğin luminal, valerian preparatları, vb.).

7) anjina pektorisin önlenmesinde büyük önem taşıyan bir kez alınan gıda miktarı, özellikle sıvı (mide yükü, biraz aç masadan kalkma, çay, kahve, komposto, maden suyu ve öğle yemeğinde diğer içecekler içmek yok). Kızarmış yiyecekler ve yumurtalar yok edilir.

Ciddi kalıcı anjina formlarında, hastaların tıbbi kurumlara teslim edilmesini gerektiren cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır.

Miyokard enfarktüsü (miyokardiyal nekroz), koroner arterlerden veya geniş dallarından birinin tam veya hemen hemen tamamen tıkanması sonucu oluşan bir hastalıktır. Bunun sonucunda kanın miyokarduma (iskemi) erişimi durur ve sonuç olarak sürekli miyokardiyal doku ölüm bölgesidir. miyokardiyal nekrozis). (Kalp krizi, kan kaynağının ani bir şekilde bozulması nedeniyle nekroz geçiren bir organ veya dokunun bir parçası).

Vakaların çoğunda koroner arter tıkanıklığı, kan pıhtıları (kan pıhtıları) veya duvarlarında ek dokuların oluşması nedeniyle koroner arterlerin kademeli olarak daralmasıyla meydana gelir. Çoğu zaman, sol ventrikül duvarının kas dokusuna kan sağlayan kalbin sol koroner arteri etkilenir.

Miyokard enfarktüsünün ana belirtisi - göğüs ağrısı - angina ağrısını andırır. Bununla birlikte, miyokart enfarktüsünde, ağrı birkaç saatten birkaç güne kadar süren anjinadan daha uzundur. Ağrının şiddeti ile ilgili olarak, çoğu durumda miyokard infarktüsündeki ağrı, anjina pektoristen daha güçlüdür.

Miyokard enfarktüsü sırasında beş dönem ayrılır: ön-enfarktüs (prodromal), akut, akut, subakut ve infarktüs sonrası.

Preinfarktüs dönemi hastaların yarısından fazlasında görülür. Genel durumun kötüleşmesinin yanısıra, anjina ataklarındaki artışın ortaya çıkması veya belirgin bir şekilde artması ile karakterizedir - halsizlik, halsizlik, duygudurum kaybı, anksiyete, zayıf uyku görülür. Vazodilatörlerin kullanımı çok etkili değildir.

En şiddetli dönem miyokardiyal iskeminin başlangıcından nekrozunun ilk belirtilerine kadar olan dönemdir. 30 dakikadan 2 saate kadar sürer.

En şiddetli dönem, yüksek bir yoğunluğa ulaşan ve sol koluna, sol kürek kemiğine, boynun sol tarafına yayılan angina pektorisin tüm özelliklerini elde eden göğüs ağrısı ile başlar. Bu ağrı, sadece şiddeti, geniş ışınlanma ve en önemlisi süre içinde stenokardiyada ağrıdan farklıdır.

Birçok saat boyunca ağrı (bazı durumlarda - bir günden fazla) nekrozun giderek daha fazla yeni miyokard bölümleri yakaladığını gösterir. Nadir durumlarda, ağrı nispeten zayıftır ve hasta buna dikkat edemeyebilir. Daha sıklıkla, güçlü bir psiko-duygusal uyarılma ve alkol zehirlenmesi durumundaki hastalarda olur.

Bu dönemde, hasta şiddetli zayıflık, hava eksikliği hissi, ölüm korkusu ve genellikle bulantı ve kusma yaşar. Muayenede, hasta cildin solgunluğu ve yoğun ağrının belirtileriyle belirlenir: yüzün ifadesi, motor huzursuzluğu veya sertliği, soğuk yapışkan ter. Ellerin ve ayakların sıcaklığı azalır. Kalp yetmezliği, erken belirtileriyle kanıtlandığı gibi gelişir - nefes darlığı - dinlenme halindeyken ve kan basıncında azalma.

Kan basıncında keskin bir düşüş genellikle kardiyojenik şok gelişmesi ile ilişkilidir. Pulmoner ödem mümkündür, başlangıcı ıslak hırıltıyı andırır (daha az ve daha büyük ve daha büyük kalibrelerin başlangıcında).

Akut dönem en akut izler ve nekroz odağının son sınırlamasına kadar yaklaşık 2 gün sürer. Bazen nekroz gelişimi ile, akut dönem süresi 10 gün veya daha fazla olabilir.

