Koroner ölüm: nedenler, ilk yardım, prognoz

Bu yazıda şu bilgileri öğreneceksiniz: akut (ani) koroner ölüm nedir, gelişiminin nedenleri nelerdir, kardiyak arrest ile hangi semptomlar gelişir? Koroner ölüm riskini nasıl azaltır.

Ani koroner ölüm (VKS), koroner arter patolojisi olan bir kişide kısa bir süre içinde (genellikle semptomların başlangıcından 1 saat sonra) gelişen kardiyak arrestin neden olduğu beklenmedik bir ölümdür.

Koroner arterler, kalp kasına (miyokardiyum) kan verilmesinin yapıldığı damarlardır. Yenilgileriyle, kan akışının durması olasıdır, bu da kalp durmasına yol açar.

VKS en sık olarak 45-75 yaşları arasındaki erişkinlerde gelişir ve iskemik kalp hastalığı (KKH) en sık görülür. Koroner ölüm insidansı yılda 1000 kişi başına yaklaşık 1 vakadır.

Kardiyak arrestin meydana gelmesinin kaçınılmaz olarak bir kişinin ölümüne yol açtığını düşünmemelidir. Acil bakımın uygun şekilde sağlanmasıyla, tüm hastalar olmasa da kardiyak aktivite geri yüklenebilir. Bu nedenle, VCS semptomlarını ve kardiyopulmoner resüsitasyon kurallarını bilmek çok önemlidir.

Koroner ölüm nedenleri

VCS, koroner arterlere verilen hasardan dolayı, kalp kasına giden kan akışının bozulmasına neden olur. Bu kan damarlarının patolojisinin ana nedeni aterosklerozdur.

Ateroskleroz, etkilenen damarların lümenini daraltan arterlerin (endotelyum) iç yüzeyinde plak oluşumuna yol açan bir hastalıktır.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Ateroskleroz, yüksek tansiyon, sigara veya kan kolesterolünün neden olduğu endotele zararla başlar. Yaralanma yerinde, kolesterol birkaç yıl sonra aterosklerotik plak oluşumuna yol açan kan damarı duvarına nüfuz eder. Bu plak, arter duvarında, hastalık ilerledikçe boyut olarak artan bir şişlik oluşturur.

Bazen aterosklerotik bir plağın yüzeyine zarar verir, bu da koroner arterin lümenini tamamen veya kısmen bloke eden bir trombüsün oluşumuna yol açar. Koroner arterin aterosklerotik plak ve trombüs ile örtüşmesinden dolayı ortaya çıkan ve HFV'nin ana sebebi olan miyokardiyal kan kaynağı bozukluğudur. Oksijen eksikliği, kalp durmasına yol açan tehlikeli kalp ritmi bozukluklarına neden olur. Bu gibi durumlarda en sık görülen kalp ritmi bozukluğu, kalbin kanın damarlara verilmemesiyle birlikte kalbin disorganize ve kaotik kasılmalarının olduğu ventriküler fibrilasyondur. Bir kardiyak arrestten hemen sonra uygun yardım sağlanırsa, kişi daha aktif hale gelebilir.

VCS riski aşağıdaki faktörler ile artırılmıştır:

  • Özellikle son 6 ay içinde daha önce geçirilmiş miyokard enfarktüsü. Akut koroner ölüm vakalarının% 75'i bu faktörle ilişkilidir.
  • Koroner kalp hastalığı. VCS vakalarının% 80'i CHD ile ilişkilidir.
  • Sigara.
  • Hipertansiyon.
  • Yüksek kan kolesterolü.
  • Yakın akrabalarda kalp hastalığı varlığı.
  • Sol ventrikülün azalmış kontraktilitesi.
  • Bazı aritmilerin ve iletim bozukluklarının varlığı.
  • Obezite.
  • Diabetes mellitus.
  • Bağımlılık.

semptomlar

Ani koroner ölüm belirtileri belirtti:

  • kalp büzülmeyi durdurur ve kan vücuda pompalanmaz;
  • neredeyse anında bilinç kaybı olur;
  • kurban düşüyor;
  • nabız yok;
  • nefes yok;
  • öğrenciler dilate eder.

Bu semptomlar kalp durmasını gösterir. Başlıcaları nabız ve nefes yokluğu, genişlemiş öğrenciler. Bütün bu belirtiler onun yanında bir kişi tarafından bulunabilir, çünkü kurbanın kendisi şu anda klinik bir ölüm durumundadır.

Klinik ölüm, kardiyak arrestten vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklerin başlangıcına kadar geçen ve kurbanı yeniden canlandırmanın artık mümkün olmadığı bir süredir.

Kardiyak arrestten önce, bazı hastalar keskin bir şekilde artmış kalp atım hızını ve baş dönmesini içeren öncüleri hissedebilirler. VKS esas olarak önceki semptomlar olmadan gelişir.

Ani koroner ölüm olan bir kişiye ilk yardım

VKS ile kurbanlar kendilerine ilk yardımda bulunamazlar. Uygun bir şekilde uygulanan bir kardiyopulmoner resüsitasyon, kalp aktivitesini bir kısmına geri yükleyebildiğinden, yaralı kişinin etrafındaki kişilerin bu tür durumlarda ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmesi ve bilmesi çok önemlidir.

Kalp durması varlığında eylem dizisi:

  1. Güvenliğinizin ve kurbanınızın olduğundan emin olun.
  2. Kurbanın zihnini kontrol et. Bunu yapmak için, omzunu hafifçe sallayın ve nasıl hissettiğini sorun. Mağdur cevap verirse, onu aynı pozisyonda bırakın ve ambulans çağırın. Kurbanı yalnız bırakma.
  3. Hasta bilinçsizse ve tedaviye cevap vermiyorsa, onu sırtına çevirin. Sonra bir elin avucunu alnına yerleştirin ve başını hafifçe geriye doğru eğin. Parmakları çenenin altında kullanarak alt çeneyi yukarı çekin. Bu eylemler hava yollarını açacak.
  4. Normal solunum varlığını değerlendirin. Bunu yapmak için, kurbanın yüzüne doğru eğilin ve göğsün hareketlerine bakın, yanağınızdaki havanın hareketini hissedin ve nefes sesini dinleyin. Normal nefes alma, kalp aktivitesinin kesilmesinden sonraki ilk anlarda görülebilen ölüm iç çamaşırlarıyla karıştırılmamalıdır.
  5. Kişi normal şekilde nefes alıyorsa, bir ambulans çağırın ve gelmeden önce kurbanı izleyin.
  6. Eğer kurban nefes almıyorsa veya solunumu anormal ise, bir ambulans çağırın ve kapalı bir kalp masajı başlatın. Doğru şekilde gerçekleştirmek için, bir elinizi sternumun ortasına yerleştirin, böylece sadece avuç içi tabanı göğse temas eder. Diğer avucuyu birinci kutunun üstüne yerleştirin. Kollarınızı dirseklerinizle tutarak, saptırmanın derinliği 5-6 cm olacak şekilde kurbanın göğsüne bastırın Her basınçtan sonra (kompresyon), göğüs tamamen düzelsin. Dakikada 100-120 sıkıştırma sıklığı ile kapalı kalp masajı yapmak gerekir.
  7. “Ağızdan ağza” yöntemiyle suni teneffüs yapabiliyorsanız, her 30 kompresyondan sonra 2 adet yapay nefes alın. Suni teneffüs yapmak istemiyorsanız veya yapmak istemiyorsanız, sadece dakikada 100 kompresyon sıklığı olan bir kapalı kalp masajı yapın.
  8. Bu aktiviteleri, ambulansın gelişinden önce, kalp aktivitesinin belirtileri ortaya çıkana kadar (mağdurun hareket etmesi, gözlerini ya da nefeslerini açması) veya tamamen tükendiğini belirtin.

görünüm

Ani koroner ölüm, zamanında sağlanan yardımın sağlandığı, bazı mağdurlarda kalp aktivitesinin yeniden kurulabildiği, potansiyel olarak tersine çevrilebilir bir durumdur.

Kardiyak arrest geçiren hastaların çoğunun merkezi sinir sistemine belirli bir derecede zarar vermesi ve bazılarının derin komada olması gerekir. Bu kişilerin prognozu aşağıdaki faktörlerden etkilenmektedir:

  • Kardiyak arrest öncesi genel sağlık (örneğin, diyabet, kanser ve diğer hastalıkların varlığı).
  • Kardiyak arrest ve kardiyopulmoner resüsitasyon başlangıcı arasındaki zaman aralığı.
  • Kardiyopulmoner resüsitasyonun kalitesi.

önleme

VCS'nin ana nedeni aterosklerozun neden olduğu koroner kalp hastalığı olduğundan, bu hastalıkların önlenmesiyle ortaya çıkma riskini azaltmak mümkündür.

Sağlıklı ve dengeli beslenme

Doktorlar çok sayıda taze meyve ve sebze (günde en az beş porsiyon) ve tam tahıllı yiyeceklerden oluşan lif bakımından zengin, az yağlı bir diyet uygulamanızı tavsiye eder.