Kalp yetmezliği ve düşük tansiyon devam eder ve hatta ilerleyebilir.

Bu dönemin ilk saatlerinde akut ağrı kaybolur. Kalp ritmi bozuklukları devam ediyor. Bu süre zarfında ateş, vücut ısısı 38,5 0'ı aşar.

Laboratuvar kan testleri kompozisyonunun ihlali anlamına gelir.

Subakut dönem, nekroz merkezinin sınırlarının tam olarak kurulduğu andan itibaren başlar ve yeniden dağılımı (nekroz merkezinin sınırlanması) ve miyokard nekrozu dokusunun hassas bağ dokusu ile yer değiştirmesi ile son bulur. 1 ay sürer.

Hastanın genel sağlık durumu, kural olarak gelişir. Dinlenme acısı ortadan kalkar. Kan basıncı, orijinal değerine ulaşmasa da giderek artar.

İlk hafta boyunca vücut ısısı genellikle normaldir. Yüksek vücut ısısının daha uzun korunması, hastalığın seyrinin devam ettiğini veya bir nüksetme olduğunu gösterir.

Anjina atakları olmayabilir; miyokard infarktüsünden önce anjina hastası olan bir hastada kaybolmaları, infarkttan önce periyodik olarak meydana gelen miyokardiyal iskeminin tam bir tıkanma olduğunu gösterir.

Subakut dönemde anjina ataklarının devam etmesi ya da başlaması, kalp krizi geçirme riskinin devam etmesi nedeniyle istenmeyen bir çok vasküler lezyonu göstermektedir.

İnfarktüs sonrası dönemde miyokard enfarktüsü seyri tamamlanır, çünkü bu süre sonunda infarktüs bölgesinde yoğun bir skar oluşumu beklenir ve kalp yetmezliği ortadan kaldırılabilir.

Bununla birlikte, miyokardın geniş lezyonları ile, bu her zaman mümkün değildir ve kalp yetmezliği belirtileri devam eder veya artar.

Genellikle, infarktüs sonrası dönem nekroz odağının başlangıcından 6 ay sonra sona erer.

Tekrarlayan miyokard enfarktüsü, bir öncekinden 3 yıl sonra yaklaşık 2 / 3'ünde gelişir. Klinik tabloya göre, genellikle primerden az farklılık gösterir, ancak daha sıklıkla ağrısız bir başlangıç ​​görülür ve akut kardiyak veya kardiyovasküler yetmezlik ile seyrini karmaşık hale getirir.

Kardiyojenik şok, ilk dakikalarda veya daha nadiren, hastalığın ilk saatlerinde gelişen, akut ve akut periyodik miyokart enfarktüs dönemlerinin en korkunç komplikasyonlarından biridir.

Kardiyojenik şok genellikle şiddetli göğüs ağrısı ile önlenir, ancak bazen miyokard enfarktüsünün ilk veya tek klinik belirtisi olarak hizmet eder.

Ayırt etmek alışılmış bir şeydir: refleks şoku, yani. Aşırı ağrı tahrişine reaksiyon; gerçek şok, yani etkilenen miyokardın bozulmuş kasılma fonksiyonu nedeniyle kardiyojenik şok; kardiyak aritmi ile ilişkili aritmojenik şok; Bölgesel şok derin bir çöküş ve idrarın kesilmesine (idrar kesesi), tedaviye uygun olmayan ciddi bir durumdur.

Hastanın görünümü çok karakteristiktir: sivri özellikler; cilt yapışkan bir ter ile kaplı, serovatocyanotic gölge ile soğuk soluk. Uzamış bir şok durumunda cilt, üzerinde mavimsi çizgiler ve lekeler oluşması nedeniyle mermer bir görünüm alır. Hasta çevreye pek tepki vermez. Nabız çok sık, sık görülür. Kan basıncı keskin bir şekilde azalır (80 mm Hg. Art.). Bölgesel şokta kan basıncı genellikle tanımlanmaz, kalıcı anüri gelişir ve çoğu zaman şokun geri dönülmezliğini gösterir.

Miyokard infarktüsü için ilk yardım.

Miyokard enfarktüsünün teşhisi, gelişmesi şüphesi, yeni ortaya çıkan veya ilerleyen anjina pektorisin ortaya çıkması ile birlikte, hasta erken dönemde hastaneye yatırılmalıdır, çünkü erken tedavi bazen hastalığın gelişmesini engelleyebilir veya miyokardda nekroz merkezinin boyutunu sınırlayabilir.

Ağrının durdurulması veya azaltılması (durdurulması) ilk yardımın en önemli ve acil kısmıdır. Yoğun ağrı, kardiyojenik (refleks) şokun yanı sıra hastalığın seyrini olumsuz yönde etkileyen şiddetli uyarılmalara neden olabilir.

Hastaya dilin hemen altında nitrogliserin (1-2 tablet) verilir. 5 dakika içinde ağrı kesilmemişse, 0.5 ml% 1'lik bir atropin çözeltisiyle birlikte% 1'lik bir morfin (veya omnopon) çözeltisinin 2 ml'si intravenöz olarak uygulanır. Bireysel bir ilk yardım kiti varlığında, bir promedol enjeksiyonu verilmelidir.

Bir hastayı taşırken aşağıdaki önlemler dikkate alınmalıdır:

a) sadece sırtüstü pozisyonda nakil;

b) hastayı gizlemeyin, ancak kurtarıcıların bulduğu giysilerin içine alın ve bir battaniyeye sarın;

c) yolda, kurtarıcı hastanın yanında sürekli olarak bulunmalı ve gerekirse tıbbi yardım (enjeksiyon, vb.) sağlamalıdır;

d) Bir sağlık kurumunda böyle bir hasta derhal bir sırada olmaksızın muayene edilmeli, tıbbi yardım da kuyruğu olmadan sağlanmalıdır;

e) Bu hastaların sıhhi tedaviye izin verilmez.

8.2. Akut vasküler yetmezlik

Akut vasküler yetmezliğe, sinirlerinin merkezi sinir sistemi (anervasyon) veya doğrudan hasarı ile bağlantılı bir bozulma sonucu gelişen küçük arterlerin aktivite seviyesinde (ton) keskin bir düşüş neden olur. Aynı zamanda, küçük arterler ve damarlar genişler, arteriyel kan basıncı düşer, kan akışı yavaşlar, dolaşımdaki kan miktarı azalır ve kan, özellikle karın boşluğundaki damarlarda kan depolarında birikir. Kalbe giden kan akışı azalır, kalp kasının yeterli kuvvetine rağmen, dakikadaki ses düşer ve kan dolaşımı azalır. Organlara giden kan akımı azalır, bu da beyne yetersiz kan verilmesinin belirtileriyle kendini gösterir.

Akut kalp yetmezliği bayılma, çökme, şok şeklinde kendini gösterir.

Senkop, akut vasküler yetmezliğin en hafif şeklidir. Uzun süreli ayakta durma, helmintik ve laksatifler (özellikle ince bir sonda ile) verildikten sonra, bol miktarda dışkılamadan sonra, bir yataydan dikey pozisyona hızlı geçiş nedeniyle, zihinsel rahatsızlıklar ve sinirsel deneyimler (şiddetli ajitasyon, ağrı, korku, vb.) Temelinde oluşur. kanamadan sonra.

Bazen bayılma, derin ve (veya) sık solunum nedeniyle oluşur, bu da kandaki karbondioksit seviyesinde bir azalmaya neden olur, bu da esas olarak karın boşluğundaki kan damarlarının (küçük kılcal damarların) genişlemesine neden olur ve buradan da yukarıda belirtildiği gibi, kalbe giden kan akışı azalır, beyne giden kan akımı azalır. yetersiz.

Temel klinik semptomlar şunlardır: a) zayıflık; b) bulantı; c) tinnitus; d) gözlerin kararması, baş dönmesi; e) soğuk ter; e) yüzün ağzı ve sonra bilinç kaybı; g) nabzı dakikada 48-50 vuruşa kadar yavaşlatır, bazen kalp atışının ritmini bozar (aritmi); h) kan basıncını ortalama 70-80 mm Hg'ye düşürmek. Mad.

Hafif derecede bayılma ile, bilinçsiz durum genellikle kısa bir süre (1-2 dakika) sürer, hasta adı veya soyadıyla ona hitap ederken gözlerini açar ve sonra yavaş yavaş duyularına gelir. Diğer durumlarda bayılma daha uzun olabilir.