Bir kişi kan basıncını arttırdığı için tuz alımını sınırlandırmalıdır (günde 6 g'dan fazla olmamalıdır). 6 g tuz yaklaşık 1 çay kaşığıdır.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

İki tür yağ vardır - doymuş ve doymamış. Kandaki kötü kolesterol seviyesini arttırdığı için doymuş yağ içeren ürünleri terk etmek gerekir. Onlara aittir:

  • etli turtalar;
  • sosis ve yağlı et;
  • tereyağı;
  • şişman;
  • sert peynirler;
  • şekerleme;
  • Hindistan cevizi veya hurma yağı içeren ürünler.

Dengeli bir diyet, kandaki iyi kolesterol seviyelerini artıran ve atardamardaki aterosklerotik plakların azaltılmasına yardımcı olan doymamış yağlar içermelidir. Doymamış yağlar bakımından zengin besinler:

  1. Yağlı balık
  2. Avokado.
  3. Fındık.
  4. Ayçiçeği, kolza tohumu, zeytin ve bitkisel yağlar.

Ayrıca şeker tüketimini de sınırlandırmalısınız, çünkü diyabet riskini artırabilir, bu da koroner arter hastalığının olasılığını önemli ölçüde artırır.

Fiziksel aktivite

Sağlıklı bir diyetin düzenli egzersizle birleştirilmesi, sağlıklı bir vücut ağırlığını korumanın en iyi yoludur, bu da yüksek tansiyon geliştirme riskini azaltır.

Düzenli egzersiz kardiyovasküler sistemin etkinliğini arttırır, kan kolesterol seviyelerini azaltır ve kan basıncı değerlerini normal aralıkta tutar. Ayrıca diyabet geliştirme riskini de azaltırlar.

Haftada 5 gün 30 dakikalık aerobik egzersiz, her kişi için faydalıdır. Bunlar arasında hızlı yürüyüş, koşu, yüzme ve kalbin daha hızlı akmasına ve daha fazla oksijen kullanmasına neden olan başka herhangi bir egzersiz vardır. Fiziksel aktivite düzeyi ne kadar yüksekse, bir kişi bundan daha olumlu sonuçlar alır.

Sedanter insanların kalp hastalığı, diyabet ve ani koroner ölüm riskinin daha yüksek olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Bu nedenle, işyerinde uzun bir oturmada kısa molalar almalısınız.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Normal kilo verin ve sağlıklı bir kilo verin

Aşırı kilodan kurtulmanın en iyi yolu - dengeli bir diyet ve düzenli egzersiz. Kilo vermek için yavaş yavaş ihtiyacın var.

Sigara bırakma

Bir kişi sigara içerse, bu alışkanlığı bırakmak koroner arter hastalığı ve koroner ölüm riskini azaltacaktır. Sigara içmek aterosklerozun başlıca risk faktörlerinden biridir ve 50 yaş altındaki kişilerde koroner arter trombozunun büyük çoğunluğuna neden olur.

Limit alkol tüketimi

Önerilen maksimum alkol dozunu aşmayın. Erkekler ve kadınlara haftada en fazla 14 standart alkol tüketmemesi tavsiye edilir. Kısa bir süre için çok miktarda alkollü içecek içmek veya sarhoş oluncaya kadar içmek kesinlikle yasaktır çünkü bu kalp krizi ve yüksek titreşimli titreşim riskini artırır.

Kan basıncı kontrolü

Kan basıncınızı sağlıklı bir diyetle, düzenli egzersizle, normal ağırlıkla kontrol ederek ve gerekirse azaltmak için ilaç alarak kontrol edebilirsiniz.

Kan basıncının 140/85 mm Hg altında olması için çaba göstermelidir. Mad.

Diyabet kontrolü

Diyabetli hastalarda koroner arter hastalığı riski artar. Rasyonel beslenme, fiziksel aktivite, kilo normalizasyonu ve doktor tarafından reçete edilen hipoglisemik ilaçların kullanımı kan glukoz düzeylerini kontrol etmek için yararlıdır.

Kalp nedenleri için ani ölüm: akut koroner yetmezlik ve diğer

Ani kardiyak ölüm (SCD) genellikle tanıkların varlığında gelişir, aniden veya kısa bir sürede ortaya çıkar ve ana neden olarak aterosklerotik koroner arterlere sahip olan en ciddi kardiyak patolojilerden biridir.

Böyle bir teşhisi yapmanın çok önemli bir önemi şudur. Kural olarak, hayata yakın bir tehdit olduğuna dair işaretlerin yokluğunda, birkaç dakika içinde anlık ölüm meydana gelir. Aritmi, kalpte ağrı ve diğer şikayetler ortaya çıktığında ve hasta ortaya çıktığı andan itibaren ilk altı saat içinde ölürse daha yavaş bir patoloji gelişmesi de mümkündür.

Ani koroner ölüm riskinin en büyük riski, damarlar, kalp kası ve ritminde bir tür rahatsızlığı olan 45-70 yaşlarında görülür. Genç hastalar arasında erkekler 4 kat daha fazladır, yaşlılıkta erkek cinsiyeti 7 kat daha sık patolojiye maruz kalmaktadır. Yedinci on yıllık yaşamda, cinsiyet farklılıkları düzeldi ve erkeklerin ve kadınların bu patoloji ile oranı 2: 1 oldu.

Hastaların çoğunda evde ani kardiyak arrest vardır, vakaların beşte biri sokakta veya toplu taşımada meydana gelir. Hem orada hem de orada bir ambulans ekibine hızlı bir şekilde neden olabilecek bir saldırı tanıkları var ve sonrasında olumlu bir sonuç olasılığı daha yüksek olacak.

Hayat kurtarmak, başkalarının eylemlerine bağlı olabilir, bu nedenle aniden caddeye düşen ya da otobüste bilinci kaybeden bir kişi geçemez. Daha önce doktorların yardımı için çağrıda bulunan temel kardiyopulmoner resüsitasyonun (dolaylı kalp masajı ve suni solunum) yapılmasını sağlamak gereklidir. Kayıtsızlık vakaları nadir değildir, ne yazık ki, bu nedenle, geç reanimasyon nedeniyle olumsuz sonuç yüzdesi meydana gelir.

Ani kardiyak ölüm nedenleri

BCC'nin ana nedeni aterosklerozdur

Akut koroner ölümlere neden olabilen sebepler çoktur, fakat bunlar her zaman kalpteki ve damarlarındaki değişiklikler ile ilişkilidir. Aniden ölümlerin aslan payı, kan akışını engelleyen koroner arterlerde yağ plakları oluştuğunda koroner kalp hastalığıdır. Hasta onların varlığından haberdar olmayabilir, böyle bir şikayette bulunmaz, sonra tamamen sağlıklı bir insanın aniden kalp krizi geçirdiğini söylerler.

Kardiyak arrest için bir başka neden de akut olarak gelişebilir, doğru hemodinamiğin imkansız olduğu, organların hipoksiden muzdarip olduğu ve kalbin kendisi yüke ve durmaya dayanamadığı aritmi olabilir.

Ani kardiyak ölüm nedenleri:

  • İskemik kalp hastalığı;
  • Koroner arterlerin konjenital malformasyonları;
  • Endokarditte arterlerin embolisi, implante yapay kapaklar;
  • Hem aterosklerozun arka planına karşı, hem de onsuz kalbin arterleri spazmı;
  • Hipertansiyon, malformasyon, kardiyomiyopati için kardiyak kas hipertrofisi;
  • Kronik kalp yetmezliği;
  • Değişim hastalıkları (amiloidoz, hemokromatozis);
  • Konjenital ve edinsel kapak defektleri;
  • Yaralanmalar ve kalbin tümörleri;
  • Fiziksel aşırı yük;
  • Aritmi.

Akut koroner ölüm olasılığı daha yüksek olduğunda risk faktörleri vurgulanır. Bu gibi ana faktörler arasında ventriküler taşikardi, kardiyak arrestin daha önceki bir bölümü, bilinç kaybı nöbetleri, kalp krizi öyküsü, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda% 40 veya daha düşük bir azalma yer alır.

İkincil, ancak ani ölüm riskinin arttığı dikkate alınacak önemli durumlar, özellikle, diyabet, hipertansiyon, obezite, yağ metabolizması bozuklukları, miyokardiyal hipertrofisi, taşikardi, dakika başına 90 atıştan daha fazla olmak üzere, eşlik eden patolojidir. Ayrıca, sigara içenleri, motor aktiviteyi ve tersine sporcuları ihmal edenleri de riske atıyorum. Aşırı fiziksel zorlama ile kalp kasının hipertrofisi oluşur, ritim ve iletimde bozukluklara eğilimi vardır, bu nedenle, fiziksel olarak sağlıklı sporcuların antrenman, maç ve müsabakalarda kalp krizinden ölmesi mümkündür.

diyagram: genç yaşta SCD'nin nedenlerinin dağılımı

Daha kapsamlı bir gözlem ve odaklanmış bir anket için, yüksek riskli SCD risk grubundaki kişiler tespit edilmiştir. Bunlar arasında:

  1. Kardiyak arrest veya ventriküler fibrilasyon için resüsitasyon geçiren hastalar;
  2. Kronik yetmezlik ve kalbin iskemisi olan hastalar;
  3. İletken sistemde elektrik dengesizliği olan kişiler;
  4. Önemli kardiyak hipertrofi tanısı konmuş olanlar.