Bayılma için ilk yardım:

hastaya başını indirmişken sırt üstü pozisyon ver;

bacakları hafifçe kaldır (beyindeki kan dolaşımını iyileştirmek için);

utanç verici kıyafetleri açmak;

yüzünüzü soğuk su ile püskürtün, yüzünüzü ovun ve tabanların derisini bir fırçayla ovun;

burnunu sokmak

Çöküntü, tüm gözlenen fenomenlerin daha büyük bir süresi ve şiddetiyle bayılmasından farklıdır, çünkü burada daha derin akut bir vasküler yetmezlik vardır, bazen kan nakilleri veya ağır kanama nedeniyle çeşitli enfeksiyonlara veya zehirlenmelere maruz kalmakla komplike olur. Enfeksiyonlar, zehirlenmeler fizyolojik olarak aktif maddelerin kanında küçük kılcal damarların ve damarların kalıcı genişlemesine neden olan görünüşüne yol açar.

Bir dizi fiziksel faktör bir çöküşe neden olabilir - elektrik akımı, yüksek dozda iyonlaştırıcı radyasyon, yüksek ortam sıcaklığı (aşırı ısınma, sıcak çarpması).

Çökmenin klinik resmi aşağıdaki gibidir.

Çökme çoğu zaman aniden gelişir. Hastanın bilinci korunur, ancak çevreye kayıtsızdır, sıklıkla depresyon ve depresyon hissi, baş dönmesi, görme zayıflaması, kulak çınlaması, susuzluktan şikayet eder.

Cilt daha solgunlaşır, dudakların mukozası, burnun ucu, parmaklar ve ayak parmakları mavimsi hale gelir.

Dokuların (turgor) gerginliği ve elastikiyeti azalır, deri mermere dönüşür, yüz kızarır, soğuk, yapışkan terlerle kaplanır, dil kuru olur.

Vücut ısısı sıklıkla azalır, hasta soğuk ve soğukkanlılıktan şikayet eder.

Solunum yüzeysel, hızlı, nadiren yavaştır. Dispne rağmen, hastalar boğulma yaşamazlar.

Darbe yumuşak, hızlı, nadiren yavaş, zayıf dolgu, genellikle anormal, radyal arterlerde bazen zor veya yoktur. Kan basıncı düşürülür, bazen 70-60 mm Hg'ye düşer. Mad.

Yüzeysel damarlar düşer, kan akış hızı düşer.

Çökmeye neden olan altta yatan hastalığa bağlı olarak, klinik tablo bazı spesifik özellikler kazanabilir. Yani, kan kaybının bir sonucu olarak ortaya çıkan bir çöküş ile, genellikle, heyecan genellikle görülür, terleme genellikle keskin bir şekilde azalır.

Enfeksiyöz kollaps, vücut ısısında kritik bir düşüş sırasında daha sık gelişir; farklı zamanlarda olur. Örneğin, tifüs ile - 12-14 günlük hastalık, genellikle sabahları. Hasta hareketsiz, kayıtsız, üşüme ve susuzluktan şikayetçidir. Yüz soluk bir dünyevi renk alır, dudaklar mavimsi; yüz özellikleri işaret etti, gözler battı, öğrenciler dilate edildi. Vücut ısısında (2-4 0) keskin bir düşüşten sonra, alın, tapınaklar, bazen tüm vücut soğuk, yapışkan ter ile kaplıdır. Enfeksiyöz çöküşün seyri dehidrasyonla şiddetlenir. Enfeksiyöz hastalıklarda, çökme birkaç dakikadan 6-8 saate kadar sürebilir.

Darbenin çökmesinin derinleşmesi filiform hale geldiğinde, tansiyonun saptanması neredeyse imkansızdır, solunum hızlanır. Hastanın bilinci yavaş yavaş ortadan kalkar, öğrencilerin tepkileri yavaştır. Ellerin istemsiz, ritmik salınım hareketleri vardır (titreme, titreme), yüz ve el kaslarının konvülsiyonları olabilir.

Bazen çöküş olayı çok hızlı büyür; yüz özellikleri keskin bilenmiş, bilinç karanlıklar, öğrenciler genişler, refleksler kaybolur; Kalp aktivitesinin giderek zayıflaması ile birlikte acı çekilir.

İlk yardım, kan dolaşımını ve solunumu teşvik etmektir. Altta yatan hastalığın türüne bağlı olarak, kanamayı durdurmak, toksik maddeleri vücuttan çıkarmak, antidot tedavisi gereklidir.

Çöküşte canlandırma yardımı genel kurallar tarafından sağlanmaktadır. Hipovolemide dolaylı bir kalp masajı ile vücuttaki azalmış toplam kan miktarı, 1 dakika içinde 100'e kadar olan kalp sıkışma sıklığını arttırmalıdır.

8.3. Serebral dolaşımın akut bozuklukları

Bir felç veya beyin çarpması veya apopleksi beyin ve omurilikte beyindeki kanamaların veya beyindeki kan damarlarının tıkanmasının (tromboz) yol açtığı akut kan dolaşımı bozukluğudur.

Beynin kan damarları tıkandığında veya kanama meydana geldiğinde, hastanın durumunu etkileyen beynin ilgili kısmının fonksiyonları bozulur (damar).

Beyindeki kanamanın ana belirtileri:

a) ani baş ağrısı, baş dönmesi, bilinç bozukluğu;

b) Uzuvların felçlerine kadar uyuşma - meydana gelen kanamanın karşı tarafında üst ve alt;

c) konuşma bozukluğu;

d) hasta hareketsiz, nefes nefese, derin, yavaş, gürültülü nefes alır;

e) yüz genellikle hiperemiktir, öğrenciler ışığa tepki vermez;

e) nabız nadirdir, tansiyon arttırılabilir;

g) kaslar genellikle gevşektir; kimi zaman kibirli seğiriyor.

Bilinç kaybı birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Aşırı kanama ile ölüm hemen gerçekleşebilir;

h) bilincin geri dönüşü ile bedenin herhangi bir yarısının felç olduğunu ortaya çıkardı, yüzle başlayıp uzuvlar ile biten.

İnme mümkün olduğunda ruhsal bozukluklar. Daha uzun zihinsel bozukluklar ve daha belirgin olan motor ve konuşma uyarımı, demansın gelişmesi olasılığı artar.

Hafif bir kanama daha az belirgin bir kanama paterni verebilir.

Serebral tromboz ile, hastalık daha yavaş ve yavaş yavaş gelişir, yüz genellikle soluk (ve hiperemik değil, nabız hızlandırılır (ve yavaşlatılmaz).

Angina: nedenleri, belirtileri, ilk yardım ve önleme

“Angina pektoris” kelimesi bir Yunan kökenlidir: “steno”, daraltma, kısıtlama ve “kalp” anlamına gelir. Kelimenin tam anlamıyla - "kalbin kısıtlaması". Anjina kavramı kalp kalp hastalığı (KKH) kavramı ile ilişkilidir - kalp kasına kan beslemesi, kalbi besleyen koroner (koroner) arterlerdeki patolojik süreçlerden dolayı durur veya azalır. Azaltılmış kan akışı, işlevini yerine getirmek için kanla taşınan yeterli miktarda oksijen gerektiren kalbin bozulmasına yol açar. Oksijen eksikliği durumunda, bazen göğüs ağrısı - anjina pektoris oluşur.

Bir hastalık olarak, anjin uzun bir süredir bilinmektedir. Ünlü antik Yunan hekimi, "tıp babası" Hipokrat (M.Ö. 460 - M.Ö. 357-356), ani göğüs ağrısının sık görülen saldırılarının bazen ölümcül tehlikesine işaret etti. Roma Stoacı filozof, şair ve devlet adamı Lucius Annieus Seneca (MS 4 - MS 65), anjina pektorisin saldırısı hakkında şunları yazdı: “Başka bir hastalıkta kendinizi hasta hissediyorsunuz, ama“ anjina pektoris ”durumunda - Ölmek, çünkü acı, kısa olsa da, bir fırtına gibi güçlü. “Torasik Toad” - angina pektoris için eski bir isim. İngiliz doktor William Geberden (1710 - 1801) tarafından önerilmiştir. 1768'de, bir anjin atakını şöyle açıkladı: “Eğer göğüs ağrıları çok güçlü ve sıradışıysa... boğulma ve korku hissi eşlik ediyorsa... o zaman ciddi bir tehlike vardır ve onlar…“ anjin pektoris ”olarak adlandırılabilirler… yokuş yukarı) ve bir yemekten hemen sonra acı veren ve son derece tatsız duygular şeklinde olan göğüste, hepsi artıyor ve geçmiyor. Ölmek üzere olduğu bir insana benziyor, ama durduğunda, göğsündeki sıkılık hissi kayboluyor, ve saldırılar arasındaki aralıklarda, hasta oldukça iyi hissediyor. Bazen ağrı en üstte, bazen - ortada ve bazen - sternumun alt kısmında meydana gelir ve sıklıkla solun sağına göre daha solda bulunur. Çok sık sol omuza yayılır. Hastalık bir yıl veya daha fazla sürerse, yürürken ortaya çıkan ağrı, durduktan sonra gitmez. Üstelik, bir kişi yalan söylediği zaman bile, özellikle de sol tarafta olabilir ve onu yataktan kalkmaya zorlar. ”