Ölümün ne kadar hızlı gerçekleştiğine bağlı olarak, anlık kalp ölümünü ve hızlı bir şekilde yayar. İlk durumda, saniyeler içinde ve saniyede, ikincisinde - saldırının başlamasından sonraki altı saat içinde gerçekleşir.

Ani kardiyak ölüm belirtileri

Tüm yetişkin ani ölüm vakalarının dörtte birinde, daha önceki semptomlar yoktu, belirgin nedenler olmadan gerçekleşti. Diğer hastalar, sağlık durumunun kötüleşmesinden bir veya iki hafta önce şöyle bildirdiler:

  • Kalp bölgesinde daha sık ağrı atakları;
  • Nefes darlığında artış;
  • Performans, yorgunluk ve yorgunlukta belirgin bir azalma;
  • Daha sık görülen aritmi atakları ve kalp aktivitesinin kesintiye uğraması.

Bu işaretler yaklaşmakta olan bir tehdidin öncülleri olarak düşünülebilir, varolan kalp problemlerinin alevlenmesi hakkında konuşurlar, bu nedenle ortaya çıktıklarında bir kardiyologla temasa geçmeleri tavsiye edilir.

Kardiyovasküler ölümden önce, kalp bölgesindeki ağrı keskin bir şekilde artar, birçok hastanın bu konuda şikayet etme zamanı vardır ve miyokart enfarktüsü sırasında olduğu gibi güçlü bir korku yaşar. Muhtemelen psikomotor ajitasyon, hasta kalp bölgesini tutar, yüksek sesle nefes alır ve sıklıkla ağzıyla havayı yakalar, terleme ve yüz kızarıklığı mümkündür.

Aniden koroner ölüm vakasının dokuzu, genellikle güçlü bir duygusal deneyimin, fiziksel aşırı yükün arka planına karşı, ev dışında meydana gelir, ancak hastanın bir rüyada akut koroner patolojiden öldüğü görülür.

Ventriküler fibrilasyon ve kalp durması ile, bir saldırının arka planında belirgin bir zayıflık görülür, baş dönmeye başlar, hasta bilinç kaybına uğrar ve düşer, solunum gürültülü hale gelir, beyin dokusunun derin hipoksisine bağlı konvülsiyonlar mümkündür.

Muayenede, deride solukluk gözlenmekte, pupiller dilate olmakta ve ışığa cevap vermeyi kesmekte, yokluğunda kalp seslerini dinlemek imkansızdır, büyük damarlardaki nabız da algılanmamaktadır. Birkaç dakika içinde klinik ölüm tüm karakteristik belirtileriyle gerçekleşir. Kalp kontrakt olmadığından, tüm iç organlara giden kan akımı bozulur, bu nedenle, bilinç kaybı ve asistolden birkaç dakika sonra nefes kaybolur.

Beyin, oksijen eksikliğine en çok duyarlıdır ve eğer kalp çalışmazsa, hücrelerinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin meydana gelmesi için 3-5 dakika yeterlidir. Bu durum acil bir resüsitasyon başlangıcını gerektirir ve dolaylı kalp masajı ne kadar erken yapılırsa, hayatta kalma ve iyileşme şansı o kadar yüksektir.

Akut koroner yetmezliğe bağlı ani ölüm arterlerin aterosklerozuna eşlik eder, daha sonra sıklıkla yaşlılarda teşhis edilir.

Gençler arasında, bu tür saldırılar, bazı ilaçların (kokain), hipoterminin ve aşırı fiziksel eforun kullanılmasıyla kolaylaştırılan değişmemiş damarların spazmının arka planında meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda, çalışma kalbin damarlarındaki değişikliklerin olmadığını gösterecektir, ancak miyokart hipertrofisi iyi saptanabilir.

Akut koroner patolojide kalp yetmezliğinden ölüm belirtileri arasında deride solgunluk veya siyanoz, karaciğer ve boyun damarlarında hızlı bir artış, nefes darlığına eşlik eden pulmoner ödem ve dakikada 40'a kadar solunum hareketleri, şiddetli anksiyete ve konvülsiyonlar yer alır.

Hastanın kronik organ yetmezliği, ödemi, cildin siyanozu, genişlemiş karaciğer ve perküsyon sırasında kalbin genişletilmiş sınırları varsa, ölümün kalp oluşumunu gösterebilir. Çoğu zaman, ambulans ekibinin gelmesi üzerine hastanın akrabaları, daha önceki bir kronik hastalığın varlığına işaret eder, doktor kayıtları ve hastanelerden taburcu olabilirler, daha sonra teşhis sorunu biraz daha basitleştirilir.

Ani ölüm sendromu tanısı

Ne yazık ki, ölüm sonrası ölüm sonrası ani ölüm olguları nadir değildir. Hastalar aniden ölür ve doktorlar sadece ölümcül sonuçların gerçeğini doğrulamak zorundadır. Otopside, kalpte herhangi bir belirgin değişiklik bulunmaz ve bu da ölüme neden olabilir. Olayın beklenmedikliği ve travmatik yaralanmaların olmaması, patolojinin koroner doğasını tam olarak dile getirmektedir.

Ambulans tugayının gelişinden ve resüsitasyondan önce, bu süre içinde bilinçsiz olan hastanın durumu teşhis edilir. Solunum yok veya çok nadir, konvulsif, nabzı hissetmek imkansızdır, kalp tonlarının oskültasyonu sırasında saptanmaz, öğrenciler ışığa tepki vermezler.

İlk muayene çok çabuk yapılır, genellikle en yakın korkuları doğrulamak için birkaç dakika yeterlidir, doktorlar hemen yeniden canlandırmaya başlarlar.

SCD tanısı için önemli bir araçsal yöntem EKG'dir. EKG'de ventriküler fibrilasyon oluştuğunda, düzensiz kasılma dalgaları ortaya çıkar, kalp atışı dakikada iki yüzeyin üzerindedir ve kısa bir süre sonra bu dalgalar, kalp yetmezliğini gösteren düz bir çizgi ile değiştirilir.

Ventrikül çarpıntısı ile EKG kaydı, bir sinüzoidi andırır, yavaş yavaş, düzensiz fibrilasyon ve isoline dalgaları ile yer değiştirir. Asistolia kardiyak arresti karakterize eder, bu yüzden kardiyogram sadece düz bir çizgi gösterir.

Hastanede halihazırda hastane öncesi dönemde başarılı bir reanimasyonla, hasta rutin idrar ve kan testlerinden başlayarak aritmiye neden olabilecek bazı ilaçların toksikolojik bir çalışması ile sona eren çok sayıda laboratuar testine sahip olacaktır. EKG'nin günlük takibi, kalbin ultrason muayenesi, elektrofizyolojik muayene, stres testleri yapılacaktır.

Ani kardiyak ölüm tedavisi

Kalp durması ve solunum yetmezliği ani kardiyak ölüm sendromunda meydana geldiğinden, ilk adım yaşam destek organlarının işleyişini yeniden kurmaktır. Acil bakım mümkün olduğunca erken başlatılmalı ve kardiyopulmoner resüsitasyon ve hastayı hastaneye hemen nakledilmelidir.

Hastane öncesi aşamada, resüsitasyon olanakları sınırlıdır, genellikle hastaya çeşitli koşullar altında - sokakta, evde, işyerinde - rastlanan acil durum uzmanları tarafından yürütülür. Peki, eğer saldırı anında, tekniğine sahip olan bir kişi var - suni solunum ve dolaylı bir kalp masajı.

Video: temel kardiyopulmoner resüsitasyon


Ambulans ekibi, klinik ölümü teşhis ettikten sonra, dolaylı bir kalp masajı başlatır ve Ambu torbası ile akciğerlerin suni havalandırması, ilaçların uygulanabileceği bir damara erişim sağlar. Bazı vakalarda intratrakeal veya intrakardiyak ilaç uygulaması uygulanır. Entübasyon sırasında trakeaya ilaç verilmesi tavsiye edilir ve intrakardiyak yöntem en nadiren kullanılır - eğer başkalarının kullanılması imkansız ise.

Ana resüsitasyon eylemlerine paralel olarak, EKG, ölüm nedenlerini, aritmi tipini ve şu anda kalbin doğasını açıklığa kavuşturmak için alınır. Eğer ventriküler fibrilasyon tespit edilirse, defibrilasyon en iyi korunma yöntemi olacaktır ve eğer gerekli cihaz el altında değilse, uzman, prekordiyal bölgeye bir darbe üretir ve resüsitasyona devam eder.

Kalp durması tespit edilirse, nabız yok, kardiyogramda düz bir çizgi var, daha sonra genel resüsitasyon eylemleri sırasında hastaya 3-5 dakika arayla adrenalin ve atropin enjekte edilir, antiaritmik ilaçlar, kardiyostimülasyon kurulur, 15 dakika sonra intravenöz olarak sodyum bikarbonat ilave edilir.

Hasta hastaneye yerleştirildikten sonra hayatı için mücadele devam ediyor. Durumu stabilize etmek ve saldırıya neden olan patolojinin tedavisine başlamak gereklidir. Muayenelerin sonuçlarına dayanarak, hastanedeki doktorlar tarafından belirlenen endikasyonlar için cerrahi bir operasyona ihtiyacınız olabilir.