Angina pektoris nedenleri

Belki de anjinin ana nedeni, bu arterlerdeki patolojik süreçlerin arka planında ortaya çıkan koroner arterlerin (spazmları) lümeninin daralmasıdır. Spazmın bir sonucu olarak, miyokardiyal oksijen ihtiyacı ve bunun verilmesi arasında bir tutarsızlık ortaya çıkar. En sık (% 92) patolojik süreç - arterlerin spazmının nedeni - aterosklerozdur, bazen tromboz ile kombine edilebilir. Stenozun bir başka nedeni, kan damarlarının endotel fonksiyonunu (iç astar) bozabilir.

Şek. 1. Koroner arterlerin daralmasının nedenleri.

Son yıllarda, araştırmacılar koroner ateroskleroza yol açabilecek risk faktörlerini tanımlamışlardır. Hepsi 3 ana gruba ayrılmıştır.

1 grup - bir yaşam biçimi.

Bu grubun risk faktörleri değiştirilebilir, örn. değişken:

  • kolesterolde yüksek bir diyet (yumurta sarısı, havyar, peynir, margarin, domuz vb.);
  • tütün içimi;
  • aşırı içme;
  • Düşük fiziksel aktivite (fiziksel hareketsizlik).

Grup 2 - ayrıca değiştirilebilir işaretler olan fizyolojik özellikler:

  • Kan plazmasındaki toplam kolesterol düzeylerinin yükselmesi (normalde 3.6-5.2 mmol / l olmalıdır);
  • yüksek tansiyon;
  • "yararlı" kolesterolün (HDL kolesterol) düşük seviyesi;
  • kan plazmasındaki yüksek trigliseritler (norm, 1.7 mmol / l'den azdır);
  • diabetes mellitus;
  • obezite.

Grup 3 - kişisel özellikler (değiştirilemeyen faktörler):

  • yaş (erkekler için 45 yıl ve kadınlar için 55 yıl);
  • erkek cinsiyet;
  • Aterosklerozun aile öyküsü.

Çeşitli risk faktörlerinin kombinasyonu, ateroskleroz gelişme olasılığını ve sonuç olarak koroner arter hastalığı ve onun form - anjina pektorisini önemli ölçüde artırmaktadır. Günümüzde iskemik kalp hastalığı mortalitenin ana nedenidir. Rusya'da devlet hekimliği önleme ilacı olan Devlet Araştırma Merkezi'ne göre, yaklaşık 10 milyon çalışanı koroner kalp hastalığından muzdarip. CHD'nin başlangıcı olarak anjinin hastaların neredeyse% 50'sinde meydana geldiği akılda tutulmalıdır. Dahası, bu kişilerin yaklaşık% 40-50'si hastalıklarının farkındadır, bu arada hastalık vakalarının% 50-60'ı tanınmayan ve tedavi edilmeyen bir durumdur. Bu nedenlerden ötürü, anjinayı zamanında tanımak ve tıbbi yardım almak çok önemlidir.

Angina pektoris belirtileri

Anjina'nın ana semptomu, özellikleri olan ağrıdır:

  1. o paroksismal;
  2. karakter tarafından - baskıcı, sıkıştırıcı;
  3. sternumun üst veya orta kısmında lokalize;
  4. ağrı sol el verir;
  5. ağrı yavaş yavaş artar ve nitrogliserin alındıktan sonra veya buna neden olan sebebi ortadan kaldırarak hızlı bir şekilde durur.

Bir acıya karşı kışkırtmak için:

  1. tempolu yürüyüş, merdiven çıkma, ağırlık taşıma;
  2. yüksek tansiyon;
  3. soğuk;
  4. ağır yemek;
  5. duygusal stres.