Konservatif tedavi, basınç, kalp fonksiyonu, elektrolit bozukluklarının normalleşmesi için ilaçların kullanılmasını içerir. Bu amaçla, beta blokerler, kardiyak glikozitler, antiaritmik ilaçlar, antihipertansif ilaçlar veya kardiyotonikler, infüzyon tedavisi önerilmektedir:

  • Ventriküler fibrilasyonlu lidokain;
  • Bradikardi atropin veya izadrina ile durdurulur;
  • Hipotansiyon intravenöz dopamin uygulamasının sebebidir;
  • Taze donmuş plazma, heparin, aspirin DIC için endikedir;
  • Piretam beyin fonksiyonlarını iyileştirmek için uygulanır;
  • Hipokalemi - potasyum klorür, polarize edici bir karışım.

Postresüsitasyon döneminde tedavi yaklaşık bir hafta sürer. Bu sırada elektrolit bozuklukları, DIC, nörolojik bozukluklar muhtemeldir, bu nedenle hasta gözlem için yoğun bakım ünitesine yerleştirilir.

Cerrahi tedavi miyokardın radyofrekans ablasyonunu içerebilir - taşiaritmilerle, etkinlik% 90'a ve daha fazlasına ulaşır. Atriyal fibrilasyona eğilimi olan bir kardiyoverter defibrilatör implante edilir. Kalp atardamarlarının ateroskleroz tanısı anormal ölüm nedeni olarak aorto-koroner bypass ameliyatı gerektirmekte ve valvüler kalp hastalığı için plastikler yapılmaktadır.

Ne yazık ki, ilk birkaç dakikada resüsitasyon önlemleri sağlamak her zaman mümkün değildir, ancak hastayı hayata döndürmek mümkün olsaydı, prognoz nispeten iyidir. Araştırma verilerine göre, ani kardiyak ölüm yaşayanların organları önemli ve yaşamı tehdit eden değişikliklere sahip değildir, bu nedenle altta yatan patolojiye göre destekleyici tedavi, koroner ölümden sonra uzun bir süre yaşamayı mümkün kılmaktadır.

Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları olan kişilerde ani koroner ölümlerin önlenmesi gerekli olup, bu durum ataklara ve aynı zamanda daha önce deneyimlemiş ve başarılı bir şekilde yeniden canlandırılanlara neden olabilir.

Kalp krizini önlemek için, ciddi aritmilerde özellikle etkili olan bir kardiyoverter defibrilatör implante edilebilir. Doğru anda, cihaz kalbe gerekli dürtüyi üretir ve durmasına izin vermez.

Kalp ritmi bozuklukları tıbbi destek gerektirir. Beta-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, omega-3 yağ asitleri içeren ajanlar reçete edilir. Cerrahi önleme, aritmiler - ablasyon, endokardiyal rezeksiyonlar, kriyodestrasyonun ortadan kaldırılmasını amaçlayan operasyonlardan oluşur.

Kardiyak ölümün önlenmesi için spesifik olmayan ölçümler, diğer herhangi bir kardiyak veya vasküler patoloji ile aynıdır - sağlıklı bir yaşam tarzı, fiziksel aktivite, kötü alışkanlıkların reddi, doğru beslenme.

Ani kardiyak ölüm nedir ve nasıl önlenmeli

Dünya istatistiklerine göre, insanların öldüğü tüm nedenler arasında, kalp hastalığından ölümler yol açar. Buna karşılık, bu gruptaki toplam ölüm sayısı,% 35'e varan ani kalp ölümüne bağlıdır. Bu, şiddet ve dış olumsuz etkenlerle ilgili olmayan durumlardan kaynaklanan ölümdür.

Kendilerini hasta gibi görmeyen, tatmin edici bir durumda olan kişiler, ölümcül semptomların başlamasından itibaren 24 saat içinde meydana geldi. İskemik kalp hastalığının ve bunun karakteristik ani koroner ölümünün aksine, bu süre saat 6'da belirlenir (son zamanlarda bu aralık genellikle 2 saate indirilir).

Zaman ölçütüne ek olarak, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, ani kardiyak ölüm her şeyden önce beklenmedik olmalıdır. Yani ölümcül sonuç, tam iyilik halinin arka planında görülür. Bugün ani kardiyak ölüm nedir ve nasıl önleneceğinden bahsedeceğiz?

Ani kardiyak ölüm - nedenleri

Ani ölüm kategorisine giren ölüler, hayatlarının son ayında doktorun, kalbin çalışmasıyla ilgili sorunlar nedeniyle gözetim altında olmadıkları, sağlık durumlarının normale dışsal olarak karşılık verdikleri ve alışkanlık yapan bir yaşam tarzına yol açanlardır.

Tabii ki, bu insanların başlangıçta tamamen sağlıklı olduklarını ifade etmek zor. Bilindiği gibi, kardiyovasküler hastalıklarda, görünür dışsal belirtiler olmaksızın ölümcül komplikasyonların ortaya çıkma riski vardır.

Birçok tıbbi tedavide ve patologlar dahil olmak üzere uygulamalı doktorların kişisel gözlemlerinden, vakaların% 94'ünde, ani kardiyak ölümün bir ağrı semptomunun başlangıcından itibaren bir saat içinde meydana geldiği bilinmektedir.

Çoğu zaman, gecenin ilk saatlerinde veya cumartesi öğleden sonraları atmosfer basıncında ve jeomanyetik aktivitede farklılıklar gösterir. Kritik aylar Ocak, Mayıs, Kasım. Erkek ve kadın oranı, hakimiyet erkeklere doğru dalgalanır.

Gelişim mekanizmaları ve ortaya çıkış nedenleri aşağıdaki gruplara ayrılmıştır:

  1. Spor yapan gençlerde.
  2. Fiziksel aşırı yüklü 30 yaşın altındaki gençler.
  3. Vana, subvalvüler yapılar, kan damarları ve kalp iletim sisteminin gelişmesi anomalileri ile.
  4. Kalp damarlarının ve hipertansiyonun ateroskleroz varlığında
  5. Kardiyomiyopati ile.
  6. Alkolik hastalıklarla (kronik ve akut formu).
  7. Kalp kasının fokal metabolik lezyonları ve kardiyak damarlarla ilişkili olmayan nekroz ile.

Fiziksel eforla ani ölüm

Belki de en trajik, sporla uğraşan genç, iyi eğitimli insanların ölmesidir. “Sporda ani ölüm” ün resmi tanımı, fiziksel efor sırasında ve sporcunun eğitimi azaltmasına veya durdurmasına neden olan ilk semptomların başlamasından itibaren 24 saat içinde ölümün başlangıcını sağlar.

Dışarıdan sağlıklı insanlar şüphelenmedikleri patolojilere sahip olabilirler. Yoğun antrenman ve tüm vücut ve miyokardın akut aşımı durumunda, kardiyak arreste yol açan mekanizmalar tetiklenir.

Kardiyomiyositlerin hipertrofisi (çeşitli faktörlerin etkisi altında hacim ve hücre kütlesi artışı) ve distrofi (hücrelerde ve hücreler arası maddede yapısal değişiklikler) gelişir. Sonuçta, bu miyokardiyum ve ölümcül aritmilerin elektriksel kararsızlığının gelişmesine yol açar.

Sporda ölüm nedenleri iki kategoriye ayrılır.

Fiziksel aşırı yüklenme ile ilgili değil:

  • kalıtsal hastalıklar (sol koroner arterin konjenital anomali, Marfan sendromu, konjenital malformasyonlar, mitral kapak prolapsusu);
  • edinsel hastalıklar (obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati, miyokardit, iletim bozuklukları, sinüs düğümü zayıflığı);

Fiziksel aktivite ile ilgili:

  • Fiziksel aktivite için insan fonksiyonel kapasitesinin yetersiz kullanımı (miyokardiyumda koronarojenik olmayan miyokardiyal mikroinfarktlar gelişir);
  • sinüs düğümü veya tam atriyoventriküler bloğun yetersizliği;
  • termal ve psikotansiyel strese tepki olarak ortaya çıkan ekstrasistoller.

Doğrudan ölüm nedeni ventriküler fibrilasyon ve suştan sonradır. Özellikle önemlisi asemptomatik olan patolojilerdir.

Ani kardiyak ölüm ve kalp dokusunun anormal gelişimi

Görünür bir nedenden ötürü ölüm sayısındaki artışla birlikte, son yıllarda, bağ dokusunun anormal gelişimi ile ilişkili kalp kusurlarının derin bir çalışmasını amaçlayan çalışmalar ortaya çıkmıştır. Displazi (Yunanca "dis" - bir ihlal, "plazma" - formu) terimi, doku yapılarının, organlarının veya vücudunun bölümlerinin anormal gelişimi anlamına gelir.

Birincisi, malformasyonların yeterince bilinmesi ve yalnızca kalbin yapısını değil, aynı zamanda vücudun diğer organlarını ve kısımlarını da ihlal ettiğini göstermektedir. Bunların semptomları ve tezahürleri iyi bilinir ve incelenir (Marfan sendromu, Ehlers-Danlos, Holt-Omar).