Angina için ilk yardım:

  1. Optimal - sedanter, rahat ve konforlu bir pozisyon alın.
  2. Nitrogliserin alın: Dil altında 1 tablet ya da bir parça şeker üzerine 1-2% 1 damla nitrogliserin solüsyonu, dilin altına da konulmalıdır. İlacın alınma derhal ağrı görünümü ile olmalıdır. İlacın şiddetli bir baş ağrısına yol açması durumunda tableti alabilirsiniz.
  3. Nitrogliserin aldıktan sonra 5 dakika sonra, ağrı durmadı, ilacı tekrar alabilir, ancak 3 kez tekrar etmeyin!
  4. Bazen nitrogliserin alırken gözlenen baş ağrısını azaltmak için, (dilin altında), citramon (iç), validol alabilir, sıcak çay içebilirsiniz. Şiddetli baş ağrısı için, nitrogliserin yerine, yan ilacı (1 tablet = dil altında 2 mg) veya Korvaton (1 tablet = 2 mg dil altı) kullanabilirsiniz.
  5. Çarpıntı (taşikardi) ile dil altında 40 mg'a kadar anaprilin alır.
  6. Eğer tekrarlanan ilaç kullanımından sonra ağrı gitmezse ve dahası, aşağıdaki gibi belirtiler gelişirse:
  • kalpte artan ağrı;
  • şiddetli zayıflık;
  • nefes alma zorluğu;
  • soğuk ter;

Ambulans çağırmalısınız çünkü miyokard enfarktüsü riski vardır.

Angina pektorisin önlenmesi

Bir anjina atağının tedavisi, koroner arter hastalığının ilerlemesinin ve komplikasyonların gelişmesinin önlenmesinde kesinlikle önemli bir bağlantıdır. Tedavi üç yönde gerçekleştirilir:

  1. Değiştirilebilir risk faktörleri üzerindeki etkisi;
  2. ilaç tedavisi;
  3. cerrahi yöntemler.

İkinci ve üçüncü kaynaştırma sadece uzman bir doktor yardımı ile gerçekleştirilir, ancak her kişi risk faktörlerini etkileyebilir.

Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin olaylar listesi, anjina ve iskemik kalp hastalığını önleme açısından yararlılığı ve etkinliği kanıtlanmıştır ve hiç şüphesiz uzmanlar arasındadır. Bu aktiviteler şunları içerir:

  1. Arteriyel hipertansiyon tedavisi, hedef basınç ise 130/80 mm Hg'nin altında olan sayılardır. P-blokerleri, kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri gibi ilaç gruplarına tercih edilir. İlaç tedavisi bir doktor tarafından seçilir!
  2. Sigarayı bırakma. Sigara içenlerde miyokard enfarktüsü riski (akut IHD) sigara içmeyenlere göre 2 kat daha fazladır ve ani ölüm riski 2-4 kat daha fazladır. İlginç bir gerçektir: Sigara içmenin neden olduğu sigara içmeme sonrasındaki 2-3 yıl içinde sigara içiminin neden olduğu IHD gelişme riski tamamen ortadan kaldırılmıştır.
  3. Diyabetin tedavisi (yeterli tazminat). Eşzamanlı olmayan bir hastalık olarak kompanse olmayan diabetes mellitus, koroner aterosklerozun ilerlemesini ve sonuç olarak anjina pektoris'i hızlandırır. Tip 2 diyabet, erkeklerde 2 kez ve kadınlarda 4 kez ölüm riskini artırır. Tip 1 diyabet ile bu risk 3-10 kat artar, bu nedenle optimal glikoz düşürücü tedavi ihtiyacı yaygın olarak kabul edilir.
  4. Fiziksel eğitim. Ağırlıklı olarak sedanter bir yaşam tarzı olan kişilerde, koroner arter hastalığı gelişme riski 1,5-2 kat artar. Uzmanlar, haftada en az 4 kez 30 dakika ve her gün daha da iyi bir egzersiz yapılmasını önerirler. Tüm vücudu olumlu yönde etkileyen en iyi sporlar yüzme, koşu, batonlu yürüyüş, jimnastik, aerobik ve bisiklete binme. Unutmayın: Kalbin en iyi ilaç dayanıklılığını eğitmektir.
  5. Lipit düşürücü terapi (kandaki lipit seviyesini azaltmayı amaçlayan tedavi) bir doktor tarafından reçete edilir ve İHD'nin tedavisinin önemli bir bileşenidir.
  6. Arteriyel hipertansiyon varlığında fazla kilonun azaltılması koroner arter hastalığı olan hastaların tedavisinin önemli bir parçasıdır. Düşük kalorili bir diyetin lif bakımından zengin miktarda yeterli miktarda bitkisel gıda ile takip edilmesi önemlidir.

Uzmanlar, koroner arter hastalığının riskine çok ilginç bir bağımlılık olduğunu ve farklı ülkelerden (ABD, İngiltere, Japonya, Almanya, Rusya, Fransa, Avustralya ve diğer birçok ülkeden) 34 araştırmanın sonuçlarını incelediler. Bilim adamları, orta derecede alkol tüketiminin koroner kalp hastalığından ölüm oranını azalttığına karar verdiler. Uzmanlar, alkol tüketimi ve koroner kalp hastalığından ölüm oranı arasındaki ilişkiye ait U veya J şeklinde eğriyi tanımlamışlardır.

Şek. 2. CHD riskinin alkole bağımlılığının J-şekilli eğrisi.

1 - alkolü kötüye kullanan bir grup insan;

2 - orta derecede alkol tüketen bir grup insan;

Kalın çizgi - hiç alkol içme değil.

Grafikten, kesinlikle alkol tüketmeyen ve orta derecede içenlere oranla aşırı içki içen insanlar arasında artan bir risk olduğu açıktır. Orta derecede alkol tüketimi altında günde 1'den fazla sıvı ons (28.41 ml) saf etil alkolden daha fazlasını anlamaz. Çalışmaya göre günde 10-30 gram mutlak alkol tüketimi% 20-50, inme ve ani koroner ölüm riskini% 20-30 oranında azaltmaktadır. Bu fenomene “Fransız paradoksu” deniyordu çünkü Fransa'da kalp hastalığı nispeten daha az yaygındır (örneğin, İngiltere'de, kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranı 2,5 kat daha düşüktür). Bu paradoks, Fransızların çok fazla kırmızı şarap tüketmesi ile açıklanmaktadır.

Aynı zamanda, mortalitenin minimum 5-10 gram alkol tüketimi ile minimal olduğu ve tüm çalışma gruplarında mortalitenin aynı olduğu 30 ila 40 gram etanol ile nispeten güvenli dozların olduğu grafikten de izler.

Psikososyal faktörlerin koroner kalp hastalığı gelişme riski üzerindeki etkisi halen tartışmalıdır. Vaizlerin kitabı şöyle öğretir: "Kıskançlık ve öfke, hayatı kısaltır." Birçok inandırıcı bilimsel kanıt, düşmanlık, öfke, öfkenin KKH riski ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir, ancak nihai sonuçlar henüz yapılmamıştır. İHD ve stres arasındaki bağlantı, bir kişinin çok fazla içtiği, bir içki içtiği, fazla içtiği, spor yapmayı bıraktığı ve bu durumun doğrudan IHD riskini doğrudan artırdığı gerçeğine dayanır. Bu nedenle, koroner arter hastalığının gelişmesini önlemek için, kronik stresin azaltılmasında bir yöntem olarak gevşeme ve psikososyal eğitim önerilmektedir.

Sonuç

Koroner kalp hastalığı, mortalite yapısında ilk sırada yer alan zorlu bir hastalıktır. Angina pektoris, zamanla IHD'nin klinik formuna geçerek bir hastalık haline gelen IHD'nin klinik bir sendromudur. Bir kişinin sağlığı ona bağlı.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, insan sağlığı yüzde 20 oranında kalıtımla belirlenir,% 10'u tıbbi bakımdan,% 20'si çevreye ve% 50'sinin yaşamının etkisine bırakılır.

Kendi sağlığı her insanın elindedir, biz kendimiz bir çok açıdan kendimiz hasta olup olmadığımızı belirleriz ve eğer hastalanırsak, o zaman ne olur? Hastalığı önlemek ve tedavi etmek için çok daha etkili ve uygun maliyetlidir. Bu aynı zamanda angina pektoris için de geçerlidir. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürme ihtiyacı boş kelimeler değildir. Yaşam tarzlarını sağlığın korunması lehine değiştirmek oldukça mümkün, gerçekten ulaşılabilir ve basit değildir. Bir insanın istediği şey onun arzusu. Arzın olmayabileceğini hayal etmek zor.

Sağlıklı ve tatmin edici bir yaşam sürmek için gerçek bir fırsattan daha iyi ne motive edebilir?

Pinterest