İkincisi, farklılaşmamış olarak adlandırılır, bunlar, belirgin spesifik semptomlar olmaksızın, kalbin yapısının ihlali ile kendini gösterir. Bu ayrıca "küçük kalp anormallikleri" olarak tanımlanan malformasyonları da içerir.

Kardiyovasküler sistemin doku yapılarının ana mekanizması, valflerin, kalp iletim sisteminin ve miyokardiyumun parçalarının bulunduğu bağ dokusunun bileşenlerinin gelişiminde genetik olarak belirlenmiş anormalliklerdir.

Bu tür bozukluklardan şüphelenilen gençler, ince bir vücut, bir huni göğsü ve skolyoz ile ayırt edilir. Ölüm, kalbin elektriksel dengesizliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Üç lider sendrom var:

  1. Aritmik sendrom - ölümcül aritmilerin ortaya çıkmasıyla çeşitli ritim ve iletim bozuklukları.
  2. Valv sendromu, aort dilatasyonu ve ana pulmoner arterler, mitral kapak prolapsusu ile kalbin ana valflerinin anormal gelişmesidir.
  3. Vasküler sendrom, aorttan küçük çaplı koroner arter ve venlerin düzensiz yapısına kadar farklı çaplardaki damarların gelişmesinde bir bozukluktur. Değişiklikler, gemilerin çapıyla ilgilidir.
  4. Anormal akorlar - ek veya yanlış bağlar, kalbin boşluklarında, kapakçık kapakçıklarının kapatılması.
  5. Valsavy sinüslerinin anevrizmaları, semilüner kapakçıkların yakınındaki aort duvarının bir uzantısıdır. Bu kusurun patogenezinde, kalbin odalarına ek kan akışı vardır ve bu da aşırı yüklenmeye yol açar. Çocuklar daha sık hastalanır.

Çeşitli yayınlara göre, mitral kapak prolapsusunun ölümü 10.000 kişi başına 1.9 vakadır.

İskemik Kalp Hastalığı

İlk kez, 1957 yılında CHD terimi oluşturuldu ve ihtiyaç ve kalbe giden kan kaynağı arasındaki tutarsızlık belirlendi. Bu tutarsızlık damarların lümeninin ateroskleroz, artan basınç ve vasküler duvarın spazmı tarafından tıkanmasından kaynaklanır.

Yetersiz kan dolaşımının bir sonucu olarak kalp krizleri veya kalp kas liflerinin lokalize sınırlı ölümü gelişir. CHD'nin iki ana formu vardır:

  • Kronik formu (stenokardia) - göreceli geçici iskeminin neden olduğu kalpte periyodik ağrı nöbetleri.
  • Akut formu (akut kalp krizi) miyokardiyal nekrozun lokal odağının gelişimi ile akut iskemi.

Akut nekroz (miyokart enfarktüsü) çoğu zaman ölüme yol açan bir İHD türüdür. Kalp kasının akut nekrozunu sınıflandıran birkaç işaret vardır. Lezyonun derecesine bağlı olarak, vardır:

  • büyük fokal miyokart enfarktüsü;
  • küçük fokal miyokard infarktüsü.

Semptomların başlangıcından ölüme kadar geçen zaman aralığı içinde:

  • Nekroz başlangıcından itibaren ilk iki saat (en şiddetli dönem);
  • Hastalığın başlangıcından itibaren 10 güne kadar (akut dönem);
  • 10. gün ile 4-8 hafta arasında (subakut dönem);
  • 4-8 haftadan 6 aya kadar (yara izi süresi).

Ölüm olasılığı, en şiddetli dönemde ve büyük hasarla çok yüksektir.

Akut Koroner Sendrom

Kalp kasını besleyen damarların akut lezyonu - miyokarda 40 dakikaya kadar olan iskemik değişiklikler, daha önce ani kardiyak ölüm yapısında% 90'a varan akut koroner olarak yorumlandı. Akut vasküler yetmezliğin ortaya çıkmasıyla baskın olan hasta sayısı, kalbin ventriküler fibrilasyonundan ölmektedir.

Şu anda akut koroner sendrom olarak kabul edilmektedir.

"Akut koroner sendrom" terimi, yirminci yüzyılın 80'li yıllarındaki yayınlarda ortaya çıkmış ve acil bakım ihtiyaçları ve ani kardiyak ölümün başlıca nedenlerinden biri olan koroner kalp hastalığı ve miyokart enfarktüsünden bağımsız bir klinik ve morfolojik ünite olarak izole edilmiştir.

Yabancı kardiyologların tanımlarına göre, bu terim kalp krizi ya da dengesiz anjin atağına işaret eden belirtileri içerir.

Akut koroner sendromu izole etme ihtiyacı, bu aşamada miyokard enfarktüslü hastaların mortalite oranının en yüksek olduğu ve hastalığın prognozu ve sonucunun tedavi taktiğinin doğasına bağlı olduğu gerçeği ile ilgilidir. Bu terim, akut kalp krizinin başlamasından ilk saatlerde doğru bir teşhisin belirlenmesinde ilaca uygulanır.

Akut koroner sendrom, EKG endikasyonlarına göre iki tipe ayrılır:

  1. ST interval elevasyonu olmayan akut koroner sendrom ve kararsız angina ile karakterizedir.
  2. ST interval elevasyonu olan akut koroner sendrom - erken miyokard infarktüsü.

Koroner sendrom oluşumu mekanizması prensibine göre, aşağıdaki türler ayırt edilir:

Endojen tip - damar lümeninin aterosklerotik plak ile kapanması ve bunun üzerinde oluşan trombotik kitleler sonucu kan akışının kesilmesi.

Bu tip koroner sendrom, yüksek mortaliteye sahip gençlerin karakteristiğidir.

Ekzojen tip - kan pıhtılarının oluşumu ile birlikte arterlerin spazmının bir sonucu olarak. İkinci tip koroner ölüm, uzun süre kronik miyokard iskemisi olan yaşlıların karakteristiğidir.

kardiyomiyopati

Kardiyomiyopati sık görülen ani kalp duruşlarından biridir. Bu terim ile mekanik veya elektriksel işlev bozukluğu ile ilişkili çeşitli kökenlerden oluşan kalp kas hastalıkları grubu kastedilmektedir.

Ana tezahür kas liflerinin kalınlaşması veya kalp odalarının genişlemesidir. Vardır:

  • Hipertrofik kardiyomiyopati, kalp kasını etkileyen genetik nedenli bir hastalıktır. Süreç sürekli olarak ilerliyor ve yüksek olasılıkla ani ölümlere yol açıyor. Bu tip kardiyomiyopati genellikle doğası gereği aileseldir, yani yakın akrabalar ailede hastadır, ancak hastalığın izole vakaları vardır. Koroner ateroskleroz ve hipertrofik kardiyomiyopati bir arada% 15-20 oranında görülür.
  • Dilate kardiyomiyopati, kalp kasılmasının anormal genişlemesi ve sol ventrikülün ya da her iki ventrikülün kontraktilitesinde bozulma ile karakterize bir lezyon olup, kalp kasılmaları ve ölüm ritminde değişikliklere yol açar. Genellikle, dilate kardiyomiyopati 30-40 yılda kendini gösterir ve daha çok erkekleri etkiler.Kadınlar erkeklerden üç kat daha az acı çekerler.

Oluşum nedenleri ayırt edilir:

  • açıklanamayan orijinli kardiyomiyopati;
  • AIDS, alkol zehirlenmesi, mikroelement eksikliği gibi viral enfeksiyondan kaynaklanan ikincil veya kazanılmış dilate kardiyomiyopati
  • Restriktif kardiyomiyopati, kalbin iç tabakasının kalınlaşması ve proliferasyonu ile kendini gösteren nadir bir formdur.

Alkolik miyokardiyal hasar

Kalbin alkolle yenilgisi, ikinci sırada ani kalp yetmezliğinin sebebi olarak duruyor. İstatistiklere göre, kronik alkolik hastalığı olan hastaların% 20 kadarı kardiyak hastalıktan ölmektedir.

Alkolik kalp hastalığı olan genç hastalarda ölüm aniden veya aniden% 11'inde görülür; bunların% 41'i aniden ölü olanların 40 yaşından küçüktür.

Tüketilen alkol miktarı ile zehirlenme süresi ve kalp kası hasar derecesi arasında net bir örnek yoktur. Miyokardiyumun etanole duyarlılığı her bir kişi için ayrı ayrıdır.

Bu nedenle, aşırı miktarda alkolün uzun süreli kullanımı bağımsız olarak veya miyokardiyal iskemi, kalbin elektriksel dengesizliği ve ani kardiyak ölümle birlikte kullanılır.

Hipertansif kalp hastalığı ve ani kardiyak ölüm gelişimindeki rolü

Kan basıncında sistematik bir artıştan muzdarip kişilerde, hipertrofi kompensatuar adaptif bir reaksiyon olarak gelişir (kas tabakasının kalınlaşması nedeniyle kalp kütlesinde bir artış). Bu, ventriküler fibrilasyon ve bozulmuş kan dolaşımını artırır.

Arteriyel hipertansiyon, koroner damarların lümeninde ateroskleroz gelişimini artırır. Aniden ölü kişilerde hipertansiyon sıklığı% 41,2'ye ulaşmaktadır.

Ani ölümün diğer nedenleri

Kas liflerinde lokal metabolizmanın ihlali sonucu miyokardda fokal hasar, kalbi besleyen damarlara zarar vermeden kardiyomiyosit hücrelerinde distrofik ve geri döndürülemez değişiklikler içerir.

Miyokardiyi azaltma yeteneği, hayati aktivitelerini bozan hücrelerin yapısındaki değişikliklerin bir sonucu olarak bozulabilir. Bu fenomenin nedenleri çok çeşitlidir:

  • sinir regülasyonunun ihlali;
  • hormonal değişiklikler;
  • bozulmuş elektrolit dengesi;
  • virüslerin ve bakteriyel toksinlerin zararlı etkileri;
  • otoimmün antikorların etkisi;
  • insan metabolizması ürünlerinin etkisi (azot bazları);
  • etanol ve ilaçların etkisi.

Akut kalp yetmezliğinin gelişimi, iyileşme sırasında ve hatta kandaki toksik maddelerin yokluğunda hastalığın akut döneminde olabilir.

Stres ani kardiyak ölümle ilişkilidir. Fiziksel ve psikolojik stresin etkisi altında, genellikle bir dakikadan fazla süren (hafif) ani kalıcı bilinç kaybının atakları olan kalp aritmileri görülür. Stres reaksiyonlarının son aşamasında, adrenalin, glukokortikoidler ve katekolaminler gibi hormonlar salınır.

Bu, kan glikozunda, kolesterolde ve arterlerde artan basınçta artışa neden olur. Tüm bunlar miyokardiyal metabolizmanın ihlaline yol açar ve sözde "biyolojik intihar" için temel oluşturur

Erkekler neden daha çok ölür?

Yukarıdakilerin tümünü özetlediğimizde, erkeklerin, bir veya daha fazla ölümcül kalp hastalığından muzdarip kadınlarınkinden daha muhtemel olduğu sonucuna varabiliriz.

Bu çeşitli faktörlerden kaynaklanmaktadır:

  1. Genetik olarak belirlenmiş çoğu patoloji, otozomal dominant kalıtım şekli ile bulaşır. Bu, babadan oğluna işaret ve hastalık bulaşmasını ima eder.
  2. Bir kadının vücudunda daha büyük miktarlarda ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon gelişimi üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan, östrojen seks hormonları vardır.
  3. Erkekler daha fazla fiziksel çalışmaya ve dolayısıyla aşırı yüklenmeye daha çok dahil olurlar.
  4. Erkekler arasında alkolizm ve madde bağımlılığı prevalansı kadınlardan daha fazladır.
  5. Dünyanın tüm ülkelerindeki erkeklerin geçim düzeyi, kadınlarınkinden daha düşüktür.

Ani kardiyak ölüm semptomları ve öncülleri

Ani ölümün klinik belirtilerinin resmi çok hızlı gelişir. Çoğu durumda, trajik durum sokakta veya evde meydana gelir ve bu nedenle nitelikli acil yardım çok geç olur.

Olguların% 75'inde, ölümden kısa bir süre önce, bir kişi göğüs rahatsızlığı veya hava eksikliği hissi yaşayabilir. Diğer durumlarda ölüm, bu işaretler olmadan gerçekleşir.

Ventriküler fibrilasyon veya asistole keskin bir zayıflık, bilinç kaybı öncesi eşlik eder. Birkaç dakika sonra beyinde kan dolaşımının olmaması nedeniyle bilinç kaybı olur, o zaman öğrenciler aşırı derecede genişler, ışığa tepki vermezler.

Solunum durur. Dolaşım durması ve etkisiz miyokardiyal kasılmalardan üç dakika sonra beyin hücreleri geri döndürülemez değişikliklere uğrarlar.

Semptomlar ölümden hemen önce ortaya çıkar:

  • konvülsiyonlar;
  • gürültülü, sığ solunum;
  • cilt mavimsi bir renk tonu ile solgunlaşır;
  • öğrenciler genişler;
  • Karotis arterlerde nabız tespit edilemez.

Ani kardiyak ölüm tedavisi

Resüsitasyon birkaç aşamadan oluşur:

  1. Solunum yolundan havanın serbest geçişini sağlamak. Bunu yapmak için, ölmekte olan kişiyi elastik, sert bir yüzeye koyun, başını geriye doğru eğin, alt çeneyi uzatın, ağzını açın, varolan yabancı cisimlerden ağız boşluğunu boşaltın ve dili çıkarın.
  2. Ağızdan ağıza yöntemini kullanarak yapay akciğer ventilasyonu gerçekleştirin.
  3. Kan dolaşımının restorasyonu. Kalbin dolaylı bir masajına başlamadan önce “prekordiyonal bir tekme” tutmak gerekir: Bunu yapmak için, sternumun ortasındaki yumruğa keskin bir şekilde vurun, fakat kalp bölgesinde değil. Ardından ellerinizi göğsünüze koyun ve göğsün girintilerini alın.

Etkili bir resüsitasyon süreci için, inhalasyonun hastanın ağız ağzı ve göğüste ritmik basınca oranı aşağıdaki gibi olmalıdır:

  • bir kişi tarafından yeniden canlandırıldığında nefes 15 basınç;
  • İkisi yeniden canlandırılırsa 1 nefes ve 5 basınç.

Profesyonellerin nitelikli yardımını sağlamak için bir kişiyi derhal hastaneye taşıyın.

Ani ölüm nasıl önlenir

Her insan, yüreğinin sağlığını bilinçli ve sorumlu bir şekilde tedavi etmeli ve kalbine neler yapabildiğini ve nasıl korunacağını bilmelidir.

Düzenli Tıp Sınavı

Her şeyden önce, doktor, muayene ve laboratuvar testlerine sistematik ziyaretler. Ailenizden biri kardiyovasküler sistem patolojisi ile hasta olsaydı, genetik kalıtsal hastalıkların tezahür riskini ortadan kaldırmak için hemen doktoru bilgilendirin.

Kötü alışkanlıkların reddi

Sigara içmenin temel reddi, uyuşturucu bağımlılığı, aşırı alkol kullanımı. Kahve, çay, enerji sinir sistemini uyarma etkisi ile içeceklerin ılımlı tüketimi.

Tütün dumanı, kandaki oksijen yüzdesini azaltır, kalp, oksijen açlık modunda çalışır. Ek olarak, nikotin kan basıncını arttırır ve vasküler duvarın spazmına katkıda bulunur.

Alkoldeki etanolün kalp kası üzerinde toksik etkisi vardır, bu da distrofi ve tükenmeye neden olur.

Bu içeceklerdeki tonik etki, kalp hızında bir artışa yol açar, kan basıncını arttırır.

Beslenmenin normalleşmesi ve obeziteye karşı mücadele

Ekstra kilo, sadece kalp için değil, diğer organlar için de zorlaştırır. İdeal fizyolojik ağırlığınızı bilmek için vücut kitle indeksi BMI = kullanılabilir ağırlık için bir formül vardır: (x 2 cinsinden yükseklik).

Normal ağırlık:

  • 18 ila 40 yaş arasındaysanız - BMI = 19-25;
  • 40 yıl ve daha fazla - BMI = 19-30.

Sonuçlar değişkendir ve iskelet sisteminin yapısına bağlıdır. Tavsiye edilen orta derecede tuz ve hayvansal yağ tüketimi.

Domuz yağı, yağlı et, tereyağı, turşu ve tütsülenmiş ürünler gibi ürünler ateroskleroz gelişimine yol açar ve damarlardaki basınç seviyesini artırır.

Kalp için faydalı ürünler

Doğru beslenme sağlık ve uzun ömürlülüğün garantisidir, vücudunuza kalp-sağlıklı gıdalar ile destek olur.

  1. Kırmızı üzüm suyu
  2. Az yağlı süt.
  3. Taze sebze ve meyveler (bakliyat, muz, havuç, kabak, pancar, vb.).
  4. Deniz balıkları
  5. Az yağlı et (tavuk, hindi, tavşan eti).
  6. Fındık.
  7. Bitkisel yağlar.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, ani ölümü nasıl önleyeceğimiz sorusunun cevabıdır?

İyi bir kalp durumunu güçlendirmek ve korumak için tasarlanmış birçok diyet vardır. Düzenli egzersiz vücudu güçlendirecek ve kendinizi daha güvenli ve daha sağlıklı hissetmenizi sağlayacaktır.

Yaşam tarzı ve beden eğitimi

"Kardiyo" ile vurgulanan düzenli doz egzersiz:

  1. Temiz havada koşmak.
  2. Bisiklet.
  3. Yüzme.
  4. Kros kayağı ve paten.
  5. Yoga uygulaması
  6. Sabah jimnastiği.

Sonuç

İnsan hayatı çok kırılgandır ve kontrolümüz dışındaki nedenlerden ötürü herhangi bir zamanda kırılabilir.

Stresli durumlara düzgün tepki verme, kendini ve dünya ile uyum içinde olma, her gün zevk alma, ani kalp ölüm riskini azaltır ve uzun bir mutlu yaşama yol açar.

Ani ölüm nedenleri - kalp hastalığı, tromboz ve kalıtsal faktörler.

Ani ölüm, hızlı gizli veya klinik olarak ifade edilen ağrılı bir durumdan dolayı meydana gelir. Tıbbi uygulamaların gösterdiği gibi, yetişkinlerde ani ölüm sıklıkla akut koroner yetmezlik, konjenital veya edinsel kardiyak ve vasküler patolojilere bağlı olarak ortaya çıkar. Hangi semptomların dolaylı olarak gizli bir tehdidi gösterebileceğini öğrenin.

Ani ölüm nedir

Uluslararası tıbbi tavsiyelere göre, bir kişinin patolojik bir durumun ilk semptomlarının başlangıcından sonraki 6 saat içinde ölümü ani olarak kabul edilir. Aniden ölüm ya da İngilizce olarak ani ölüm, iyi bilinen bir neden olmadan gelir. Ayrıca, açılışta hastanın ani ölümü için uygun bir tanı koymanın mümkün olduğu morfolojik belirtiler yoktur.

Bununla birlikte, bir kişinin ölüm sonrası muayenesi sırasında, mevcut tüm verileri karşılaştıran bir patolog, kişinin derhal veya şiddetli ölümüyle ilgili mantıklı bir sonuç çıkarabilir. Çoğu durumda, en kısa sürede hayatın devam etmesinin imkansız olduğu organlardaki bu tür değişiklikler, anında ölüm lehine konuşur.

Ani ölüm nedenleri

İstatistikler, çoğu ölümün ana nedeninin kalp hastalığı olduğunu göstermektedir: iskemik patoloji, ventriküler fibrilasyonun başlangıcı. Aynı zamanda, anında ölüm meydana geldiğinde, cevap veren uzmanlar genellikle uzun bir süre gizli bir biçimde ortaya çıkan, daha sonra ağırlaşan ve beklenmedik bir kişinin ölümüne yol açan kronik hastalıkları çağırır. Bu ölümcül hastalıklardan biri kanserdir.

Çoğu durumda, onkoloji asemptomatik olarak gelişir ve hasta genellikle halihazırda umutsuz olarak kabul edildiğinde kendini hissettirir. Bu nedenle, malign karaciğer hasarı Çin'deki beklenmedik ölümlerin ana nedenidir. Ani bir ölüme yol açabilecek bir başka sinsi hastalık, Afrika'da her yıl milyonlarca insanın yaşamını üstlendiği AIDS'dir. Ayrıca Meksika'dan ayrı bir söz var. Sirozun yüksek mortalitenin ana nedeni olduğu tek ülke budur.

Genç yaşta

Bugün gençler, her gün modern yaşam tarzının olumsuz etkisine maruz kalmaktadır. Televizyon ekranlarından, moda dergilerinin kapaklarından, ince (genellikle distrofik) kültü, erişilebilirlik ve gençliğe gençlik uygulanmaktadır. Bu nedenle, yaşam yollarına yeni başlayan insanların ölüm oranlarının zamanla artacağı açıktır. 25 yaş altı erkek ve kız çocukları arasında ani ölümlerin başlıca nedenleri şöyle sayılır:

  • alkol;
  • sigara;
  • karışıklık;
  • ilaç bağımlılığı;
  • sağlıksız beslenme;
  • psikolojik duyarlılık;
  • kalıtsal hastalıklar;
  • ciddi konjenital anormallikler.

Rüyada

Bu durumdaki beklenmedik ölüm, akciğerlerin kontraktilitesinden sorumlu özel hücrelerin kaybına bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. Böylece, ABD'li bilim adamları çoğu durumda merkezi uyku apnesi nedeniyle insanların bir rüyada öldüklerini kanıtlamayı başardılar. Bu durumda, bir kişi bile uyanabilir, ancak inme veya kalp durması nedeniyle oksijen açlığı nedeniyle bu ölümlü dünyayı terk edebilir. Kural olarak, yaşlılar bu sendroma tabidir. Merkezi uyku apnesi için spesifik tedaviler yoktur.

Ani çocuk ölüm

Bu sendrom ilk olarak son yüzyılın 60'lı yıllarında tanımlanmıştı, ancak bebeklerin anında ölüm vakaları daha önce kaydedilmişti, ancak bu tür dikkatli bir analize tabi tutulmamışlardı. Küçük çocukların çok yüksek uyum yetenekleri ve çeşitli olumsuz faktörlere karşı inanılmaz direnci vardır, çünkü bir bebeğin ölümü istisnai bir durum olarak kabul edilir. Bununla birlikte, ani çocukça ölümlere yol açabilecek bir dizi dış ve iç neden vardır:

  • Q-T aralığının uzaması;
  • apne (periyodik solunum olgusu);
  • serotonin reseptörlerinin eksikliği;
  • ısınma.

Risk faktörleri

Koroner kalp hastalığının ani ölümün ana kardiyogenik sebebi olması nedeniyle, bu kalp hastalığına bağlı sendromların ani bir ölüm olasılığını artırabilecek koşullara tam olarak bağlı olabileceğini düşünmek mantıklıdır. Bütün bunlar için, bu bağlantının altta yatan hastalık aracılığıyla aracılık ettiği bilimsel olarak kanıtlanmıştır. İskemik sendromlu hastalarda klinik ölümün gelişimi için klinik risk faktörleri şunlardır:

  • akut miyokard enfarktüsü;
  • postinfarktüs makrofokal skleroz;
  • kararsız anjina;
  • iskemik değişikliklere bağlı kalp ritmi bozukluğu (sert, sinüs);
  • ventriküler asistol;
  • miyokardiyal hasar;
  • bilinçsizliğin bölümleri;
  • koroner (kardiyak) arterlere hasar;
  • diabetes mellitus;
  • elektrolit dengesizliği (örneğin hiperkalemi);
  • arteriyel hipertansiyon;
  • sigara.

Ani ölüm nasıl gerçekleşir?

Bu sendrom, tam iyilik hali arasında herhangi bir uyarı olmaksızın birkaç dakika içinde (daha az sıklıkla saatler) gelişir. Çoğu durumda, anlık ölüm 35 ila 43 yaş arasındaki genç erkekleri etkiler. Aynı zamanda, ölen kişinin patoanatomik muayenesi sırasında, ani ölümün başlangıcının vasküler nedenleri de tespit edilir. Bu nedenle, sık rastlanan ölüm örneklerini inceleyen uzmanlar, bu sendromun ortaya çıkmasında temel tetikleyici faktörün koroner kan akışının ihlali olduğu sonucuna varmışlardır.

Kalp yetmezliği ile

Olguların% 85'inde, damarlara kan pompalayan organın yapısal anormallikleri olan kişilerde anlık ölüm kaydedilir. Bu durumda, ani kardiyak ölüm, koroner hastalığın yıldırım hızında klinik seyrini göstermektedir. Tıbbi pratisyenler, ölenlerin dörtte birinin, birincil semptomların başlangıcından önce, aniden bradikardi ve asistol ataklarına sahip olduğunu göstermektedir. Aşağıdaki patogenetik mekanizmaların lansmanı nedeniyle kardiyak arrestten ölüm meydana gelir:

  • Sol ventrikülün fraksiyonel salınımının% 25-30 oranında azaltılması. Bu sendrom tekrar tekrar ani koroner ölüm riskini artırır.
  • Ventrikülde otomatizmin ektopik odağı (ventriküler aritmilerin bir sonucu olarak ortaya çıkan saatte 10 ventriküler eksteristolik veya stabil olmayan ventriküler taşikardi). İkincisi çoğunlukla akut geçici miyokard iskemisi zemininde gelişir. Otomatizmin ektopik odak noktası genellikle ani aritmik ölüm için bir risk faktörü olarak sınıflandırılır.
  • Kalbin kan damarlarının spazmı süreci, iskemiye yol açar ve hasar gören bölgelere kan akışının restorasyonunun bozulmasına katkıda bulunur.

Taşiaritminin kalp yetmezliği olan bir hastada ani koroner ölüm meydana gelmesinden dolayı özellikle önemli bir elektrofizyolojik mekanizma olduğunu belirtmek gerekir. Aynı zamanda, bu durumun modifiye nabız konfigürasyonlu defibrilatör yardımı ile zamanında tedavisi ani kalp durması geçiren hastalar arasında ölüm sayısını önemli ölçüde azaltır.

Kalp krizi

Kan, kalbe koroner arterlerden girer. Lümeni kapalı ise, nekrozun birincil odaklarının oluşması, kalpte iskemi meydana gelir. Kardiyak patolojinin akut bir tezahürü, vasküler duvardaki hasar ile başlar ve daha fazla tromboz ve atardamar spazmı ile başlar. Sonuç olarak, kalp üzerindeki yük artar, miyokardiyum elektrik aktivitesini etkileyen oksijen açlığını deneyimlemeye başlar.

Ani koroner spazm sonucunda ventriküler fibrilasyon meydana gelir, bundan birkaç saniye sonra, beyinde kan dolaşımının tamamen durması vardır. Bir sonraki aşamada, hastada solunum durması, atoni ve kornea ve pupiller refleks yokluğu vardır. Ventriküler fibrilasyonun başlangıcından 4 dakika sonra ve vücuttaki kan dolaşımının tam olarak durmasından sonra, beyin hücrelerinde geri dönüşümsüz değişiklikler meydana gelir. Genel olarak, kalp krizinden ölüm 3-5 dakika içinde gerçekleşebilir.

Kan pıhtı

Venöz kanalda, bu patolojik oluşumlar koagülasyon ve antikoagülasyon sistemlerinin koordine edilmemiş çalışmaları nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle, bir pıhtı başlangıcı, damar duvarındaki hasar ve tromboflebitin arka planına karşı iltihaplanması nedeniyle ortaya çıkar. Uygun kimyasal sinyali algılayan koagülasyon sistemi aktive edilir. Sonuç olarak, fibröz filamentler, kan hücrelerinin karıştığı ve bir trombüsün ayrılması için tüm koşulları yaratan patolojik alanın yakınında oluşur.

Arterlerde, damar lümeninin daralmasına bağlı olarak pıhtı oluşumu meydana gelir. Bu nedenle, kolesterol plakları, serbest kan akış yolunu bloke eder, bunun sonucunda bir trombosit ve fibröz filament yumağı oluşur. Tıpta flotasyon ve paryetal trombüs olduğunu belirtmek önemlidir. İlk tiple karşılaştırıldığında, ikincisi kırılma ve geminin bir tıkanıklığına (embolizm) neden olma şansı çok azdır. Çoğu durumda, bir trombüsten ani kardiyak arrestin nedenleri yüzen bir trombüsün hareketinden kaynaklanır.

Böyle bir pıhtının ayrılmasının ciddi sonuçlarından biri, güçlü bir öksürükte, cildin siyanozunda ifade edilen pulmoner arterin tıkanmasıdır. Sıklıkla, kardiyak aktivitenin durmasıyla birlikte bir solunum ihlali söz konusudur. Bir kan pıhtısının ayrılmasının daha az ciddi bir sonucu, başın büyük damarlarının embolisinin arka planında serebral dolaşımın ihlalidir.

Ani ölüm tanısı

Zamanında yapılan bir fizik muayene, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) için ilave önlemlerin başarısının anahtarıdır. Anında ölümün teşhisi, hastanın doğal ölümünün semptomlarına dayanır. Böylece, hiçbir dış uyaranın yeniden canlandırılan kişiden tepkilere neden olmaması durumunda bilinç eksikliği belirlenir.

Solunum bozukluklarının tanısı, 10-20 s. gözlemler sternumun koordineli hareketlerini, hasta tarafından dışarı verilen havanın gürültüsünü yakalayamaz. Aynı zamanda, agonal inhalasyonlar akciğerlerin yeterli havalandırmasını sağlamaz ve bağımsız solunum olarak yorumlanamaz. EKG takibi sırasında klinik ölümün karakteristik özelliklerinin saptanması:

  • fibrilasyon veya atriyal çarpıntı;
  • kalp asistoli;
  • elektromekanik ayrışma.

Klinik belirtiler

Olguların% 25'inde ani bir ölüm herhangi bir öncü olmadan anında meydana gelir. Klinik ölümden bir hafta önce bazı hastalar çeşitli prodromal belirtilerden şikayet ederler: sternumda artma, genel halsizlik, nefes darlığı. Günümüzde, bu durumun önleyici semptomatolojisinin erken teşhisine dayanan bir kalp krizi önleme yöntemlerinin mevcut olduğuna dikkat etmek önemlidir. Hastaların yarısında ani ölümün başlamasından hemen önce anjina atağı kaydedildi. Bir hastanın yakın ölümünün klinik belirtileri şunlardır:

  • bilinç kaybı;
  • Karotis arterlerde nabız eksikliği;
  • dilate öğrenciler;
  • Solunum veya agonal nefes yok;
  • mavimsi bir renk ile cildin rengini normalden griye değiştirin.

Ani ölüm için tıbbi yardım

Kural olarak, beklenmedik kalp durması vakalarının çoğu hastane duvarlarının dışında meydana gelir. Bu nedenle, ani başlangıçlı klinik ölüm durumunda acil bakım sağlama tekniğine sahip olmak son derece önemlidir. Bu, resmi görevlerinden dolayı çok sayıda insanla temas halinde olan toplumun özneleri için özellikle doğrudur. Kalp durması semptomlarının başlangıcından sonra, tıbbi işçilerin gelmesinden önce zaman kazanmaya yardımcı olacak şekilde, doğrudan doğruya resüsitasyon eylemlerini doğrudan hatırlayın.

İlk yardım

Bilinçsiz kişilerde ortaya çıkan temel problem, solunum yollarının dilin kökünden ve kas atonisine bağlı epiglotis tarafından tıkanmasıdır. Bu durumun vücudun herhangi bir yerinde geliştiği ve kafa ileriye doğru eğildiğinde, vakaların% 100'ünde geliştiği söylenmelidir. Bu nedenle, yapılması gereken ilk şey doğru hava yolu açıklığını sağlamaktır. Bu amaçla, aşağıdaki sıralı adımlardan oluşan üçlü bir resepsiyon olan P. Safara kullanmanız gerekir:

  1. Devirme kafası;
  2. Alt çeneyi öne çekmek;
  3. Ağız açılışı.

Hava yolu sağlandıktan sonra, mekanik ventilasyona (ALV) devam edilmelidir. İlk yardımı verirken, belirtilen olay “ağızdan ağza” yöntemiyle gerçekleştirilir. Öyleyse, bir el kurbanın alnında, diğeri ise burnunu kıstırıyor. Daha sonra resüsitatör kendi dudaklarını canlandırılan kişinin ağzına sabitler ve hastanın göğsünü kontrol ederken hava üfler. Görünür yüksekliğiyle, kurbanın ağzını serbest bırakmak ve ona pasif soluk verme şansı vermek gerekir.

Bir sonraki aşamada, dolaylı bir kalp masajı veya göğüs kompresyonunu yürütmek için bir algoritmanın kullanıldığı, kan dolaşımının yapay bir bakımı gerçekleştirilir. Bu amaçla, yeniden dirilmiş kişiyi düz bir yüzeye düzgün bir şekilde yerleştirmeniz gerekir. Ardından, sıkıştırma noktasını belirlemelisiniz: xiphoid işlemin palpasyonuyla ve 2 enine parmakla yukarı doğru çekilmelidir.

El, parmakların kaburgalara paralel olması için sternumun orta ve alt kısımlarının sınırında yer almalıdır. Bindirmeler, dirseklerde düzleştirilen bacaklarla gerçekleştirilir. Göğüs sıkışması, akciğerlerin suni havalandırması için bir mola ile dakikada 100 pres sıklığı ile gerçekleştirilir. Sarsıntıların derinliği yaklaşık 4-5 cm'dir. Aşağıdaki durumlarda kardiyak iyileşme önlemleri durdurulmalıdır:

  1. Ana arterlerde bir nabız ortaya çıktı.
  2. Alınan eylemler 30 dakika boyunca istenen etkiye sahip değildir. Bu durumda, aşağıdaki koşullar resüsitasyonun uzamasını gerektirir:
  • hipotermi;
  • boğulma;
  • ilaç aşırı doz;
  • elektrik çarpması.

diriltme

Bugün, CPR konsepti, bir kişinin yaşamı için olayların tam güvenliğini sağlayan katı kurallara dayanmaktadır. Ek olarak, ani kalp durması veya etkilenen kişide keskin bir solunum fonksiyon kaybı durumunda resüsitatörün eylem algoritması sunulmakta ve bilimsel olarak kanıtlanmaktadır. Bu devletlerin gelişmesiyle, ana rol zamanla oynanır: Bir insanı ölümden sadece birkaç dakika ayırın. Kardiyopulmoner resüsitasyon için algoritma aşağıdaki eylemleri içerir:

  1. Yenileme için gerekli olan önlemlerin çeşitliliği temelinde, mağdurun durumunu belirleme
  2. Erken CPR başlangıcı iki manipülasyonun performansını içerir: dolaylı bir kalp masajı ve mekanik ventilasyon.
  3. İkinci aşamanın etkisizliği ile defibrilasyona devam ederler. Prosedür, elektrik çarpmasıyla kalp kası üzerindeki etkiyi içerir. Bu durumda, DC deşarjları sadece elektrotlar doğru bir şekilde yerleştirildiyse ve kurbanın derisiyle iyi temas halinde olduğunda uygulanmalıdır.
  4. Bu aşamada, kural olarak, kurban, aşağıdaki erken terapötik önlemler de dahil olmak üzere özel tıbbi bakım ile sağlanır:
  • trakeal entübasyon ile mekanik ventilasyon;
  • kullanımı için ilaç desteği:
  • katekolaminler (adrenalin, atropin);
  • antidiüretik hormonlar (Vasopressin);
  • antiaritmik ilaçlar (Cordarone, Lidokain);
  • fibrinolitik ajanlar (Streptokinaz).
  • elektrolit veya tampon çözeltilerin intravenöz damlası (örneğin asidoz için sodyum bikarbonat eklenir)

video

Makalede sunulan bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri kendi kendine tedavi için aramaz. Sadece nitelikli bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak tedaviyi teşhis edebilir ve tavsiyede bulunabilir.

Pinterest